PICC导管的护理

PICC是指经外周插管的中心静脉导管，通过外周静脉将导管送入上腔静脉，并可长期留置，免除患者多次静脉穿刺及输液高渗、刺激性较强药物时的痛苦，避免了以往深静脉穿刺引起的血胸、气胸等并发症，穿刺成功率高，无需局部麻醉、缝针，创伤小。

PICC导管适用于需长期静脉输液的病人、胃肠外营养（TRN）、输注刺激性强药物（如化疗药）、缺乏外周静脉通道时等。

PICC导管的护理1、按医嘱使用PICC导管，操作前了解病人凝血机制，签署知情同意书。

2、选择穿刺的静脉，首选贵要静脉，次选肘正中静脉，末选头静脉。

3、按需要准备用物，根据PICC导管操作指南进行置管。

4、操作过程严密观察病人的病情变化及穿刺部位有无渗血等，及早发现并发症。

5、术后常规进行胸透，以了解导管末端的位置。

6、保持穿刺部位清洁、干燥，伤口敷料在置管后24h更换1次，以后每周更换一次，夏季每周更换2-3次，敷料污染随时更换。

肝素帽每周更换一次，正压接头每月更换一次。

7、输液前后用生理盐水以脉冲方式冲管，在注射最后0.5-1ml时以正压封管。

8、使用高压注射器注射或用小于10ml注射器冲管时，因压力过大，可能会造成导管破损。

因此，冲管时使用不小于10ml的注射器，且不能用于某些造影检查时高压注射器高压推注造影剂。

9、记录导管置入长度，穿刺过程，固定状态及X线检查结果。

置管后每天注意观察体温变化及穿刺部位有无渗血、红肿、疼痛等情况，并做好记录。

拔管时记录拔管日期及原因、拔管后拔管部位有无异常等。

常见并发症的预防1、穿刺点出血置管中，导管送入预定长度拔出插管鞘时，应立即在局部按压止血，按压时间根据患者的凝血情况而定。

止血后，在针上面放一块纱布一吸收渗血，次日更换敷料。

入出血较多，嘱患者屈肘10-20min或加压包扎，必要时用云南白药局部外敷。

2、感染穿刺前需严格消毒穿刺部位，穿刺过程中严格无菌操作，穿刺后局部的血迹用0.9%氯化钠注射液清洗干净，并用2%碘伏消毒。

picc护理要点
PICC护理是指对患者体内置入的外周中心静脉导管进行全面的护理和管理。

以下是PICC护理的要点：
1. 消毒准备：护士应具备良好的洗手和无菌操作技巧，佩戴手套、口罩和无菌围裙，采用无菌方式准备消毒物品。

2. 导管选择：根据患者的具体情况选择合适的导管，确保导管插入的正确性和合适性。

3. 管路固定：将导管固定在患者体表上，防止导管在活动中移位或脱落。

4. 导管皮肤护理：保持导管插口周围的皮肤清洁和干燥，每日进行皮肤消毒，及时更换透明敷料。

5. 导管清洁和冲洗：每次使用前后，采用无菌方式清洁和冲洗导管，防止导管内部产生血栓和细菌感染。

6. 导管封堵：当导管不使用时，应进行定期封堵，避免导管内血液回流和感染的风险。

7. 导管拔除和更换：根据医嘱，及时拔除或更换导管，避免导管使用时间过长引起的感染和并发症。

8. 导管相关感染的预防和处理：严格按照医院感控制度和相关护理操作规范进行导管感染的预防和处理，包括定期更换敷料、观察感染征象等。

9. 患者教育和心理支持：护士应对患者进行相关教育，告知患者PICC护理的重要性和注意事项，提供必要的心理支持。

10. 护理记录和观察：护士应详细记录PICC护理过程和相关观察，及时发现和处理异常情况。

以上是PICC护理的要点，希望有助于您的实践工作。

PICC 管护理常规1.置管后护理1.1 评估患者的病情、PICC 导管的使用情况以及患者对 PICC 导管维护的认知。

1.2 评估 PICC 导管的置入深度、外露长度、敷料是否松脱；穿刺点周围的皮肤情况。

穿刺部位以无菌透明敷料覆盖，敷料每周更换 2 次，如有污染、弄湿或脱落等及时更换。

1.3 输注有两种配伍禁忌药物之间或输液结束后进行冲管，可将输入的药物从导管腔内清除，防止药物间发生配伍禁忌或药物残留。

1.4 治疗间歇期每 3-7 天冲洗一次导管、在连续输液情况下应每 12h 冲洗一次。

1.5 输液管道24小时更换一次，无针密闭式接头每周更换一次，如有污染及时更换。

1.6 输液完毕，以0.9%氯化钠溶液 10~20ml 脉冲式冲管，然后用肝素稀释液正压封管，避免抽回血。

每次输血后，必须立即以0.9%氯化钠溶液20ml 脉冲式冲管再连接其他液体。

1.7 进行静脉输液前均应抽回血，见回血后再输液。

1.8 不可在置有 PICC 的上部使用血压袖带和止血带，但可以在导管所处位置的远心端使用。

1.9 严禁用高压注射泵推注造影剂。

1.10 每天测量上臂围：肘关节上10cm。

