化疗毒副反应及处理

化疗后不良反应分级标准化疗后不良反应的分级标准是评估化疗副作用的重要依据，其中世界卫生组织（WHO）毒性分级标准使用最为广泛。

根据WHo毒性分级标准，化疗后不良反应可分为四级，具体如下：1.轻度：这类不良反应程度较轻，通常不需要治疗。

患者可能会出现轻度乏力、恶心、呕吐等症状，但通常不会对生活质量产生严重影响。

2.中度：中度不良反应需要治疗，患者可能会出现较为严重的症状,如重度恶心、呕吐、脱发、疲劳、感染风险增加等。

需要采取一定的治疗措施，如药物治疗、调整化疗方案等，以减轻症状、提高生活质量。

3.重度：重度不良反应威胁生命，但可恢复。

这类不良反应可能导致严重的器官功能损害、免疫力降低等，甚至可能危及生命。

然而，通过积极的治疗，如药物治疗、支持疗法等，患者通常可以恢复。

4.严重：严重不良反应直接致死或促进死亡。

这类反应极其严重，可能导致多个器官功能衰竭、不可逆的损伤等，最终导致患者死亡或加速死亡。

除了WHO毒性分级标准，白细胞下降程度也是评估化疗副作用的一种方法。

根据白细胞下降程度，化疗后不良反应可分为四级：1.一级：白细胞计数在3000-4000之间，属于轻度不良反应。

2.二级：白细胞计数在3000-2000之间，属于中度不良反应。

3.三级:白细胞计数在2000-100o之间，属于重度不良反应。

4.四级：白细胞计数低于1000,属于严重不良反应。

通过这些分级标准，医生可以更准确地评估化疗副作用，制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。

除了上述提到的分级标准，化疗后不良反应还可以根据其他因素进行分类。

例如，根据反应的时间效应关系，不良反应可以分为急性不良反应和延迟性不良反应。

急性不良反应通常在给药后数分钟至数小时内出现，如过敏反应、恶心、呕吐等；而延迟性不良反应则可能在给药后数天至数周内出现，如骨髓抑制、肺部毒性等。

此外，根据不良反应对器官系统的损害程度，也可以将其分为局部不良反应和全身不良反应。

局部不良反应主要影响给药部位及其附近的器官,如静脉炎、口腔黏膜炎等；全身不良反应则涉及多个器官系统，如消化系统、血液系统、神经系统等。

化疗十大毒副作用1、肺毒性：发热、气急和干咳等。

2、神经毒性：损害周围神经的化疗药物有长春新碱、长春碱、长春酰胺、甲基苄肼、顺铂等，常导致周围神经炎，植物神经功能紊乱等。

出现指（趾）端麻木，跟腱反射减退或消失，感觉异常，肌肉疼痛或无力，甚至出现四肢轻瘫，停药后1-3个月内可逐渐恢复。

植物神经功能紊乱可表现为腹绞痛、便秘、排尿困难，阳痿等。

损害中枢神经的化疗药物有氟脲嘧啶、氨甲喋呤、阿霉素、甲基苄肼、门冬酰胺酶、氮烯咪胺、环磷酰胺等。

可引起精神错乱、抑郁、昏睡；小脑共济失调，视神经炎；听神经损害，有耳鸣、耳聋、平衡失调，有的还可引起痴呆。

3、脱发：脱发的程度与药物的浓度和剂量有关。

4、局部反应：造成静脉炎及局部组织坏死。

有些需静脉注射的化疗药物，若漏于皮下或刺破血管，可发生局部炎症，而发生局部组织坏死。

5、肾毒性：有些化疗药，如顺铂、亚硝脲、丝裂霉素、环磷酰胺和氨甲喋呤等会损害肾脏，甚至出现肾功能衰竭，要多加注意。

为此应嘱病人多喝水，每天输液量在l 500毫升以上，使病人的尿量在100毫升//J.时以上，同时，还要注意防治膀胱炎、尿急、尿痛、血尿等。

6、肝损害：易引起肝细胞炎症、坏死等。

化疗药物可引起不同程度的肝脏损害，如转氨酶升高、黄疽、脂肪肝、肝纤维化，甚至急性肝坏死等。

要注意保护肝脏，定期检查肝功能，一旦发现肝功能受损，应及时进行保月：F、护肝治疗。

7、心脏毒性：心电图出现异常、可表现为无力和活动性呼吸困难等；不少化疗药物对心脏有毒性，如阿霉素、柔红霉素、氨甲喋呤、环磷酰胺、5- Fu等。

使用后可出现心悸、胸闷、心肌缺血、心律失常、急性心衰、低血压等。

对有心脏毒性的药物要严格掌握剂量，用药时应卧床休息和吃少盐饮食。

8、骨髓抑制：白血球减少，严重时血小板、红血球、血色素均降低，出现困倦无力、抵抗力下降、出血和发热等症状。

不少化疗药物有较明显的抑制骨髓作用。

如使白细胞下降，若降到4×109/升时暂停化疗，低到l×109/升时应立即停药，并考虑输血或输白细胞成分血，使用升白细胞药物；血小板降低，若低于( 80 -50) x109／升时应停止化疗，少于( 50 -30) xl09/升时，应少量输血或输新鲜血小板，同时使用升血小板药物，并防止出血；出现贫血等，可服用益气养血中药，加强营养，严重者可输血等。

