连续多普勒无创血液动力学监测仪在监测患者心输出量方面应用论文
- 格式:doc
- 大小:29.00 KB
- 文档页数:7
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.14 July 2019512019年7月第9卷第14期·妇幼健康·无创心输出量检测在新生儿中的应用江 蓓 向 文 宋 艳 钟旭英 王晶晶 颜雅姿 陈仕穗南方医科大学附属宝安医院新生儿科,广东深圳 518101[摘要] 目的 研究无创心输出量在新生儿检测中的价值。
方法 选取我院2017年5月~2018年10月纳入的60例住院新生儿作为研究对象,其中36例病情较轻无需输液治疗的新生儿作为对照组,另24例病情严重的新生儿作为研究组,分别检测所有新生儿的血流动力学指标,观察检测结果。
结果 两组新生儿的每搏输出量、心输出量、血管外周阻力胸腔液体水平比较,差异有统计学意义(P <0.05);研究组射血分数、短轴缩短率低于对照组(P <0.05),但右室射血前期/右室射血时间、右室加速时间/右室射血时间高于对照组(P <0.05)。
结论 电子心力测量法在新生儿检测中具有重要意义,值得临床推广使用,从而提高危重症新生儿的血流动力学诊治水平。
[关键词] 新生儿;血流动力学指标;心输出量;检测价值[中图分类号] R722.12 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2019)14-51-03Application of non-invasive cardiac output detection in neonatesJIANG Bei XIANG Wen SONG Yan ZHONG Xuying WANG Jingjing YAN Yazi CHEN ShisuiDepartment of Neonatology,Bao’An Hopsital Affiliated To Southern Medical University, Shenzhen 518101, China[Abstract] Objective To study values of application of non-invasive cardiac output detection in neonates. Methods 60 neonates who were admitted and hospitalized in our hospital from May 2017 to October 2018 were selected as research objects. 36 neonates with mild diseases who had no need of transfusion were selected as the control group while 24 neonates with serious diseases were selected as the study group.The hemodynamics indexes of all neonates were detectedand detection results were analyzed. Results There were statistically significant differences instroke volume, cardiac output, vascularperipheral resistance and thoracic fluid contentbetween the two groups (P <0.05).The ejection fraction and fractional shorteningof the study group were lower than those of the control group (P <0.05).However, right ventricular pre-ejection period, right ventricular ejection time, right ventricular acceleration time and right ventricular ejection time inthe study groupwere higher than those in the control group (P <0.05). Conclusion Electronic cardiometry is of great significance in the detection of neonates and it is worthy of clinical application. It can improve the hemodynamic diagnosis and treatment of critically ill neonates. [Key words] Neonates; Hemodynamics indexes; Cardiac output; Detection value[基金项目] 广东省深圳市宝安区科技计划基础研究项目(2017JD157)。
