中国健康理医典--糖尿病

中国古代是如何诊治糖尿病的中国古代是如何诊治糖尿病的发表者：杨辰华_好大夫在线（一）病名、症状记载糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种常见的内分泌代谢性疾病。

其基本病理特点为胰岛素分泌绝对或相对不足，或外周组织对胰岛素不敏感，引起以糖代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。

其主要特点为持续的高血糖状态、尿糖阳性和糖耐量减低。

症状典型者具有多饮、多食、多尿和体重减轻等“三多一少”的症候群。

糖尿病并不是现代病，而是一种古老的疾病，数千年前，人们就已经开始认识糖尿病。

关于糖尿病的记载，最先见于中国、印度、埃及、罗马等国家，约有1000余年至数千年的历史。

祖国医学对糖尿病的认识、治疗、预防的历史悠久，源远流长，我国医学家在疾病现象、性质或治疗方法等方面都积累大量的珍贵资料。

现代的糖尿病中国古代叫消渴病，公元前400年，我国最早的医书《黄帝内经.素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”“消渴症”这一病名。

消渴病名的提出最早见于《素问·奇病论》。

帝曰：“有病口甘者，病名为何?何以得之?”岐伯曰：“此五气之溢也,名曰脾瘅。

夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所发也。

肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。

治之以兰，以除陈气也”。

消、渴均是以症状而命名的，说文解字中解释：消：涸，尽也，为消瘦、消耗、消散之意；渴，则是干而欲饮之意。

直到将近公元元年，罗马的两位医生又对本病作了描述，并命名为“diabetes me11itus”，即糖尿病（Diabetes的含义为外流、消耗，me1litus为蜜样或糖样的）。

可见中国医学对该病认识较早。

中国医学文献最早详细记载了糖尿病的临床症状及并发症。

历代医家对糖尿病的典型症状多尿、多饮、多食、消瘦（三多一少）的记载由简到繁，颇为详细。

如《皇帝内经》对消渴临床证状的的描述较丰富。

《素问·气厥论》认为:“肺消者，饮一溲二”，“心移热于肺，传为鬲消”。

糖尿病的中医健康知识讲座糖尿病的中医健康知识讲座尊敬的听众，大家好！今天我将为大家介绍糖尿病的中医健康知识，希望能够帮助大家更好地了解糖尿病，并采取正确的预防和治疗措施。

第一章：什么是糖尿病1.1 什么是糖尿病糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖升高，尿中排糖增多，多伴有多种代谢紊乱。

1.2 糖尿病的分类糖尿病可分为1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）和2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）两大类。

其中，1型糖尿病主要由于胰岛素分泌不足或完全缺乏，2型糖尿病则是由于胰岛素作用障碍和胰岛素分泌不足所引起。

1.3 糖尿病的症状和并发症糖尿病的早期症状主要包括多尿、口渴、多食、消瘦等。

如果不及时控制，可能会出现多种并发症，如高血压、视网膜病变、心脑血管疾病等。

第二章：中医对糖尿病的认识和治疗方法2.1 中医对糖尿病的认识中医认为，糖尿病主要与气虚、阴液亏耗、脾胃湿热等因素有关。

通过调节脾胃、养阴补气、利湿化痰等方法，可以达到治疗糖尿病的目的。

2.2 中医治疗糖尿病的方法中医治疗糖尿病主要包括中药治疗、针灸、拔罐、推拿等方法。

其中，中药治疗是主要的治疗手段，通过选择适当的中药组合来调理身体，改善糖尿病症状。

2.3 中医饮食调理中医强调饮食调理在糖尿病的治疗和预防中的重要性。

合理的饮食结构和食物选择对于控制血糖、降低体重、改善症状起着关键作用。

第三章：糖尿病的预防和自我管理3.1 糖尿病的预防糖尿病的预防包括合理饮食、适量运动、控制体重、规律生活等方面。

通过改善生活方式和养成健康的生活习惯，可以有效预防糖尿病的发生。

3.2 糖尿病的自我管理糖尿病患者需要进行长期的自我管理，包括血糖监测、饮食控制、药物管理、锻炼等方面。

通过积极主动地管理，可以控制血糖稳定，减少并发症的发生。

附件：1.糖尿病饮食指导手册2.糖尿病常用中药介绍法律名词及注释：1.糖尿病：根据《中华人民共和国疾病预防控制法》，指人体内胰岛素供应不足或胰岛素的生理作用障碍，以血糖增高为主要表现的一组代谢综合征。

