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产程观察中可能遇到的特殊问题与意外分析处理石登翠黄丽贵州省安顺市普定县人民医院护理部,贵州安顺562100[摘要]目的为了提高产科质量,探讨如何正确适时观察产程并恰当处理,避免发生分娩意外。
方法分析产程观察中可能遇到的特殊问题及处理;了解产程中可能发生的十大意外,积极预防和警惕,做好相应的处理。
结果产程观察中必须注意可能遇到的特殊问题,不能忽视相关情况,要灵活应对。
结论产程观察中可能遇到的特殊问题很多,只有加强医患沟通,认真做好相关宣教,加强各方面的配合,详细询问病史及体检,正确适时观察及恰当处理,在产程的不同时期警惕相关意外的发生,才能保护产妇和胎儿、新生儿的健康及安全,努力提高产科质量。
[关键词]产程观察;特殊问题;意外;分析处理[中图分类号]R717[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2013)12(a)-0192-02孕妇一旦临产就进入产程。
产程观察是一个连续的过程,其质量关系到母儿两条生命,必须由具有助产资格的人员共同完成,是给孕产妇提供产时保健的全过程。
由于某种特殊问题可能会影响产程观察的质量,导致不良后果。
因产程中孕妇病情随时可能发生变化,为了提高产科质量,保护产妇和胎儿、新生儿的健康及安全,探讨如何正确适时观察产程并恰当处理,避免发生分娩意外,现分析如下。
1入院诊断与实际病情不符产程观察中,有时发现入院诊断与实际病情不符。
原因有:部分孕妇故意隐瞒病史,接待者宣教不到位、询问时机不当、不详细,医生体检不全面、缺乏相关辅助检查,缺乏临床经验,只关注产科方面不考虑有无合并症如重症肝炎、心脏病、甲亢等导致误诊或漏诊。
处理:凭临床经验,对怀疑入院诊断与实际病情不符的病例,应了解孕妇的心理,选择恰当的场合、时机详细询问各种病史;认真做好相关宣教取得孕妇的信任和配合,重点讲解经产妇的处理与初产妇的处理不同,隐瞒病史可能导致的后果;认真全面进行常规体检和专科检查,及时正确采集检查标本,完善相关辅助检查,及时查看相关资料,发现异常及时修正诊断并注意交班。
产程观察中可能遇到的特殊问题与意外分析处理作者：石登翠黄丽来源：《中国卫生产业》 2013年第34期石登翠黄丽贵州省安顺市普定县人民医院护理部,贵州安顺 562100[摘要] 目的为了提高产科质量，探讨如何正确适时观察产程并恰当处理，避免发生分娩意外。
方法分析产程观察中可能遇到的特殊问题及处理；了解产程中可能发生的十大意外，积极预防和警惕，做好相应的处理。
结果产程观察中必须注意可能遇到的特殊问题，不能忽视相关情况，要灵活应对。
结论产程观察中可能遇到的特殊问题很多，只有加强医患沟通，认真做好相关宣教，加强各方面的配合，详细询问病史及体检，正确适时观察及恰当处理，在产程的不同时期警惕相关意外的发生，才能保护产妇和胎儿、新生儿的健康及安全，努力提高产科质量。
[关键词] 产程观察；特殊问题；意外；分析处理[中图分类号] R717[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2013）12（a）-0192-02孕妇一旦临产就进入产程。
产程观察是一个连续的过程，其质量关系到母儿两条生命，必须由具有助产资格的人员共同完成，是给孕产妇提供产时保健的全过程。
由于某种特殊问题可能会影响产程观察的质量，导致不良后果。
因产程中孕妇病情随时可能发生变化，为了提高产科质量，保护产妇和胎儿、新生儿的健康及安全，探讨如何正确适时观察产程并恰当处理，避免发生分娩意外，现分析如下。
1 入院诊断与实际病情不符产程观察中，有时发现入院诊断与实际病情不符。
原因有：部分孕妇故意隐瞒病史，接待者宣教不到位、询问时机不当、不详细，医生体检不全面、缺乏相关辅助检查，缺乏临床经验，只关注产科方面不考虑有无合并症如重症肝炎、心脏病、甲亢等导致误诊或漏诊。
处理：凭临床经验，对怀疑入院诊断与实际病情不符的病例，应了解孕妇的心理，选择恰当的场合、时机详细询问各种病史；认真做好相关宣教取得孕妇的信任和配合，重点讲解经产妇的处理与初产妇的处理不同，隐瞒病史可能导致的后果；认真全面进行常规体检和专科检查，及时正确采集检查标本，完善相关辅助检查，及时查看相关资料，发现异常及时修正诊断并注意交班。
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产道异常的诊断步骤有哪些
产道异常的诊断步骤有哪些：
1.病史询问孕妇既往是否患佝偻病、骨结核、脊随灰质炎及骨外伤等，经产妇更应详细询问既往分娩史，如有无难产及其原因等。
2.全身检查测量身高、脊柱及下肢残疾情况以及米氏菱形窝是否对称等医学|教育网整理。
若骨骼粗壮、颈部较粗者易伴漏斗形骨盆。