无创超声心输出量测定对感染性休克患者血流动力学状态评价的意义分析熊张林【摘要】目的:分析无创超声心输出量测定对感染性休克患者血流动力学状态评价的意义.方法:选取2016年1月-2018年1月在笔者所在医院进行医治的100例已经确诊为感染性休克的患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组50例.研究组进行无创超声心输出量测定指导患者补液治疗和指导用药,对照组进行肺动脉导管热稀释法测定指导患者的补液治疗和指导用药.观察两组患者治疗前后的心输出量(cardiac output,CO)、每搏量(stroke volume,SV)、心指数(cardiac index,CI)的变化;比较两组患者的预后情况.结果:治疗前后研究组和对照组的CO、SV和CI相比差异均无统计学意义(P>0.05),但是治疗后,两组患者的CO、SV和CI 都比治疗前有所下降(P<0.05).两组患者ICU入住时间、机械通气时间和30 d病死率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:无创超声心输出量测定对感染性休克患者血流动力学状态评价有重要意义.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2019(017)004【总页数】3页(P75-77)【关键词】无创超声;心输出量测定;感染性休克;血流动力学【作者】熊张林【作者单位】厦门市第五医院福建厦门 361101【正文语种】中文心输出量作为临床血流动力学不稳定患者的监测指标,常用来对患者的心脏功能状态进行评估,指导补液和用药等。
心输出量的监测方法有很多,肺动脉导管热稀释法是临床上公认的测定心输出量的金标准,但因其操作复杂、有创等缺点,不利于其推广[1-2]。
然而无创超声心输出量监测(ultrasonic cardiac output monitor,USCOM)避免了上述缺点。
因此,本研究将分析无创超声心输出量测定对感染性休克患者血流动力学状态评价时的意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月-2018年1月在笔者所在医院进行医治的100例已经确诊为感染性休克的患者作为研究对象。
研究与探索Research and Exploration ·生产管理与维护了血流动力学监测仪的日常维护保养措施,并提供了针对常见故障的处理方法,供使用人员和维修工程师参考。
2 血流动力学监测仪的作用和重要性血流动力学监测仪作为一种关键的医疗设备,在临床实践中发挥着重要的作用。
它能够提供实时的血流动力学参数,帮助医护人员了解患者的循环功能和心脏健康状况,从而指导临床决策和治疗方案的制定。
以下是血流动力学监测仪的作用和重要性的进一步扩展。
(1)评估循环功能。
血流动力学监测仪能够监测患者的动脉压力、中心静脉压、心输出量等参数,通过这些指标可以评估患者的循环功能。
准确了解患者的循环状态,对于及时发现循环障碍、心脏功能不全等情况至关重要,有助于制定适当的治疗方案。
(2)指导液体管理。
在重症监护和手术过程中,准确的液体管理对于患者的预后至关重要。
血流动力学监测仪可以提供动态的血流动力学参数,帮助医护人员判断患者的液体需求和排除情况,从而更好地调整液体治疗,避免液体超负荷或不足的情况发生。
(3)监测治疗效果。
血流动力学监测仪可以实时监测患者的血流动力学参数的变化,从而帮助医护人员评估治疗的效果。
通过监测治疗前后的参数变化,可以了解治疗措施的有效性,及时调整治疗方案,以提供最佳的护理和治疗效果。
(4)辅助临床决策。
血流动力学监测仪提供的实时数据可以为医护人员提供重要的参考信息,辅助临床决策的制定。
例如,在手术过程中,监测患者的血流动力学状态可以帮助医生调整麻醉药物的剂量和选择,以确保患者的循环稳定性。
(5)提高患者安全性。
通过监测患者的血流动力学参数,血流动力学监测仪可以及早发现并警示可能的循环问题,如低血压、休克等。
这有助于医护人员及时采取干预措施,防止患者状况的进一步恶化,从而提高患者的安全性。
综上所述,血流动力学监测仪在临床实践中具有不可替代的作用和重要性。
它能够提供准确、实时的血流动力学参数,帮助评估患者的循环功能、指导液体管理、监测治疗效果,辅助临床决策,并提高患者的安全性。
连续多普勒无创血流动力学监测仪对妊娠期高血压孕妇心脏血管功能的评估价值发布时间:2022-05-30T08:03:59.851Z 来源:《医师在线》2022年7期作者:徐伟[导读] 探究连续多普勒无创血流动力学监测仪对妊娠期高血压孕妇心脏血管功能的评估价值。
徐伟成都市双流区第一人民医院,四川省成都市610200摘要:目的:探究连续多普勒无创血流动力学监测仪对妊娠期高血压孕妇心脏血管功能的评估价值。
方法:选取我院2021年4月到2022年2月来我院接收治疗的妊娠期高血压与子痫前期的患者,经筛选合格纳入符合入选条件的临床试验者50例,根据病史及临床症状分为:妊娠期高血压无并发症组(A组,n=10例),子痫前期无并发症组(B组,n=10例),子痫前期有并发症组(C组,n=10例),慢性高血压合并妊娠组(D组,n=10例),正常妊娠组(E组,n=10例)对所有入选的孕妇进行无创血流动力学监测。
观察组间的平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)、每搏输出量指数(SVI)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力(SVR)。
结果:D组与E组对比,D组的HR、CI、SVI低于E 组(P<0.05),D组的MAP、CO、SVR高于E组(P<0.05);B组与C组比较,B组的HR、CI、CO高于C组(P<0.05),B组的MAP、SVI、SVR低于C组(P<0.05);E组与A组、B组、C组、D组,E组的MAP、SVR均比A、B、C、D组低(P<0.05),E组的CI、CO、SVI 均高于A、B、C、D组(P<0.05),E组的HR比A、B组低(P<0.05),E组的HR比C、D组高(P<0.05),差异具有统计学意义。
