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内窥镜手术围手术期护理常规(详细参考)概述内窥镜手术是一种常见的微创手术技术，需要在手术前、手术中和手术后进行细致而专业的护理。
本文将详细介绍内窥镜手术围手术期的常规护理措施和注意事项。
手术前护理- 术前准备：确保患者在手术前按照医生的指示进行准备，包括禁食和排空胃肠道等。
- 皮肤清洁：使用适当的抗菌药物或皮肤清洁消毒剂对手术部位进行彻底清洁，以减少术后感染的风险。
- 患者教育：向患者详细说明手术过程和注意事项，提醒患者配合医生的检查和治疗。
手术中护理- 严格无菌操作：确保手术环境的洁净，医护人员需要遵守严格的无菌操作规范，包括佩戴手术帽、口罩、手套等。
- 助手配合：助手应熟悉手术器械和操作流程，紧密协作，及时提供所需器械和药物。
- 准确记录：记录手术过程中的重要信息，如手术时间、给药时间和剂量等，为术后统计和分析提供依据。
手术后护理- 观察患者：术后密切观察患者的生命体征和术后反应，特别注意呼吸、心率和血压等指标。
- 术后镇痛：根据患者的疼痛程度和术后情况，给予适当的镇痛药物，缓解患者的不适。
- 饮食护理：在医生指导下恢复饮食，根据患者的病情和饮食惯，科学合理地提供营养。
- 伤口护理：定期更换敷料，注意伤口情况，观察是否出现感染等异常情况。
注意事项- 术后复诊：根据医生的建议进行术后复诊，定期进行复查和随访，及时处理术后并发症和不适症状。
- 饮食禁忌：遵守医生给出的饮食禁忌，避免食用刺激性食物和不易消化的食物，避免引起术后并发症。
- 病情观察：术后要密切观察自己的病情变化，如持续发热、伤口红肿和出血等异常情况，及时告知医生。
以上内容仅供参考，请在具体操作中根据医生的指导和患者的实际情况进行适当调整和护理。
鼻内镜手术前后的护理鼻内镜手术一般作为治疗鼻部疾病的一种有效方法，例如鼻窦炎、鼻息肉等。
手术前后的护理非常关键，可以大大缩短恢复时间，提高手术效果。
下面介绍鼻内镜手术前后的护理方法。
1.遵守饮食规定：手术前6小时不能进食，饮水也要在手术前2小时停止。
这样可以避免手术中呕吐，保证手术顺利进行。
2.注意个人卫生：手术前要洗澡，更换洁净衣服。
同时清洁鼻腔，避免手术时引发感染。
3.停用药物：手术前几天要停用血液稀释药，如阿司匹林和华法林等。
同时按照医生的规定停用其它的药物。
4.避免紧张：手术前要调整好自己的心态，放松自己。
避免因为紧张而影响手术效果。
1.注意休息：手术后要保持半躺位休息，避免用力咳嗽、打喷嚏。
同时避免剧烈活动。
2.控制饮食：在手术后的几天内要吃软的、易消化的食物，同时要避免辛辣刺激性的食物。
3.避免鼻腔受刺激：手术后的几天内避免使用氧化物、纱布或其它药物来清洁鼻子。
同时避免外力的碰撞，保持耐心等待鼻腔的愈合。
4.注意药物使用：按照医生的嘱咐正确使用药物，如清洁剂、消炎药等。
5.注意防感染：与手术后一周内要避免水的接触。
同时避免接触他人的呼吸道分泌物，减少感染的可能性。
三、入住医院期间的护理1.注意环境卫生：尤其是手术后的几天内，要保持整洁、干燥的环境，以避免感染。
2.多喝水：手术后的几天内可以多喝水，有利于恢复。
3.注意休息：在医院期间要注意休息和睡眠。
不要过度疲劳，避免剧烈运动。
总之，鼻内镜手术的成功与否，与手术前后的护理有很大关系。
