化疗各类毒性反应的分级标准

化疗后不良反应分级标准化疗后不良反应的分级标准是评估化疗副作用的重要依据，其中世界卫生组织（WHO）毒性分级标准使用最为广泛。

根据WHo毒性分级标准，化疗后不良反应可分为四级，具体如下：1.轻度：这类不良反应程度较轻，通常不需要治疗。

患者可能会出现轻度乏力、恶心、呕吐等症状，但通常不会对生活质量产生严重影响。

2.中度：中度不良反应需要治疗，患者可能会出现较为严重的症状,如重度恶心、呕吐、脱发、疲劳、感染风险增加等。

需要采取一定的治疗措施，如药物治疗、调整化疗方案等，以减轻症状、提高生活质量。

3.重度：重度不良反应威胁生命，但可恢复。

这类不良反应可能导致严重的器官功能损害、免疫力降低等，甚至可能危及生命。

然而，通过积极的治疗，如药物治疗、支持疗法等，患者通常可以恢复。

4.严重：严重不良反应直接致死或促进死亡。

这类反应极其严重，可能导致多个器官功能衰竭、不可逆的损伤等，最终导致患者死亡或加速死亡。

除了WHO毒性分级标准，白细胞下降程度也是评估化疗副作用的一种方法。

根据白细胞下降程度，化疗后不良反应可分为四级：1.一级：白细胞计数在3000-4000之间，属于轻度不良反应。

2.二级：白细胞计数在3000-2000之间，属于中度不良反应。

3.三级:白细胞计数在2000-100o之间，属于重度不良反应。

4.四级：白细胞计数低于1000,属于严重不良反应。

通过这些分级标准，医生可以更准确地评估化疗副作用，制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。

除了上述提到的分级标准，化疗后不良反应还可以根据其他因素进行分类。

例如，根据反应的时间效应关系，不良反应可以分为急性不良反应和延迟性不良反应。

急性不良反应通常在给药后数分钟至数小时内出现，如过敏反应、恶心、呕吐等；而延迟性不良反应则可能在给药后数天至数周内出现，如骨髓抑制、肺部毒性等。

此外，根据不良反应对器官系统的损害程度，也可以将其分为局部不良反应和全身不良反应。

局部不良反应主要影响给药部位及其附近的器官,如静脉炎、口腔黏膜炎等；全身不良反应则涉及多个器官系统，如消化系统、血液系统、神经系统等。

本贴收到6朵鲜花附表1 化疗方案急性及亚急性毒性分级标准（WHO标准）0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级血液学（成人）血红蛋白（g/L）≥110 95~109 80~94 65~79 <65 白细胞（×109/L）≥4.0 3.0~3.9 2.0~2.9 1.0~1.9 <1.0 粒细胞（×109/L）≥2.0 1.5~1.9 1.0~1.4 0.5~0.9 <0.5 血小板（×109/L）≥100 75~99 50~74 25~49 <25 出血无瘀点轻度失血明显失血大量失血肝功能胆红素≤1.25×N 1.26~2.5×N 2.6~5×N 5.1~10×N>10×N转氨酶≤1.25×N 1.26~2.5×N 2.6~5×N 5.1~10×N>10×N碱性磷酸酶≤1.25×N 1.26~2.5×N 2.6~5×N 5.1~10×N>10×N肾、膀胱BUN ≤1.25×N 1.26~2.5×N 2.6~5×N 5.1~10×N>10×N 肌酐≤1.25×N 1.26~2.5×N 2.6~5×N 5.1~10×N>10×N 蛋白尿无 + ++~+++ ++++ 肾病综合征< 3g/L 3~10g/L >10g/L 血尿无镜下血尿肉眼血尿肉眼血尿尿路梗阻有血块口腔炎无疼痛、红斑红斑、溃疡溃疡、只能不能进食能进食进流食恶心、呕吐无恶心间有呕吐呕吐需治疗难以控制的呕吐腹泻无短暂<2天能耐受、但>2天不能耐受血性腹泻需治疗肺正常轻微症状活动后呼吸休息时呼吸需完全卧床困难困难发热无发烧<38℃38℃-40℃>40℃发烧伴低血压过敏无水肿支气管痉挛支气管痉挛过敏反应不需治疗需治疗皮肤正常红斑干性脱皮、湿性脱皮、剥脱性皮炎水疱、瘙痒溃汤需手术处理之坏死脱发无轻微脱发斑秃完全脱发不能再生之脱发可再生感染（指定部位）无轻度感染中度感染重复感染重复感染伴低血压心脏心率正常窦性心动过速单灶性早搏房多灶性早搏室性心律不齐休息心率>110 性心律不齐备心功能正常无症状、有异常短暂心功不全心功不全症状心功不全，心脏体征不需治疗治疗有效治疗无效局部静脉正常疼痛疼痛、静脉炎溃疡形成N：正常值上限。

