推拿针刺拔罐治疗颈椎病
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针灸治疗是否有助于治疗颈椎病?在现代快节奏的生活中,颈椎病已经成为了一种常见的疾病,困扰着许多人。
无论是长期伏案工作的上班族,还是经常低头看手机的“低头族”,都有可能受到颈椎病的侵袭。
当面对颈椎病带来的疼痛、麻木和不适时,人们总是在寻求各种有效的治疗方法。
而针灸,作为一种传统的中医疗法,备受关注。
那么,针灸治疗是否真的有助于治疗颈椎病呢?要回答这个问题,首先我们需要了解一下颈椎病的成因和症状。
颈椎病是由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。
常见的症状包括颈部疼痛、僵硬、活动受限,上肢麻木、疼痛、无力,头晕、头痛、恶心,甚至视力模糊、心动过速等。
这些症状不仅会影响患者的日常生活和工作,严重时还可能危及生命。
针灸治疗颈椎病的原理,主要基于中医的经络学说。
中医认为,人体的经络是气血运行的通道,通过在特定的穴位上进行针刺,可以调节经络气血的运行,从而达到治疗疾病的目的。
在治疗颈椎病时,针灸师会根据患者的症状和体质,选择相应的穴位进行针刺。
这些穴位通常分布在颈部、肩部、上肢等部位,如风池、天柱、大椎、肩井、曲池、外关等。
那么,针灸治疗颈椎病到底有没有效果呢?答案是肯定的。
大量的临床研究和实践表明,针灸治疗颈椎病具有显著的疗效。
首先,针灸可以缓解颈部肌肉的紧张和痉挛,减轻疼痛和僵硬感。
当针刺入穴位时,会刺激神经末梢,释放出内啡肽等神经递质,这些物质具有镇痛的作用。
其次,针灸可以改善局部的血液循环,促进炎症的吸收和消退。
通过调节经络气血的运行,增加了颈部组织的血液供应,为受损的组织提供了更多的营养和氧气,有助于修复和恢复功能。
此外,针灸还可以调节神经系统的功能,改善头晕、头痛等症状。
除了单纯的针刺,针灸治疗颈椎病还常常结合艾灸、拔罐、推拿等方法,以增强疗效。
艾灸通过温热刺激穴位,具有温通经络、散寒止痛的作用;拔罐可以去除局部的湿气和瘀血,缓解肌肉的疲劳;推拿则可以放松肌肉,调整关节的位置。
采用辛开苦降法,取得较好的临床效果+李迎春[21"采用疏肝理气、和胃降逆法联合西药治疗本病,取得良好的临床效果+本研究结果发现:清和汤治疗反流性食管炎疗效优于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后临床症状总积分对比,治疗组优于对照组(P<0.01)。
由此可见,清和汤联合西药治疗反流性食管炎可以明显提高治疗效果,改善临床症状,值得在临床上推广使用+参考文献:[1]代永平.中西医结合治疗反流性食管炎39例[J].中医研究2008,21(6):46-47.[2]赵健.经方治疗反流性食管炎实验研究进展[J].辽宁中医杂志,2010,37(4):365-367.[3]陈旻湖,侯晓华,肖英莲,等.2014年中国胃食管反流病专家共识意见[J].胃肠病学,2015,20(3) &155-168. [4]LUNDELL L R,DENT J,BENNETTC J R,et al.Endosccpicassessment of esophayitis:clinical and functional ccrrelato and further validation of the Los Angeles classification[J].Gut,1999,45(2)&172-180.[5]朱文锋.中医内科疾病诊疗常规[M].长沙:湖南科学技术出版社,1999:311.[6]中华医学会消化内镜学会.反流性食管病(炎)诊断及治疗方案[J].