鼻内窥镜手术操作规程
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鼻内窥镜手术操作规程1. 目的明确鼻内窥镜手术的适应证,使用和保养方法,以确保安全,正确使用。
2。
适用范围适用于进行鼻内窥镜手术操作的医护人员。
3. 工作规范3。
1 鼻内窥镜手术适应证: 鼻内窥镜手术不仅适用于诊断和治疗鼻窦炎性疾病,适应证已扩展到眶尖,眶内和颅底区域,例如,泪囊鼻腔造口术,眼眶和视神经减压术,经筛窦纸样板进路眶内异物取出术,脑脊液鼻漏修补,鞍区占位性病变切除术,鼻窦囊肿和/或良性新生物摘除术,后鼻孔闭锁修复术,等,大约95%的鼻部疾病可以在内窥镜下手术。
3。
2 禁忌证:鼻内窥镜手术没有绝对的禁忌证,对高血压,血液病,肝功、血糖不正常者应对症处理后再手术.3.3 内窥镜、手术器械和电视监视系统均属精密贵重仪器,应有专人保管.3。
4 选择 4。
0mm 0°和30°内窥镜及系列手术器械,经电源插板连接冷光源,录像/摄像系统,以及电动切割器。
3。
5 在内窥镜直视下或直接观察监视系统手术。
3.6内窥镜手术器械的保养:内窥镜要轻拿轻放,谨防碰撞,摔落;光源导线忌折断,使用时应避免强行扭曲;手术钳,剪,刀,吸引管等在使用后要认真刷洗干净,烘干后涂石蜡油。
3。
7 内窥镜手术器械的消毒:内窥镜,光源导线,摄像镜头,电动切割器等可以用福尔马林熏蒸消毒,每次不少于40分钟。
若为脑脊液鼻漏手术,眶内手术,垂体手术等,每次熏蒸时间不能少于60分钟。
门诊内窥镜可以浸泡消毒;手术器械,如刀,剪,钳等可以浸泡消毒,也可以高压消毒。
3.8 定期检定:定期对鼻内窥镜进行检修,并做标识和登记。
若出现问题应由专业人员检查和处理,切勿私自拆装.4。
流程图接通电源—-合理操作和使用——内窥镜手术器械的保养——内窥镜手术器械的消毒-—定期检定5.记录《鼻内窥镜手术记录》。
鼻内镜的使用方法与注意事项一、结构与配件包括摄像机、冷光源、导光束二、操作流程1、检查摄像机、冷光源、等设备的电源连接及工作情况,各种器械的消毒准备情况。
2、连接好设备后依次打开摄像机、冷光源,确保所有设备运转正常。
3、将鼻内镜已连接好的镜头对准纱布进行手动白平衡,当显示屏上出现ok 即可,观察监视器色彩调整情况,然后调节光学接口,校准焦距,直到图像清晰度达到最大值。
4、手术准备工作结束,在手术过程中巡回护士时刻观察设备运转情况,发现问题及时调整,及时解决。
5、手术结束后,依次关掉冷光源、摄像机。
6、护士应及时拆卸、检查设备,将各种器械分类整理,使其有序排列。
(1)镜头要放置在专门的泡沫盒子内,轻拿轻放;(2)摄像头要用棉质物品包裹打包,避免碰撞;(3)导光束不能打折,只能盘曲放置,其弯曲程度不能超过90°。
7、切断总电源,将全套设备推回原位。
三、使用的注意事项1、光源:可手动调节光亮度的氙灯冷光源,在手动调节亮度时,光源亮度要调至适中。
关机前要将光亮度调回到最低,开机时,亮度也应从最低起调。
若使用中突然断电,最好等待1~3min再开电源,以保护灯泡,延长灯泡寿命。
光源上不能放置任何物品,以免影响散热。