结论:连续多普勒无创血流动力学可以识别或预测早期子痫前期/子痫发生的可行性在诊断和管理子痫前期孕妇方面具有很大潜力,值得研究推广。
关键词:妊娠期;高血压;孕妇;心脏血管功能;连续多普勒Evaluation value of continuous Doppler noninvasive hemodynamic monitor on cardiovascular function in pregnant women with gestational hypertensionXu WeiChengdu First People's Hospital of Shuangliu District, Chengdu, Sichuan Province 610,200Abstract: Objective: To explore the value of continuous Doppler noninvasive hemodynamic monitor in the evaluation of cardiovascular function in pregnant women with gestational hypertension. Methods: 50 patients with gestational hypertension and preeclampsia who received treatment in our hospital from April 2021 to February 2022 were selected and included in the clinical trial. According to the medical history and clinical symptoms, they were divided into: no complication group of gestational hypertension (group A, n = 10 cases), no complication group of preeclampsia (group B, n = 10 cases), Noninvasive hemodynamic monitoring was performed on all pregnant women in preeclampsia complication group (Group C, n = 10 cases), chronic hypertension complicated with pregnancy group (Group D, n = 10 cases) and normal pregnancy group (Group E, n = 10 cases). Mean arterial pressure (map), cardiac index (CI), cardiac output (CO), stroke volume index (SVI), stroke volume (SV) and peripheral vascular resistance (SVR) were observed. Results: compared with group E, HR, CI and SVI in group D were lower than those in Group E (P < 0.05), and map, CO and SVR in group D were higher than those in Group E (P < 0.05); Compared with group C, the HR, CI and CO of group B were higher than those of group C (P < 0.05), and the map, SVI and SVR of group B were lower than those of group C (P < 0.05); The map and SVR of group E were lower than those of groups a, B, C and D (P < 0.05), the CI, CO and SVI of group E were higher than those of groups a, B, C and D (P < 0.05), the HR of group E was lower than those of groups A and B (P < 0.05), and the HR of group E was higher than those of groups C and D (P < 0.05). Conclusion: continuous Doppler noninvasive hemodynamics can identify or predict the feasibility of early preeclampsia / eclampsia, and has great potential in the diagnosis and management of pregnant women with preeclampsia, which is worthy of research and popularization.Key words: pregnancy; hypertension; pregnant woman; Cardiovascular function; Continuous Doppler子痫前期(preeclampsia,PE)指妊娠20周以后,出现血压升高和蛋白尿,并可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状[1]。
