眼科手术室的管理_袁原

眼科手术室护理质量管理之我见标签：眼科疾病；手术室；护理管理；质量改进；探讨近十年是眼科手术发展最迅速、成果最丰硕的时代。

为了顺应时代的发展，甘肃省康复中心医院眼科从1999年4月起设立了眼科手术室，眼科手术至此大步跨入显微技术行列，许多新技术、新业务从此得以开展。

近年来，在眼科手术室的质量管理中，国内许多眼科医院，相继推广应用“五常法”[1]（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，又称“5S”）对眼科手术室人、物、环境、事件进行规范化、持续不断改进和管理，使人、事、物、环境之间能够和谐统一、安全有效地运转，确保了医疗护理安全，提高了工作质量和效率[2]。

参照先进医院的管理模式、结合我院实际和十多年眼科手术配合治疗的经验，现将从以下几个方面谈一谈眼科手术室的护理质量管理。

1 按照护理程序规范手术室护理工作1.1 规范手术前护理常规。

a. 手术前护理人员核对病人姓名、床号、术前用药、手术部位、植入物名称（如：晶体、眼台、阀门管、）、度数。

吸氧，ECG 监护。

b.配制局麻药，协助手术医生为手术病人施行局部麻醉。

c.结膜囊冲洗+睑缘擦拭采用1∶20碘伏溶液，既达到消毒效果，又减轻角膜上皮损伤。

d.准备手术区皮肤消毒，协助医生上台。

1.2 加强护士专科理论知识的培训。

手术室护士精确、娴熟的操作，丰富的业务知识会使手术医生产生一种信任感和安全感。

因此，组织护士听取有经验的手术医生讲解手术要点、目的及注意事项，使手术室护士了解手术步骤及各个手术医生的手术习惯，有的放矢的去配合手术。

1.3 明确手术室护士职责，严格无菌技术操作。

对新开展且较特殊的手术，请医生进行专业知识讲座，并在工作中不断积累经验，用自己的知识解决手术配合的难点。

熟悉各个专业组的特点如眼眶组除准备眼眶特殊器械。

根据手术医生习惯不同准备不同的器械：玻璃体手术（斜凹镜、倒像镜、OFFICS系统、25G 微创系列器械等）；白内障器械；青光眼（小梁切除、虹膜根部离断、非穿透小梁切除、阀门管植入小梁切开术等）。

眼科手术室规章制度【篇一：眼科手术室的环境管理】眼科手术室的环境管理眼科手术室是眼科医院的重要科室，是为患者带来光明的场所。

宿州眼球事件给我们敲响了警钟。

因此眼科手术室感染控制与管理是手术成功的关键。

通过对医院手术室感染的监测，采取有效的控制感染措施，搞好手术室的消毒隔离工作从而减少手术室感染与爆发。

1手术室环境因素的管理层流手术室，是利用空调净化系统过滤，来控制空气中的微生物含量，使室内空气具有一定是生物洁净度，有效的控制和稳定了手术室内的环境。

首先要严格分离洁污流线，设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道，将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线，手术后器械敷料污物等作为污物流线。

严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及流程的需要。

划分内眼、外眼和感染手术间。

感染手术间在手术部的最外边，感染手术间靠近污物通道，以便于隔离和消毒，接台手术应先做无菌手术再做感染手术。

特殊感染手术必须在感染手术间施行。

控制手术间空气的温度，适宜的温度不仅使患者舒适，更有利于伤口的愈合。

温度过高，工作人员体内代谢增快易出汗，影响操作并增加切口感染的机会;温度过低患者易发生低温功能障碍影响术后恢复。

室内温度控制在22℃～25℃，湿度控制在50%～60%较为合适，不仅满足人体舒适度且又不利于室内微生物的生存。

2净化程序的管理洁净层流空调系统初次使用必须连续运行24h，空气细菌培养两次合格方可使用。

每次手术之前30min打开层流空调系统，接台手术间隔15min，使空调系统连续运行，尽量排尽上台手术污染的尘粒，保证手术间空气质量。

定期专人检测空调系统运行情况，做好维护保养工作。

每周清洁过滤器定期检查更换，以防其本身受到污染。

3强化卫生清洁管理洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统运行中进行，手术间无影灯、显微镜、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前后用清水、消毒液各擦拭1次。