糖尿病健康教育知识什么是糖尿病糖尿病(Diabetes Mellitus)是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征(de)代谢性疾病群,是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起.血糖过高时可出现典型(de)“三多一少”症状,即多饮、多尿、多食及体重减轻,常伴有疲乏无力,有时尚可伴有视物模糊.严重者可发生糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等,且易合并多种感染.长期血糖升高可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官(de)慢性进行性病变、功能减退及衰竭.本病可使患者生活质量降低,寿命缩短,病死率增高,应积极防治.糖尿病有哪些危害糖尿病在全世界(de)发病率有逐年增高(de)趋势,在发达国家已被列为继心血管疾病及肿瘤之后(de)第三大疾病.目前糖尿病对人类健康危害最大(de)是在动脉硬化及微血管病变基础上产生(de)多种慢性并发症,如糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性脑血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变及神经病变等.因糖尿病引起失明者比一般人多10～25倍,目前糖尿病性视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一；糖尿病性坏疽和截肢者比一般人多20倍；糖尿病较非糖尿病者心血管病(de)死亡增加～倍；糖尿病导致肾功能衰竭比肾病多17 倍；自主神经病变可引起胃肠道、泌尿生殖系及心血管等症状与性功能障碍.总之,糖尿病及其慢性并发症对人类健康(de)危害是十分严重(de),已引起全世界医学界(de)高度重视.糖尿病有哪些临床症状许多患者无任何症状,仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖.典型(de)糖尿病有以下临床症状：(1)多尿.糖尿病患者因血糖过高,肾小球滤液中(de)葡萄糖又不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿.故糖尿病人尿量增加,每日可达3000～6000mL,甚至10000mL以上.排尿次数也增加,每日排尿十余次或数十次.一般血糖越高,尿量也越多,从尿中排出(de)糖也越多.(2)多饮.由于多尿,使体内丢失大量水分,引起口渴,故出现多饮,糖尿病人喝水很多,饮不解渴.(3)多食.由于尿中失去大量葡萄糖,需从体外补充,加上体内葡萄糖利用障碍,引起饥饿反应,故出现多食,多食又致高血糖,高血糖又致多尿、尿糖增加,如此形成恶性循环.(4)消瘦.由于体内胰岛素不足,葡萄糖不能充分利用,使脂肪和蛋白质分解加速,结果体内碳水化合物、蛋白质及脂肪均大量消耗,使体重减轻或出现形体消瘦.(5)疲乏.主要为肌无力,与代谢紊乱、葡萄糖利用减少及分解代谢增加有关.(6)其他,可有皮肤瘙痒,尤其外阴瘙痒；血糖升高较快时可引起眼屈光改变而致视力模糊.哪些人群需做糖尿病筛查应在下列重点人群中加强糖尿病筛查,以尽早发现糖尿病.1、年龄≥40岁,特别是≥45岁伴超重或肥胖,以往有空腹或餐后血糖异常者.2、有糖尿病家族史者.3、有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl即L）和（或）高甘油三酯血症（≥2 50mg/dl,即L）者.4、有高血压（成人血压≥140/90mmHg）和（或）心脑血管病变者.5、年龄≥30岁(de)妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大儿（出生体重≥4kg）者；有不能解释(de)滞产者；有多囊卵巢综合征(de)妇女.6、常年不参加体力活动者.7、使用一些特殊药物者,如糖皮质激素、利尿剂等.糖尿病诊断(de)实验室检查项目有哪些(1)尿糖测定.尿糖阳性是诊断糖尿病(de)重要线索,提示血糖值超过肾糖域（大约10mmol/L）,尿糖阴性不能排除糖尿病可能.(2)血糖测定和口服葡萄糖耐量试验.血糖升高是诊断糖尿病(de)主要依据,又是判断糖尿病病情和控制情况(de)主要指标.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是指给病人口服75g无水葡萄糖（或100克标准面粉制作(de)馒头）,然后测其血糖变化,观察病人耐受葡萄糖(de)能力,正常人口服葡萄糖后,迅速由胃肠道吸收入血, 30-60分钟时血糖值达高峰,但一般不超过l（160mg/l）.