米氏菱形窝对称但过扁者易合并扁平骨盆、过窄者易合并中骨盆狭窄，两髂后上棘对称突出且狭窄者往往是类人猿型骨盆特征，米氏菱形窝不对称、一侧髂后上棘突出者则偏斜骨盆可能性大。
3.腹部检查：
（1）腹部形态：注意观察腹型，尺测耻上子宫长度及腹围，B 型超声观察胎先露与骨盆的关系，还可测量胎头双顶径、胸径、腹径、股骨长度，预测胎儿体重，判断能否顺利通过骨产道。
（2）胎位异常：如臀先露、肩先露，持续性枕横位、枕后位等。
（3）估计头盆关系。
4.骨盆测量进行骨盆内外测量，以便充分预测骨盆各平面的狭窄程度。
5.胎位及产程动态监测初产妇临床后抬头尚未衔接或呈臀先露、肩先露等异常胎先露，或头先露呈不均倾位衔接，或胎头内旋转受阻以及产力、胎位正常而产程进展缓慢时，均提示有狭窄骨盆可能，应及时行相应检查，做出准确的狭窄骨盆的定位诊断，并根据头盆相称程度选择分娩方式。
7种异常分娩的处理
在妇产科领域，分娩是女性生育过程中的一个重要环节。
然而，并非所有分娩都是顺利的，有时候会发生一些异常情况需要及时处理。
本文将介绍7种常见的异常分娩情况以及相应的处理方法。
1. 产程延长
产程延长是指分娩过程中宫缩间隔或宫缩频率异常，导致胎儿难以顺利通过产道。
处理方法包括监测宫缩情况、鼓励产妇主动活动、静脉输液补充液体等措施。
2. 宫缩乏力
宫缩乏力是指宫缩力量不足以推动胎儿通过产道。
处理方法包括静脉滴注催产素、行人工破膜、促进宫缩的方法等。
3. 胎位不正
胎位不正是指胎儿在子宫内的位置不正常，如臀位或横位。
处理方法包括手法矫正、行剖宫产术等。
4. 子宫破裂
子宫破裂是指产程中子宫发生破裂，容易导致大出血和母婴危险。
处理方法包括紧急剖宫产、输血、修补子宫等措施。
5. 胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在产程中过早剥离，导致胎儿供氧不足。
处理方法包括紧急剖宫产、输血、保护胎盘等措施。
6. 羊水栓塞
羊水栓塞是指羊水中的羊水栓栓塞在母体的血管中，导致母体休克。
处理方法包括紧急抢救、氧气吸入、输液等。
7. 产后出血
产后出血是产后大出血的情况，常见于分娩结束后24小时内。
处理方法包括用药物促止出血、进行阴道检查、输血等。
在面对这些异常情况时，医护人员应及时采取有效措施，保障产妇和胎儿的安全。
同时，孕妇在孕期应定期进行产前检查，保持良好的生活习惯，以减少发生异常分娩的风险。
希望本文对您了解和处理异常分娩情况有所帮助。
祝您和家人健康平安！。
分娩期并发症的识别与紧急处理规范肩难产胎儿娩出后，前肩被嵌顿在耻骨联合上方不能顺利娩出双肩者称肩难产。
【诊断要点】（一）肩难产发生与胎儿体重密切相关，如体重≥4000克，发生率可达1.7%，体重≥4500克发生率可高达10%，故对巨大而及特大而应警惕肩难产。
（二）过期妊娠，孕妇图胎盘功能良好，胎儿克继续发育，可成为巨大而及特大而，增加肩难产的可能性。
（三）孕妇肥胖者，常由于对胎儿体重估计不足，或肥胖孕妇产是宫缩乏力致双肩内旋不良也可诱发肩难产。
（四）孕妇患糖尿病时，常并发巨大胎儿及胎体变形使胸围，肩围大于头围故易发生肩难产，对患糖尿病孕妇应强调以B超测胎头、胎胸及双肩径。
如胎胸径大于胎头双顶径1.5cm，胸围大于头围1.6cm，或双肩径大于头围4.8cm，提示有肩难产的可能。
（五）巨大儿伴有第二产程延长者，可视为肩难产的预诊信号。
此外，行阴道助产手术，如用手回转胎头，胎头吸引或产钳助产术遭致失败是应警惕肩难产。
据此报道此种情况肩难产的发生率可达76.47%【肩难产的处理】肩难产一旦发生，一般的助产手法多难以奏效，为避免暴力牵拉胎头，造成严重的新生儿并发症及产妇的产道损伤，应采取以下措施。
（一）、一般处理：1、使产妇取膀胱截石位，以便操作。
2、给孕妇供养，并抽血做血交错，做好输血准备。
3、宜选用双侧阴部神经阻滞麻醉，使软产道充分松弛，并做足够大的会阴切开。
4、做好新生儿复苏的一切准备。
（二）、肩难产的处理方法1、肩难产一旦发生，一般的助产手法很难奏效。
缩短胎肩娩出的时间，是新生儿能否存活的关键。
发生肩难产后，通常采用以下方法助产：2、屈大腿法令产妇双手抱大腿或抱膝，尽力屈曲大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减小骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。
3、压前肩法屈大腿助产法不奏效时，可由助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部并向后下加压，以缩小双肩径，同时接产者牵拉胎头，使嵌顿的胎儿前肩娩出。
难产的临床特征及处理方法难产是指在分娩过程中出现困难或并发症，导致胎儿难以顺利娩出的情况。