2、传导系统:主要是导光纤维束,要轻拿轻放,术中套上一次性无菌保护套,手术完毕后,用湿软布擦干净,避免折成锐角,不用时不可悬吊,应盘曲成直径大于16cm的圆圈,以防导光纤维折断,必须定期清洗纤维端面。
每次用完及术前准备器械时,导光纤维都应作对光检查,方法是将其一端对光照射,若另一端看到一个个小黑点,则表明是折断的纤维,若截面有20%~30%发黑,则需更换导光纤维。
3、光学接口:手术完毕先将光学接口取下单独放置,避免碰撞损坏,特别注意保护镜头斜面。
光学接口要用手工清洗,存放时上面不能摆放物品,以防受压变性。
镜头用专用的擦镜纸擦拭,清洗抹干后要旋转检查清晰度,并套上保护帽,勿用手指触摸镜头,以避免留下指印。
鼻内镜的使用及消毒流程1. 鼻内镜的使用鼻内镜是一种医疗器械,常用于耳鼻喉科的诊断和治疗过程中。
正确的使用鼻内镜可以提高操作的安全性和准确性。
以下是鼻内镜的正确使用流程:1.穿戴个人防护装备在使用鼻内镜之前,医务人员应穿戴个人防护装备,包括手套、口罩、眼镜和防护服等。
这些防护措施可以有效减少交叉感染的风险。
2.准备好鼻内镜及相关设备确保鼻内镜及相关设备处于良好的工作状态。
检查鼻内镜是否完好无损,光源是否正常。
同时,准备好清洗剂和消毒液,以保持鼻内镜的清洁。
3.患者准备对于患者来说,正确认识鼻内镜的使用过程和目的是非常重要的。
在使用鼻内镜之前,医务人员应对患者进行必要的解释和指导,使其放松并配合操作。
4.鼻内镜的安装将鼻内镜正确安装到光源和摄像系统上,确保光源和摄像系统工作正常。
检查鼻内镜的镜片是否清洁,并进行必要的调节。
5.患者定位指导患者正确坐姿或卧姿,使其舌头伸出并保持口腔和咽喉部位的放松。
根据需要,可能需要使用局部麻醉药物减少患者的不适感。
6.鼻内镜的插入小心将鼻内镜插入患者的鼻孔中。
在插入过程中,要注意细心、缓慢并避免对患者的鼻腔造成损伤。
同时,在插入过程中,要向患者解释操作过程,以减轻其紧张情绪。
7.视野调节插入鼻内镜后,调节光源和摄像系统,以获得清晰的视野。
根据需要,调整镜片角度和焦距,以便更好地观察鼻腔和咽喉部位。
8.检查和记录结果在观察鼻腔和咽喉部位后,医务人员应对所见的情况进行记录,包括异常情况、病变程度等。
在必要时,可以通过摄像系统拍摄照片或录制视频,以备后续分析和研究。
2. 鼻内镜的消毒流程鼻内镜作为一种医疗器械,需要定期进行消毒,以确保使用时的安全性和卫生性。
以下是鼻内镜的消毒流程:1.前处理在消毒鼻内镜之前,需要先进行前处理。
将使用过的鼻内镜洗净,去除表面的污垢和分泌物。
可以使用温水和洗涤剂,注意避免使用有碱性成分的清洗剂,以免对鼻内镜造成损伤。
2.确定消毒方法鼻内镜的消毒方法可以根据实际情况和需求,选择适合的消毒方式。
鼻腔镜操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!鼻腔镜操作流程一、术前准备阶段。
在进行鼻腔镜操作之前,有诸多准备工作需要完成。
鼻内窥镜实施方案鼻内窥镜术是一种通过鼻腔进行的微创手术,常用于鼻腔和鼻窦的诊断和治疗。
本文将详细介绍鼻内窥镜实施方案,包括手术前的准备工作、手术操作步骤以及术后的注意事项。