中华消化内镜杂志,2000,17(1):60.[7]朱爱勇,李兆申,邹多武,等.反流性食管炎病例胃酸及胆汁反流的同步监测[J].第二军医大学学报,2001,22(3):207-209.[8]李新年,闫芳.柴胡疏肝散加味治疗反流性食管炎肝胃不和证38例[J].中医研究,2017,30(11):25-27.[9]陆婷婷,徐进康.反流性食管炎与肝胃关系的探讨[J].黑龙江中医药,2010,16(1):61-62.[10]梁聚民.肝胃郁热型反流性食管炎251例分析[J].甘肃中医,2011,24(1):26-27.[11]刘鑫,周苗苗,昊建林,等.脾胃论》学术思想及临床应用[J].中医学报,2020,35(1):50-53.[12]冯小艳,邵明义,段飞,等.魏明主任中医师运用理气清热方治疗反流性食管炎肝胃郁热证经验[J].中医研究, 2013,26(12):49-51.[13]崔亚,姜礼双,卜平,等.127例反流性食管炎患者中医证候特征分析!J].山东中医杂志,2018,37(9):745-747.[14]林海,马菁,党博.抑郁症心肝同治理论探讨[J].新中医,2019,51(1):238-240.[15]陈越,陈兰玲.从肝主疏泄论治慢性胃病[J].中医研究,2020,33( 8):11-13.[16]陈仲勤,康建华,梁景强.中西医结合治疗反流性食管炎的临床优势观察[J].中国当代医药,2010,17(10):16-17. [17]岳胜利,陆为民.徐景藩运用泄肝和胃方治疗反流性食管炎经验[J].辽宁中医杂志,2016,43(3):476-478. [18]刘启鸿,黄文彬.柯晓主任运用旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎经验[J].福建中医药,2018,49(3):60-61. [19]许秀芬,李桂云,李金萍,等.中医"和法”在反流性食管炎的临床应用研究[J].中医临床研究,2018,10(14):44-45. [20]童送文.辛开苦降法治疗反流性食管炎临床研究[J].亚太传统医药,2017,13(14):113-114.[21]李迎春.中西医结合治疗反流性食管炎40例[J].中医研究,2020,33( 8):11-13.通信作者:张志军,副主任医师,郑州人民医院,郑州市金水区黄河路33号,450053,puyu06@m*基金项目:国家自然基金青年基金项目(81704183);河南省中医药科学研究专项课题(2018ZY3018)收稿日期:2020-09-22;修回日期:2021-01-06(编辑田晨辉)文章编号:1001-6910(2021)05-0015-04•临床研究$温通针法联合拔罐治疗神经根型颈椎病40例*扈玫琳,王效白,张娜,张润萍,李湘兰(甘肃省第二人民医院,甘肃兰州730000)摘要目的:观察溫通针法联合拔罐治疗神经根型颈椎病的临床疗效$方法:选取甘肃省第二人民医院传统医学科门诊收治的神经根型颈椎病患者80例,按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组各40例。
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导语:随着颈椎病患病率的不断升高,人们的健康状况一再的受到威胁与伤害,为了避免病情的恶化,也为了能够尽快的恢复到正常的生活状态,防止工作
随着颈椎病患病率的不断升高,人们的健康状况一再的受到威胁与伤害,为了避免病情的恶化,也为了能够尽快的恢复到正常的生活状态,防止工作和学习受到影响,还是需要从治疗入手的,能够治疗颈椎病的方法还是有很多的,需要作出正确的选择,那么颈椎病针灸拔罐效果好吗?
