颅内毛细胞型星形细胞瘤的影像学表现与临床病理对照研究

脑星形细胞瘤磁共振扩散成像及灌注成像与肿瘤病理组织学对照研究的开题报告一、研究背景和意义脑星形细胞瘤（astrocytoma）是脑外科常见的原发性恶性肿瘤，也是脑肿瘤中最常见的一种。

该肿瘤具有复杂的形态学和生物学特征，在临床中很难准确判断肿瘤的分级、生长方式和预后。

因此，精确的影像学诊断和个体化的治疗方案成为治疗脑星形细胞瘤的关键。

磁共振成像（MRI）是目前脑肿瘤影像学中最为普遍应用的技术之一，它具有分辨率高、无放射性损伤等优点。

近年来，MRI的技术水平不断提高，特别是扩散成像（DWI）和灌注成像（PWI）的应用，为脑星形细胞瘤的诊断和预后评估提供了更加完善的方法。

二、研究目的本研究旨在通过对比脑星形细胞瘤的MRI扩散成像和灌注成像与组织病理学的对照研究，探讨扩散系数、灌注参数与肿瘤分级、生长模式和预后的关系，寻找更好地评估脑星形细胞瘤预后和指导个体化治疗的方法和指标。

三、研究内容和方法1. 研究对象选取符合下列条件的患者作为研究对象：经手术或穿刺活检确诊为脑星形细胞瘤患者；有完整的MRI扩散成像和灌注成像资料；临床资料完备。

排除合并其他类型的脑肿瘤、严重心脏、肝、肾功能不全以及不能耐受造影剂的患者。

2. 研究方法（1）收集并整理病史、体格检查和影像学检查资料；（2）对病例进行MRI扩散成像和灌注成像检查，测量ADC （apparent diffusion coefficient）、rCBV（relative cerebral blood volume）、MTT（mean transit time）和TTP（time to peak）等参数；（3）采用手术切除标本或穿刺活检标本进行组织病理学检查，按WHO 2016年版脑肿瘤分类编码进行肿瘤分级和生长方式评估；（4）对比MRI影像学表现和组织病理学结果，探讨ADC、rCBV、MTT和TTP与肿瘤分级、生长模式和预后的关系。

四、预期成果通过对脑星形细胞瘤的MRI扩散成像和灌注成像与组织病理学的对照研究，预期可以获得以下科学成果：1. 探讨ADC、rCBV、MTT和TTP等参数与脑星形细胞瘤分级和生长模式的关系，为临床诊断和治疗提供更加准确的依据。

定 的 特征 性 ， 为 临床 术 前 提 供信 息 。 可
【 键 词】 毛 细胞 星 形 细胞 瘤 ； 内肿 瘤 ； 共振 成 像 ； 理 ； 别诊 断 关 颅 磁 病 鉴
【 中国图书资料分类 号］ Ｒ ４ ； ７９４ ［ ４ ５ Ｒ ３ ．１ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １０ — ８ ８ ２ １ ）４ ０ ６ － ４ ０ ３ ８ ６ （０ ２ ０ － ０ ５ ０
少年 ８例 （ １ ％ ） 幕 下 ８例 （ １ ） 其 中小 脑 蚓 部 ５例 （ ９ 。Ｍ Ｉ 描 ： 瘤 完全 囊 变 者 １ （ ％） 囊 实 性 者 ９例 ６． ５ ， ６． ， ５ ３ ％） Ｒ 扫 肿 例 ７ ，
（０ ， ７ ％） 实性 者 ３ （３ ， 附壁 结 节 者 １ （％）ＴＷＩ 囊性 部 分 呈 低信 号 ， 例 ２ ％）伴 例 ７ 。１ 上 实性部 分 呈等 低 信 号 ， ％ｗＩ 囊性 部 上 分 呈 高信 号 ． 实性 部 分 呈 等 高信 号 。 强扫 描 囊性 部 分 不 强化 ， 性部 分及 附壁 结 节 呈 明 显 强化 。 瘤 Ｄ 低 信 号 ｌ 增 实 肿 ＷＩ １ 例 （４６ ）等 低 混 杂 样 信 号 ２例 （５ ％）Ｓ 可 见低 信 号 ２例 （５４ ） ８． ％ ， １． ４ ，ＷＩ １ ． 。伴 有 轻 度 瘤周 水肿 者及 梗 阻性 脑 积 水 各 ３ ％ 例 （６ 。 论 ： 细胞 星 形细 胞 瘤 好发 于 儿 童及 青 少年 ， 、 蚓 部 多见 ， ４ ％） 结 毛 ，脑 Ｊ 多为 囊 实性 ， 占位 效 应较 轻 ， Ｉ 现 有 其 一 ＭＲ 表
医 械 临 床 ｌ ｉｉ ｌ ｄｃ ｌ ｑ ｉｍｅ ｔ ｎｃ Ｃｌ ａ Ｍｅ ｉａ Ｅ ｕｐ ｎ
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鞍区毛细胞星形细胞瘤影像学表现及病理对照分析毛一朴;刘颖;马隆佰【摘要】Objective:To investigate the imaging features of sellar region pilocytic astrocytoma (PA)and correlated with pathology.Methods:The CT,MRI features of 10 cases with pathologically confirmed sellar region PA were analyzed retrospectively,and correlated with clinicalpathology.Results:Of the ten cases,there were solid (2 cases)and solid-cystic (8 cases)tumor.The main CT finding was heterogeneous and slightly hyper-attenuated on CT images,peripheral calcifica-tions were seen in one case.The main MRI findings were heterogeneously hyperintense on T2 WI,hypointense on T1 WI,and obviously heterogeneously enhanced after contrast administration.Multiple microcystic or slit-like non-enhanced region could be found.The optic chiasm was blurred or could not be displayed clearly in ten cases.Middle cerebral artery embedded within tumor could be revealed in three cases.Leptomeningeal metastasis was showed in one case.Conclusion:The common characteristic appearances of PA in sellar region were solid-cystic mass,tending to involve adjacent structures and having leptomeningeal metastasis.%目的：探讨鞍区毛细胞型星形细胞瘤的影像学特征并与病理结果进行对照分析。

