产程中胎儿监测异常的识别

NST报告通常指的是胎儿监测反应（Non-Stress Test）的报告。

这是一种用于监测胎儿健康状况的方法，通常在孕期进行。

NST报告通常会显示胎儿的心率、胎动和宫缩的情况。

首先，NST报告中的最主要部分是心率。

胎儿的心率可以反映胎儿的健康状况，正常妊娠期间，胎儿的心率应该在110到160次/分之间。

如果心率超过这个范围，可能表示胎儿有缺氧的风险或者其它健康问题。

其次，NST报告中的胎动也是一个重要的指标。

正常情况下，胎儿应该有规律地活动。

如果在监测过程中发现胎动异常，可能是胎儿缺氧或其他健康问题的信号。

另外，宫缩情况也是NST报告的一部分。

如果孕妇在监测过程中感到宫缩，这可能表示即将生产。

然而，如果宫缩过于频繁或强度过大，可能表示宫缩过强，对胎儿不利。

总的来说，NST报告的解读需要结合孕妇的身体状况、胎儿的年龄和其它可能的因素。

如果NST报告显示胎儿心率异常、胎动异常或宫缩过强，医生可能会建议进行更详细的检查，如超声波或胎儿监护，以确定胎儿的健康状况。

此外，NST报告也可以提供关于胎儿对宫内环境适应性的信息。

如果胎儿对刺激的反应良好，这可能表明胎儿的健康状况良好，能够适应子宫内的环境。

反之，则可能需要进行进一步的评估以确定问题所在。

请注意，以上解读仅供参考，具体信息请咨询专业医生。

产程中快速识别难产专家指南难产可给母儿带来严重危害，做好难产的防治，是降低孕产妇、围产儿死亡率和伤残率的关键。

产道、产力、产程三大分娩因素异常是难产发生的主要原因，产程中难产的识别也要从这三大因素着手。

产程中难产的识别一、产道异常L骨产道异常：分为骨盆狭窄和病理畸形（少见）。

骨盆狭窄①骨盆入口狭窄：异常胎位的发生率为正常骨盆的3倍。

胎头迟迟不入盆.出现跨指征阳性，同时出现产程异常。

②中骨盆狭窄：使胎头内旋转受阻，易出现持续性枕后（横）位，出现产程异常。

③骨盆出口平面狭窄：胎头到达盆底后受阻.导致第二产程延长或停滞。

2.软产道异常：先天性发育异常和后天性疾病引起。

可出现产程延长和胎头下降受阻。

外阴疤痕。

阴道异常（纵、横隔、肿瘤）。

宫颈异常（病变、狭窄、钻连、水肿）。

子宫异常（畸形、肌瘤、疤痕、脱垂）。

盆腔肿瘤等。

二、产力异常1.子宫收缩乏力：可发生在产程的任何阶段，为无效宫缩，是难产发生的早期信号。

易出现潜伏期延长、活跃期停滞、第二产程延长等。

协调性宫缩乏力（低张性）：子宫收缩的极性、对称性、节律性正常，收缩弱而无力。

不协调性宫缩乏力（高张性）:宫缩极性消失甚至倒置，起点不源自两侧宫角而是子宫的一处或多处，节律不协调。

2.子宫收缩过强：可出现产程进展异常、先露下降异常。

易发生急产、肩难产、子宫破裂、产道严重裂伤、新生儿产伤等。

协调性宫缩过强：宫缩的极性、对称性、节律性正常，收缩力过强。

不协调性宫缩过强：宫缩的极性、对称性、节律性消失，或倒置，可出现子宫痉性狭窄环及强制性宫缩。

三、产程异常：4型9种1.准备期异常（潜伏期延长）。

2.扩张期异常（活跃期宫颈扩张延缓、先露下降延缓）。

3.盆底期异常（减速期延长、宫颈扩张阻滞、先露下降阻滞）。

4,产程过速（宫颈扩张及先露下降过快）。

潜伏期延长初产妇＞20h或经产妇＞14h o活跃期宫颈扩张延缓宫口扩张：初产妇V1.2cm∕h或经产妇VL5cm∕h0胎先露下降延缓减速期：初产妇VL0cm∕h或经产妇V 2 . 0cm∕ho第二产程延长第二产程：初产妇＞2h或经产妇＞lh。

