常见先心病的超声诊断共45页
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先心病的超声诊断(汇总)一.房间隔缺损(Atrial Septal Defect)房间隔缺损是最常见的先天性心脏病,约占26%,其中95%为继发孔房间隔缺损,依据缺损部位的不同又可分为中央型、上腔型、下腔型和混合型。
房间隔缺损时,血液由左房分流到右房,右心室不仅接受上、下腔静脉流入右心房的血液,还要同时接受由左房分流到右房的血液,导致右心系统扩大,当分流量过大,长期肺动脉高压,导致心房水平分流变为右向左,临床症状出现紫绀,即发展为艾森曼格综合征。
超声心动图表现1.二维和M型超声心动图右房、右室内径增大,室间隔和左室后壁呈同向运动,房间隔回声中断,断端回声增强,肺动脉增宽。
诊断房间隔缺损宜采用剑下四腔、胸骨旁四腔及大动脉短轴切面,以避免出现房间隔回声失落的伪像。
图2.3.1 心尖四腔观显示房间隔中断,右房、右室扩大ASD:房间隔缺损 RA:右房 RV:右室 LV:左室2.频谱多普勒将脉冲多普勒取样容积置于房间隔缺损处,可记录到从收缩中期开始、持续整个舒张期的左向右分流,分流速度40cm/s以上。
图2.3.2 房间隔缺损的脉冲多普勒频谱为收缩期出现的三峰正向充填频谱ASD:房间隔缺损彩色多普勒血流显像房水平左向右分流时,彩色多普勒可显示红色血流穿过房间隔缺损,从左房伸入到右房,直达三尖瓣口。
分流束的宽度取决于房间隔缺损的大小。
缺损大,分流束宽;缺损小,分流束窄。
图2.3.3 红色的房间隔缺损分流束跨越缺损口进入右房、右室ASD:房间隔缺损二.室间隔缺损(Ventricular Septal Defect)室间隔缺损是由于胚胎期室间隔发育不全,心室间形成异常通道,产生室水平的血液分流,其发病率约占先天性心脏病的23%。
室间隔缺损可分为膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损。
其中膜部缺损最多见,可分为嵴下型、单纯膜部缺损、隔瓣下缺损,漏斗部缺损可分为干下型和嵴内型。
室间隔缺损时,血液自左心室分流至右心室,肺循环血流量增多,经肺静脉回心血量亦增多,左心出现容量负荷增加,左心增大。