针灸治疗颈椎病的穴位可根据以下情况取穴治疗:
(1)颈肩痛麻:颈椎病以颈、肩、背、上肢疼痛及酸胀、麻木不适为常见,在颈型及神经根型颈椎病中更为多见。
在针灸治疗选择穴位时,常以病变部位的经穴为主。
常用的穴位有:大椎、风府、风池、肩井、肩髃、曲池、手三里、外关、合谷等。
对疼痛为主,且疼痛较剧、受凉加重者,在针刺时,手法不宜强,针刺应较深,而且要留针10分钟。
对疼痛以走窜不定为主者,用强刺激针刺,且刺入较浅。
对肌肤麻木、肢体沉重、疼痛有定处、阴天发作者,宜针刺与灸疗同时进行,或兼用温针疗法。
颈椎病拔罐疗法对于颈椎病的治疗具有负压作用、温热、调节的作用,是颈椎病治疗中最受欢迎的一种疗法。
拔罐方法叩刺、走罐、艾灸法。
先用梅花针轻叩上述部位,以微出血为度。
血止后走罐,走罐前在罐口和走罐部位均匀涂抹上红花油,走至皮肤潮红为止。
起罐后再用艾条温灸l0分钟,隔日1次,10次为1疗程。
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治疗颈椎病 中医有妙招宋广明 (北京中医药大学房山医院,北京 102400)随着现代生活节奏的加快,越来越多的人因长期低头使用手机、电脑等电子设备而患上颈椎病。
实践证明,中医在治疗颈椎病方面有着不错的效果。
什么是颈椎病颈椎病是一种以椎间盘退行性病理改变为基础的疾病,患者常出现颈部疼痛、僵硬感、头晕、肩背酸痛等不适症状,严重影响日常的工作和生活。
为什么会得颈椎病中医认为,颈椎病是由多种原因导致颈椎局部气血阻滞、经络受损,引起颈部疼痛、酸胀、活动受限等症状。
比如颈部受到寒冷刺激,可引起局部气血阻滞,使颈椎韧带及周围肌肉张力过高,引发颈部疼痛、僵硬等症状;长期精神紧张、情绪波动等因素引起肝气不畅,影响到颈部经络的气血运行,加重颈椎病的症状;脾胃虚弱及体内湿气过多,会因气血不足导致颈椎部位的组织营养供应缺乏,易发生肩背酸痛等症状。
中医如何诊治颈椎病中医强调“辨证施治”,即根据患者的具体情况针对性地施以治疗。
颈椎病的症状各异,有的患者可能出现颈部疼痛、酸胀,有的患者可能伴随头晕、颈项僵硬等不适感。
中医师会仔细询问患者的症状、病程、生活习惯等信息,并通过望、闻、问、切等四诊方法进行综合分析。
辨证是指中医师根据患者的症状表现和体质特点,辨别出其所患病的类型和病因。
例如,有的患者可能是由于风寒入侵导致颈椎病,有的患者是因湿气积聚所引发。
确定颈椎病类型后,中医师常采用针灸、推拿按摩、拔罐等疗法进行治疗。
针灸疗法针灸疗法是通过在特定的穴位上插入细针,刺激人体的经络和穴位,调节气血运行,以达到治疗疾病的目的。
颈椎病患者由于颈椎受到损伤或僵硬,易导致血液循环不畅,引起局部疼痛和肌肉僵硬。
通过针灸可刺激经络和穴位,增加局部血液流动,改善供血情况,进而减轻患者的疼痛感和颈部僵硬。
颈椎病还会导致颈部肌肉长时间处于紧张状态,而通过针灸刺激可调节神经系统功能,放松肌肉,缓解肌肉紧张感和疼痛感。
推拿按摩推拿按摩是利用揉捏、推拿、按压等手法施加在特定的穴位和肌肉上,以刺激经络和穴位,改善气血流通,实现治疗的目的。
治疗颈椎病拔罐的方法随着生活节奏不断的加快,生活中很多人总是会不断的忙碌工作,这样长时间久坐加之不良的生活习惯就容易导致我们出现颈椎疾病,并且颈椎病还会导致我们的出现头疼头晕等现象,这样对健康也是特别不利的,其中拔罐就是治疗颈椎病一种比较有效的方法并且不像药物一样会给我们带来副作用,下面一起了解下治疗颈椎病拔罐的方法。
