心肺复苏汇总讲义

国华中医院心肺复苏技术培训心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最紧急的状况之一，表现为心脏机械活动忽然停止，患者对刺激无反响，无脉搏，无自主呼吸或濒死惋惜样呼吸，如不可以获得实时有效救治，常致患者立刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)。

我国 SCD的发生率为每年41． 84／ 10 万(0 ．04％) ，以 13亿人口计算，我国每年发生SCD 54．4 万例。

心脏骤停的原由1.心源性原由：冠芥蒂 --- 主要原由；非粥样硬化性冠状动脉病；心肌疾病；主动脉疾病；瓣膜性心脏病；其余。

2.非心源性疾病：呼吸停止；严重酸碱失衡及电解质杂乱；药物中毒或过敏；麻醉和手术不测；不测事件：电击、雷击、溺水等；各样原由惹起的休克和中毒；其余：临床诊断技术操作等。

心脏骤停分类1. 心室抖动（ Ventricular Fibrillation）最常有（ 77-84%）常有于急性心肌梗死，复苏成功率高。

ECG ：QRS波群消逝，代之以振幅与频次极不规则的抖动波，频次为 200-500 次/ 分。

2. 无脉室速（ Pulseless Ventricular Tachycardia）3.心室停留较常有（ 16-26%）常见于麻醉、手术不测和过敏性休克；其心脏应激性降低，复苏成功率低。

4. 心电机械分别（ pulseless electrical activity）ECG为宽大畸形、低振幅的QRS波，频次 20-30 次 / 分，但心脏并没有有效的泵血功能，血压和心音均测不到；极少（ 5-8%）常为终末期心脏病，心泵衰竭；心脏应激性极差，复苏十分困难。

心脏骤停的临床表现意识忽然丧失或伴有短阵抽搐；大动脉搏动消逝，血压测不出；心音消逝；瞳孔散大固定（常于心脏骤停后30-40s 后开始出现扩大，4-6min 后固定）；呼吸呈惋惜样或停止（多发生在心脏骤停后30s 内）心脏骤停对心脏的影响心脏重量占体重0.4%，但耗氧量占浑身代谢7-20%。

培训课件contents •心肺复苏基本概念与重要性•心肺复苏基本步骤与操作要点•自动体外除颤器（AED）使用指南•儿童与成人心肺复苏差异比较•心肺复苏后处理措施及评估方法•总结回顾与提高培训效果建议目录心肺复苏基本概念与重要性01CATALOGUE心肺复苏定义及目的定义心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，用于在心脏骤停情况下维持脑部及其他重要器官的氧气供应，直至专业医疗救援到达。

目的通过人工呼吸和胸外按压，暂时替代患者自主呼吸和循环功能，以维持生命体征，并争取进一步治疗的机会。

心脏骤停原因与危害原因心脏骤停可能由多种原因引起，如急性心肌梗死、严重心律失常、电解质失衡、创伤等。

危害心脏骤停后，脑部及其他重要器官将迅速失去氧气供应，导致细胞死亡和组织损伤。

若不及时进行心肺复苏，患者生存几率极低。

及时有效CPR意义提高生存率及时有效的心肺复苏可以显著提高患者的生存率，尤其是在专业医疗救援到达之前。

减少后遗症通过维持脑部及其他器官的氧气供应，心肺复苏可以降低患者因缺氧而导致的神经系统损伤和其他后遗症的风险。

为进一步治疗争取时间心肺复苏可以为患者争取到进一步治疗的机会，如除颤、药物治疗等，从而提高救治成功率。

公众普及程度及现状普及程度心肺复苏作为一种基本的急救技能，已经在全球范围内得到广泛普及和推广。

许多国家和地区都开展了针对公众的心肺复苏培训课程，以提高人们的自救互救能力。

现状尽管心肺复苏的普及程度不断提高，但仍有大量人群未接受过相关培训。

此外，部分人在面对心脏骤停等紧急情况时，由于缺乏信心和技能而不敢进行心肺复苏。

因此，加强公众心肺复苏培训和宣传仍具有重要意义。

心肺复苏基本步骤与操作要点02CATALOGUE轻拍患者肩膀，大声呼唤患者名字，观察是否有反应。

判断患者意识观察患者胸廓是否有起伏，判断呼吸是否正常。

同时注意观察患者面色、口唇等颜色变化。

判断呼吸情况用食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有无搏动。

第4讲心肺复苏一、多发性创伤多发性创伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有2个以上部位或脏器受到严重损伤。

