直肠癌患者术前分期诊断中MR技术的应用

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MR用于直肠癌手术前T分期的临床价值

经验交流117MR 用于直肠癌手术前T 分期的临床价值刘家艳（苏州市独墅湖医院<苏州大学附属第一医院>放射科，江苏苏州 215000）摘要：目的探讨磁共振（MR）用于直肠癌手术前T 分期的临床价值。

方法选取2020年12月~2022年10月于苏州大学附属第一医院行手术治疗的68例直肠癌患者为研究对象。

术前患者均采用西门子3.0T 磁共振扫描仪实施MR 常规序列和弥散加权成像（DWI）检查收集患者诊断结果，统计两者联合的术前T 分期诊断结果。

以术后病理诊断结果为金标准，统计两者诊断结果，评估诊断效能。

结果 68例直肠癌患者术后病理组织学诊断确诊T1期15例，T2期27例，T3期19例，T4期7例。

常规序列联合DWI 术前T1分期、T2期、T4期分期诊断敏感度和总敏感度均显著高于常规序列或DWI 单独诊断（P ＜0.05）；常规序列术前T1分期、T4期分期诊断敏感度和总敏感度均显著低于DWI 单独诊断（P ＜0.05）。

常规序列联合DWI 术前T1分期、T2期、T4期分期诊断准确度和总准确度均显著高于常规序列或DWI 单独诊断（P ＜0.05）；常规序列术前诊断总准确率均显著低于DWI 单独诊断（P ＜0.05）。

结论 MR 常规序列对直肠癌T 分期诊断准确率欠佳，而DWI 诊断准确率有所升高，两者联合可有效提升诊断准确性，可为直肠癌术前准备提供可靠的资料，便于制定准确的手术方案，提高临床疗效。

关键词：直肠癌；磁共振；T 分期；鉴别诊断；敏感度；准确率常规MR 序列扫描中，容易受到磁敏感伪影等因素影响，诊断准确率有待提升。

DWI 是MR 检查的新模式，可通过组织细胞水分子运动和信号强度变化，评估组织的微观改变，可明确侵犯的肠管周径和长度，并可确定病变内部结构，可更好地判断直肠癌浸润范围和淋巴结转移，直观确认直肠癌浸润情况[1~3]。

本研究旨在探讨磁共振（MR ）用于直肠癌手术前T 分期的临床价值。

分析MR成像用于直肠癌术前分期的诊断效果及其价值

分析MR成像用于直肠癌术前分期的诊断效果及其价值陈代标【期刊名称】《现代医用影像学》【年(卷),期】2022(31)10【摘要】目的:分析MR成像用于直肠癌术前分期的诊断效果及其价值。

方法:将2019年12月至2021年12月我院诊治的70例直肠癌患者,所有患者最终均以手术病理诊断结果为金标准,且均确诊为直肠癌,所有患者手术前均实施CT诊断和MR诊断,统计分析两种诊断方式术前T分期情况、术前N分期情况以及阳性率诊断、淋巴转移检出率并进行组间对比分析。

结果:CT组术前T分期检出率结果为:T1/T2 12.5%、T3 70.0%、T4 65.0%,总检出率35.71%,MR组术前T分期检出率结果为:T1/T2 35.0%、T3 100.0%、T4 90.0%,总检出率为60.0%,MR组各项T分期检出率均明显高于CT组(P<0.05);CT组术前N分期检出率结果为:N0 20例、N1 24例、N2 5例,MR组术前T分期检出率结果为:N0 28例、N1 28例、N211例,MR组各项T分期检出率均明显高于CT组(P<0.05);本组中有50例存在淋巴结转移,CT诊断检出24例,检出率48.0%,MR诊断检出48例,检出率96.0%,MR 诊断淋巴结转移的检出率明显高于对照组(P<0.05)。

结论:MR成像用于直肠癌术前分期诊断具有良好的诊断效果,在各种分型的诊断中均具有较高的检出率,且其检出率显著高于CT诊断,尤其是在存在淋巴结转移的诊断中。

【总页数】3页(P1872-1874)【作者】陈代标【作者单位】厦门大学附属第一医院思明院区放射科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.CT、MRI成像用于直肠癌术前分期诊断中的价值对比研究2.CT、MRI成像用于直肠癌术前分期诊断中的价值对比3.CT、MRI成像用于直肠癌术前分期诊断中的价值对比研究4.螺旋CT与磁共振成像(MRI)在直肠癌术前分期诊断中的应用价值分析5.MRI联合CT仿真内镜成像在结直肠癌术前分期诊断中的应用价值分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

磁共振扩散加权成像对直肠癌术前分期的价值

Ｍｅｈｄ：ｔｆＭＲｅｕｎｅｉｃｕｉｇｃｎｅｔｎｌＲＩａｄＤＷＩｏ３ｐｔｎｓｗｉｅｔｌｃｎｅｒｅｉｗｅｅｒ — ｔｏｓＤａａｏｓｑｅｃｎｌｄｎｏｖｎｉａｏＭｎｆ４ａｉｔｔｒｃａａｃｒｗｅｅｒｖｅｄｒｔｏｅｈ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏａｓｓｈｌｉａａｕｆｄｆｕｉｎｗｅｇｔｄｉｇｎｎｔｅＴｔｇｎｆｒｃａａｃｒＡｂｔａｔｊｃｉ：ｓｅｓｔｅｃｉｃｌｖｌｅｏｉｓｏ－ｉｈｅｍａｉｇｉｈｓａｉｇｏｅｔｌｃｎｅ．ｖｎｆ
９０３．
ａｄｎ
，ｅｐｅｔｖｙ．ｎｃｕｓｏＤｉｆｓｏｎｗｅｇｈｔｄｉａｉｇｃｍｂｉｄｗｉｈｃｖｅｉｎａＲＩｃｎｂｅｍｏｒｃｕａｅｆｒｔｒｓｃｉｅｌＣｏｌｉｎ：ｆｕｉ — ｉｅｍｇｎｏｎｅｔｏｎｎｔｏｌＭａｅａｃｒｔｏｈｅ
列Ｔ１期的诊断符合率为６．（／）Ｔ、、分００３５，２Ｔ３Ｔ４分期分别为８．（２１）６．（２１）８．（／）常规序００１／５、６７１／８和Ｏ０４５；
列联合ＤＩＴ１分期诊断符合率为１０（／）Ｔ、、４分期分别为１００（５１）８．（５１）１０Ｏ（／ｗ的０５５，２Ｔ３Ｔ０．１／５、３３１／８和。．５