治疗颈椎病拔罐的方法(1)选穴大椎、大杼、肩井、曲池、合谷。
(2)定位大椎:在背部正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中(见图2-19-6)。
大杼:在背部,当第1胸椎棘突下,旁开1.5寸[低头,可见颈背部交界处椎骨有一高突,并能随颈部左右摆动而转动者即是第7颈椎,其下为大椎穴。
肩井:在肩上,当大椎与肩峰端连线的中点。
在肩上,当大椎与肩峰端连线的中点。
在背部正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中曲池:在肘横纹的外侧端,屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45°,肘关节桡侧,肘横纹头为取穴部位。
合谷:第1、第2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处(以一手拇指掌面指关节横纹,放在另一手拇、食指的指蹼缘上,屈指当拇指尖尽处为取穴部位。
(3)拔罐方法刺络拔罐法。
先用梅花针在上述各穴叩刺3~5遍,以皮肤发红、有少量出血点为度。
叩刺后拔罐,留罐10分钟,以拔出瘀血为宜。
隔日1次,10次为1疗程。
三、注意事项(1)减少低头伏案工作时间,常抬头作颈肩部活动。
(2)睡觉时枕头的高度要适合,注意肩颈部的保暖。
(3)拔罐治疗时要配合推拿,加强肩颈部的功能锻炼。
上面就是对治疗颈椎病拔罐的方法的介绍,通过了解之后我们知道想要使颈椎病得到更好的治疗我们一定要掌握好穴位,否则会对疾病不能起到治疗效果,并且我们平时在生活中一定要保证良好的饮食习惯,同时也要多进行户外运动,这样才能使疾病得到更有效的治疗方法。
理疗拔火罐与推拿的综合治疗效果理疗拔火罐和推拿是常见的传统中医疗法,被广泛应用于各种疾病的治疗。
它们作为非药物疗法,通过刺激人体的特定区域,调理气血,达到治疗与保健的目的。
本文将探讨理疗拔火罐与推拿的综合治疗效果,以及其在不同疾病中的应用。
一、理疗拔火罐的治疗效果理疗拔火罐是一种通过在皮肤上制造负压,促进经络的通畅,调和气血的疗法。
当罐子贴附在人体的特定穴位上,随着空气被抽出,罐子会吸住皮肤,形成局部充血和充气。
这种刺激有助于改善血液循环,促进气血畅通,达到舒筋活络,祛病健身的效果。
理疗拔火罐在一些疾病的治疗中表现出良好的效果。
例如,对于肌肉疼痛和落枕,理疗拔火罐可以缓解局部疼痛,促进血液循环,减轻肌肉痉挛。
对于呼吸系统疾病,如支气管炎和哮喘,拔火罐可以通过刺激肺部的穴位,加速痰液排出,缓解咳嗽和气喘。
二、推拿的治疗效果推拿疗法是通过按摩人体特定穴位和经络,调理气血,调整脏腑功能,达到治疗与保健的目的。
推拿的方法有揉捏、按摩、拨叩、推拿等,可以根据不同疾病和个体情况进行选择和应用。
推拿疗法在中医临床中有广泛的应用。
对于颈椎病、腰椎间盘突出等疾病,推拿可以调整脊柱的位置,缓解神经根的受压,减轻疼痛。
对于内脏疾病,如胃痛、便秘等,推拿可以促进消化蠕动,调整胃肠蠕动功能,改善消化功能。
此外,推拿还可以调节气血,增强免疫力,延缓衰老。
三、理疗拔火罐与推拿的综合治疗效果是通过结合两种疗法的优势,达到更好的治疗效果。
理疗拔火罐可以通过刺激穴位,调和气血,改善血液循环,从而增强推拿的疗效。
推拿则可以通过按摩推拿,进一步放松肌肉,促进身体各部位的气血流通,增强身体的自愈能力。
综合治疗中,可以先进行理疗拔火罐的刺激,然后再进行推拿的按摩。