每周进行彻底清扫1次，使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。

一、目的为了保障眼科诊疗环境的安全卫生，预防眼科疾病传播，提高眼科医疗服务质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于眼科门诊、病房、手术室、检验室等所有眼科诊疗区域。

三、组织机构1. 成立眼科卫生管理小组，负责眼科卫生管理制度的制定、实施和监督。

2. 眼科卫生管理小组由眼科主任、护士长、消毒供应室负责人、清洁工等组成。

四、卫生管理要求1. 诊疗区域卫生（1）每日进行彻底清洁，保持地面、墙面、设备表面干净整洁。

（2）定期进行消毒处理，如紫外线消毒、臭氧消毒等。

（3）医疗废物应分类收集，并及时进行无害化处理。

（4）保持室内空气流通，必要时进行空气净化。

2. 医疗器械卫生（1）严格执行医疗器械清洗、消毒、灭菌流程。

（2）使用一次性医疗器械时，确保其符合国家卫生标准。

（3）非一次性医疗器械使用后应进行清洗、消毒、干燥处理。

（4）定期对医疗器械进行保养和维护。

3. 手术室卫生（1）手术室应保持无菌环境，严格控制人员流动。

（2）手术器械应严格遵循无菌操作规程。

（3）手术室内不得有宠物、昆虫等生物。

（4）术后及时清理手术台、器械等，并进行消毒处理。

4. 病房卫生（1）病房内床单位、地面、墙壁等应保持清洁。

（2）病人衣物、床单、被褥等定期更换、清洗、消毒。

（3）病人排泄物、分泌物等应妥善处理。

（4）保持病房内空气新鲜，定期进行空气净化。

五、卫生监督与考核1. 眼科卫生管理小组定期对卫生管理制度执行情况进行检查，发现问题及时整改。

2. 对违反卫生管理制度的个人或部门，视情节轻重给予警告、通报批评、罚款等处理。

3. 对在卫生管理工作中表现突出的个人或部门给予表彰和奖励。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由眼科卫生管理小组负责解释。

3. 本制度如与国家有关法律法规相抵触，以国家法律法规为准。

眼科手术室的安全管理作者：高婷来源：《健康护理》2019年第07期摘要：对临床中传统眼科手术存在问题进行研究，分析在眼科手术中有哪些安全问题，从而根据问题提出相应办法，可以提升眼科手术的安全性，在保证手术效果时也保证病人人身安全。

眼科手术是危险系数非常高的手术，在避免危险事件发生前，要加强对眼科手术室的安全管理，同时手术过程中要仔细，从细节上预防问题发生。

关键词：眼科手术室;安全问题;管理眼睛是人身体最重要的部分，也是最脆弱的器官，很容易受到外界的影响而受伤，或由于自身因素导致视力问题，所以眼科手术就成为频率较高的手术类型，这也是眼科手术高风险的原因。