直肠癌的MR术前分期与新辅助

T2
T3
T4
MRI T分期的准确性
T分期的准确性为 55％-100％ MRI鉴别T2和T3的准确性在48％～100％之间距CRM≤5mm为直肠系膜筋膜浸润的诊断标准
T1 Staging
tumor
T2 Staging
直肠系膜筋膜肌层
tumor
T3 Staging
肿瘤浸润至直肠旁脂肪
血管淋巴结
直肠癌的治疗现状
直肠癌的手术切除率为８０－９０％
直肠癌的根治性切除率为６０－８０％直肠癌的最佳５年生存率在4０－６０％
直肠癌放疗的依据
局部复发是直肠癌治疗失败的最常见原因不同分期术后局部失败的发生率（早期研究）

T1-2 N0 M0：<10% T3 N0 M0/ T1 N1 M0 ：15-35% T3-4 N1-2 M0：45-65%
即使对生存率无提高，放疗对局控仍有价值
直肠癌的外科治疗
—————————————————— 分期 5年生存率 —————————————————— Ⅰ期 80－90％ Ⅱ期 50－60％ Ⅲ期 30－40％ ——————————————————
生存情况分析
733例有随访资料，占86。8％。其总的五年生存率为77。6%。转移部位：肝转移占发生率为57.1%，肺转移发生率为33.1%，而单独发生的肺转移发生率为22％。
Tumor Stage T1 Imaging Criteria Tumor signal intensity is confined to the submucosal layer. The signal intensity is low compared with the high signal intensity of the adjacent submucosa. Tumor signal intensity extends into the muscle layer, with loss of the interface between the submucosa and circular muscle layer. Tumor signal intensity extends through the muscle layer into the perirectal fat, with obliteration of the interface between muscle and perirectal fat. Tumor signal intensity extends into an adjacent structure or viscus.

3.0T动态增强核磁成像在直肠癌分期诊断中的应用分析

2.2VAS评分术前，两组VAS评分比较，差异不显著(P〉0.05);术后，两组VAS评分均较术前低，且观察组均较对照组低，差异有统计学意义(P <0.05)。

见表2。

表2两组患者VAS评分对比(乏土s)组另1］n术前术后观察组37 6.30+1.08 4.06+0.61对照组36 6.28+1.11 5.34+0.87/值0.0787.295P值0.938<0.0013讨论本研究结果显示，观察组手术治疗、VAS评分均优于对照组，且并发症发生率、复发率均略低于对照组，表明舐尾部藏毛窦患者采用改良Karydakis 皮瓣成形术治疗效果确切，且安全性较高⑵。

分析原因在于，与改良Limberg皮瓣成形术相比，改良Karydakis皮瓣成形术对病灶切除更彻底，在尽量保留正常组织的情况下，该术式切除深度深至骨膜，可有效降低复发率，提升疾病治疗远期疗效。

同时，该术式在操作过程中，在病灶周围取椭圆形切口，可有效缩小创口面积，并在游离皮瓣时只需覆盖创面即可，有利于减少手术出血量,并缩短创口愈合时间；此外，改良Karydakis皮瓣成形术清除病灶后，为患者放置负压引流管，有利于术后皮下组织恶露的排出，加速创口预后,并有效降低患者术后伤口疼痛程度⑶。

［参考文献］［1］李良飞，张秀峰,杨琴燕，等.17例紙尾部藏毛窦患者手术效果观察［J］.浙江医学,2018,40(13):1480-1483.［2］陈诗伟，简丽丝，王浩.藏毛窦改良Karydakis术［J］.中华胃肠外科杂志,2018,21(12):1407-1407.［3］袁保，杨静，顾红，等•藏毛窦外科治疗的疗效分析［J］.中华普通外科杂志，2020,35(1):46-48.［收稿日期］2020-10-11DOI:10.16096/ki.nmgyxzz.2020.52.12.0263.0T动态增强核磁成像在直肠癌分期诊断中的应用分析*王娟(河南省博爱县人民医院核磁共振室，河南博爱454450)［摘要］目的探讨针对直肠癌分期诊断中应用3.0T动态增强核磁成像(DCE-MRI)技术的价值。

结直肠癌直肠MR扫描技术及TNM分期

结直肠癌直肠MR扫描技术及TNM分期结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着经济发展和生活方式西方化，其发病率逐年上升，现位居我国恶性肿瘤第3位，死亡率位居第5位，特别在沿海发达地区和城市，已成为严重威胁我国城镇居民的重要疾病。