通过刺激和按摩的综合作用,可以加速血液循环,改善气血畅通,调理身体的功能。
这种综合治疗方法特别适用于一些慢性疾病的治疗,如颈椎病、腰椎间盘突出等。
四、理疗拔火罐与推拿的应用案例以一位颈椎病患者为例,患者常年办公工作,颈椎长时间受压,导致颈椎疼痛。
推拿刺络拔罐加手法治疗颈源性头痛40例[关键词] 颈源性头痛;治疗;推拿;刺络拔罐;手法[中图分类号] r242[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02颈源性头痛是推拿科常见病、多发病,它是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征[1]。
笔者临床运用推拿、刺络拔罐加龙氏正骨手法综合治疗颈源性头痛40例,取得满意疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组病例80例,源于2007年10月-2010年10月门诊患者,随机分为2组。
其中男36例,女44例,年龄30-67岁,病程最短2d-5a。
根据患者就治时间顺序随机分为治疗组和对照组各40例。
2组年龄、性别、病程长短及病情严重程度等方面均无显著性差异,具有可比性(p>0.05)。
1.1.1 临床症状均以头痛为主症。
右侧痛56例,左侧痛24例,其中双侧31例。
伴有头晕52例,颈肩臂疼痛且活动受限68例,心慌、胸闷22例,耳鸣16例。
影像学资料:经ct、mri检查确诊c2~3、c3-4椎间盘突出症40例;经dr颈椎正侧位片提示钩椎关节骨质增生伴颈椎生理曲度变直甚至反弓者48例;经dr颈椎左右斜位片显示c2-c4椎间孔变窄者18例,环齿侧间隙及寰枢关节间隙左右不对称者6例。
1.1.2 诊断标准[2] 根据sjaastad提出颈源性头痛的诊断标准:①单侧头痛(包括枕部、顶部、颞部、额部、眶部的钝痛或酸痛),同时伴有上颈部不适(如疼痛、僵紧、活动受限)。
②以下情况会使头痛症状加重:a.颈部活动和(或)头部维持于非常规体位时;b.在头痛侧的上颈段或枕部压迫时。
③排除颅内疾病引起的头痛,排除颈椎结核、肿瘤者。
1.1.3 诊断要点有头痛、枕部及枕下部不适,以及颈椎病表现。
颈椎触诊1-4颈椎横突不对称,2-4颈椎棘突偏歪、压痛,颈枕部疼痛。
沿紧张斜角肌向上摸到横突附着处,可有条索感,或是一个硬结,此为该处钩椎关节错位的症状。
针灸科常见病诊疗方案针灸科是中医学的一门重要学科,主要运用针灸手段来治疗病症。
下面将介绍针灸科常见病的诊疗方案。
一、头痛针刺穴位:百会穴、风池穴、太阳穴、巅顶穴、昆仑穴、足三里穴、阳陵泉穴等。
常用疗法:按揉、捻转、拔罐、针刺等。
二、颈椎病针刺穴位:风池穴、天柱穴、大椎穴、肩井穴、肩髃穴、四白穴、肩外俞穴、孔最穴等。
常用疗法:针刺、拨叩、按揉、捻转等。
三、肩周炎针刺穴位:肩井穴、肩中俞穴、中渚穴、昆仑穴、睛明穴、翳风穴、天宗穴、曲池穴等。
常用疗法:针刺、点刺、按揉、揉捻等。
四、腰椎间盘突出症针刺穴位:筋缩穴、阳关穴、中脘穴、委中穴、委阳穴、髂疏穴、承山穴、委中穴、白马穴、腰阳关穴等。
常用疗法:针刺、灸疗、按揉、推拿等。
五、膝关节炎针刺穴位:伏兔穴、阳陵泉穴、委阳穴、阴陵泉穴、忌兔穴、阳陵泉穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴等。
常用疗法:针刺、灸疗、按揉、推拿等。
六、失眠针刺穴位:百会穴、神庭穴、心窗穴、三阴交穴、内关穴、太渊穴等。