一、手术前准备1. 患者评估:在进行鼻内窥镜手术前,医生需要对患者进行全面的评估,包括鼻腔和鼻窦的CT或MRI检查,以确定手术的适用性和风险评估。
2. 术前准备:患者需要在手术前进行相关的准备工作,包括禁食禁水,停止使用抗凝药物等。
二、手术操作步骤1. 局部麻醉:手术开始前,医生会给患者进行局部麻醉,以减轻患者的疼痛感。
2. 鼻内窥镜插入:医生会通过患者的鼻腔插入鼻内窥镜,观察鼻腔和鼻窦的情况。
3. 病变处理:一旦发现鼻腔或鼻窦内有病变,医生会使用相应的器械进行处理,如鼻窦粘膜下切除术、鼻窦开窗术等。
4. 洗净排泄物:手术结束后,医生会用生理盐水进行冲洗,清除鼻腔和鼻窦内的排泄物和血块。
5. 鼻内窥镜取出:手术结束后,医生会将鼻内窥镜从患者鼻腔中取出。
三、术后注意事项1. 观察:术后患者需要在医院内进行观察,以确保没有出现感染、出血等并发症。
2. 用药:术后患者需要按医嘱使用抗生素、止血药等药物,以预防感染和减轻疼痛。
3. 饮食:术后患者需要遵守医生的饮食建议,避免食用刺激性食物,以免影响伤口愈合。
4. 定期复诊:术后患者需要定期复诊,以确保伤口愈合情况良好。
总结:鼻内窥镜手术是一种微创手术,对于鼻腔和鼻窦的疾病具有较好的疗效。
在实施手术时,医生需要严格按照操作规范进行,术后患者也需要遵守医嘱,以确保手术效果。
希望本文所述的鼻内窥镜实施方案对于相关医护人员和患者有所帮助。
鼻道内窥镜使用流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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以下是鼻道内窥镜的使用流程:1. 准备工作患者需要在检查前保持鼻腔清洁,可以使用生理盐水清洗鼻腔。
⿐内镜操作流程及注意事项⿐内镜操作流程及注意事项操作前准备⼀.⼀般准备1.患者出⽰⿐内镜检查单,操作者认真核对检查单上的患者信息并确认。
2.评估患者的⼀般⾝体状况,明确适应症,判断是否存在禁忌症;询问过敏史、是否合并急性上呼吸道感染病史或⾼⾎压、冠⼼病、哮喘等慢性病史。
3.嘱患者认真阅读《有创操作告知书》,操作者详细解释检查过程中潜在的风险,患者知情同意后并签名确认。
4.告知患者操作过程中的配合⽅法及注意事项,协助患者摆好体位。
⼆.操作者准备:规范洗⼿,戴⼝罩、帽⼦、检查⼿套。
三.⿇醉准备1.⿐腔表⾯⿇醉药品准备:将2%利多卡因注射液和0.1%盐酸肾上腺素注射液进⾏混合,放⼊适量医⽤棉⽚浸润。
2.患者取坐位,头略后仰,前⿐镜下将浸润后的棉⽚放⼊双⿐腔总⿐道,表⿇收缩双⿐腔10~15分钟。
3.⼉童患者使⽤盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩⿐腔,每侧⿐腔每隔2~3分钟各喷2次,喷3~5次。
4.合并有⾼⾎压、冠⼼病等⼼脑⾎管疾病⽼年患者,要控制肾上腺素的⽤量,尽量少⽤或不⽤。
四.器械准备1.成⼈患者选⽤直径4mm的0°⿐内镜,⼉童患者选⽤直径2.7mm的0°⿐内镜或⽿内镜。
2.连接好光源及摄像系统,检查装置处于正常⼯作状态。