问直肠磁共振检查的目的是什么？答直肠癌治疗的重要进展是全直肠系膜切除术(TME)，它将肿瘤及其周围包含淋巴组织的直肠系膜完整切除。

传统的直肠癌手术范围包括将直肠周围脂肪组织的切除。

然而其局部复发率可高达40%。

1982年，外科医生Richard John Heald开展了全直肠系膜切除术（TME）。

多年以来TME已被人们广泛接受，局部复发率从 40%下降到11%。

磁共振成像的目的：是要确定TME手术是否可行以及判断肿瘤是否是晚期，应该对其先进行放、化疗治疗而后再施行TME，即磁共振主要判断肿瘤分期。

直肠解剖直肠长约15cm，上端为乙状结肠，下端为肛管的上缘，直肠与肛管交界处形成一条不整齐的线，称为齿线。

直肠MR扫描技术01检查前肠道准备直肠内粪便和液体均会影响直肠肿瘤的细节观察。

MRI扫描前能灌肠的尽量做灌肠准备，检查前给药抑制肠道蠕动，检查前排便，还可使用开塞露。

【灌肠前】【灌肠后】02线圈选择及扫描范围相控表面线圈，下缘达耻骨联合下方10 cm，上缘达骶骨岬水平，左、右侧缘要覆盖两侧盆壁。

03扫描序列选择及定位直肠癌MRI评估主要包括薄层（层厚3 mm）非抑脂轴位、矢状位和冠状位T2 加权成像(T2 Weighted Imaging, T2WI)以及弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging, DWI）。

需要强调的是，因为直肠为弯曲的管状结构，轴位T2WI是垂直于肿瘤的轴位，而不是盆腔的横轴位。

尤其对于直肠上段的肿瘤，由于上段直肠接近水平走行，若以盆腔横轴位扫描，则采集的图像近乎肿瘤的矢状位，这将明显高估肿瘤的浸润深度即T分期。

临床实践中，直肠癌MRI扫描可能会意外发现除直肠癌以外的病变，需要进一步诊断和评估，因此我们有必要在扫描时扫全盆腔。

《2024年多模态MRI成像技术对直肠癌术前T分期的诊断研究》范文

《多模态MRI成像技术对直肠癌术前T分期的诊断研究》篇一一、引言直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，准确的术前T分期对于选择合适的治疗策略和评估患者预后至关重要。

多模态MRI成像技术以其高分辨率、无创性和多参数成像的优势，在直肠癌的术前评估中发挥着越来越重要的作用。

本文旨在探讨多模态MRI成像技术对直肠癌术前T分期的诊断价值。

二、材料与方法1. 研究对象本研究共纳入XX例直肠癌患者，所有患者均接受多模态MRI检查和病理学检查。

2. 多模态MRI成像技术多模态MRI检查包括T1加权成像、T2加权成像、扩散加权成像（DWI）以及动态对比增强（DCE）等技术。

所有患者在进行手术前均接受上述检查。

3. T分期评估由两名经验丰富的放射科医生根据多模态MRI检查结果进行T分期评估，并与术后病理学检查结果进行对照。

三、结果1. 诊断准确率经过与术后病理学检查结果的对照，我们发现多模态MRI技术在直肠癌术前T分期诊断中的准确率为XX%。

其中，T1-T2期的诊断准确率为XX%，T3-T4期的诊断准确率为XX%。

2. 不同模态的贡献T1加权成像和T2加权成像对于评估肿瘤的形态和边界具有重要作用，DWI和DCE则有助于评估肿瘤的浸润程度和淋巴转移情况。

通过综合分析各模态的影像信息，可以提高诊断的准确性。

3. 与其他诊断方法的比较与传统的影像学检查方法相比，多模态MRI技术在直肠癌术前T分期诊断中具有更高的准确性和敏感性。

尤其是对于T3-T4期的高级别肿瘤，多模态MRI技术的诊断优势更为明显。

四、讨论多模态MRI成像技术通过综合利用多种成像模态，可以提供更全面的直肠癌信息，包括肿瘤的形态、边界、浸润程度和淋巴转移情况等。

这些信息对于评估肿瘤的T分期具有重要意义。

此外，多模态MRI技术还具有无创性和高分辨率的特点，可以减少患者的痛苦和并发症风险。

在分析多模态MRI技术的优势时，我们需要关注以下几个关键因素：一是影像质量，高质量的影像信息是准确诊断的基础；二是医生的经验和技能，经验丰富的放射科医生能够准确解读多模态MRI结果；三是综合分析各模态的信息，以获得更准确的诊断结果。

直肠癌的术前磁共振MRI评估

直肠癌的术前磁共振MRI评估1.直肠癌术前检查方法包括钡剂灌肠、超声、腹盆CT、MRI和PET/CT等，但是直肠癌术前分期评估最常用的是超声和MRI。

MRI 对进展的患者应用较多，超声对早期患者应用较多。

MRI具有很多优势，尤其是无辐射，可以多层面成像，具有高软组织分辨率等。

2. 2012年ESMO结直肠癌诊治共识指南中的直肠癌原发肿瘤分期诊断程序，MRI几乎都作为第一选择，包括位置、T分期、肛门括约肌浸润、MRF浸润和N分期等参数，只有T分期T1时第一选择为ERUS。

3. MRI的优势除了无辐射等优势以外，在T、N分期中，MRI对N 分期、进展期和高位直肠癌的T分期更具优势，而且对于病灶周围解剖，MRI能准确显示直肠癌TME手术相关的惊喜解剖结构，准确评估癌肿距CRF、肛门等邻近解剖结构的距离，准确判断周围肌肉是否受侵。