通过正确的护理，可以大大缩短鼻内镜手术的恢复时间，使手术效果更加显著。
耳鼻喉内窥镜的操作规程1. 引言内窥镜是耳鼻喉科常用的一种诊疗工具，用于观察和治疗耳鼻喉疾病。
本文档旨在介绍耳鼻喉内窥镜的基本操作规程，包括准备工作、操作步骤、注意事项等内容。
2. 准备工作在进行耳鼻喉内窥镜操作之前，需要进行以下准备工作：•确保内窥镜器械无损坏，光源正常；•消毒并清洁内窥镜及相关器械；•准备适量的生理盐水和消毒液；•要求患者配合，明确操作目的和过程。
3. 操作步骤步骤一：准备操作场地•选择宽敞明亮、洁净无尘的操作室，确保充足的光源照明；•保持室内温度适宜，避免过于寒冷或过于炎热；•将操作台调整至适合操作者的高度和姿势。
步骤二：准备患者•告知患者内窥镜操作的目的、过程和可能的不适感；•再清楚得到患者的理解和配合后，让患者取相应的体位，如坐直或仰卧，并作好防护措施。
步骤三：准备器械和材料•将内窥镜连接至光源，确认光源正常运转；•根据需要，选择合适的内窥镜头，如耳科、鼻科或喉科；•准备一次性使用的导管和镜套；•准备适量的生理盐水和消毒液。
步骤四：消毒处理•对内窥镜及相关器械进行消毒处理，按照规范操作；•建议使用酒精擦拭内窥镜，注意不要使镜面受损；•检查消毒液的浓度和有效期，确保消毒效果。
步骤五：操作步骤耳内窥镜操作a.准备工作：•帮助患者取适当的姿势，如坐直或侧卧；•使用酒精消毒耳廓区域；•使用一次性镜套套于内窥镜。
b.操作步骤：•轻轻插入内窥镜至外耳道，观察耳道和鼓室；•注意观察耳道的狭窄、异物、分泌物等异常情况；•如有需要，可以通过导管进行药物滴入或吸引分泌物。
鼻内窥镜操作a.准备工作：•帮助患者取适当的姿势，如仰卧，并把头稍微后仰；•使用酒精消毒鼻翼和鼻孔区域；•使用一次性镜套套于内窥镜。
b.操作步骤：•轻轻插入内窥镜至鼻孔，观察鼻腔、鼻窦等部位；•注意观察鼻腔的息肉、分泌物、鼻甲肥大等异常情况；•如有需要，可以通过导管进行药物滴入或吸引分泌物。
喉内窥镜操作a.准备工作：•帮助患者取适当的姿势，如坐直或仰卧，并张开口腔；•使用酒精消毒舌叶和咽部区域；•使用一次性镜套套于内窥镜。
鼻窦炎手术后鼻内窥镜病灶清理术的护理配合【关键词】鼻窦炎手术后医护鼻内窥镜病灶清理术鼻内窥镜手术是微创手术在鼻科学的应用。
鼻窦炎鼻内窥镜手术鼻腔创面多，术后易发生淤血、粘连和息肉再生，所以，术腔的病灶清理及护理极为重要。
2006年5月～2008年4月，我科对574例慢性鼻窦炎患者进行鼻内窥镜手术治疗，术后均在内镜室鼻内窥镜下行病灶清理术，90％以上的患者治疗效果满意。
现将手术后鼻内窥镜病灶清理术的护理配合体会报告如下：1 临床资料本组574例慢性鼻窦炎中，男386例，女188例，年龄14～76岁。
其中慢性鼻窦炎并鼻息肉152例。
临床表现：多数患者有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，较严重者伴有头痛。
病程2～30年。
手术后均于表面麻醉鼻内窥镜下行病灶清理术。
结果:治愈538例，好转36例。
2 术前准备2.1 物品消毒硬性鼻内窥镜和鼻内镜吸管、上颌窦吸管、上颌窦组织钳等手术器械采用2％戊二醛浸泡10h消毒灭菌，使用前用生理盐水冲净消毒液；导光束、冷光源系统用术必泰纱布擦拭消毒；弯盘、枪状镊、敷料用高压蒸汽灭菌。