连续多普勒无创血液动力学监测仪(USCOM)在危重患者中的运用摘要】目的探讨连续多普勒无创血液动力学监测仪(USCOM)在危重患者心输出量测定中的应用。
方法同时采用USCOM技术及胸腔阻抗法(TEB)血液动力学监测40例危重患者的心输出量(C0)及每博输出量(SV),并将两种方法所测得结果进行比较分析。
结果两种方法测得危重患者的心输出量无显著性差异(P>0.10);且两种监测方法测得的结果具有正相关性 (CO相关系数 r=0.8427 ,SV相关系数r=0.8392,P均<0.01)。
结论采用USCOM技术监测危重患者的心输出量具有无创、连续、简便、准确的特点。
【关键词】危重患者心输出量无创监测连续多普勒胸腔阻抗法心输出量(cardiac output,CO)是反映心脏功能最直接的指标之一,特别是对一些危重患者的紧急抢救,能及时、准确地测量CO及其相关的血流动力学指标有重要的临床价值。
插入肺动脉漂浮导管温度稀释法一直以来是临床判断CO最准确的方法,但因价格昂贵,技术要求高,操作本身会增加患者的感染率和病死率等严重并发症而限制了其在临床上的广泛应用[1]。
其他如部分二氧化碳重复吸入、食管超声多普勒法、胸腔阻抗法血液动力学监测等几种已有的监测方法也都存在不同的弊端而被限制了推广应用。
因此,2010年12月我科引进澳大利亚NSW,USCOM有限公司生产的一台USCOM。
本研究同时采用USCOM技术及胸腔阻抗法(TEB)血液动力学监测危重患者心输出量的变化,并将两种方法所测得的数据进行对比,现报到如下。
1 资料与方法1.1 对象:2011年1月-2012年1月我院ICU收治的40例危重患者,男27例,女13例,年龄47~88岁,平均(60.02±2.48)岁,体重47~65Kg(平均55±8.36)。
其中神志清楚患者28例,昏迷患者12例,APACHEⅡ评分12~30分,胸腔液体指数TFI<2。
无创心排血量监测仪ICONR动态监测新生儿的心排量变化及临床意义研究作者:王贵芝张海鸿郭芳钱亚男来源:《健康必读(上旬刊)》2020年第01期【摘; 要】目的:探讨采用电子心力测量法(electrical cardiometry,EC)监测新生儿的心排量变化及临床意义。
方法:选取我院收住院的77例正常新生儿,足月儿分为两组,早产儿分为四组。
采用无创心排血量监测仪ICONR监测新生儿心输出量CO、心脏指数CI、每搏输出量SV。
结果:正常足月儿Ⅱ组较Ⅰ组CO、CI、SV明显增加(P<0.05)。
47例足月新生儿的体重和胎龄与心排血量呈正相关。
30例早产儿第3、4天CO、CI、SV比24h时内显著升高(P<0.05);第3天心输出量比第2天明显升高(P<0.05);第4天心排量与第3天比较,差异无显著性(P>0.05)。
足月儿输出量正常值95%可信区间为0.83~0.91L/min/kg,早产儿4天内心输出量正常值95%可信区间为0.50~0.56 L/min/kg。
结论:EC法监测可准确、持续、无创评估新生儿的血流动力学变化,有望在新生儿重症监护病房中得到进一步的临床推广应用。
【关键词】新生儿;心排量;无创心排血量监测仪;ICONR动态监测【中图分类号】R197;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783(2020)01-0165-02在新生儿重症监护室,危重症发生率和死亡率较高,准确有效测定患儿的心功能尤其重要。
本文将探讨应用无创心排血量监测仪ICONR,监测正常新生儿心排血量变化,分析与胎龄、体重关系,以及早产儿不同日龄心排血量的变化方面的临床研究[1],现将研究结果报道如下:1 资料与方法1.1一般资料选取2019年1-10月我院NICU收住院的77例正常新生儿:足月儿47例,早产儿30例,男41例,女36例,胎龄29周-39周,体重1.2kg-4kg。
无创动态血流动力学监测技术研究论文摘要:无创动态血流动力学监测技术是对心脏机械收缩、舒张及排血量进行实时监测,连续观察心脏机械收缩、舒张和血流动力学变化,实现对心脏血流动力学全面评估。
心血管疾病是LI前发病率和死亡率最高的疾病之一。
心血管病的合理、科学治疗来自于正确的诊断,这使得心脏功能和血流动力学监测意义更加重大[1]°通过心脏功能和血流动力学监测能够早期预测心血管的病理生理变化,为心血管疾病的诊断、进一步治疗提供依据。
口前,临床评价心功能主要采取肺动脉漂浮导管法和超声心动图法。
肺动脉漂浮导管法是有创检查,操作技术水平要求较高,存在一定风险,不仅不适合长时间多次反复操作,而且监测费用高,故其应用受到一定限制。
超声心动图法虽然是无创检查,但需要山专业技术人员操作,且连续动态监测困难。
因此,寻求一种更为安全、方便、快捷、可黑的方法是临床心血管病监测的当务之急[2]。
近年来,无创动态血流动力学监测技术在临床上的应用日益广泛,其各项指标与有创法各项指标的相关系数达0.913], —致性好,可靠性高。
1无创动态血流动力学监测技术的工作原理无创动态血流动力学监测技术是人体阻抗测量技术在心血管血流动力学方面的一个应用,该方法始于20世纪60年代,经过儿十年的发展,取得了突破性的进展。