一、目的为确保母婴安全，提高分娩质量，制定本应急预案，针对产程异常情况，确保能够迅速、有效地采取应对措施，降低母婴并发症风险。

二、适用范围适用于产科病房、产房及助产士、产科医生等医护人员在产程中遇到异常情况时，采取的应急处理措施。

三、组织机构及职责1. 产科病房主任：负责应急预案的制定、修订及实施，组织应急演练，对应急处理过程进行监督。

2. 产科医生：负责对产程异常情况进行评估，制定治疗方案，指导助产士及护士进行应急处理。

3. 助产士：负责观察产程，发现异常情况及时报告医生，协助医生进行应急处理。

4. 护士：负责监测母婴生命体征，协助医生、助产士进行应急处理，做好护理工作。

四、应急处理流程1. 产程异常的识别（1）助产士在产程中密切观察宫缩、胎儿监护、胎儿宫内状态、产妇生命体征等，发现异常情况及时报告医生。

（2）医生接到报告后，迅速进行评估，确定是否为产程异常。

2. 产程异常的应急处理（1）协调性宫缩异常1）给予哌替啶100mg或吗啡10～15mg肌注，恢复协调性宫缩。

2）必要时，给予缩宫素静滴，调整宫缩。

（2）潜伏期延长1）除外假临产，若确已临产，给予哌替啶100mg或地西泮10mg肌内注射，纠正不协调性子宫收缩。

2）当宫缩协调后，可很快进入活跃期。

若镇静药后宫缩无改善，可加用缩宫素。

3）观察2～4小时仍无进展，重新评估头盆关系，若有骨盆不称，行剖宫产。

（3）活跃期宫颈扩张延缓或停滞1）阴道检查了解骨盆情况及胎方位，若无明显头盆不称，可行人工破膜加强产力。

2）严重的胎头位置异常，如高直后位、前不均倾位、额位及颏后位等，应立即行剖宫产。

3）若无头盆不称及无严重胎位异常，可用缩宫素加强宫缩，观察2～4小时产程仍无进展，或进展欠满意（宫颈扩张率1 cm/h）应行剖宫产。

（4）胎头下降延缓或停滞1）第一产程末第二产程胎头下降延缓或停滞，提示胎头在中骨盆遇到阻力，应及时做阴道检查。

2）若无头盆不称或严重胎位异常，可用缩宫素加强宫缩。

产程的观察与处理产程是指从孕妇开始出现宫缩活动到胎儿完全被娩出的整个过程，是孕妇生产过程的关键性阶段，同时也是医护人员关注和处理的重点内容之一、观察和处理产程的过程对于保障母婴安全和顺利分娩至关重要，下面将对产程的观察和处理进行详细介绍。