2.2 器械准备鼻内镜冷光源系统和电视监控摄录像系统，观察记录系统、打印系统和纤维导光束、负压吸引系统等；角度为直向0°偏向30°、斜向70°视觉，直径2.7～4.0mm的鼻内镜硬管各1把；弯盘2个，枪状镊、鼻内镜吸管、上颌窦吸管、上颌窦组织钳各1把；无菌棉片、无菌方纱、1％丁卡因、5％利多卡因、1％麻黄素、明胶海绵、膨胀海绵、外用生理盐水等。
2.3 病人准备①心理护理：护士应主动向患者及家属详细介绍病灶清理术的目的及操作的基本步骤和配合事项，以减轻患者的紧张、焦虑情绪；嘱患者如操作时可能出现疼痛，此时不要移动头部或用手拉出硬镜，可讲话告诉医生或抬手示意，以免损伤鼻黏膜组织；②血压监测：有高血压病史者，遵医嘱按时给予服用降压药，术前术中血压应控制在≤19/12kPa，以免术中渗血或出血过多；③手术体位：协助患者取仰卧位，头部抬高20～30°；④麻醉方式：根据病情选择不同表麻方式。
鼻内窥镜手术的配合及护理
发表时间：2012-03-01T09:01:48.070Z 来源：《心理医生》2011年07月（下）总第196期供稿作者：凌萍陶丽[导读] 心理护理心理护理：心理护理从患者入院第1天开始，贯穿患者住院全程。
凌萍1陶丽2(1无锡第二人民医院江苏无锡 214002；
2无锡市新区江溪街道社区服务中心江苏无锡 214082) 【关键词】鼻内窥镜;微创手术;护理
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0506-01 鼻内窥镜手术是微创手术在鼻科学的应用，是外科手术的技术发展，功能性鼻内镜手术概念的引入是鼻科疾病治疗的一次质的飞跃和革新，是一种创伤小、痛苦小的新手术方法［1］。
该手术避免了传统术式视觉效果差，病变清除不彻底易复发的特点，特别是功能性内窥镜鼻窦手术是近年来治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的最有效的方法。
进入21世纪鼻内窥镜手术在我国已处于持续发展阶段［2］，护理有其特殊性，现报告如下。
1临床资料
我院自2005年开展鼻内镜手术以来，共收治慢性鼻窦炎鼻息肉患者657例，其中男364例，女293例。
鼻中隔患者79例。
术前临床表现均有不同程度的鼻塞、流脓涕、头痛头晕、嗅觉减退、听力减退等症状。
均行鼻窦内窥镜下鼻窦手术，给予规范化护理，90%以上手术效果满意，原有症状消失。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1心理护理心理护理：心理护理从患者入院第1天开始，贯穿患者住院全程。
鼻科患者常见的心理问题是焦虑、恐惧，表现为食欲减退、失眠等，有的甚至血压增高。
我们将心理护理贯穿于日常护理操作中，通过个人访谈、集体教育、病友的口口相传及书面材料等方式向患者介绍手术目的地、注意事项、麻醉方式、可能出现的意外情况等，使其全面了解手术的优点和风险。
讲解鼻内镜手术的先进性、科学性，手术的成功经验。
教会患者如何保持良好的心态，术中配合要点、术后饮食、体位及注意事项等，使患者树立战胜疾病的信心。
2.1.2术前准备(1)手术前对每位患者做详细的前鼻镜和鼻内窥镜检查。
(2)常规鼻部CT扫描以了解鼻部病变程度、范围。