本文主要从眼科手术室管理中常见的安全问题进行分析，针对性的提出有效方法，希望可以在面对各种安全情况时及时解决，保证患者的手术安全。

1.存在的安全问题1.1医护人员方面医护人员在日常工作中马虎大意，没有按照相应流程进行操作，导致在操作过程中出現失误，造成严重后果。

医护人员无菌意识差，在手术过程前后无菌处理不合格，患者容易造成细菌感染，引发医疗事故[1]。

实战经验少，在手术过程中对于指令要求不明确，不断的停顿思考导致手术时间延长，愈后差，给患者带来额外的伤害。

在手术过程中对于医疗器械操作不当，影响手术效果。

手术开始前没有将医疗设备准备齐全，耽误手术进展。

在术中言语不当，引发患者不满，降低工作效率。

眼科药物标识不明确或没有放在规定地点，医护人员在使用时不了解药物用途和名称，未严格依照正确操作执行，从而导致使用药物不当。

1.2患者方面在手术之前，患者需要进行麻醉处理。

麻醉分为局部麻醉和全身麻醉。

只有在进行大型手术、情绪不稳定或者是患者年龄较小时才会采用全身麻醉。

一般眼科手术都是局部麻醉，所以患者是有清楚意识的，这样在手术过程中就会产生焦虑、紧张、害怕等情绪，严重者甚至会扰乱手术进展。

还有一些患者因为年龄原因存在安全问题，比如说患者年龄较大，可能多病缠身，在手术过程中不能完全保证其它症状不复发，这就给治疗带来了很大的困难[2]。

眼科手术室规章制度第一章总则第一条本规章制度是为规范眼科手术室的管理和操作，保障患者的安全和手术质量，提高医疗服务水平，保护医护人员的身体健康和生命安全所制定。

第二条眼科手术室是指专门用于进行眼科手术的医疗场所，必须严格按照本规章制度的要求进行管理。

第三条眼科手术室主要负责人是眼科主任或者眼科副主任，负责全面协调管理眼科手术室的工作。

第四条眼科手术室所有医护人员必须严格遵守本规章制度，执行手术室规定的各项操作规程，不得违反手术室的管理规定。

第五条眼科手术室的医疗设备设施必须符合国家相关标准要求，定期进行维护保养和检测检验，确保设备正常运转。

第六条眼科手术室必须保持清洁卫生，做到无菌操作，确保手术室的环境卫生符合卫生标准。

第七条眼科手术室必须配备专业医疗用品药品，确保手术的质量和安全。

第八条眼科手术室必须定期组织培训和考核医护人员的医疗技术水平，提高医护人员的专业素养。

第九条眼科手术室必须保障患者的隐私权和医疗权益，不得泄漏患者的隐私信息。

第十条眼科手术室必须定期进行专业知识和技术的交流学习，不断提高医疗服务水平和手术质量。

第二章手术室管理第十一条眼科手术室的管理人员必须具备较高的医学技术水平和专业知识，能够熟练掌握手术操作规程和术中处理技巧。

第十二条眼科手术室必须制定操作规程和术中处理流程，确保手术过程的科学规范和安全无误。

第十三条眼科手术室必须对医护人员进行严格的岗前培训和考核，确保其熟悉手术室工作流程和操作规程。

第十四条眼科手术室必须定期进行医疗设备设施的维护保养和检测检验，确保设备正常运转。

第十五条眼科手术室必须保持手术室的清洁卫生，定期进行消毒灭菌，确保手术室环境的洁净无菌。

第十六条眼科手术室必须做好质控工作，及时处理手术事故和不良事件，确保医疗质量和安全。

第十七条眼科手术室必须做好医疗事故和医疗纠纷的处理工作，保护医护人员的合法权益。

第十八条眼科手术室必须建立和完善患者的病历档案，确保患者的病情资料完整准确。

加强眼科手术室的感染控制与管理摘要】目的为保证眼科手术室的医疗质量安全，加强医院感染管理，预防和控制医院感染。

方法理论联系实际，回顾性经验总结。

重点从加强感染管理制度、医院感染控制、手术室管理等环节实施着手，制定有效的消毒、隔离、处理等措施，并定期继续评估。

结果加强眼科手术室的感染管理是提高医疗质量安全，防止手术室感染的重要保证。

结论建立有效的眼科手术室感染管理制度及措施，对提高手术室护理管理质量，控制手术室感染有非常重要的作用。

【关键词】眼科手术室感染控制管理眼科患者都是以手术病例居多，占96.2%［1］。

而眼科手术均为无菌手术，对手术全过程的灭菌技术要求更高，一旦感染，相当于宣布病人死亡，无法挽回的后果—失明甚至摘除眼球，所以眼科手术室的感染控制与管理是手术成功的关键。