这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加,使血糖迅速下降,2小时血糖接近正常,3小时恢复空腹正常水平.而糖尿病患者则不同,始终为高峰值,持续时间过长.(3) 糖化血红蛋白（GHbA1C）.反映患者近8～12周总(de)血糖平,为糖尿病控制情况(de)主要监测指标之一.(4)胰岛素释放试验.是让患者口服葡萄糖或用馒头餐使血糖升高而刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素,通过测定空腹及餐后1小时、2小时、3小时(de)血浆胰岛素水平,了解胰岛β-细胞(de)储备功能,从而有助于糖尿病(de)早期诊断、分型和指导治疗.1型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平明显低于正常,其基值一般在5mu/L 以下,服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升.常呈无高峰(de)低平曲线,有些病人甚至不能测得.2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常,或稍低于正常,但往往高峰出现(de)时间延迟,如在服糖后2小时或3小时出现,呈分泌延迟高峰后移.(5)C肽释放试验.方法同胰岛素释放试验,但C肽不受血清中(de)胰岛素抗体和外源性胰岛素影响.糖尿病(de)诊断标准有哪些糖尿病(de)诊断标准：1．糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥l(200mg/dl)或2．空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥l(126mg/dl)或3．OGTT试验中,2小时PG水平≥l(200ng/dl)糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值.空腹指8～14小时内无任何热量摄入；任意时间指1天内任何时间,与上次进餐时间及食物摄入量无关；OGTT是指以75g无水葡萄糖（或100克标准面粉制作(de)馒头）为负荷量,溶于水内口服（如为含1分子水(de)葡萄糖则为）.糖尿病症状指多尿、烦渴多饮和难于解释(de)体重减轻.糖尿病分为哪些类型根据目前对糖尿病病因(de)认识,将糖尿病分为四大类,即1型糖尿病,2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病.其中1型糖尿病又分为免疫介导性和特发性2个亚型.而2型糖尿病是糖尿病人群(de)主体.2型糖尿病占糖尿病患者(de) 90%左右.糖尿病(de)治疗主要包括哪些内容由于糖尿病(de)病因及发病机制尚未完全阐明,因此糖尿病目前还不能根治,但可采用多种方式综合治疗,减少或延缓各种并发症(de)发生,提高生活质量.治疗强调须早期和长期、积极而理性以及治疗措施个体化(de)原则.治疗要点主要有5个（通常称为“五驾马车”）,分别是：饮食治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育.糖尿病治疗(de)目标主要为纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱,促使糖、蛋白质和脂肪(de)正常代谢；缓解高血糖等代谢紊乱所引起(de)症状；肥胖者应积极减肥,维持正常体重,保证儿童和青少年(de)正常生长发育,保证糖尿病孕妇和妊娠糖尿病产妇(de)顺利分娩,维持成年人正常劳动力,提高老年糖尿病患者(de)生存质量；防治酮酸症中毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变,延长患者寿命,降低病死率.注射胰岛素是否有依赖性医生根据患者病情需要建议使用胰岛素治疗时,许多患者对注射胰岛素有各种各样(de)顾虑,认为一旦用上胰岛素就不能离开,会像吸毒一样上瘾,所以干脆拒绝胰岛素治疗,或者等病情稍有缓解,就擅自停用.这是对胰岛素治疗(de)误解.目前最有效(de)降糖药是胰岛素,用胰岛素后不会产生依赖.因为胰岛素是一种人体必需(de)激素,正常人也是胰岛素来参与血糖(de)调节,是否需要用胰岛素治疗应根据患者情况来定,首先要了解患者(de)血糖水平、胰岛功能、胰岛素抗体、有无并发症等情况,才能制定出具体(de)胰岛素治疗方案.1型糖尿病患者是由于自身免疫引起(de)胰岛β-细胞破坏,造成体内不能或极少分泌胰岛素,所以需要终生使用胰岛素替代治疗,不可随意停用,否则有发生酮症酸中毒甚至威胁生命(de)危险.2型糖尿病患者在某些情况下也需要胰岛素治疗,例如在充分(de)口服药物治疗不佳；合并严重急性并发症或慢性并发症；手术、妊娠和分娩、合并感染、外伤时,以及偏瘦(de)糖尿病患者、新发生(de)2型糖尿病等都应该用胰岛素来控制血糖.