其原理衍生于欧姆定律,利用胸阻抗原理:脂肪、肌肉、骨骼、血液、肺的电阻抗不同,其中血液是导体,电阻抗最小,而胸腔中的脂肪、肌肉、骨骼、肺(暂不考虑呼吸时空气的变化)的电阻抗相对不变。
当血液从心脏泵岀流经胸腔大血管时,胸腔血流量增大,电阻抗减小,根据胸腔的电阻抗变化(AZ)及AZ对时间的微积分dz/dt,即ICG,经过处理后可提供多个血流动力学参数:每搏输出量/每搏输岀量指数(SV/SVI)、心输岀量/心脏指数(C0/CI)、外周血管阻力/外周血管阻力指数(SVR/SVRI).胸液水平(TFC)、速度指数(VI)、加速度指数(ACI)、射血前期(PEP)、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR)、左心室做功/左心室做功指数(LCW/LCWI)等[3]。
无创心排量监测在心脏术后患者中的应用【摘要】目的比较脉搏指示连续心排量监测(PiCCO)与无创心排量监测(NICOM)2种方法测定心脏术后患者血流动力学参数的差异性及相关性,为护士开展心脏术后患者床旁无创心排量监测提供依据。
方法选取2019年10月至2020年10月收入徐州某三甲医院ICU需要进行监测心输出量等血流动力学指标的心脏术后患者为研究对象,对同一名患者分别在0h和12h使用PiCCO和NICOM监测心输出量,比较2种监测方法差异性和相关性。
结果共纳入心脏术后患者35例,男性19例,女性16例,其中,PiCCO和NICOM在0h测得心输出量分别为3.87+0.54 L/min和3.89+0.55 L/min,无统计学差异(P=0.108>0.05),在12h测得心输出量分别为4.24+0.57 L/min和4.27+0.56 L/min,无统计学差异(P=0.051>0.05);两种方法在0h和12h监测的心输出量的Spearman相关系数分别为0.991(P<0.001,95% CI为-0.025~0.373)和0.996(P<0.001,95% CI为-0.001~0.032),均显著正相关;两种方法在0h和12h监测的心输出量的Bland-Altman显示,平均差值为-0.016 L/min(t=0.1216,P=0.9036,95% CI为-0.128413~0.0964126)和平均差值为-0.01692 L/min(t=0.1208,P=0.9042,95% CI为-0.109812~0.0772408)。
结论 PiCCO和NICOM 2种监测得心排量数据无统计学差异,且具有较高的一致性和相关性。
NICOM可被应用于临床,为心脏术后血流动力学监测提供了新方法。
【关键词】心脏术后;无创心排量监测;心输出量;比较分析血流动力学监测是重症患者监护的重要组成部分,重症医学科医生可以根据血流动力学监测得到的数据精准的评估患者病情并调整治疗方案。
无创血流动力学监测的临床应用
随着社会的老龄化,人均寿命的延长,高血压、糖尿病、高脂血症、心力衰竭的发生率明显上升。
过去诊断心力衰竭主要依靠临床医生结合患者的症状、体征进行判断,而缺乏客观的血流动力学监测指标,且对于早期症状不明显的心力衰竭患者更易漏诊。
我院新引进的美国产LIFEGARDICG无创血流动力学监护系统能够为各种类型的高血压、心脏病患者提供多项客观指标,为早期治疗高血压病、心力衰竭提供多项客观依据。
同时通过观察患者多项血流动力学精确参数,对于指导临床医生合理用药,评价治疗效果有十分重要的意义。
同以往有创心功能监测比较,本检查有无创伤、无痛苦、使用简便、准确性高等优点。
无创血流动力学检测在冠心病及其合并症患者中的应用价值评析作者:蔺伟来源:《中国实用医药》2016年第31期【摘要】目的探讨无创血流动力学检测在冠心病及其合并症患者中的应用价值。
方法选取冠心病及其合并症患者50例作为观察组,同时选取同期行健康体检的健康人作为对照组,两组均采用无创血流动力学检测仪进行检测,检测指标包括心排血量(CO)、心排血指数(CI)、每搏输出量(SV)、搏出指数(SI)、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸腔液体水平(TFC)、加速指数(ACI)、速度指数(VI),比较两组血流动力学指标情况。
结果观察组冠心病合并糖尿病患者CO、CI、SV、SI、SVR、SVRI、ACI、VI 及冠心病合并高血压患者CO、CI、SI、SVR、SVRI指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P【关键词】无创血流动力学检测;冠心病;合并症;应用价值DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.31.027无创血流动力学检测是建立在胸电生物阻抗测量理论基础上[1],是通过血流动力学的参数来评估患者的血流动力学状况以及功能,进而得出患者病情并对其进行临床治疗。
本文主要对冠心病及其合并症患者50例(2010年10月~2014年12月)与同期来本院进行健康检查的健康人50例使用无创血流动力学检测仪进行检测,探讨无创血流动力学检测在临床诊断中的价值。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院冠心病及其合并症患者50例(2010年10月~2014年12月)作为观察组,男性患者占80.00%(40例),女性患者占20.00%(10例);年龄23~80岁,平均年龄(42.10±12.78)岁;冠心病合并糖尿病患者20例(40.00%),冠心病合并高血压患者30例(60.00%)。
选取同时期来本院进行健康检查的健康人50例作为对照组,男性占70.00%(35例),女性占30.00%(15例),年龄25~81岁,平均年龄(43.41±13.07)岁。