3.连接好负压吸引装置,准备好不同内径、长度、弯度的⿐内镜专⽤吸引管。
4.准备好经灭菌消毒的⿐内镜专⽤⼿术器械(各型号剥离⼦、黏膜咬切钳)。
5.镜头清洁、防雾准备:备温热⽔⼀杯、拭擦⽤碘伏棉签棒数枚。
⿐内镜检查⼀.检查顺序:⿐内镜⾃⼀侧前⿐孔进⼊⿐腔,沿⿐底深⼊,依次、仔细检查该侧⿐腔及⿐咽部:a.⿐前庭及⿐域b.下⿐甲及下⿐道c.⿐中隔及⿐顶d.中⿐甲、钩突、中⿐道e.嗅裂、蝶筛隐窝f.后⿐孔、⿐咽部(包括⿐咽顶后壁、侧壁、咽隐窝、圆枕、咽⿎管咽⼝)。
⼀侧检查完毕,同样顺序再检查对侧。
⼆.检查内容:注意观察各⿐甲形态、黏膜⾊泽,各⿐道及⿐咽部有否分泌物或新⽣物,以及具有病因学意义的解剖变异等。
耳鼻喉内窥镜的操作规程1. 引言内窥镜是耳鼻喉科常用的一种诊疗工具,用于观察和治疗耳鼻喉疾病。
本文档旨在介绍耳鼻喉内窥镜的基本操作规程,包括准备工作、操作步骤、注意事项等内容。
2. 准备工作在进行耳鼻喉内窥镜操作之前,需要进行以下准备工作:•确保内窥镜器械无损坏,光源正常;•消毒并清洁内窥镜及相关器械;•准备适量的生理盐水和消毒液;•要求患者配合,明确操作目的和过程。
3. 操作步骤步骤一:准备操作场地•选择宽敞明亮、洁净无尘的操作室,确保充足的光源照明;•保持室内温度适宜,避免过于寒冷或过于炎热;•将操作台调整至适合操作者的高度和姿势。
步骤二:准备患者•告知患者内窥镜操作的目的、过程和可能的不适感;•再清楚得到患者的理解和配合后,让患者取相应的体位,如坐直或仰卧,并作好防护措施。
步骤三:准备器械和材料•将内窥镜连接至光源,确认光源正常运转;•根据需要,选择合适的内窥镜头,如耳科、鼻科或喉科;•准备一次性使用的导管和镜套;•准备适量的生理盐水和消毒液。
步骤四:消毒处理•对内窥镜及相关器械进行消毒处理,按照规范操作;•建议使用酒精擦拭内窥镜,注意不要使镜面受损;•检查消毒液的浓度和有效期,确保消毒效果。
步骤五:操作步骤耳内窥镜操作a.准备工作:•帮助患者取适当的姿势,如坐直或侧卧;•使用酒精消毒耳廓区域;•使用一次性镜套套于内窥镜。
b.操作步骤:•轻轻插入内窥镜至外耳道,观察耳道和鼓室;•注意观察耳道的狭窄、异物、分泌物等异常情况;•如有需要,可以通过导管进行药物滴入或吸引分泌物。
鼻内窥镜操作a.准备工作:•帮助患者取适当的姿势,如仰卧,并把头稍微后仰;•使用酒精消毒鼻翼和鼻孔区域;•使用一次性镜套套于内窥镜。
b.操作步骤:•轻轻插入内窥镜至鼻孔,观察鼻腔、鼻窦等部位;•注意观察鼻腔的息肉、分泌物、鼻甲肥大等异常情况;•如有需要,可以通过导管进行药物滴入或吸引分泌物。
喉内窥镜操作a.准备工作:•帮助患者取适当的姿势,如坐直或仰卧,并张开口腔;•使用酒精消毒舌叶和咽部区域;•使用一次性镜套套于内窥镜。
鼻内镜手术操作规程1986年,Kennedy在文献中提出了功能性内镜鼻窦手术的概念(functional endoscopic sinus surgery,FESS)。
随着近年鼻内镜外科技术的完善,功能性鼻内镜手术(FESS)已向鼻内镜外科(nasal endoscopic surgery,NES)进行转化。