化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活泼的骨髓、胃肠道黏膜、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。

为了一旦发生化疗药物的不良反响能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。

全院使用肿瘤药物临床科室?抗肿瘤药物临床应用指导原那么?化疗药物的不良反响处置根本原那么如下。

4.1.1病区应具备氧气供应系统，配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严重化疗不良反响的相关设备。

4.1.2做好化疗前的预处理，化疗前各中药器官功能和身体状态是否调整到适宜状态，对常见严重化疗杜甫反响进展预防处理。

4.1.3使用化疗药物相关科室的医生、护士对各种化疗药物可能发生的不良反响。

包括药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制和恶心、呕吐等有清楚的认识，并能准确执行各种对症处理。

4.1.4化疗迁建不良反响监测：化疗期间定期监测血常规、肝肾功能，必要时监测心脏B超等。

4.1.5护士执行医嘱并观察患者用药后的反响。

4.2恶心、呕吐的处理：按照化疗相关性呕吐严重程度分级处理，预防化疗所致恶心呕吐方案如下。

注：常用的5HT3RA：昂丹司琼、帕洛诺司琼、托烷司琼。

H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。

PPI〔质子泵抑制剂〕：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑NK-1RA：阿瑞匹坦〔我院无药〕。

4.3口腔黏膜炎的处理：4.3.1持续而彻底的口腔护理，防止刺激性食物。

4.3.2轻度口腔溃疡时用氯己定或3%双氧水漱口。

4.3.3中重度口腔疼痛可局部使用利多卡因。

4.3.4出现霉菌感染以制霉菌素液漱口。

4.3.5口服维生素A、E可保护黏膜，促进愈合。

4.4腹泻的处理：4.4.1腹泻次数1日超过5次以上或有血性腹泻者应停用有关化疗药物。

及时补充水和电解质，给予止血治疗并补充营养。

4.4.2非感染性分泌性腹泻，可选用盐酸洛哌丁胺胶囊止泻、蒙脱石散保护肠道黏膜。

4.4.3及时检查大便常规或培养，如提示感染，立即选用敏感抗菌药物抗感染治疗。

化疗的副作用，饮食注意5点，减轻化疗副作用
肿瘤放化疗很多人都不陌生，其所引起的毒副反应主要是恶心、呕吐、食欲不振、胃肠道消化不良为主，往往导致患者营养摄入不足，导致体质下降，直接影响下周期计划及生存质量。

针对常见副作用，医生推荐采取针对性的饮食护理措施，通过营养饮食来提升体质，进而提高癌症患者对其耐受性。

1恶心呕吐：
大多数肿瘤病人出现恶性呕吐的问题，这甚至让很多肿瘤患者恐惧它。

此外，恶心和呕吐会导致酸碱平衡失调，营养不良，厌食等，也可能导致伤口裂开，从而使患者身体不适，精神状态下降......因此，在放化疗期间怎么吃就成了大问题。

这时候他们吃什么也吃不下去，奶奶化疗后也出现恶心呕吐的情况，家人就给奶奶喝RZLAAT免疫素，用40℃温开水冲泡，49种营养素，吃不下去饭就喝它补充营养，从而改善恶心的情况。

3便秘
由于胃肠道粘膜及益生菌的破坏，非常容易导致便，可以多吃一些吃生果类:苹果，香蕉。

葡萄，猕猴桃等。

每天早上空腹一杯蜂蜜水，可以润滑肠道，刺激排便。

如果严重的话还可以补充益生菌来增加肠道有益菌，改善便秘的情况。

3骨髓抑制
放化疗期间常出现白细胞和血小板下降的现象。

宜多使用能够提供足够造血原料，如牛尾骨汤，贫血和血小板低就喝猪肝汤，每天在搭配两袋RZLAAT免疫素，含有免疫球蛋白，牛初乳蛋白粉，吸收好，效果也是事半功倍的。

4口腔溃疡
因放化疗和肿瘤及病毒感染会引发口腔溃疡，让本来就吃不下东西的病人更难以摄入营养。

应适当补充含B族维生素的食物，如动物肝脏、心脏、肾脏、蛋类
✅口腔溃疡患者禁吃研磨后的食物，如面包末、玉米或土豆片等，这类食物研磨后容易黏附在溃疡面，影响溃疡面的愈合。