常用疗法:针刺、灸疗、按揉、推拿等。
七、月经不调针刺穴位:关元穴、中脘穴、三阴交穴、足三里穴、四川穴等。
常用疗法:针刺、灸疗、按揉、推拿等。
八、冠心病针刺穴位:曲池穴、内关穴、神门穴、内关穴、阴陵泉穴等。
常用疗法:针刺、灸疗、按揉、推拿等。
九、高血压针刺穴位:翳风穴、关元穴、内关穴、昆仑穴、神门穴、四白穴等。
常用疗法:针刺、按揉、推拿等。
十、面瘫针刺穴位:阳白穴、迎香穴、颊车穴、太阳穴、印堂穴、四神聪穴等。
常用疗法:针刺、按揉、推拿等。
以上是针灸科常见病的诊疗方案,采用不同的穴位和疗法来治疗不同的疾病。
针灸科的治疗方法相对安全、有效,且没有明显的副作用,因此在临床上得到了广泛的应用。
但需要注意的是,每个人体质和病情都可能有所不同,因此在接受针灸治疗时,应该根据具体情况进行针灸方案的选择和调整。
同时,针灸治疗应该由专业的中医师进行,以确保治疗的安全和疗效。
中医治疗拔罐疗法的适应症与禁忌拔罐疗法是中医草药疗法中的一种,通过在人体的特定穴位上使用火罐,产生负压吸力,以促进气血流通,调节气虚、气滞等病症。
它已经有着悠久的历史,被广泛应用于中医领域,并被证实对一些疾病和不适症状有积极的治疗效果。
然而,拔罐疗法并不适用于所有人群,且存在一些禁忌症状。
下面将详细介绍拔罐疗法的适应症和禁忌。
一、拔罐疗法的适应症1. 风寒感冒:风寒感冒是指因受风受寒而引起的呼吸道感染。
拔罐疗法可以通过增加血液循环,加速排毒,从而缓解感冒症状,并加快康复。
2. 肩周炎:肩周炎是指肩关节周围软组织的炎症和损伤。
拔罐疗法可以通过促进局部血液循环,改善淤血和髓周炎,从而减轻炎症和疼痛。
3. 颈椎病:颈椎病是指颈椎骨质增生、退行性变等引起的疾病。
拔罐疗法可以通过调节局部气血循环,缓解颈椎炎症,改善颈椎功能,从而缓解颈椎病症状。
4. 腰肌劳损:腰肌劳损是指腰部肌肉栓塞或劳损引起的腰痛。
拔罐疗法可以通过增加腰部血液循环,放松肌肉,从而缓解腰痛症状,并促进康复。
5. 骨质增生:骨质增生是一种慢性退行性骨疾病,常伴随关节疼痛和功能障碍。
拔罐疗法可以通过促进局部组织血液循环,改善骨质增生症状,减轻疼痛和不适。
二、拔罐疗法的禁忌1. 皮肤损伤:拔罐疗法需要施加火罐在皮肤上产生负压吸力,如果皮肤有破损、溃疡、湿疹等病症,则不适合进行拔罐疗法,以免加重病情或引起感染。
2. 出血倾向:出血倾向是指血液凝血功能异常,易出现不同程度的出血。
拔罐疗法会导致局部皮肤毛细血管扩张,如果患者有出血倾向,则有可能加重出血症状,增加出血风险。
3. 皮肤敏感:拔罐疗法可能引起局部皮肤受压受力,如果患者有皮肤敏感或过敏症状,可能会出现皮疹、瘙痒等不适反应。
4. 孕妇:孕妇在进行拔罐疗法前,应该咨询医生意见。
通常情况下,孕妇不宜进行拔罐疗法,以免对胎儿产生不良影响。
5. 儿童:儿童的皮肤较为娇嫩,对外界刺激较为敏感,容易引起疼痛和不适。
推拿针刺拔罐治疗颈椎病
关键词:推拿治疗针刺治疗拔罐治疗
【中图分类号】r224.1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)12-0076-02
颈椎病是一种常见病多发病,多发30岁以上,男女均可发病,近来发病呈上升和年轻化趋势。
主要表现为颈项、肩背部及上肢部麻痛,头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。
采用单一的治疗方法效果往往不甚理想,2007至2011年笔者采用了推拿针刺拔罐综合治疗,对120例患者疗效观察,总结如下。