影像诊断病理丨星形细胞肿瘤星形细胞肿瘤（一）星形细胞瘤（astrocytoma）1、基本病理星形细胞瘤好发于大脑半球白质，以额叶、颞叶及其相邻区域多见，也可发生于丘脑、脑干及小脑半球。

星形细胞瘤包括纤维型、原浆型、肥胖型等亚型肿瘤。

星形细胞瘤约占全部颅内肿瘤的30%，占神经胶质瘤的78%以上。

肿瘤可达数厘米大小的结节至巨大肿块。

分化较好的肿瘤境界不清，而分化程度较低的肿瘤由于生长速度较快易有变性、坏死和出血，加之肿瘤组织的细胞数量更为密集，肉眼观似与周边组织分界清楚，但两者之间并无包膜或变性细胞形成的假分隔存在，在分界外的正常组织中仍有瘤细胞侵入。

肿瘤内含有多少不等的胶质纤维，约50%肿瘤的胶质部分形成囊腔。

星形细胞瘤内微囊形成是肿瘤分化良好的重要标志。

囊内多含有清亮液体，蛋白含量较高。

位于小脑的星形细胞瘤通常为一个大囊，囊壁有瘤结节，囊壁为纤维结缔组织及神经胶质纤维构成，只要切除肿瘤结节即可达到根治肿瘤的目的，此种肿瘤称之为“瘤在囊内”型。

肿瘤细胞可分为纤维型胶质细胞、原浆型胶质细胞和肥胖型胶质细胞。

前两者为良性肿瘤，后者性质介于良恶性之间。

•纤维型星形细胞瘤最为常见，生长缓慢。

瘤细胞较小，分布均匀，大多数不见胞浆仅见细胞核，极少见核有丝分裂相。

瘤内血管少，偶可见小的钙化和小的囊腔。

瘤周脑水肿轻微，无炎细胞浸润。

•原浆型星形胶质细胞瘤主要见于大脑。

瘤体大，无包膜，多有囊性改变。

•肥胖型星形胶质细胞瘤好发于大脑半球，浸润性生长，肿瘤质软，常可见小的囊性变形成。

如肿瘤细胞出现间变，细胞密度增大，血管内皮细胞增生，则为间变型星形细胞瘤。

2、临床主要信息以癫痫发作、颅内高压、运动及智力障碍等临床症状为主要表现。

儿童的星形细胞瘤多见于小脑半球或小脑蚓部，常阻塞或压迫第Ⅳ脑室引起颅内高压。

脑干肿瘤主要表现为头晕、复视及颅神经、锥体囊受损症状。

3、影像诊断病理基础星形细胞瘤主要影像学表现为脑白质内的占位性病变。