现代鼻内镜外科技术已成为当今鼻外科中的主流技术,具有损伤轻、安全性高、术后恢复快等优点。
一、适应证1.反复发作的急、慢性鼻窦炎。
2.鼻中隔偏曲、腺样体肥大。
3.鼻咽、鼻窦的良恶性肿瘤。
4.鼻窦邻近结构和颅底部位的病变:如脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出、侵犯蝶窦的垂体瘤等。
二、鼻内镜设备1.内镜照明系统冷光源主机、导光纤维。
2.内镜电视摄像系统监视器、摄像头、信号转换器。
3.动力设备切割吸引设备、高速磨钻。
4.单、双极多功能高频电刀。
三、鼻内镜手术器械1.观察镜头直径3㎜,镜体长20㎝,视角为0°、30°或70°2.配套器械枪状镊、活检钳、筛蝶窦刮匙和咬骨钳、剥离子等3.切割吸引器手柄和不同型号的磨钻手柄及钻头4.其他物品双极电凝镊、脑棉、凡士林纱条、膨胀海绵等5.辅助药品 0.1%肾上腺素四、麻醉方式和手术体位1.麻醉方式气管内麻醉,也可采用局部表面麻醉2.手术体位仰卧位五、操作规程1.患者麻醉后安置仰卧位,头圈固定头部;双眼睑闭合后,用眼贴膜粘贴保护,防止消毒液刺激眼角膜。
2.内镜电视摄像系统置于手术床头正上方,麻醉机置于手术者下方,高频电刀和动力设备分别安置在手术床尾部的两侧。
3.检查各仪器设备电源是否连接,接通电源。
4.消毒铺巾后,无菌器械车安置于手术床头与摄像系统之间,导光纤维和摄像头从器械车下层穿过,与观察镜目镜端连接,调节白平衡和光源亮度。
5.连接并固定双极电凝、切割吸引器和高速磨钻,依据手术需要调节好电凝功率、磨钻钻速,按使用顺序放置好脚控踏板。
6.切割吸引器和高速磨钻需配备0.9%袋装冲洗盐水,并准确调节流速。
鼻内窥镜的使用操作流程1. 确认患者身体状况在进行鼻内窥镜检查之前,医护人员应该先确认患者的身体状况是否适合进行该检查。
特别是对于有心脏疾病、呼吸道感染等患者,需要额外注意。
2. 准备设备和材料在进行鼻内窥镜检查之前,需要准备好相应的设备和材料。
主要包括鼻内窥镜、光源系统、摄像系统、鼻镜导管等。
3. 术前准备3.1 患者体位患者应取坐或卧位,头部稍微仰起,以便医护人员进行检查操作。
3.2 局部鼻腔麻醉在进行鼻内窥镜检查之前,需要对患者进行局部鼻腔麻醉。
常见的方法是滴入局麻药水或使用局麻喷雾。
4. 进行鼻内窥镜检查4.1 鼻内窥镜的插入医护人员将鼻内窥镜轻轻插入患者的鼻腔,注意保持稳定,避免伤害。
4.2 视野调整插入鼻内窥镜后,医护人员需要通过调整镜头和光源,使得视野清晰可见。
4.3 鼻内窥镜的操作通过操纵鼻内窥镜的控制杆,医护人员可以对鼻腔进行详细的观察。
可以检查鼻腔的黏膜、鼻窦、腺样体等部位,以及寻找可能存在的异常情况。
5. 检查结果记录在进行鼻内窥镜检查时,医护人员应将观察到的情况记录下来。
包括鼻腔的状况、异常发现的位置和特征等信息。
6. 检查结束6.1 鼻内窥镜的取出检查结束后,医护人员将鼻内窥镜缓慢取出患者的鼻腔,注意避免伤害。
6.2 让患者休息患者在进行鼻内窥镜检查后,可能会感到不适或轻微疼痛。
医护人员应让患者休息片刻,恢复正常。