1临床资料
将120例患者全为我院门诊病人,根据患者就诊顺序随机分为两组,其中治疗组60例,男28例,女32例,年龄最大55,最小25,平均年龄40岁,病程最长5年,最短3天,颈型25例,混合型35例。
对照组60例,男29例,女31例,年龄最大54岁,最小26岁,平均年龄40岁,颈型32,混合型28例。
2诊断标准
2.1参照国家中医药管理局1994年制订的《中医病证诊断疗效标准》[1]中颈椎病的诊断标准以及病理分型。
诊断标准:①有慢性劳损或外伤史,或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变;②多发于40岁以上中年人,长期伏案工作者或习惯于长时间看电视者,往往呈慢性发病;③颈、肩背疼痛,头痛头晕,颈部板硬,上肢麻木;
④颈部活动受限,病变颈椎棘突,患侧肩胛骨内上角常有压痛,可
摸到条索状硬结,上肢肌力减弱和肌肉萎缩,臂丛牵拉试验阳性,压头试验阳性;⑤x线正位摄片显示,钩椎关节增生,张口位可有齿状突偏歪,侧位摄片显示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小。
ct及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
2.2病理分型。
1颈型:枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬,有相应压痛点。
x线片示:颈椎生理弧度在病变节段改变。
2神经根型:颈痛伴上肢放射痛,颈后伸时加重,受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱,腱反射异常,肌萎缩,肌力减退,颈活动受限,牵拉试验、压头试验阳性。
颈椎x线示:椎体增生,钩椎关节增生明显,椎间隙变窄,椎间孔变小。
ct可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
3治疗方法
3.1治疗组。
3.1.1推拿。
第一步,肌群放松法。
患者取坐位,医者立于患者后方,用拇指指腹或掌根进行推揉.点按颈项部双侧的肌群,然后用滚法或揉法放松颈肩部及背部紧张痉挛.僵硬的肌肉,手法要渗透有力,至肌肉深层,大约10分钟.。
第二部,反应点松解法。
该部重点对颈后部两侧及肩上部,上臂僵硬的肌肉,结节点及按痛点进行施术,用一指禅推法.拿法和弹拨法,手法轻重以患者能忍受为度,约10分钟。
第三部。
神经根型:上肢酸痛发麻者加用滚上肢,并按揉曲池,合谷等穴。
椎动脉型:加用按揉风府.凤池.翳风穴和一指禅推法于上述穴位及后脑;交感神经型:加用五指推拿头
顶及两侧桥弓穴.两侧少阳经。
3.1.2针刺。
患者取坐位,医者立于患者后方,用左拇指指腹在颈项两侧由枕部及凤池穴处沿着斜方肌的向下到肩井,天宗及肩胛骨内侧缘,寻找压痛点,肌肉痉挛,结节,常规皮肤消毒用左拇指固定患处,右手用直径0.32毫米,长度40毫米针灸针,在枕部及凤池穴由上向下沿肌纤维走向平行刺入,颈肩部迎经脉循行方向刺入,施行快速捻转,平行进出针几次,使局部产生酸胀感后出针。
3.1.3拔罐疗法。
患者取俯卧位,医者在进针出用闪火法,进行拔罐操作,留罐时间为10分钟。
3.1.4毫针。
神经根型颈椎病:取穴:凤池穴,颈夹脊穴,曲池,合谷,患侧取穴。
椎动脉型颈椎病:取穴:凤池穴,百会,太阳,合谷,双侧取穴。