医院肿瘤化疗药物不良反应处置预案肿瘤化疗药物不良反应处理在肿瘤治疗中起着至关重要的作用。

由于肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异，导致所有的抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，都可能对正常组织造成损害，尤其对增殖旺盛的细胞如骨髓、肠上皮、生殖细胞等具有抑制杀伤作用，若不及时处理会给患者带来不必要的痛苦，延缓或中断抗肿瘤治疗，甚至可危及生命。

因此，密切观察、及时处理极为重要。

WHO推荐的化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，见表1。

通常将化疗的毒副反应分为两大类，即近期反应和远期反应，或局部反应和全身反应。

近期反应：一、静脉炎和坏死(一)有刺激性的化疗药物在静脉用药的过程中，如有药物外渗(或漏出)，可引起疼痛性、化学性静脉炎甚至坏死。

最具刺激性和导致皮肤坏死的抗肿瘤药物如下：氮芥(BCNU)、卡氮芥、柔红霉素(DRB)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素C(MMC)、ACTD、长春花碱(VLB)、VCR、长春酰胺(VDS)、鬼臼噻吩甙(VM26)、鬼臼乙叉甙(VP16)。

(二)预防1.溶液的配制严格按要求进行。

2.静脉穿刺部位避开关节和肌腱。

3.保证用药静脉通畅；注射药物前、后均以生理盐水冲洗。

4.观察用药部位有无发红及肿胀现象。

5.询问患者有无烧灼或疼痛感。

(三)治疗尽管采用了十分仔细的操作，药物外渗仍时有发生。

治疗的目的是限制药物扩散和减少永久性组织损伤。

具体措施如下。

1.对于保留在静脉中的输液针，应立即拔出，更换部位。

2.局部应用热敷或冷敷。

3.注射拮抗剂或解毒剂，见表2。

4.给予镇痛药和(或)抗炎药。

5.对坏死形成者，将坏死组织切除，越早切除越好。

二、过敏反应(一)发生率许多细胞毒类药物会引起不同程度的变态反应。

1.左旋门冬酰胺酶(L-ASP)：可致严重的过敏反应，发生率为6%～43%，过敏反应随剂量增加而增强。

单药发生高于联合用药，静脉用药高于肌内注射。

过敏反应多出现在接受治疗的2周至数周内。

化疗产生的副反应多久恢复？化疗是治疗癌症的常用方法之一，通过药物杀死癌细胞来抑制肿瘤的生长。

然而，化疗药物也会对正常的细胞造成损害，导致多种副反应。

这些副反应的恢复时间因个体差异而异，但通常需要一定的时间。

那么，化疗产生的副反应多久恢复呢？一般来说，不同的副反应恢复的时间也不同。

以下是几种常见的化疗副反应及其恢复时间：恶心和呕吐：化疗药物可能会引起恶心和呕吐，这些反应通常在化疗后数小时至数天内出现。

轻度的恶心和呕吐通常在化疗后一天内消失，而重度的恶心和呕吐可能持续数天。

对于一些患者，可能需要使用药物来控制这些反应。

疲劳：化疗可能会引起身体的疲劳和虚弱，导致患者感到疲惫不堪。

这种疲劳通常在化疗后一周左右达到高峰，并在数周内逐渐恢复。

骨髓抑制：化疗药物可能会损害骨髓中的造血细胞，导致白细胞、红细胞和血小板数量下降。

这种情况通常在化疗后一周左右出现，并可能需要数周甚至数月才能完全恢复。

这些反应通常在化疗后数天至数周内消失。

神经毒性：一些化疗药物可能会引起神经毒性，导致手脚麻木、刺痛等不适。

这种反应通常在化疗后数周至数月内消失。

需要注意的是，恢复时间因个体差异而异。

年龄较大、身体较弱的患者恢复得较慢。

同时，患者的营养状况、感染情况和其他合并疾病也会影响副反应的恢复时间。

在化疗期间，患者需要密切关注自己的身体状况，及时向医生反映不良反应，并遵循医生的建议进行治疗和护理。

此外，患者还应该注意饮食和休息，保持积极乐观的心态，以促进身体的恢复。

参考资料(Dr.lps官方商城)总之，化疗产生的副反应多久恢复因个体差异而异，需要根据患者的具体情况进行评估。

患者需要密切关注自己的身体状况，及时向医生反映情况，并遵循医生的建议进行治疗和护理。

同时，患者还应该注意饮食和锻炼，保持积极乐观的心态，以促进身体的恢复。