一般待血糖控制平稳,胰岛β-细胞功能恢复后,可逐步停用胰岛素.部分新发生(de)2型糖尿病(de)患者,如果进行胰岛素(de)早期干预,患者(de)胰岛功能可恢复正常,仅控制饮食,再配合合理(de)运动就可以了.糖尿病治疗中出现低血糖反应怎么办血糖低于L则称为低血糖症.常见(de)糖尿病低血糖有以下两类：（1）反应性低血糖：少数2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟,可出现反应性低血糖,大多发生在餐后4～5小时,尤以单纯进食碳水化合物时为主.（2）药物性低血糖：糖尿病患者最常见(de)低血糖症与药物治疗不当有关.胰岛素治疗中低血糖症常见.口服降糖药物中磺脲类药物主要刺激胰岛素分泌,故各种磺脲类药物用法不当时均可导致低血糖症.发生低血糖反应时可出现交感神经兴奋(de)表现,如心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白等.中枢神经系统症状包括头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、精神失常、意识障碍、直至昏迷.部分患者在多次低血糖症发作后会出现无警觉性低血糖症,患者无心慌、出汗、视物模糊、饥饿、无力等先兆,直接进入昏迷状态.持续时间长（一般认为＞6小时）且症状严重(de)低血糖可导致中枢神经系统损害,甚至不可逆转.如治疗过程中一旦发生低血糖反应应立即给予葡萄糖,轻者口服,重者静脉注射.如无葡萄糖,可予口服甜果汁、糖水,要观察到患者意识恢复.长效磺脲类药物（如格列本脲、氯磺丙脲等）导致(de)低血糖症往往持久,给予葡萄糖在患者意识恢复后有可能再次陷入昏迷,需连续观察3天,以保证患者完全脱离危险期.如何预防低血糖1、预防低血糖(de)关键是糖尿病患者要知道正在使用(de)降糖药物有发生低血糖症(de)可能性.2、患者应熟悉低血糖(de)症状以及自我处理低血糖症(de)方法.3、外出时随身佩带病情卡,万一发生低血糖昏迷时能及时得到他人帮助.4、糖尿病患者家属及照顾(de)人员要充分了解患者使用(de)降糖药,监督患者不误用或过量使用降糖药物.5、老年患者血糖不宜控制太严,空腹血糖不超过L(140mg/dl),餐后血糖不超过L(200mg/dl)即可.6、病情较重,无法预料患者餐前胰岛素用量时,可以先吃饭,然后再注射胰岛素,以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖.7、初用各种降糖药时要从小剂量开始,然后根据血糖水平逐步调整药物剂量.8、1型糖尿病患者强化治疗时容易发生低血糖,为了防止低血糖,患者要在每餐前、后测定血糖,空腹血糖控制在～L为宜,餐后血糖<10mmol/L,晚睡前血糖～L,凌晨3时血糖不低于4mmol糖尿病知识讲座总结今年11月18日我院组织相关人员在清河村进行了糖尿病健康知识讲座,共有三十余人参会,邱院长就多年(de)行医经验和扎实(de)理论基础,以通俗易懂(de)语言采取了居民提问,现场演示等方式,介绍了糖尿病(de)概念,糖尿病(de)分类,糖尿病有哪些危害及诱发因素,饮食等知识.讲座现场气氛活跃,听课(de)居民多次报以热烈(de)掌声.通过此次讲座,进一步提高了糖尿病患者及家属(de)自我保护意识,同时使老年人更加了解如何科学合理健康(de)生活.赢得了广大群众(de)好评.长寿镇卫生院2016年11月18日通知为了提高农村居民(de)健康意识,让农村居民了解糖尿病(de)概念,糖尿病(de)危害等,树立健康(de)生活理念,我院决定举办健康教育知识讲座.现将通知如下：一、讲座时间：2016年11月18日二、讲座地点：长寿镇清河村卫生室三、讲座题目：糖尿病防治知识四、授课老师：长寿镇卫生院副院长邱德祥五、参会人员：辖区所有居民六、本次讲座将向参会者发放纪念品,欢迎大家踊跃参加.长寿镇卫生院2016年11月10日长寿镇卫生院关于开展糖尿病防治知识讲座(de)计划为了提高农村居民(de)健康意识,让农村居民了解糖尿病(de)概念,糖尿病(de)危害等,树立健康(de)生活理念,我院公共卫生科准备组织相关人员进行一次糖尿病防治知识讲座.现将计划如下：一.讲座主题：糖尿病(de)防治二.时间：2016年11月18日三.地点：长寿镇清河村四.参会人员：辖区所有居民五.内容：1.知识讲座材料：糖尿病防治2.公共卫生科人员到清河村发放宣传单六.组织,分工1.公共卫生科人员认真搞好宣传,资料发放.2.认真总结,及时上报讲座情况.长寿镇卫生院2016年11月10日健康教育活动记录表填表人（签字）：贾丽萍负责人（签字）：填表时间：2016年11月18日。