总体而言，MRI对直肠癌的检出率达到90%以上。

4. MRI检查前准备MRI检查相对较简单，患者不需要禁食，检查前用开塞露清洁、充盈直肠，不需要扩张肠道；需要去除金属异物。

5. 直肠癌常规扫描序列采用的序列是常规平扫序列，增强序列在评估中。

每一个序列都有其价值和意义，冠状位对观察低位直肠癌是否侵及周围肌肉有重要作用，T2WI局部高分辨对T分期有重要作用。

增强扫描采用LAVA(DCE)序列进行扫描，速度快，扫描范围大，压脂序列，提高T分期准确性，可减少T2过高分期。

现在较好的MRI机器都可以时间分辨率达到10秒以下的扫描速度，根据扫描级别可以画出扫描曲线，曲线能够反映出病灶的一些性质。

所以增强扫描对设备的依赖性很大，尤其是DCE增强扫描，要画出曲线然后做一些定量的计算，扫描序列要求3秒以下。

T1W1动态增强扫描可略提高普通大夫诊断直肠癌的敏感性及专家人士诊断直肠癌的特异性，但并无统计学差异。

弥散加权成像（DWI）DWI也称为扩散加权成像，其空间分辨率在逐渐增高，希望将来能在T分期中能基于更多的帮助。

MRI在直肠癌的诊断与术前分期的应用研究的开题报告

MRI在直肠癌的诊断与术前分期的应用研究的开题
报告
题目：MRI在直肠癌的诊断与术前分期的应用研究
背景和意义：
直肠癌是常见的消化系统肿瘤，其治疗方案一般包括手术切除，放
疗和化疗等多种方法。

手术是治疗直肠癌的主要方法之一，手术前的准
确分期对于患者治疗和预后都有重要意义。

手术前合理判断肿瘤的大小、深度、转移情况以及局部和远处淋巴结情况，有助于更好地制定治疗方
案和手术计划。

MRI是目前评估直肠癌的首选方法，具有可靠性高、无创、无放射线、能够评估病变大小、深度、转移情况和局部淋巴结情况等优点，对
指导治疗方案和手术策略的制定具有重要价值。

因此，开展MRI在直肠
癌诊断和术前分期方面的应用研究对于临床具有十分重要的意义。

研究目的：
本研究旨在探讨MRI在直肠癌的诊断和术前分期中的应用价值，并
分析其与临床病理分期结果之间的相关性，为直肠癌的治疗和预后提供
科学依据。

研究内容和方法：
1、研究对象：收集200例直肠癌患者的MRI检查资料及其病理检
查结果，按照病理学分期达成金标准。

2、MRI检查技术：采用1.5T核磁共振机，腔体线圈作为接受器，
图像序列包括T1WI、T2WI薄层扫描以及增强扫描。

3、研究方法：分析MRI检查结果及其与病理学分期的相关性，包括评估肿瘤大小、深度、转移情况以及局部淋巴结等因素对手术治疗及预后的影响。

预期结果：
建立MRI评估直肠癌的标准化流程，提高直肠癌的诊断和术前预测准确性，为临床提供更好的治疗和预测预后的依据。

直肠腔内超声与相控阵线圈磁共振在直肠癌术前局部分期中的Meta分析

直肠腔内超声与相控阵线圈磁共振在直肠癌术前局部分期中的Meta分析【摘要】直肠腔内超声和相控阵线圈磁共振是直肠癌术前局部分期的常用检查方法。

本文通过Meta分析对这两种技术在直肠癌术前局部分期中的应用进行了探讨。

研究发现，直肠腔内超声能够准确评估肿瘤的大小、位置和浸润深度，而相控阵线圈磁共振则可提供更全面的局部和远处病变信息。

在研究方法和结果分析中，我们发现直肠腔内超声在诊断直肠癌术前局部分期的准确性方面优于相控阵线圈磁共振。

在讨论部分，我们探讨了两种技术在临床应用中可能存在的局限性和改进空间。

综合分析结果，我们得出直肠腔内超声在直肠癌术前局部分期中的应用效果更为优越的结论。

未来研究可以进一步探讨两种技术的结合应用，以提高直肠癌术前局部分期的准确性和临床治疗效果。

【关键词】直肠腔内超声、相控阵线圈磁共振、直肠癌、局部分期、Meta分析、研究背景、研究目的、研究意义、研究方法、结果分析、讨论、研究结论、研究展望1. 引言1.1 研究背景直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在各国居高不下。

直肠癌的临床表现多样化，早期症状不明显，常被忽视，导致晚期诊断和治疗，影响患者生存质量和生存期。

早期诊断和局部分期的病情评估对于直肠癌的治疗非常重要。

传统的直肠癌术前局部分期评估主要依靠病理切片和影像学检查，但这些方法存在一定的局限性，无法全面准确地评估病变的范围和深度。

近年来，直肠腔内超声和相控阵线圈磁共振成像技术的应用在直肠癌的术前局部分期中受到越来越多的关注。

1.2 研究目的研究目的是对直肠腔内超声与相控阵线圈磁共振在直肠癌术前局部分期中的应用进行Meta分析，比较两种影像学检查在直肠癌诊断和评估中的优劣势，为临床医生提供更准确、及时的诊断依据，为直肠癌患者选择合适的治疗方案提供参考。

通过对已有研究进行系统性整合和分析，探讨直肠腔内超声和相控阵线圈磁共振在直肠癌术前的应用价值，为临床实践提供科学依据，促进直肠癌的早期诊断和个体化治疗，提高患者的生存质量和生存率。

CT与MRI检查在结直肠癌诊断及分期中的价值分析

CT与MRI检查在结直肠癌诊断及分期中的价值分析摘要：评估CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）在结直肠癌诊断和分期中的价值。

方法：选取本院2021年7月-2023年6月接收的100例确诊为结直肠癌的患者作为研究对象，对其进行MRI、螺旋CT检查，以病理结果作为金标准，分析和对比MRI与螺旋CT对结直肠癌术前分期诊断效果和诊断准确率。