7. 清洁与消毒在进行鼻内窥镜检查后,需要对使用的设备进行清洁和消毒,以确保下一次使用时的卫生安全。
8. 结束事项对于检查中发现的异常情况,医护人员应及时与患者沟通并制定相应的治疗方案。
如果需要进一步的检查或治疗,应安排患者到相应的科室进行。
以上就是鼻内窥镜的使用操作流程,医护人员在进行鼻内窥镜检查时,需要严格按照操作流程进行,以确保检查的准确性和安全性。
鼻内窥镜检查操作方法
1. 准备工具和设备:鼻内窥镜、外科手套、鼻塞、生理盐水、麻醉药物。
2. 患者准备:让患者坐直,并舒展颈部。
让患者用生理盐水漱口,以保持口腔清洁。
3. 鼻腔局部麻醉:使用局部麻醉药物滴鼻,以减少患者的不适感和疼痛。
4. 鼻塞置入:将鼻塞小心地插入患者的鼻腔中,以减轻不适感和防止鼻腔收缩。
5. 鼻内窥镜插入:戴上外科手套,将鼻内窥镜小心地插入患者的鼻腔中,选择适当的角度,以便观察鼻腔和鼻咽部。
6. 观察鼻腔:缓慢移动鼻内窥镜,观察鼻中隔、鼻甲、鼻窦和鼻咽部的情况。
注意检查有无异物、黏膜炎症、息肉或其他异常情况。
7. 记录结果:将观察到的发现记录下来,包括病变的位置、大小、形状和其他特征。
必要时,可以拍摄照片或录像作为参考。
8. 检查结束:完成检查后,小心地将鼻内窥镜从鼻腔中取出。
帮助患者清理鼻腔和鼻塞,以减轻不适感。
注意事项:
- 操作者应保持手部和设备的清洁,以防止感染。
- 患者应配合操作者的指导,放松身体,保持稳定的姿势。
- 如果患者有出血倾向或近期鼻部手术史,必要时应采取额外的预防措施。
- 在操作过程中应注意患者的舒适度,根据需要进行麻醉和止血处理。
鼻内镜鼻窦手术技术操作规范【适应证】1慢性鼻窦炎及慢性鼻窦炎合并鼻息肉。
2鼻中隔偏曲。
3肥厚性鼻炎或泡状中鼻甲等导致鼻阻塞者。
4脑脊液鼻漏修补。
5鼻腔、鼻窦异物及前颅底异物。
6恶性突眼、眶内脓肿或急性眶内出血。
7外伤性视神经管骨折。
8鼻腔、鼻窦及鼻咽囊肿和良性肿瘤。
9慢性泪囊炎、外伤性泪囊炎及泪囊异物或泪囊黏液囊肿。
10蝶鞍区占位性病变。
11局限鼻腔鼻窦的恶性肿瘤或可疑鼻腔鼻窦恶性肿瘤的探查等。
【禁忌证】1伴急性传染病、血液病或严重心血管病等全身疾病,且未良好控制。
2侵犯广泛的恶性肿瘤。
【操作方法及程序】1熟悉解剖,在内镜下必须熟悉鼻腔内立体视野下的解剖结构才能进行手术,否则易发生错误或不必要的损伤,术者最好能先做尸解训练后,再进行临床实践。
2内镜和手术器械同时通过鼻阈后,钳头并不在视野中,寻视中易损伤出血而影响手术。
要求内镜先进入鼻腔,然后手术器械沿镜杆进入视野。
3内镜下手术配合,要多次反复练习后才能熟练掌握,30°内镜应为首选用镜,其视野宽,死角小,手术适应性强,一般无须频频更换其他角度内镜。
4微创概念与功能保存是内镜手术的灵魂。
在清除病变,建立引流通道时,必须保存正常的组织结构,保护鼻黏膜功能。
术中的操作方法及程序,应根据手术适应证和目的来认真选择。
一、钩突切除术钩突切除术(又称筛漏斗切开术)是鼻内镜下行中鼻道手术的基本步骤。
【适应证】1钩突畸形、生理性肥大或息肉样改变,影响窦口鼻道复合体引流者。
2半月裂及筛漏斗中有息肉或瘢痕粘连或其他局限性病灶。