交感神经性颈椎病:取穴:凤池,百会,太阳,内关,神门,合谷,双侧取穴。
常规针刺法。
每次留针30分钟,每天1次。
3.1.5颈椎整复。
患者俯卧位,胸前垫一软枕(约20cm)两手放松垂放于治疗床的两侧,使颈部放松,医者站于患者前方,如果患者右侧有压痛或侧弯用医者用左手掌根都豆状骨垂直置于患处,右手掌扶住头部,向右侧逐渐下压,当力线传导至压痛点处(以豆状骨和压痛点融为一体之感为佳)时,右手掌稍加用力,常可听到弹向声,压痛点消失或疼痛减轻,侧弯明显改善。
3.2对照组。
患者正坐,医者站于患侧背后施按揉于风府、间中俞、天宗,肩中俞、肩外俞穴,使用滚法于颈肩背部以及上肢部肌
肉,再用拿法拿揉颈项部。
患者端坐,将头颈转向运动受限侧转动至最大限度,术者一手顶住高起的棘突,其余四指扶住顶部,另一手掌心对准下颌,将头尽量向上牵提,旋转,另一拇指用力将棘突高隆处顶住,可听到响声,表示移位的棘突已复位。
以上治疗方法1天1次,10天1个疗程。
4疗效标准
治愈:肌张力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作;好转:原有各型症状减轻,之颈、肩背疼痛减轻,颈、肢体功能改善;未愈:症状无改善。
5疗效评定
两组均在1个疗程后进行观察。
治疗组治愈率为93%;对照组治愈率为73%。
经统计处理两组有显著差异。
短时间内治疗组优于对照组。
x2=5.56;p<0.05。
一个疗程内治疗组与对照着疗效比较。
6讨论与体会
颈椎病一直以来中西医一致认为是一种中老年疾病,现在由于生活条件,工作环境的改变,正往年轻化发展。
由于年龄的增长,颈椎间盘慢性退变,出现纤维环弹力减退,椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生,椎关节不稳,黄韧带肥厚、变性,钩突关节增生及小关节的继发性改变。
这种变化在活动范围大、易于遭受外力损伤下颈椎更容易发生。
这些结构上的变化导致颈椎椎管或椎间孔的变形,狭窄,直接刺激、压迫脊髓、神经根、椎动脉及交感神经引起一系列症状。
[2]年轻者长期伏案工作,使颈项部的软组织长期处于紧张
状态,造成软组织损伤,使血管充血、水肿渗出产生炎症介质造成疼痛等症状,由于局部软组织僵硬挛缩,颈椎两侧软组织力度失衡,造成颈椎侧弯、变直、小关节紊乱压迫神经,血管出现临床症状。
首先运用推拿治疗,可以解除肌肉痉挛,消除对神经的压迫,消除局部软组织的肿胀,促使血液循环,解除由于无菌性炎症刺激产生引起的疼痛。
直接在压痛点、肌痉挛或结节处使用针刺,使压迫症状迅速得到缓解。
根据不同的症状增加常规针刺,可以达到祛风散寒,疏筋通络。
拔火罐,能扩张局部血管,加快局部血液循环,使新陈代谢加强,从而加速体内废物及毒素及时排除,改善局部营养从而使疼痛得到缓解,经过以上方法治疗后,症状好转,使局部的软组织缓解松弛,达到患者机体放松无敌抗,为颈椎整复创造良好的条件,使用俯卧位方法复位优点可以让患者减轻心理紧张恐惧感,在做手法整复时达到到轻松、轻快,准确,整复后,患者即可解除由于小关节紊乱、错位、弯曲、压迫神经,椎动脉血管引起的一系列症状,也可以使软组织得到更好的缓解。
临床实践表明,推拿针刺拔罐综合治疗颈椎病疗短时间内效好,时间短,见效快。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京:南京大学出版社,1994:189-190
[2]尹志雄,刘春英.实用颈背腰痛中医治疗学[m].北京:人民卫生出版社,1997。