(3)对鼻息肉患者术前口服强的松40mg，1次，抗生素应用3～5天，术前3天口服止血药，辅舒良喷鼻200μg，1次/(d 侧)，对有高血压患者应积极控制血压。
(4)术前请眼科医生查眼底、视力、眼压。
(5)鼻窦炎较重者术前给予血管减充血剂，窦腔穿刺冲洗控制炎症。
(6)清洁口腔。
手术前三天每餐后用洗必泰漱口或甲硝唑稀释后含漱以，保持口腔清洁。
（7）教会患者用口呼吸。
2.2 术中配合
2.2.1器械物品准备：鼻内镜手术器械一套，鼻内镜显示器、冷光源、摄像系统一套，吸引器两套，Medtronic电动切割器及手柄，脑棉片三包，5ML针筒2付，腔镜套一个，高膨胀鼻止血材料2包，肾上腺素针3支，1%丁卡因，1%利多卡因20ML。
2.2.2 术前准备：到手术室门口将患者扶入手术间，安置于手术台上，给予血压、脉搏、血氧饱和度监测，必要时连接心电监测;开放静脉通道，固定上肢，检查仪器导线连接，依次打开仪器，并调节至最佳状态，连接吸引装置。
2.2.3术中配合：患者术前常规消毒包头铺巾，鼻腔喷丁卡因作鼻腔黏膜表面麻醉，再用1%丁卡因（20ML1%盐酸丁卡因加入盐酸肾上腺素3Mg）脑棉片浸湿充分表面麻醉鼻腔黏膜，取仰卧位头稍抬高，协助连接吸引器、电动切割器手柄、摄像器及冷光源，保证设备运转灵活，关闭室内灯光，遮窗以保证图像清晰。
2.2.2 术中观察严密观察患者生命体征变化，动态监测患者的血氧饱和度，随时观察引流瓶中的出血量，尤其当手术进入筛前、筛后动脉或蝶颚动脉相关区域后，及时测血压，观察失血量，少量出血用纱条1：1 000肾上腺素棉片压迫止血；失血多时，嘱患者及时吐出口腔内分泌物，以免流入胃内引起恶心、呕吐。
如有血压下降、恶心呕吐等情况出现，立即嘱患者头偏向一侧，协助将口鼻中的血块吸出以防止误吸，安慰患者解除恐惧心理，同时加快静点速度，必要时吸氧。
遵医嘱术中给予止血药物如止血芳酸、立止血等静脉滴入。
术毕给予高膨胀鼻止血材料及生理盐水填塞鼻腔，并注意观察堵塞后有无渗血及渗血量的多少，告知医生给予相应处置，如实填写手术室护理记录单，用平车送患者回病房。
3 讨论
慢性鼻窦炎、鼻息肉的内窥镜手术是在直视下操作的，较传统手术更利于彻底清除鼻窦病变及鼻息肉，减少对周围正常组织的损伤，尽可能保留鼻腔和鼻窦的结构和健康黏膜，改善和恢复鼻腔和鼻窦的生理功能。
但因手术野较小，位置深，特别是筛窦、蝶窦与颅腔眼眶视神经解剖关系密切，手术有一定难度［3］。
因此护理人员应全方位密切配合，术前充分准备，使患者保持情绪稳定，防止因紧张焦虑而导致不良反应。
术中注意观察患者血压、呼吸道通畅情况及患者的反应，做好心理护理。
术后护士应认真观察病情变化，发现异常及时报告医生，采取相应的治疗措施，防止并发症的发生。
规范化鼻内窥镜手术的护理不仅注重做好患者住院期间的护理，并且扩展到指导患者做好出院后术腔恢复期的护理，讲解其重要性，以提高患者的依从性。
护理工作对手术最终成功起重要作用。
参考文献
［1］中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33：134.
［2］许庚.经鼻内镜鼻窦手术发展.中国耳鼻咽喉头颈外科，2004，(2)：29-31. ［3］李燕，杨益英.控制性降压麻醉在内窥镜鼻窦手术中的应用及护理.中国实用护理杂志，2004，20(2A)：41.作者简介李君毅，冯霞，郝丽作者单位：015000 内蒙古巴彦淖尔，临河人民医院。