临床特征包括宫口开口不畅、胎儿头位异常、宫缩障碍、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等。
处理方法包括自然分娩的帮助、手术分娩及并发症处理等。
1.宫口开口不畅：宫口开大和扩大是胎儿顺利娩出的前提条件之一、如果宫口开口进展缓慢或停滞，则可能导致难产。
导致宫口开口不畅的原因有宫颈软化过程不完全、子宫收缩不足、胎儿头位异常等。
2.胎儿头位异常：胎儿头位异常是指胎儿头部不正常朝向产道或头部畸形。
常见的胎儿头位异常有头高位、颏后位等。
这些异常会增加分娩的难度，需要采取相应的处理方法。
3.宫缩障碍：宫缩障碍是指子宫收缩不足或无力，无法产生足够的压力推动胎儿顺利娩出。
常见的宫缩障碍原因有产程过长、产程过短、宫缩过弱等。
宫缩障碍会导致分娩进程缓慢或停滞，需要采取相应的处理方法。
4.胎盘早剥：胎盘早剥是指胎盘在胎儿脱离产道之前或上臂出现脱离的情况。
胎盘早剥会导致胎儿缺氧甚至死亡，需要采取紧急处理方法。
5.胎儿宫内窘迫：胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内遭受各种不良影响，导致胎儿体征异常或发育迟缓。
胎儿宫内窘迫可能增加分娩风险，需要采取相应的处理方法。
处理难产的方法主要有以下几种：1.生活方式调整：鼓励孕妇进行适当的体育锻炼，保持良好的体位，避免过度负重，饮食合理，保持情绪稳定。
这些方法可以帮助减轻分娩时的疼痛和不适，促进宫口的开大和扩大。
2.分娩辅助技术：包括采用人工破膜、产钳助产、吸引式助产、阴道分娩助产器等，可以帮助顺利娩出胎儿。
3.药物干预：一些药物如催产素、缩宫素等可以帮助刺激宫缩，促进分娩。
4.剖宫产：对于严重难产、胎儿窘迫、宫缩功能不全等病例，可能需要采取剖宫产手术。
处理并发症的方法主要有以下几种：1.胎儿窘迫的处理主要包括促进氧气供应、监测胎心音、提前终止分娩等，以保护胎儿的健康。
2.胎盘早剥的处理主要包括快速分娩、输血、抗休克等，以减少胎儿缺氧风险。
[异常产程的处理]产程经过异常及处理篇一: 产程经过异常及处理产程经过异常及处理产程经过异常表现临床上子宫收缩乏力分为协调性和不协调性2种，根据发生时期又分为原发性和继发性。
类型不同，临床表现不也不同。
1、协调性宫缩乏力：其特点为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔内压力低于15mmHg，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩2、不协调性宫缩乏力：多见于初产妇，其特点为子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动，子宫收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调；宫腔内压力达20mmHg，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，这种宫缩不能使宫口如期扩张，不能使胎先露部如期下降，属无效宫缩。
此种宫缩乏力多属原发性宫缩乏力，故需与假临产鉴别。
鉴别方法是给予强镇静剂哌替啶100mg肌内注射。
能使宫缩停止者为假临产，不能使宫缩停止者为原发性宫缩乏力。
这些产妇往往有头盆不称和胎位异常，使先露不能紧帖子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩。
产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按、烦燥不安，严重者出现脱水。
电解质紊乱、肠胀气、尿潴留；胎儿-胎盘循环障碍，出现胎儿宫内窘迫。
产科检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张早期缓慢或停止扩张，胎先露部下降延缓或停止，潜伏期延长。
3、产程曲线异常：产程图是产程监护和识别难产的重要手段，产程进展的标志是宫口扩张和胎先露部下降。
宫缩乏力导致产程曲线异常有以下八种；潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期。
初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过了应处理。
临床上以超过了9小时应作正理为有利。
活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期。
初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称为活跃期延长。
活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。
