针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎的临床效果分析
作者：颜廷华
来源：《中国实用医药》2019年第15期
【摘要】目的分析针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎的临床效果。
方法 60例颈椎病并肩周炎患者，随机分为对照组与观察组，各30例。
对照组采用常规康复疗法治疗，观察组在对照组基础上采用针灸推拿治疗。
比较两组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、临床疗效及简明健康状况调查表（SF-36）评分。
结果治疗前，观察组VAS评分为（5.2±0.4）分，对照组VAS评分为（5.3±0.5）分，对比差异无统计学意义（t=0.8554， P>0.05）。
治疗后，观察组VAS评分为（2.1±0.2）分，对照组VAS评分为（4.5±0.6）分，两组VAS评分均低于本组治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组VAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（t=20.7846， P<0.05）。
观察组总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组情感职能、生理功能、躯体功能、社会功能评分分别为
（75.3±2.8）、（76.5±2.3）、（74.2±2.8）、（80.2±2.7）分，均显著高于对照组的
（60.2±2.1）、（61.1±2.1）、（60.3±2.1）、（71.2±2.3）分，差异具有统计学意义
（P<0.05）。
结论针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎的临床效果显著，可减轻患者疼痛，改善其各种症状，并能提升其生活质量，值得应用推广。
【关键词】颈椎病;肩周炎;针灸推拿;临床效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.19.071
在临床上，肩周炎、颈椎病均属于常见病、多发病，且多发于中老年人，而近几年两种疾病发病率逐年上升，且呈现为年轻化趋势。
肩周炎和颈椎病可同时发生，且二者常相互影响。
前者是一组临床综合征，主要是由肩关节周围软组织炎症所致，以肩部持续疼痛、活动受限为主要表现;而后者是由骨质增生、椎间盘突出、颈椎长期劳损等所致，属于退行性病理改变[1]。
针对这两种疾病，临床尚缺乏特效的治疗方案，再加上患者易反复发作，所以对其
生活质量及身心健康存在严重影响[2]。
本文选取本院收治的60例颈椎病并肩周炎患者，旨在分析针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎的临床效果。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2017年1月～2018年8月本院收治的60例颈椎病并肩周炎患者，随机分为对照组与观察组，各30例。
其中，对照组男18例，女12例;年龄32～75岁，平均年龄（45.2±10.5）岁。
观察组男19例，女11例;年龄33～74岁，平均年龄（46.3±9.9）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组采用常规康复疗法治疗，即对臂膀三角肌、肩部斜方肌进行捏拿，颈椎病行抗衡功、米字功;肩周炎左右晃肩，并对手臂前后行顺逆针划圈运动，再做爬墙上举、后伸摸背、抱头外展、搭肩内收等训练， 30 min/次， 1次/d，持续15次。
1. 2. 2 观察组在对照组基础上采用针灸推拿治疗，具体为：选择一次性不锈钢针针灸，规格0.3 mm×40.0 mm，颈椎病选择阿是穴、肩井穴、百会穴、风池穴、颈部夹脊穴等;肩周炎选择肩针穴、肩髃穴、肩前穴等，对穴位采用75%酒精消毒，进针得气后留针30 min， 1次/d，间隔1 d再行针灸，持续15次;对上肢肌肉及颈肩部采用捏法、拿法、滚法、揉法等反复按揉，内收、后伸、外展、上举患肢，循序渐进，以患者可忍受力度为宜， 30 min/次， 1次/d，持续15次。
1. 3 观察指标及判定标准①比较两组治疗前后VAS评分。
采用VAS量表[3]评价两组患者治疗前后的疼痛程度，分值为0～10分， 0分表示无痛， 10分表示剧烈疼痛，分值高低与疼痛程度呈正比。
②比较两组临床疗效。
疗效判定标准[4]：显效：患者关节活动度良好，各癥状完全消失;有效：患者关节活动度改善，各症状基本消失;无效：未达到上述标准。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
③比较两组SF-36评分。
采用SF-36量表[5]评定两组患者治疗前后的生存质量，包括情感职能、生理功能、躯体功能、社会功能等，评分高低与生存质量高低呈正比。
1. 4 统计学方法采用SPSS2