一、产程的观察观察产程主要包括以下几个方面：1.宫缩的频率和强度：通过监测宫缩的频率和强度，可以判断孕妇是否进入了产程，以及产程的进展情况。

通常，进入产程后，宫缩的频率从开始时的约10分钟一次逐渐加快，进入活跃期后大约为每隔2-3分钟一次，宫缩的强度也逐渐增强。

2.宫颈的扩张：通过阴道检查或宫颈扩张监护仪观察宫颈的扩张情况，可以判断产程的进展程度。

通常，宫颈从闭合时到10厘米开全需要一定时间，如果宫颈的扩张速度过快或过慢，都可能会对分娩造成影响。

3.羊水的破裂和颜色：观察孕妇是否有羊水破裂的情况，以及羊水的颜色是否正常。

羊水的正常颜色为清澈无色或微黄色，如果出现羊水绿黄色或鲜红色，可能表示胎儿受到窘迫或宫内感染的风险。

4.胎儿心率的监测：通过产妇心电监护仪或胎儿心电监护仪观察胎儿的心率变化，可以判断胎儿的状况。

胎儿心率正常、稳定是胎儿健康的重要指标，如果胎儿心率异常，可能意味着胎儿窘迫或其他问题。

二、产程的处理处理产程主要包括以下几个方面：1.给予孕妇适当的心理支持和疼痛缓解：产程是一个长时间、辛苦的过程，给予孕妇适当的心理支持和安慰非常重要。

同时，根据孕妇疼痛的程度和个人意愿，可以采取相应的疼痛缓解措施，如温水浸泡、按摩、使用镇痛药物等。

2.视情况进行宫颈扩张干预：当宫颈扩张进展缓慢或停滞时，可以考虑进行宫颈扩张的干预，如人工破水、人工扩张等。

这样可以促进产程的顺利进行，减少分娩时间。

3.监测胎儿心率并进行处理：产程中监测胎儿心率的变化非常重要，如果胎儿心率异常，需要及时判断原因并采取相应的处理措施，如改变孕妇体位、给予输氧等。

4.对于宫缩异常的处理：宫缩异常可能会影响产程的顺利进行，如宫缩过弱、频率不规律等，需要根据情况采取相应的处理措施，如加强宫缩、催产等。

[异常产程的处理]产程经过异常及处理篇一: 产程经过异常及处理产程经过异常及处理产程经过异常表现临床上子宫收缩乏力分为协调性和不协调性2种，根据发生时期又分为原发性和继发性。

类型不同，临床表现不也不同。

1、协调性宫缩乏力：其特点为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔内压力低于15mmHg，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩2、不协调性宫缩乏力：多见于初产妇，其特点为子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动，子宫收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调；宫腔内压力达20mmHg，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，这种宫缩不能使宫口如期扩张，不能使胎先露部如期下降，属无效宫缩。

此种宫缩乏力多属原发性宫缩乏力，故需与假临产鉴别。

鉴别方法是给予强镇静剂哌替啶100mg肌内注射。

能使宫缩停止者为假临产，不能使宫缩停止者为原发性宫缩乏力。

这些产妇往往有头盆不称和胎位异常，使先露不能紧帖子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩。

产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按、烦燥不安，严重者出现脱水。

电解质紊乱、肠胀气、尿潴留；胎儿-胎盘循环障碍，出现胎儿宫内窘迫。

产科检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张早期缓慢或停止扩张，胎先露部下降延缓或停止，潜伏期延长。

3、产程曲线异常：产程图是产程监护和识别难产的重要手段，产程进展的标志是宫口扩张和胎先露部下降。

宫缩乏力导致产程曲线异常有以下八种；潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期。

初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过了应处理。

临床上以超过了9小时应作正理为有利。

活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期。

初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称为活跃期延长。

活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。

异常产程的诊断和处理异常产程如处理不当，对母儿均可产生严重后果。

而且正常产程与异常产程在一定条件下可互相转化，正常产程如处理不当可变成异常产程，而异常产程如能及时处理又可变成正常产程。

因此及时识别异常产程给予适当处理，对确保母儿安全有重要意义。

一、诊断要点1．宫颈扩张情况：(1)潜伏期延长：潜伏期是指从临产后规律宫缩开始，至宫颈扩张3cm。

初产妇此期间宫颈扩张平均每2～3小时开大lcm，约需8小时，最大时限16小时，超过16小时为潜伏期延长。

(2)活跃期延长：活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全，此期宫颈扩张速度显著加快，初产妇约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称活跃期延长。

常见于头盆不称、骨盆上口狭窄、胎头位置异常、宫缩不协调、继发宫缩无力、产妇过度疲劳等。

(3)活跃期停滞：进入活跃期后宫口2小时无进展为活跃期停滞，依靠肛查或“阴”“道”检查确诊。

其原因多见于头盆不称、胎头位置异常。

(4)第二产程延长：初产妇宫口开全2小时，经产妇宫口开全1小时胎儿未娩出为第二产程延长。

可因中骨盆狭窄、胎头位置异常等引起。

2．胎头下降以胎头颅骨最低点与坐骨棘的关系标明。

胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期平均每小时下降lcm，可作为估计分娩难易的有效指标之一。

3．产程中必须观察有关产妇的精神状态、体力强弱、有无并发症、产力强弱、宫颈口扩张大小及胎头下降速度，有无宫颈水肿、胎膜早破或病理缩复环等的动态变化，以及胎先露、胎方位、胎头衔接程度、受压程度、胎心变化等来判断是否有异常产程的发生。

二、西医治疗1．潜伏期延长：(1)排除假产：用镇静剂让产妇休息，如果宫缩停止，即为假临产，可待其自然临产。

(2)一般临产者经休息后宫缩加强进入活跃期。

如休息后仍为潜伏期，查无头盆不称，可静脉点滴缩宫素，促使产程进展。

2．活跃期进展迟缓或停滞：应予支持疗法，作“阴”“道”检查。

(1)如有颅骨明显重叠，宫缩时，先露不下降、宫颈水肿、产瘤巨大等情况，应考虑有头盆不称的存在，需行剖宫产术。