这类创伤较严重，其特点：（1）伤势重，死亡率高，若多个内脏器官损伤或出血可迅速导致死亡；（2）不同的器官创伤可以互相影响，创伤反应较单一者，创伤更为复杂、持久、显著；（3）伤情变化快，并发症多，致残率高；（4）容易漏诊和误诊，表面可见的组织损毁常常掩盖了内脏损伤的及时诊断。

多发性创伤常见于交通事故、自然灾害、工伤事故、意外伤害及战争。

急救要点是：及时正确地现场抢救和复苏；快速运输途中的救护（救护车应具备急救设施和药品以及基本的监护）；急诊室正确的预检分诊；及时正确的急诊救治；必要的监护和围手术期的处理等。

意识：能反映大脑皮层和脑干网状结构的功能状态。

目前临床上对意识障碍的分级主要有2种方法：1．传统的方法：将意识障碍分为5个阶段或级别（表1）。

2．昏迷指数测定法（Glasgow）：临床上采用国际通用的监测方法，从睁眼反应、语言行为和运动反应等3方面进行评定，以3者的积分来表示意识障碍的程度，15分为意识清醒，8分以下为昏迷，最低为3分（见表2）。

二、现场救护对严重多发性创伤的伤员急救处理常常关系到伤员的预后，主要急救原则是救命，为此尽量缩短院前救护的时间，以最快速度、最短时间将伤员送往医院，为许多严重创伤的濒死伤员赢得抢救时机。

脱离危险环境迅速排除可以继续造成伤害的原因和搬运伤员时的障碍物，使伤员安全地脱离危险环境。

解除呼吸道梗阻首先要保证呼吸道通畅，清除口腔内的积水和呕吐物；舌后坠者将舌头牵出，托起下颌，将头偏一侧；必要时行人工呼吸或立即气管内插管，单纯喉梗阻者可行环甲膜穿刺或切开。

心跳、呼吸骤停者立即行口对口人工呼吸及胸外心脏按摩，进行复苏。

控制明显的外出血一般用加压包扎止血、抬高患肢可达到止血的目的；必要时使用止血带止血，使用止血带时要正确操作并标明扎带的时间，每30分钟松开止血带1次，防止发生肢体缺血坏死。

现场心肺复苏
前言
如今随着社会的发展，工作节奏较以往任何时期都明显加快，人民对于身体健康与保障的需求也与日俱增。

所以针对红十字会普及现场急救的项目今天我们大家一起现场学习及演练“现场心肺复苏术”，以提高我们大家面对此类突发事件的能力与技能。

概念及意义
首先，大家要了解什么是“心肺复苏术”，该复苏术是抢救心脏骤停引起心脏性猝死最常见最简便的方法。

心脏骤停至发生生物学死亡的过程中最初的4—6分钟是实施抢救最后的黄金时间，错过该时间大脑细胞将发生不可逆性脑损
害。

所以，抢救时应该争分夺秒。

具体步骤
具体操作步骤及细则如下讲解：
首先判断该人是否为心脏骤停。

主要从如下几个方面判断：
1、神志；
2、呼唤、轻拍肩膀；
3、瞳孔、口唇；
4、呼吸、大动脉搏动；
一旦确认心脏骤停应立即进行“心肺复苏”，具体步骤如下：
一、开放气道：清理呼吸道，保持气道通畅。

人工呼吸：观察胸廓是否起伏。

二、胸部心外按压：部位—压低深度3-5厘米；
频率—100次／分钟；（与人口呼吸交
替进行，按压30次人工呼吸2次）
三、电除颤（除颤器）；
四、药物治疗：肾上腺素、利多卡因、阿托品等药品；
五、防治脑缺氧和脑水肿：1、降温；2、脱水、3、防治抽搐、4、高压氧；
要点总结
“心肺复苏术“是一个应急措施，在发现有此情况是应沉着冷静，每一步骤均应按要求落实到位。

同时，应积极适时的寻求专业的医疗机构的帮助（120急救），争取在最短的时间内使患者得到正规、系统、先进的医疗救治。