1 组织保障，完善规章制度眼科手术室感染管理工作做到有章可循，根据感染管理的有关规定制订了眼科手术室消毒隔离工作制度，器械清洗消毒灭菌制度，一次性医疗用品管理制度等。

科室成立了医院感染管理小组，由科主任、护士长、监控医生和监控护士组成。

2 加强医院感染知识的培训科室建立业务学习本，感染管理科每季度进行一次医院感染知识内容的培训，并进行考核。

每次培训内容由监控医生或监控护士回科对每位医务人员进行培训登记，感染管理科每年对培训内容进行检查，不断强化医务人员的感染控制意识[2]。

3 预防感控管理措施3.1环境控制即消毒灭菌3.1.1手术室空气质量的好坏直接影响手术治疗效果，关系到手术患者医院感染率的高低，空气中含有大量的致病微生物，同时空气又是良好的传播媒介，保持手术室的环境清洁是防止医院感染的重要环节。

手术室的设计应符合无菌技术要求。

3.1.2严格的清洁、消毒、隔离制度并有专人负责，护士长不定期督促抽查各项工作的落实情况。

3.1.3每季度进行空气细菌培养，每年两次进行紫外线强度监测。

3.1.4每周进行一次快速压力灭菌器的生物监测。

浅谈眼科门诊手术室医院感染控制与管理摘要：目的加强眼科门诊手术室医院感染的控制与管理，防止医院感染，提高医疗质量安全。

方法收集2016年1月-12月我科根据门诊手术室的工作特点，制定控制感染的措施并实施，实施过程中做到及时发现问题及时分析，有效整改、效果评价资料。

结果 2016年全年门诊手术室手术间空气、物表、无菌物品、消毒剂、医务人员手表面监测全部符合标准。

结论有效的医院感染干预措施在控制医院感染中起着重要的作用。

关键词：眼科门诊手术室；医院感染；控制与管理随着医疗技术的发展，眼科手术开展增多，医院感染成为威胁患者医疗安全的重要问题。

2016年1月至12月眼科门诊量4622台，患者年龄10-89岁。

手术多、人流量大、手术质量要求高，手术过程中虽然使用高压灭菌器械、敷料，但手术器械台、手术创口均暴露在手术间的空气与灯光下，同时患者血液、体液等也会对手术间内环境有影响。

因此各环节医院感染控制尤为重要。

现将我科针对门诊手术工作特点在有效预防、控制、管理医院感染过程中经验体会报道如下： 1. 资料与方法1.1 临床资料2016年1月-12月眼科门诊手术室手术间每月空气、物表、无菌物品、消毒剂、医务人员手表进行监测。

1.2 方法每月由手术室院感护士对手术室间空气、物表、无菌物品、消毒剂、医务人员消毒手进行规范采样送检。

1.3 管理与控制1.3.1 增强法律意识结合全国医院感染事件医疗纠纷，经常组织护理人员学习《医疗事故处理条例》和院感管理相关法律法规，强化法律意识，把以患者为中心的整体护理贯穿于手术室护理全过程中，确保手术诊疗的安全性[1]。

1.3.2 提高职业道德和业务素质眼科手术室护士应具备良好的职业道德、崇高的思想境界，严格的行为准则以及过硬眼科护理专业知识。

护理人员通过在岗教育学习，树立慎独精神。

加强护理人员继续教育，经常参加医院、片区专业知识院感管理学习和技能培训。

科室每月1次业务学习、读书报告会，使护士不断了解掌握新技术，掌握手术室相关配置，如显微镜、超乳机、射频、录像系统、监护仪等仪器设备性能及使用方法，提高自身业务水平，同时护理人员工作中要了解各种疾病手术要点、医生手术要求，做到个性化手术配合，确保手术顺利完成。