连续多普勒无创血流动力学检测仪在老年心力衰竭患者血流动力学的临床意义范崇军;秦国琦;王耀辉;慕然;迟兆明【摘要】目的:探讨连续多普勒无创血流动力学监测仪(ultrasonic cardiac output monitoring,USCOM)在老年心力衰竭患者血流动力学的临床意义.方法:选取2014年9月~2017年12月期间本科室收治的87例老年心力衰竭患者,随机分为研究组(n=44)和对照组(n=43).对照组患者采用常规方案治疗,研究组患者采用常规方案治疗的同时给予USCOM监测.分析比较两组患者治疗前后的血流动力学指标和临床疗效.结果:治疗后,研究组患者的HR、SBP、PEP、STR低于对照组,CO、CI、SV、SI、PEP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的临床有效率高于对照组(P<0.05).结论:连续多普勒无创血流动力学监测仪能帮助医护人员实时了解老年心力衰竭患者的血流动力学变化,有利于提高治疗有效率.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)022【总页数】2页(P97-98)【关键词】连续多普勒无创血流动力学检测仪;老年心力衰竭;血流动力学;临床意义【作者】范崇军;秦国琦;王耀辉;慕然;迟兆明【作者单位】山东省龙口市人民医院重症医学科山东龙口 265701;山东省龙口市人民医院重症医学科山东龙口 265701;山东省龙口市人民医院重症医学科山东龙口 265701;山东省龙口市人民医院重症医学科山东龙口 265701;山东省龙口市人民医院重症医学科山东龙口 265701【正文语种】中文【中图分类】R445.1心力衰竭指因各种原因导致心脏的收缩和(或)舒张功能减退,静脉回心血量不能充分排出心脏导致静脉系统血液淤积,不能满足全身组织代谢需要的心脏循环障碍症候群。
心力衰竭常见于老年群体,具有病情危重、预后差等特点[1]。
连续多普勒无创血流动力学监测仪(ultrasonic cardiac output monitoring,USCOM)是临床应用较多的一种心脏血流监测仪器,能通过探测经主动脉瓣和肺动脉瓣射出的实时血流状况[2]。
无创血流动力学检测在冠心病及其合并症患者中的应用张维维;宫剑滨;汪俊军;江时森【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2010(023)006【摘要】目的无创血流动力学检测方法的临床应用范围渐广,文中旨在评估该方法在冠心病及其合并症患者中的应用价值. 方法应用无创血流动力学检测仪对110名冠状动脉造影患者进行检测,检测指标包括心排血量(cardiac output, CO)、心排血指数(cardiac index, CI)、每搏输出量(stroke volume, SV)、搏出指数(stroke index, SI)、外周血管阻力(systemic vascular resistance, SVR)、外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index, SVRI)、胸腔液体水平(thoracic fluid content, TFC)、加速指数(acceleration index, ACI)及速度指数(velocity index, VI). 结果①冠心病、无冠心病患者与正常对照组相比无明显差异,两者之间亦无显著差异.冠心病合并心功能不全患者CO较正常对照组明显减低(P<0.05);SVR、SVRI较正常对照组明显升高(P<0.05).②冠心病合并高血压患者较正常对照组及冠心病无高血压患者CI、CO明显减低(P<0.05),SVR、SVRI明显升高(P<0.05).③冠心病伴有糖尿病患者较正常对照组及冠心病无糖尿病患者CI、CO、SI、SV、VI、ACI明显减低(P<0.05). 结论无创心功能检测方法可用来初步判断冠心病患者的心功能状况.同时冠心病合并高血压或糖尿病患者的心功能较单纯冠心病患者为差.【总页数】4页(P609-612)【作者】张维维;宫剑滨;汪俊军;江时森【作者单位】210002,南京,南京大学医学院临床学院/南京军区南京总医院心脏内科;210002,南京,南京大学医学院临床学院/南京军区南京总医院心脏内科;南京军区南京总医院解放军临床检验医学研究所;210002,南京,南京大学医学院临床学院/南京军区南京总医院心脏内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.无创血流动力学检测在冠心病及其合并症患者中的应用价值评析 [J], 蔺伟2.无创血流动力学参数、左室射血分数联合BNP水平检测评估心力衰竭患者血流动力学的价值 [J], 刘延媛;刘汉冕;陈杏波3.连续多普勒无创血流动力学检测仪在老年心力衰竭患者血流动力学的临床意义[J], 范崇军;秦国琦;王耀辉;慕然;迟兆明4.无创血流动力学检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用 [J], 梁栋良5.无创血流动力学监测联合脑钠素检测对呼吸困难危重患者的应用价值 [J], 荆忻;荆忱因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
连续多普勒无创血液动力学监测仪在监测患者心输出量方面的应用【摘要】心输出量(co)是心血管疾病诊断和治疗的重要指标;文中通过介绍连续多普勒无创血液动力学监测仪(uscom)监测患者心输出量的操作方法、工作原理、影响因素,得出uscom方便快捷、安全有效、准确性高等特点,对指导临床准确治疗具有十分重要的意义。