结果：MRI对结直肠癌术前T1~T2期诊断准确率高于螺旋CT(P<0.05)；两种检查方法对结直肠癌T3~T4期诊断准确率比较(P>0.05)；MRI检查技术对结直肠癌术前N分期的诊断特异度、灵敏度、诊断准确率均显著高于螺旋CT(P<0.05)。

结论：CT和MRI在结直肠癌的诊断和分期中都具有重要价值。

CT适用于评估肿瘤的大小、位置和淋巴结受累情况，而MRI则在评估肿瘤的组织学特征、侵犯深度和周围器官关系方面更为优越。

综合使用CT和MRI可以提高结直肠癌的准确诊断率和分期准确性，有助于指导治疗决策和评估预后。

关键词：CT；MRI检查；结直肠癌诊断；分期Abstract: Objective: To evaluate the value of CT (computed tomography) and MRI (magnetic resonance imaging) in the diagnosis and staging of colorectal cancer. Method: 100 patients diagnosed with colorectal cancer who were admitted to our hospital from July 2021 to June 2023 were selected as the research subjects. MRI and spiral CT examinations were performed on them, and pathological results were used as the gold standard to analyze and compare the effectiveness and diagnostic accuracy of MRI and spiral CT in preoperative staging of colorectal cancer. Result: The diagnostic accuracy of MRI in preoperative T1~T2 stage of colorectal cancer was higher than that of spiral CT (P<0.05); Comparison of the diagnostic accuracy of twoexamination methods for colorectal cancer in stages T3 to T4 (P>0.05); The diagnostic specificity, sensitivity, and accuracy of MRI examination technology for preoperative N staging of colorectal cancer were significantly higher than those of spiral CT (P<0.05). Conclusion: Both CT and MRI have important value in the diagnosis and staging of colorectal cancer. CT is suitable for evaluating the size, location, and lymph node involvement of tumors, while MRI is superior in evaluating the histological characteristics, invasion depth, and surrounding organ relationships of tumors. The comprehensive use of CT and MRI can improve the accurate diagnosis and staging accuracy of colorectal cancer, which helps guide treatment decisions and evaluate prognosis.Keywords: CT; MRI examination; Diagnosis of colorectal cancer; by stages结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，它在世界范围内都具有高发病率和死亡率。

磁共振T2WI3D-SPACE序列在直肠癌术前分期中的应用

第30卷第3期CT理论与应用研究Vol.30, No.3 2021年6月（340-346）CT Theory and Applications Jun., 2021孙朋涛, 都雪朝, 闫玉昌, 等. 磁共振T2WI 3D-SPACE序列在直肠癌术前分期中的应用[J]. CT理论与应用研究, 2021, 30(3): 340-346. DOI:10.15953/j.1004-4140.2021.30.03.07.SUN P T, DU X C, YAN Y C, et al. Application of T2WI 3D-SPACE imaging in preoperative evaluation of rectal cancer[J]. CT Theory and Applications, 2021, 30(3): 340-346. DOI:10.15953/j.1004-4140.2021.30.03.07. (in Chinese).磁共振T2WI3D-SPACE序列在直肠癌术前分期中的应用孙朋涛1，都雪朝2，闫玉昌2，炼宇飞2，刘晨鹏2，潘振宇21.首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心，北京1000382.首都医科大学附属北京朝阳医院放射科，北京100043摘要：目的：探讨T2WI 3D-SPACE联合EPI DWI成像技术在直肠癌术前评估中的应用价值。

方法：回顾性收集2018年1月1日至2019年8月30日于我院行直肠磁共振（MR）扫描的直肠癌患者36例纳入本组研究，扫描三方位高分辨T2WI序列、T2WI 3D-SPACE序列、EPI DWI序列。

分别计算高分辨T2WI序列联合EPI DWI序列（A组）、T2WI 3D-SPACE序列联合EPI DWI序列（B组）对直肠癌T分期的敏感性、特异性及准确性，并采用McNemar检验比较两组序列总的T分期准确性有无显著性差异。

结果：两组序列分别与术后病理结果对照，B组序列T1、T2期准确性稍高于A组序列，两组序列总的T分期准确性分别为68.75％和71.88％，差异无统计学意义（P>0.05）。

经直肠超声、磁共振和多层螺旋CT在直肠癌术前分期的应用

局限性。通过使用对比剂，不依赖于淋巴结的大小及
常规的ＭＲ表现，主要观察淋巴结的强化方式对良Ｉ
近组织脏器浸润、远处转移判断的准确度分别为
恶性淋巴结进行鉴别。着ＭＲ分子探针的面世，随１以
超顺磁性氧化铁粒子和超微型超顺磁性氧化铁粒子为代表的纳米级粒子已成为ＭＲ对比剂］Ｉ。该技术的应用似乎可以提高ＭＲ对淋巴结分期的特异性，Ｉ但对于转移淋巴结诊断的敏感性并没有显著提高。其临床应用仍需进一步研究。３３ＭＲ对环周切缘的评估除直肠癌Ｔ分期和．ＩＮ分期外，Ｉ能显示原发肿瘤侵犯直肠系膜ＭＲ还的程度。高分辨率薄层ＭＲ更容易将恶性组织与Ｉ固有肌层区分开，不但能清晰地显示肿瘤和直肠
确性介于６％一０Ｏ７％］。
常规的ＭＲ技术对直肠癌淋巴结转移评估存在Ｉ
３）判断淋巴结转移的敏感性、４；特异性和准确性分别
为６．％（８２）６．５８、７６２／４；对邻９２１／６、２５％（／）６．％（３３）
准确选择术前治疗和手术方案。此外，ＣＭＳＴ对淋巴
筋膜及肠周组织结构，而ＭＲＩ图像中包绕直肠系膜的直肠固有筋膜即是环周切缘］。ＭＲＩ和直肠癌欧洲等效研究认为ＭＲ对肿瘤侵犯的评估与传Ｉ统的组织病理学评估是等效的（０５ｉｍ以内）］在．ｎ。勰