中医对糖尿病的认识糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻而导致血糖升高的疾病。

糖尿病对患者的健康造成了严重影响，其并发症包括心血管疾病、肾脏病变、视网膜病变等，给患者带来了严重的健康问题，甚至危及生命。

在中医传统理论中，糖尿病被归纳为“消渴病”。

《内经》中有关于“消渴”的记载，即“瘠瘦消燥，口渴而多饮者，治未病”，这是对糖尿病的最早记载。

中医认为，糖尿病的发生与肾虚、肺燥、肝郁、脾虚、痰火等相关，患者通常会出现口干舌燥、多饮多尿、体重下降、乏力等临床表现，中医治疗糖尿病一般从补肾、清热、健脾、祛痰、调节情绪等方面入手。

中医治疗糖尿病的方法主要包括药物治疗、针灸治疗、中药煎煮等多种方式，下面我们将依次介绍中医对糖尿病的认识及治疗方法。

1.中医对糖尿病的认识在中医的理论中，糖尿病被认为是“消渴”病，主要表现为消瘦、烦渴，肾虚、肺燥、肝郁、脾虚、痰火等因素与糖尿病的发病过程有关。

肝郁是指由于情绪不畅导致肝气郁结，影响脾胃功能，从而引起糖尿病。

肝气郁结还容易导致心火亢盛，心火亢盛的结果是形成痰火，痰火扰乱心神，从而出现了心悸、失眠的症状。

在中医中，糖尿病的治疗首先是要从养生和预防出发，强调在生活中要注意饮食、调节情绪、保持适当的运动和休息。

中医认为，饮食调理是糖尿病治疗的一个重要环节，包括控制饮食结构、合理搭配食物、避免暴饮暴食等。

中医还注重在药物治疗的基础上，辅以针灸、艾灸、拔罐等方法，通过调理气血、阴阳、调和脏腑功能，达到防治疾病的目的。

(1)药物治疗中医中常用的药物治疗糖尿病的方法是以补肾为主。

根据不同的病情，医生会开具中药处方。

常用的药物包括石膏、知母、黄柏、花粉、鹿角霜、黄芪、丹参、白芍、桑叶等。

这些中药具有清热、滋阴、益气、养血的功效，能够有效地改善患者的症状并调节体内的代谢功能，从而达到控制血糖的效果。

(2)针灸治疗针灸治疗是中医治疗糖尿病的常用方法之一。