3为开放筛漏斗,进一步为鼻额裂、筛窦或上颌窦手术提供进路。
【禁忌证】1急性鼻炎和鼻窦炎者。
2中鼻道有占位病变,钩突窥视不清者。
【操作方式及程序】1仰卧位头抬高30°。
2全身麻醉或局部麻醉。
3鼻腔黏膜以1%鼻卡因(加1‰肾上腺素)表面麻醉,收缩血管2次。
4用0°或30°镜确认钩突后,用钩突切开刀,在钩突前下方紧贴鼻腔外侧壁骨刺入,贯穿整个钩突进入半月裂或筛漏斗中,前上到鼻额裂,后用咬骨钳咬断前端,取出钩突。
鼻内镜鼻窦手术技术操作规范【适应证】1慢性鼻窦炎及慢性鼻窦炎合并鼻息肉。
2鼻中隔偏曲。
3肥厚性鼻炎或泡状中鼻甲等导致鼻阻塞者。
4脑脊液鼻漏修补。
5鼻腔、鼻窦异物及前颅底异物。
6恶性突眼、眶内脓肿或急性眶内出血。
7外伤性视神经管骨折。
8鼻腔、鼻窦及鼻咽囊肿和良性肿瘤。
9慢性泪囊炎、外伤性泪囊炎及泪囊异物或泪囊黏液囊肿。
10蝶鞍区占位性病变。
11局限鼻腔鼻窦的恶性肿瘤或可疑鼻腔鼻窦恶性肿瘤的探查等。
【禁忌证】1伴急性传染病、血液病或严重心血管病等全身疾病,且未良好控制。
2侵犯广泛的恶性肿瘤。
【操作方法及程序】1熟悉解剖,在内镜下必须熟悉鼻腔内立体视野下的解剖结构才能进行手术,否则易发生错误或不必要的损伤,术者最好能先做尸解训练后,再进行临床实践。
2内镜和手术器械同时通过鼻阈后,钳头并不在视野中,寻视中易损伤出血而影响手术。
要求内镜先进入鼻腔,然后手术器械沿镜杆进入视野。
3内镜下手术配合,要多次反复练习后才能熟练掌握,30°内镜应为首选用镜,其视野宽,死角小,手术适应性强,一般无须频频更换其他角度内镜。
4微创概念与功能保存是内镜手术的灵魂。
在清除病变,建立引流通道时,必须保存正常的组织结构,保护鼻黏膜功能。
术中的操作方法及程序,应根据手术适应证和目的来认真选择。
一、钩突切除术钩突切除术(又称筛漏斗切开术)是鼻内镜下行中鼻道手术的基本步骤。
【适应证】1钩突畸形、生理性肥大或息肉样改变,影响窦口鼻道复合体引流者。
2半月裂及筛漏斗中有息肉或瘢痕粘连或其他局限性病灶。
3为开放筛漏斗,进一步为鼻额裂、筛窦或上颌窦手术提供进路。
【禁忌证】1急性鼻炎和鼻窦炎者。
2中鼻道有占位病变,钩突窥视不清者。
【操作方式及程序】1仰卧位头抬高30°。
2全身麻醉或局部麻醉。
3鼻腔黏膜以1%鼻卡因(加1‰肾上腺素)表面麻醉,收缩血管2次。
4用0°或30°镜确认钩突后,用钩突切开刀,在钩突前下方紧贴鼻腔外侧壁骨刺入,贯穿整个钩突进入半月裂或筛漏斗中,前上到鼻额裂,后用咬骨钳咬断前端,取出钩突。
耳鼻喉内窥镜使用操作步骤耳鼻喉内窥镜使用操作步骤1. 前言耳鼻喉内窥镜是一种用于检查和诊断耳鼻喉疾病的工具,它能够通过显微镜放大的图像帮助医生观察患者的耳鼻喉部位。
本文将介绍耳鼻喉内窥镜的使用操作步骤,以帮助读者更好地了解和理解这一工具的使用方法。
2. 耳鼻喉内窥镜的准备工作在使用耳鼻喉内窥镜之前,需要进行一些准备工作来确保操作的顺利进行。
医生需要检查内窥镜的整体状态,包括镜头的清洁程度和灵活性是否良好,确保可以正常工作。
需要为内窥镜进行消毒,以确保在使用过程中不会引入细菌或感染。
需要准备好一些辅助工具,如导光管、镇痛药物等,以便在需要时进行使用。