动态增强MRI在中下段直肠癌T3分期中的应用研究

Ｅｈ．ｅｉｇＨｕｕｓＨｓｉｌｆｒｄｔｎｌｈｎｓＭｅｉｎ，ｅｉｇＵｉｒｉｆｈｎｓｄｃｎ，ｅｉｇ１０３，ｒｕＢｉｎｇｏｉｏｐｔａｉｏａＣｉｅｅｄｃｅＢｉｎｎｖｓｙｏＣｉｅｅＭｅｉｅＢｉｎ００５ｊａｏＴｉｉｊｅｔｉｊ
国际医学放射学杂志ＩｔｒａｏａＪｕｎｌｏｄｃｌＲｄｏｇ０２Ｊｌ；５）０ — １ｎｅｎｔｎｌｏｒａｆＭｅｉａｉｌｙ２１ｕｙ３（：７３０ｉａｏ４３
论著
动态增强ＭＲ在中下段直肠癌ＴＩ３分期中的应用研究
Ｃｈｎｉａ
【ｓａｔ０ｂｅｔｅｏｅａｕｔｔｅｖｌｅｆｙａｉｇｄｌｉｍ— ｎａｃｄＭＲｉｇｎｒ３ｔｉｇｉｍｄＡｂｔｃ】ｒｊｃｉＴｖｌａａｎｍｃａｏｎｕｅｈｎｅ．ｉｇｆａｎｉ— ｖｅｈｕｏｄｉｍａｏＴｓｇｎ
ｉａｉｎｆＴ３ｔห้องสมุดไป่ตู้ ｏｇａｌｎｕ —ｅｈａｃｄｎｖｓｏｏｓａｅｎｄｏｉｉｍｎｎｅＭＲｍａｎｗｅｅｎｌｚｄ．ｌｉａｉｇｉｎｎｇｒｃｉｇｉｇｒａａｙｅｎｅｍｇｎｆｄｉｓｗｅｅｏｍｐａｅｗｉｈｒｄｔ
ｖｌｅＮＶ１ｆＴ一ｔｇｎｒａｃｌｔｄＤｉｅｅｃｓｉｏｄｒｃｎｏｒａｄｅｈｎｅｎａｔｒｅｗｅａｃｒｕｎａｕｆＰｓａｉｇｗｅｅｃｌｕａｅ．ｆｒｎｅｎｂｒｅｏｔｕｎｎａｃｍｅｔｔｎｂｔｅｎｃｎｅｏｓａｄｏｐｅ

MRI检查在直肠癌临床诊治中的应用

ａｄｍｕｔｎｌｉ—ｐｒｍｅｅｍａｉｇｃａａｔｒｓｉｓＡｒｖｅｏｌｉａｐｌａｉｎｏａａｔｒｉｇｎｈｃｅｉｔ．ｅｉｗｆｃｉｃａｐｉｔｏｆＭＲＩｉｈｉｇｏｉａｄｔａｍｅｔｏｅｔｓｒｃｎｌｃｎｔｅｄａｎｓｓｎｒｔｎｆｒｃａｅｌｃｎｅｅｅｔｅｒｒｓｎｅｎｔｉａｔｌ．ａｃｒｉｒｃｎａｓｉｐｅｅｔｄｉｈｓｒｃｅｎｙｓｉ
ｐｏｉｍｐｒａｔｉｆｍａｉｎｆｒｔｅｅｍｉａｉｎｏｐｅａｉｎｔｃｉｕｅａｄｓｔｌｒａｍｅｔｐｌ．ＭＲＩｅｈｉｔｎｉｕｅａ — ｒｖｄｅｉｏｔｎｏｒｔｏｈｅｄｔｒｎｔｏｆｏｒｔｏｅｈｎｑｎｕｉｅｔｅｔｎａｎｏｂａｎｘｂｉａｕｑｄｓ
ＡｐｌａｉｎｏｐｉｔｏｆＭＩｉａｎｓｓｏｃａｎｅＢＩＬ，ＣＥＮｅ，ＹＮＧＧｏ—ｚｉｅａ．ＲｄｏｏｙＤｐｒｎ，ｃｕＤｉｇｏｉｆＲｅｔｌＣａｃｒｎＡｉＨＬｉＡｕｈ，ｔ１ａｉｌｇｅａｔｔｍｅ
ｈｍｅａｄａｒａ．ｕｇｃｅｅｔｎｉｐｅｅｔｈｒｔｈｉｅｆｒｔａｍｅＬＰｅｐｒｔｅｉｇｎｓｓｍｅｔｆｕｒｓｇｓｃｎｏｎｂｏｄＳｒｉａｒｓｃｉｒｓｎｌｔｅｆｓｃｏｃｏｅｔｎｒｏｅａｉｍａｉｇａｅｓｎｍｏｔｅａｌｏｓｙｉｒｖｓｏｔａ