【关键词】心输出量;无创监测;超声多普勒【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)05-0147-02心输出量(cardiac output,co)是反映心脏功能最直接的指标之一[1],在对一些危重患者的紧急抢救中,连续多普勒无创血液动力学监测仪(uscom)可无创、准确、及时的测量心输出量及其相关血流动力学指标[2-4],具有操作快速简便、结果准确、受场地和操作人员限制小的特点,有重要的临床价值。
1 uscom操作方法uscom由主机带显示器、电源组件、附件、探头等组成,向uscom 输入患者信息:病案号、性别、身高、体量、出生年月、血压、中心静脉压等,将uscom探头放置在患者胸骨上窝处,探头指向胸骨上切迹方向,稍用力压,并缓慢向周围移动,选择最合适的位置,以获得最准确的多普勒血流频谱及最佳声频反馈记录下数据[5]。
2 uscom工作原理血流容积=面积×高度,通过主动脉瓣的每搏血流量是以容积计算的,在容积公式里,可以用瓣膜截面积(csa)来计算截面积,在要我们知道瓣膜直径或流出道(ot)直径,就能计算出它的面积,ot面积=πr2;当容积公式运用在生理学中时,一定量的血液在每一搏所运行的距离叫做每搏距离,在多普勒测量时,每搏距离记为速度时间积分(vti),vti是在了解血液运行速度和时间的情况下,计算血液运行距离的方法,通过血流速度波形可自动算出主动脉的速度时间积分及当时的心率,每搏输出量(sv)=流出道面积×每搏距离(vti),主动脉流出道的直径可以用来计算面积,从而计算每搏输出量(sv)和心输出量(co);不论是成人还是儿童,流出量直径与身高都呈线性相关[6](如果患者的身高小于50厘米,则流出道直径通过体重测得,在这一类人群中,流出道直径和体重呈线性相关),根据待测者的身高值,利用已经通过验证的内部公式可得到主动脉,每搏输出量(sv)=瓣膜截面积(csa)×每搏距离(vti),心输出量(co)=每搏输出量(sv)×心率(hr)。
3 影响因素多普勒角度:连续多普勒无创血液动力学监测技术采用的是成熟连续波多普勒技术监测血流速度,信号强度的准确性与测血流方向、角度和多普勒波束遇到的软组织有很大的关系。
血流与超声波束之间的夹角越接近于0°,得到的结果就越接近实际血流速度,也就越可靠;反之,若夹角越接近9o°,得到的结果就越不可靠,甚至无法得到血流频谱。
故在操作中,应尽量保证多普勒粘波束与血流“正面相迎”,或者说是“与血流方向平行一致”,当多普勒波束的方向与血流方向平行一致时,即是最佳的测速方式,故监测血流时,探头对准主动脉瓣的血流,从3个平面(矢状面一冠状面一横断面)逐一进行信号的调整、优化,以获得最满意的频谱。
空气、骨骼及脂肪组织:当超声波遇到空气时,波束会完全反射到探头,到达不了血管,显示器上全是噪音,既分辨不出波形,也听不到典型的声音信号;当超声波遇到骨骼,波束在这一点上完全没有穿透,连续波完全被骨骼吸收,无法到达红细胞,显示器上显示不出形状,也听不到典型的声音信号;当超声波遇到过厚的脂肪组织时,波束会减弱,典型的减弱表现为超声波信号强度的大幅度削减,但减弱的超声波还是能够到达红细胞,在图谱上既能看到典型的图形,也能听到信号,但强度减弱。
4 co的监测技术根据测量原理和技术特点可以分为以下4类:第一类是以热稀释法[7-10]和直接fick法[11,12]为代表的有创测量方法,至今仍被认为是心输出量测量的金标准;第二类是微创测量方法,其典型代表是超声多普勒法;第三类是无创测量方法,包括心血管磁共振成像法[13,14]、部分co2重呼吸法[15]、心阻抗图法[16]和脉搏波描记法[17];第四类是针对动态测量的需求,主要由心阻抗图法和脉搏波描记法等发展而来的穿戴式和移动式心输出量测量技术。
5 uscom的准确性knobloch等[18]采用uscom法和热稀释法测定36名冠脉重建患者术中和术后的co,发现两种方法的相关系数为8.07;critchley 等[19]通过监测6只麻醉状态下的狗的心输出量,将插入超声流量检测器至升主动脉监测法与经体表无创uscom监测法比较,发现两种方法的偏差仅为0.01 l/min,相关系数大于0.90;tan等[20]通过检测胸外科术后机械通气病人的心输出量,将无创uscom监测法与插入肺动脉漂浮导管的热稀释法比较,也发现两种方法具有好的相关性,这些均提示uscom监测心输出量有较好的准确性。
uscom具有安全无创、方便快捷、高准确性、良好重复性、操作简便的特点,对指导临床准确治疗具有十分重要的意义。
参考文献:[1] 赵泽,王玲,潘颂欣.心输出量监测技术的原理及发展.中国生物医学工程学报,2010,29(4):619-626.[2] critchlev la,peng zy,fok bs,et a1.testing the reliability of a new ultrasonic cardiac output monitor,the uscom,by using aortic flowprobes in anesthetizeddogs[j].anesth analg,2005,100(3):748—753.[3] chand r,mehta y,trehan n.cardiac output estimation with a new doppler device after off-pump coronary artery bypass surgery[j].j cardiothorac vasc anesth,2006,20(3):315—319.