世界卫生组织（WHO）没有提供单独的化疗毒副作用分级标准，但他们通常使用一种称为CTCAE（Common Terminology Criteria for Adverse Events）的标准来评估和分级治疗副作用。

CTCAE是一套国际通用的标准，用于评估临床试验中治疗或药物引起的不良事件的严重程度。

它包含了各种治疗方法的常见不良事件及其对患者健康状况的影响。

CTCAE根据不良事件的严重程度将其分为5个等级，从0级到5级，具体描述如下：
0级：没有不良事件
1级：轻微不良事件，无需治疗干预，不会对日常活动和功能造成明显影响
2级：中度不良事件，需要轻微的治疗干预，可能会对日常活动和功能造成轻度限制
3级：严重不良事件，需要积极治疗干预，对日常活动和功能有较大影响
4级：危及生命的不良事件，需要紧急治疗干预，可能导致永久性损害或功能丧失
5级：死亡
这些分级标准是根据临床观察和患者报告的症状和影响进行评估，并且可以帮助医生和研究人员了解和记录治疗引起的不良事件的严重性。

但请注意，具体的分级标准可能会因治疗类型、疾病状态和患者个体差异而有所不同。

对于特定的化疗药物和治疗方案，建议咨询专业医生以获取更详细和准确的不良事件分级信息。

WHO化疗毒副作用分级标准毒副反应的指标包括骨髓抑制分级（度）ⅠⅡⅢⅣ和血液系统中的血红蛋白、白细胞、粒细胞和血小板等。

其中，血红蛋白应≥110（g/L），白细胞应≥4.0（×109/L），粒细胞应≥2.0（×109/L），血小板应≥100（×109/L）。

若出现胃肠道和肝功能损害，则胆红素、谷丙转氨酶和碱性磷酸酶等指标应≤1.25×N，1.26~2.50×N和2.6~5.0×N。

此外，若出现恶心、呕吐、腹泻等症状，则需要视情况进行治疗。

对于肾和膀胱方面，尿素氮和肌酐等指标应≤1.25×N，1.26~2.50×N，2.6~5.0×N和5.1~10.0×N。

同时，蛋白尿、血尿等情况也需要注意，其中蛋白尿应为+，1.0克/100毫升。

在肺方面，若出现发热（药物性）和镜下血尿等情况，需要注意症状的轻重程度。

若症状轻微，则发热应<38℃，克/100毫升，严重血尿应为毫升。

若症状较为严重，则需要完全卧床。

在过敏反应方面，可能出现皮肤红斑、瘙痒、头发脱落等情况。

对于轻微的过敏反应，可采用注射治疗。

若出现湿性皮炎、溃疡剥脱性皮炎、坏死等情况，则需要进行手术处理。

最后，需要注意心脏方面的情况，包括窦性心动过速、房性心律失常、室性心律不齐等。

若出现心功能不足、心功不足等情况，则需要视情况进行治疗。

同时，对于感染情况，也需要根据轻度、中度和重度进行分类，并注意是否伴随低血压等症状。

心包积液症状明显，但无需进行填塞手术，只需要抽取积液即可。

若出现心包炎，则需要进行手术治疗。

若患者没有症状，只是出现了心包积液，可以进行液体疗法来缓解症状。

在神经系统方面，患者可能会出现嗜睡的情况，但清醒时间也不会太短。

大约50%的时间是清醒的，另外50%的时间则处于嗜睡状态。

周围神经正常，但可能会出现轻微的反射减退和无力现象。

其他可能出现的症状包括便秘和轻度中度的腹胀，但不会引起疼痛（非肿瘤引起）。

一般来说，化疗药物的毒副反应主要为血细胞减少（白细胞、血小板、血红蛋白、粒细胞、出血、感染等）、消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）、皮肤黏膜反应、肝功能异常、肾功能异常、心功能异常、神经功能异常、电解质异常。