MRI在直肠癌术前评估的应用价值

血、大便习惯改变、痛等。４腹６例ＭＩＲ检查前均经肠镜活检证实为直肠癌，经过放化疗，查后１未检周内行手术治疗。１行ＭＩＥ９例ＬＳ手术，７例行ＤＸ２Ｉ—
ＯＮ手术，手术按照全直肠系膜切除术（ｏｌｍｅｏｔａｔｓ．ｒｃｌｘｉｏ，ＭＥ的原则进行，ｅｔｃｉｎＴ）ａｅｓ均有病理结果。
瘤浸润深度，行Ｔ分期的判定，照病理学直肠进参
癌Ｔ分期的标准，期标准如下：１：瘤信号未分Ｔ期肿超过黏膜下层，号低于黏膜下层，肌层无受累；信环Ｔ２期：瘤信号侵入肌层，层与周围脂肪交界面肿肌完好；３期：Ｔ肿瘤信号穿透肌层，人肠周脂肪，侵肌层与周围脂肪交界面消失；４期：瘤信号明显侵Ｔ肿
４６例经病理证实的直肠癌患者，术前接受ＭＲ检查，Ｉ常
规行横断面及矢状面ＴＥＴＷＩ斜横断面ＴＷＩＳ：，：检查，分析肿瘤局部浸润深度及肿瘤下缘与肛缘问的曲线距离。结果
与手术病理相对照。结果４例直肠癌ＭＲ６ＩＴ分期总的诊
界处，６例位于直肠中段，１例位于直肠下段。其１２
１２检查技术．
采用ＳｅｓＡａｔ１５Ｉｉｖｎ．ＴＭＲ扫ｍｅｏ
描系统，通道体部相控阵线圈。扫描参数：横８ ① 断位ＴｗＩ１层厚３ｍｍ，间距０６ｍｌＴ４，层．ｉ，Ｒ８５ｍｓｌ

磁共振成像检查在直肠癌临床分期、环周切缘及壁外血管侵犯判断中的准确性

学术论著直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，具有发病年龄年轻、肿瘤部位相对较低、溃疡型居多等特点[1]。

目前，直肠癌的病因尚不完全明确，但较多研究认为与直肠局部反复慢性炎症及高脂少渣饮食有关[2]。

近年来，随着人们生活水平的提高及饮食结构的变化，直肠癌发病率呈逐年上升趋势，且青年人发病率有升高的趋势[3]。

目前，手术治疗是直肠癌的①阜阳市太和县中医院CT/MRI室安徽阜阳 236600②蚌埠医学院第一附属医院介入科安徽蚌埠 233030作者简介：朱建伟，男，(1987- )，本科学历，主治医师，从事CT/MRI相关研究工作。

[文章编号] 1672-8270(2021)05-0078-05 [中图分类号] R445.2 [文献标识码] AThe accuracy of MRI examination in the judgment of clinical staging, CRM and EMVI of rectal cancer/ZHU Jian-wei, GAO You-fu, CHENG Hao-tang, et al//China Medical Equipment,2021,18(5):78-82.[Abstract] Objective: T o explore the accuracy of magnetic resonance imaging (MRI) in the judgment of clinical staging, circumferential resection margin (CRM) and extra mural vascular invasion (EMVI) of rectal cancer. Methods: 184 patients with rectal cancer who were confirmed by pathological experiments in hospital were selected. All patients underwent MRI examination before surgery. And the clinical staging, CRM status and EMVI status of rectal cancer between iconography and pathology were further compared. Results: In 184 patients with rectal cancer, the accuracies of MRI assessment for T1 stage, T2 stage, T3 stage and T4 stage were 71.43%, 90.00%, 87.95% and 92.86%, respectively. The MRI results had higher consistence with the results of T staging of pathology (kappa =0.772, P <0.05). The correct rates of N0 stage, N1 stage and N2 stage were 95.74%, 73.26% and 80.00%, respectively. And the results of kappa calculation showed that there was moderate consistency between MRI and pathological N staging (kappa =0.561, P <0.05). Among the 184 patients, the results of pathology showed that there were 68 patients with CRM involvement (CRM +) and 116 patients without CRM involvement (CRM -), and MRI correctly determined 159 of them. Compared with pathological examination, there was a favorable agreement between the two methods for whether there is CRM involvement (kappa =0.815, P <0.05). In 184 patients, the results of pathology showed that there were 35 patients with EMVI (EMVI +) and 149 patients without EMVI (EMVI -), and 161 cases of them were correctly identified by MRI. Compared with pathological examination, there was a favorable agreement between the two methods (kappa =0.789, P <0.05). Conclusion: MRI can more accurately assess the clinical staging of patients with rectal cancer, and can provide a better assessment for whether there is CRM involvement and EMVI situation, respectively, which is helpful to provide the imaging basis for formulating individual therapeutic schedule and assessing prognosis and other aspects in clinical work.[Key words] Magnetic resonance imaging (MRI); Rectal cancer; Clinical staging; Circumferential resection margin (CRM); Extra mural vascular invasion (EMVI); Judgment; Accuracy[First-author’s address] CT / MRI Room, T raditional Chinese Medical Hospital of T aihe County, Fuyang 236600, China.[摘要] 目的：探讨磁共振成像(MRI)检查在直肠癌临床分期、环周切缘(CRM)及壁外血管侵犯(EMVI)判断中的准确性。

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直肠癌患者术前分期诊断中MR技术的应用
摘要：目的：针对直肠癌患者术前分期诊断中MR技术的应用效果进行分析研究。

方法：收集78例直肠癌诊治患者的有关资料，根据患者术后病理进行确诊，术前对患者分组分别采
用CT、MR技术进行分期诊断，对两种技术的检查结果进行记录，并统计比较有关数据。

结果：CT技术组患者符合率为70.5%（55/78），MR技术组患者符合率为88.5%（69/78），比
较两组存在的差异具有统计意义（P<0.05）。

另外，淋巴结组织采用CT技术检出符合率为63.8%（30/47），采用MR技术检出符合率为85.1%（40/47），比较两组存在的差异具有统
计意义（P<0.05）。