[4] van lelvveld-haas le,van zanten ar,borm gf,eta1.clinical validation of the non-invasive cardiac outputmonitor uscom-1a in critically ill patients[j].eur j anaesthesiol,2008,24:1-8.[5] 卢蓉,向明芳,高敏,等.连续多普勒无创血液动力学监测仪监测危重患者心输出量的体会.护理学报,2012,19(10b):61-62.[6] 韩英,耿荣.超声多普勒监测小儿心搏出量研究进展.实用心脑肺血管病杂志,2009,17(5):435-437.[7] fegler g. measurement of cardiac output in anesthetized animals by a thermod-dilution method[j].quarterly journal of experiment physiology,1954,39:153-164.[8] branthwaite ma,bradley rd.measurement of cardiac output by thermal dilution in man[j].journal of applied phyysiology,1968,24(3):434- 438.[9] ganz w,donoso r,marcus hs,et al.a new technique for measurement of cardiac output by thermodilution in man[j].am j cardiol,1971,27(4):392-396.[10] 杨玉星.生物医学传感器与检测技术[m].北京:化学工业出版社,2005:236-243.[11] fritts hw,cournand a.the application of the fick principle to the measurement of pulmonary bloodflow[j].physiology,1958,44:1079-1087.[12] weinbroum aa,biderman p,soffer d,et al.reliability of cardiac output calculation by the fick principle andcentral venous oxygen saturation in emergencyconditions[j].journal of clinical monitoring and computing,2008,22 (5): 361-366.[13] kondo c,caputo gr,semelka r,et al.right and left ventricular stroke volume measurements with velocity-encoded cine mr imaging:in vitro and in vivo validation[j].american journal of roentgenology,1991,157:9-16.[14] 闫钟钰,李坤成,周怀欺,等.速度编码电影mr评价心室每搏输出量的可重复性研究[j].中国医学影像技术,2004,20(6):894-897.[15] capek jm,roy rj. noninvasive measurement of cardiac output using partial co2 rebreathing[j].ieee transactions on biomedical engineering,1988,35(9): 653-661.[16] 洪虹,金雪娟,潘翠珍,等.无创心脏血流动力学监测仪与超声心动图检测心功能指标的相关性分析[j].中国医疗器械杂志,2009,33(5):328-331.[17] 李章俊,王成,朱浩,等.基于光电容积脉搏波描记法的无创连续血压测量[j].中国生物医学工程学报,2012,31(4):607-614.[18] knobloch k,lichtenberg a,winterhaiter n,etal.non-invasive cardiac output determination bytwo-dimensional independent dopper during and after cardiacsurgery[j].ann thorac surg,2005,80(40):1479-1483. [19] critchley la,peng zy,fok bs,et al.testing the reliability of a new ultrasonic cardiac output monitor,the uscom,by using aortic flow probes in anesthetizeddogs[j].anesth analg,2005,100(3):748-753.[20] tan hl,pinder m,parsons r,et al.clinical evaluation of uscom ultrasonic cardiac output monitor in cardiac surgical patients in intensive care unit[j].br j anaesth,2005,94(3):287-291.。