本文从如上几个方面介绍了化疗毒副作用的1-4 级。

血细胞减少
消化道反应
肝功能异常
肾功能异常
心功能异常
神经功能异常
电解质紊乱(单位：mmol/L)
皮肤及粘膜反应
其他
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

WHO化疗药物毒性反应分度标准
项目0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血液学
血红蛋白（g/L）白细胞（x109/L）粒细胞（x109/L）血小板（x109/L）出血
胃肠道
口腔
恶心、呕吐
腹泻
过敏
便秘>110
≥4.0
>2.0
>100
无
无
无
无
无
无
95-109
3-3.9
1.5-1.9
75-99
淤血
红斑、疼痛
恶心
短暂性（<2d）
水肿
偶尔或间歇性出现
80-94
2.0-2.9
1.0-1.4
50-74
轻度出血
小溃疡、可进食
暂时性呕吐
能耐受（>2d）
支气管痉挛，无需药
物治疗
持续出现便秘
65-79
1.0-1.9
0.5-0.9
25-49
严重失血
大溃疡、只可流食
呕吐，需治疗
不能耐受，需治疗
支气管痉挛，需药物
治疗
严重便秘，影响日常
生活
<65
<1.0
<0.5
<25
出血致衰竭
不能进食
难控制的呕吐
血性腹泻
变态反应
危及生命的情况（如
肠梗阻、中毒性巨结
肠）
该患者化疗过程中及化疗后药物毒性反应为：评价医师：日期：。

毒性分级化疗方案急性及亚急性毒性分级标准（WHO标准）0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级血液学（成人）血红蛋白（g/L）≥110 95~109 80~94 65~79 <65白细胞（×109/L）≥4.0 3.0~3.9 2.0~2.91.0~1.9 <1.0粒细胞（×109/L）≥2.0 1.5~1.9 1.0~1.4 0.5~0.9 <0.5血小板（×109/L）≥100 75~99 50~74 25~49 <25出血无瘀点轻度失血明显失血大量失血肝功能胆红素≤1.25×N 1.26~2.5×N 2.6~5×N 5.1~10×N >10×N转氨酶≤1.25×N 1.26~2.5×N 2.6~5×N 5.1~10×N >10×N碱性磷酸酶≤1.25×N 1.26~2.5×N 2.6~5×N 5.1~10×N >10×N肾、膀胱BUN ≤1.25×N 1.26~2.5×N 2.6~5×N 5.1~10×N >10×N肌酐≤1.25×N 1.26~2.5×N 2.6~5×N 5.1~10×N >10×N蛋白尿无 + ++~+++ ++++ 肾病综合征< 3g/L3~10g/L >10g/L血尿无镜下血尿肉眼血尿肉眼血尿尿路梗阻有血块口腔炎无疼痛、红斑红斑、溃疡溃疡、只能不能进食能进食进流食恶心、呕吐无恶心间有呕吐呕吐需治疗难以控制的呕吐腹泻无短暂<2天能耐受、但>2天不能耐受血性腹泻需治疗肺正常轻微症状活动后呼吸休息时呼吸需完全卧床困难困难发热无发烧<38℃38℃-40℃ >40℃ 发烧伴低血压过敏无水肿支气管痉挛支气管痉挛过敏反应不需治疗需治疗皮肤正常红斑干性脱皮、湿性脱皮、剥脱性皮炎水疱、瘙痒溃汤需手术处理之坏死脱发无轻微脱发斑秃完全脱发不能再生之脱发可再生感染（指定部位）无轻度感染中度感染重复感染重复感染伴低血压心脏心率正常窦性心动过速单灶性早搏房多灶性早搏室性心律不齐休息心率>110 性心律不齐备心功能正常无症状、有异常短暂心功不全心功不全症状心功不全，心脏体征不需治疗治疗有效治疗无效局部静脉正常疼痛疼痛、静脉炎溃疡形成N：正常值上限。