2.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗前后VAS评分对比治疗前，观察组VAS评分为（5.2±0.4）分，对照组VAS评分为（5.3±0.5）分，对比差异无统计学意义（t=0.8554， P>0.05）。
治疗后，观察组VAS评分为（2.1±0.2）分，对照组VAS评分为（4.5±0.6）分，两组VAS评分均低于本组治
疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组VAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（t=20.7846， P<0.05）。
2. 2 两组临床疗效对比观察组总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
2. 3 两组SF-36评分对比观察组情感职能、生理功能、躯体功能、社会功能评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
见表2。
3 讨论
在临床上，针灸推拿是一类中医养生疗法，其以经络学和中医学等基础理论为指导，具有调整阴阳、消肿止痛、疏通经络、活血止痛、扶正祛邪、调和脏腑等功效。
在中医学理论中，肩周炎和颈椎病均由气血经络不畅所致，而在治疗的过程中，采用针灸推拿治疗，其可对相应的腧穴产生刺激，且对局部器官、脏腑产生显著效果，同时可对相对较远的器官、脏腑产生影响，从而发挥扶正祛邪、调整气血运行及疏通经络的功效。
对颈椎病患者选择天柱穴、风池穴、百会穴等，可有效疏通经脉，从而缓解颈部疼痛、酸胀等;对肩周炎患者行推拿手法治疗可疏解粘连的肌肉，可调和气血，放松肩部肌肉，进而消除疼痛[6-10]。
本文研究結果显示，治疗前，观察组VAS评分为（5.2±0.4）分，对照组VAS评分为（5.3±0.5）分，对比差异无统计学意义（t=0.8554， P>0.05）。
治疗后，观察组VAS评分为（2.1±0.2）分，对照组VAS评分为（4.5±0.6）分，两组VAS评分均低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组VAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（t=20.7846，P<0.05）。
观察组总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组情感职能、生理功能、躯体功能、社会功能评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
因此可见，针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎具有十分积极的作用和价值。
综上所述，针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎的临床效果显著，可减轻患者疼痛，改善其各种症状，并能提升其生活质量，值得应用推广。
参考文献
[1] 王骏飞. 针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎75例临床效果分析. 名医， 2018（9）：65.
[2] 赵嘉诚，邓昌明，王萌. 针灸推拿加中药治疗颈椎病的临床效果与安全性研究. 临床医学研究与实践， 2018， 3（5）：125-126.
[3] 潘先明，段艳丽，杨洋，等. 颈椎病并肩周炎76例针灸推拿治疗临床效果分析. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（14）：82-83.
[4] 王大力，荣兵. 腹部推拿配合针灸治疗神经根型颈椎病的随机对照试验临床观察. 辽宁中医杂志， 2016， 43（12）：2627-2630.
[5] 闾文群. 针灸配合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病临床疗效分析. 大家健康（学术版）， 2016， 10（1）：24-25.
[6] 包龙飞. 针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎45例临床效果分析. 实用中西医结合临床，2014， 14（12）：17-18.
[7] 陈吉，管占伟. 针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎的100例临床效果分析. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2013（11）：301.
[8] 代勇. 中医推拿舒筋结合药熨法治疗颈椎病肩周炎临床疗效研究. 双足与保健， 2017，26（9）：165， 173.
[9] 李福美. 中医推拿舒筋结合药熨法治疗颈椎病肩周炎临床疗效研究. 亚太传统医药，2014， 10（20）：85-86.
[10] 王巧明，许新智. 针灸推拿联合治疗肩周炎的临床效果分析. 中外女性健康研究，2016（2）：225-226.
[收稿日期：2018-11-27]。