3. 正确的内窥镜插入方式将内窥镜插入患者的耳鼻喉部位是使用内窥镜的第一步。
在插入内窥镜之前,医生需要向患者解释整个过程,并获得患者的同意。
医生需要选择合适的内窥镜尺寸和形状,根据具体情况进行选择。
在插入过程中,医生需要轻柔地推进内窥镜,并在需要时稍微旋转以便更好地观察。
4. 观察和记录所见情况当内窥镜插入到位后,医生可以通过显微镜观察到放大的图像。
医生需要仔细观察耳鼻喉部位的各个部分,包括耳道、鼻腔和喉部等,并记录下所见的情况。
医生应该注意异常的颜色、形状或其他可疑症状,并据此进行进一步的诊断和治疗。
5. 病历记录和总结在内窥镜使用完成之后,医生需要对所见情况进行病历记录和总结。
这些记录将在以后的治疗中起到重要的作用,帮助医生了解患者的病情发展和治疗效果。
医生应该清晰地描述所见的情况,并提供详细的建议和治疗方案。
6. 对于患者的建议和指导除了记录所见情况外,医生还应当向患者提供一些建议和指导。
这可能包括日常生活中的注意事项、饮食和药物的调整等。
医生应当耐心解答患者的问题,并积极与患者进行沟通,以便更好地理解患者的需求和期望。
7. 结束语耳鼻喉内窥镜的使用操作步骤是一项技术性较强的医疗行为,需要医生具备相关的专业知识和经验。
通过正确使用内窥镜,医生可以更准确地诊断和治疗耳鼻喉疾病,提高治疗效果和患者的生活质量。
鼻内窥镜手术操作规程
1. 目的
明确鼻内窥镜手术的适应证,使用和保养方法,以确保安全,正确使用。
2. 适用范围
适用于进行鼻内窥镜手术操作的医护人员。
3. 工作规范
3.1 鼻内窥镜手术适应证: 鼻内窥镜手术不仅适用于诊断和治疗鼻窦炎性疾病,适应证已扩展到眶尖,眶内和颅底区域,例如,泪囊鼻腔造口术,眼眶和视神经减压术,经筛窦纸样板进路眶内异物取出术,脑脊液鼻漏修补,鞍区占位性病变切除术,鼻窦囊肿和/或良性新生物摘除术,后鼻孔闭锁修复术,等,大约95%的鼻部疾病可以在内窥镜下手术。
3.2 禁忌证:鼻内窥镜手术没有绝对的禁忌证,对高血压,血液病,肝功、血糖不正常者应对症处理后再手术。
3.3 内窥镜、手术器械和电视监视系统均属精密贵重仪器,应有专人保管。
3.4 选择
4.0mm 0°和30°内窥镜及系列手术器械,经电源插板连接冷光源,录像/摄像系统,以及电动切割器。
3.5 在内窥镜直视下或直接观察监视系统手术。
3.6内窥镜手术器械的保养:内窥镜要轻拿轻放,谨防碰撞,摔落;光源导线忌折断,使用时应避免强行扭曲;手术钳,剪,刀,吸引管等在使用后要认真刷洗干净,烘干后涂石蜡油。
3.7 内窥镜手术器械的消毒:内窥镜,光源导线,摄像镜头,电动切割器等可以用福尔马林熏蒸消毒,每次不少于40分钟。
若为脑脊液鼻漏手术,眶内手术,垂体手术等,每次熏蒸时间不能少于60分钟。
门诊内窥镜可以浸泡消毒;手术器械,如刀,剪,钳等可以浸泡消毒,也可以高压消毒。
3.8 定期检定:定期对鼻内窥镜进行检修,并做标识和登记。
若出现问题应由专业人员检查和处理,切勿私自拆装。
4. 流程图
接通电源——合理操作和使用——内窥镜手术器械的保养——内窥镜手
术器械的消毒
——定期检定
5.记录
《鼻内窥镜手术记录》 .。