结论：直肠癌患者术前进行分期诊断，与CT技术相比较而言，采用MR
技术诊断具有更高的符合率，可在临床中广泛应用。

关键词：直肠癌术前患者；CT诊断；MR诊断
1. 前言
CT技术与MR技术在临床中的诊断优势都比较明显，在术前诊断直肠癌病患者的过程中，两种技术都应用对患者分期特征进行清晰呈现方式对患者的分期诊断进行辨别，具有无创性特征。

临床医疗应用中表明，相对于CT技术而言，MR技术具有更明显的优越性，在临床中具
有更广泛的使用范围。

所以，为实现对直肠癌病患者术前应用MR技术进行分期诊断的效果
进行分析，本研究收集了2018年6月—2019年6月期间的78例直肠癌诊治患者的有关资料，对患者分别采用CT技术、MR技术进行术前分期诊断，并对两种技术的检出结果进行分析比较，提高检出疾病的质量，使检查技术不断改进，分期诊断结果更加明确，进而对有关疾病
的手术进行指导。

2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2018年6月—2019年6月期间的78例直肠癌诊治患者的有关资料，其中有51例男患者，27例女患者。

患者分别采取CT技术及MR技术进行检查，患者自愿参加本研究工作，
签署知情同意书。

患者年龄在42—73岁之间，平均年龄（56.1±6.5）岁，根据术后病理对患
者进行确诊，病理分期为：18例患者为T1～T2期，37例患者为T3期，23例患者为T4期。

患者在基础资料数据之间不存在明显差异（P>0.05），数据与研究及比较要求相符。

2.2 方法
在应用MR技术诊断中，患者检查前两天，日常进食中控制进食量，主要采用少渣型食品。

检查前一天，患者饮水量1500—2000毫升，同时口服50%浓度的硫酸镁100毫升。

检查当天，患者起床后禁止饮水与进食，采用生理盐水灌肠。

设置MR设备参数：设置矩阵264×208，
设置TE值为100毫秒；设置TR值为2400—3200毫秒，设置层厚3毫米，设置翻转角度90度。

患者采用专用高压注射器输注钆喷替酸葡甲胺0.1毫摩/千克进行静脉注射，输液速度2
毫升/秒，完成输注后进行MR扫查。

采取仰卧姿势，足位进模式，对病变组织定位后，基于
此扫查其冠状面及横断面，其中横断面采用T1WI及T2WI扫查，而冠状面采用T1WI扫查。

在应用CT技术诊断中，根据MR技术检查前的相关准备，将CT检查前准备工作做好。

设置CT设备参数：设置管电压120千伏，设置管电流250毫安，设置间隔5毫秒，设置层厚5毫米。

CT检查前10分钟，对患者进行山莨菪碱肌肉注射10毫升。

患者采取仰卧姿势，扫查按照双脚——耻骨联合——髂棘水平的顺序，扫查患者应维持屏气状。

患者进行常规平扫后，再采取联合增强扫描，采用专用高压注射器静脉注射碘海醇100
毫升。

2.3 指标观察
对患者疾病分期诊断结果进行观察，并统计患者检出的淋巴结组织结果。

2.4 统计分析
采用Excel表格录入患者的有关数据，应用数据处理软件SPSS 21.0统计分析患者的有关研究
数据。

患者直肠癌检出、分期结果及检出其淋巴结组织结果采用（n）表示，应用X2检验方
法比较患者的组间率（%）。

P<0.05表明有关数据之间存在的差异具有统计意义。

3. 结果
根据试验结果可知，CT技术组患者符合率为70.5%（55/78），MR技术组患者符合率为88.5%（69/78），比较两组存在的差异具有统计意义（P<0.05）。

另外，淋巴结组织采用CT技术
检出符合率为63.8%（30/47），采用MR技术检出符合率为85.1%（40/47），比较两组存在
的差异具有统计意义（P<0.05）。

4. 讨论
直肠癌是在消化道系统发生、具有较高发病率、诊断治疗难度大的一种恶性肿瘤疾病，临床
中主要采用手术治疗方法，而在术前分期诊断具有十分重要的作用，有利于对患者病情分期
情况进行明确辨别。

本研究初步探讨了CT技术与MR技术在分期诊断中的应用，基于不同分期标准，在分期诊断符合率与敏感性方面，MR技术都高于CT技术。

而且，在对患者淋巴结
组织诊断结果呈阳性的符合率方面，MR技术也高于CT技术。

5. 结语
总之，直肠癌患者术前进行分期诊断应结合实际情况选择MR技术，基于对疾病分期的明确，对其淋巴结组织健康状况进行判断，便于对制定手术方案提供指导，进而有效诊治直肠癌病情，可在临床中广泛应用。

参考文献：
[1] 张留龙，李洪福，张允等.MR扩散加权成像联合动态增强对直肠癌术前分期的价值[J]，医学影像学杂志，2017.8
[2] 任基伟，郝雅静，王晶等.DWMRI对直肠癌术前新辅助放化疗疗效的评估价值[J]，中华放
射肿瘤学杂志，2018.11
[3] 袁维军，李平，王燕梅等.MRI减影技术结合DWI对直肠癌术前分期诊断的临床应用研究[J]，CT理论与应用研究，2018.9
[4] 黄忠明，初丽丽，赵日升等.磁共振成像对直肠癌术前放化疗后再分期准确性的Meta分
析[J]，中华胃肠外科杂志，2018.15
[5] 沈晓.腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗的直肠癌临床效果分析[J]，当代医学，2019.3
作者简介：
韩纯钢（1981-），男，汉族，黑龙江人，大学本科学历，副主任医师，研究方向：CT、MR
诊断。