1.11 必须使用 10ml 或以上的注射器，不要大力冲管，压力>25psi 时,可能会造成导管受损。

2.相关知识（一）PICC 管的敷料更换:a. 测量上臂围。

b．同“CVC 导管的更换敷料的操作流程及要点说明”。

（二）PICC 管的冲、封管：同“CVC导管冲、封管的操作流程及要点说明”。

（三）PICC 的负压再通术：a. 评估：回抽及冲管困难，导管部分或完全堵塞。

b．备物：三通管、10-20ml 注射器 2 支、尿激酶 10 万 U/支溶生理盐水 10ml-20ml。

c．查对：医嘱，病人信息，洗手戴口罩。

d．消毒：铺治疗巾、取下旧有接头、以酒精棉片正反擦拭消毒路厄氏接头的外壁 15 秒 2 次。

e．接三通管：接三通管、一端接空注射器、一端接尿激酶注射器。

PICC导管的置管与护理一、PICC导管的置管1.患者评估：在进行PICC导管置管前，需要对患者进行评估，包括评估静脉条件、患者是否存在感染、止血功能及过敏反应等。

确保患者适合进行PICC导管置管。

2.适当位置选取：一般选取患者上肢的桡动脉、尺动脉等静脉，适当位置选取有助于提高导管置管成功率。

3.消毒与铺巾：进行导管置管前，需要进行适当消毒，一般采用七步洗手法进行手部消毒，同时清洁导管插入部位。

4.局部麻醉：在进行PICC导管置管前，需要进行局部麻醉，常用的局部麻醉有局部应用的麻醉药物或者冰敷等。

5.导管插入：选择适当大小的导管，插入至预定的静脉部位，注意插入角度，插入后确保导管固定。

6.X线定位：在插入导管后，进行X光检查，以确保导管的位置正确。

7.导管封口：确认导管位置正确后，进行导管封口，防止感染。

导管封口可以使用屏障膜、封口质或者进行结扎等方式。

二、PICC导管的护理1.导管口可视化：将导管口（例如透明贴纸等）展示在患者与护士面前，以便随时观察导管口情况。

2.导管周围皮肤护理：导管周围皮肤需要保持干燥清洁，每天进行皮肤护理，可使用生理盐水进行清洁或者其他适用的皮肤消毒剂。

3.导管固定：为防止导管脱落，导管需要固定在患者身体适当位置，一般使用导管固定贴或者固定带等方式进行固定。

4.导管位置检查：通过观察导管插入长度或者使用X光等方式进行导管位置检查，确保导管尖端的位置正确。

5.导管通畅与冲洗：导管通畅检查是导管护理的重要一环，每天需按规定操作，用生理盐水进行冲洗，保持导管畅通。

6.导管功能监测：监测导管的吸血试验以及滞留血的样本采集等，以确保导管的功能正常。

7.导管感染风险评估与预防：通过密切观测导管周围皮肤是否红肿、温度升高、疼痛等，评估导管是否感染风险增加，及时采取相应预防措施。

8.导管拔除：当患者不再需要PICC导管时，需要按照规定操作进行拔管，避免并发症的发生。

以上就是PICC导管的置管与护理的具体内容，通过遵循切实可行的操作步骤和严格的操作要求，可以最大程度地保障PICC导管的置管成功率和护理效果，为患者提供安全有效的医疗服务。

picc置管后护理及注意事项
PICC置管后护理及注意事项如下：
•每周1~2次对PICC导管进行冲洗、更换贴膜，输液接头每周更换一次。

•日常保持穿刺部位周围的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。

若贴膜有卷曲、松动，或贴膜下有汗液导致贴膜黏贴不牢应及时更换，以防细菌侵入。

•每次输液前后需要用10毫升以上注射器以脉冲方式进行冲管，并正压封管。

•PICC导管不能用于高压注射泵推注造影剂等，在CT检查时禁止使用。

•带有PICC导管的一侧手臂可以进行适当的活动，避免提重物和做引体向上运动，防止过度牵拉置管侧上肢。

•带管期间可洗淋浴，洗澡时可先在局部裹软布，外裹保鲜膜缠绕，再以胶布封住上下口，避免导管被浸湿。

1。

picc置管后护理及注意事项PICC（经皮穿刺中心静脉导管）是一种长期留置的导管，用于输液、药物静脉输注和抽血等治疗目的。

在进行PICC置管后，患者需要接受相应的护理和注意事项，以确保导管畅通、减少感染风险，以下是相关内容：1. 术后导管固定和保护：术后应确保导管固定在正确位置，防止导管脱落或移位，一般采用透明敷料固定导管。

同时要避免导管被拉扯、挤压或受到外力刺激，导管外露部分应保持清洁干燥，避免污染。

2. 导管通畅和管路护理：每日应检查导管是否通畅，如有堵塞应及时处理。

注意导管连接处是否漏液或渗液，管路要保持干燥清洁，避免细菌感染。

定期更换导管连接器和输液管。

3. 皮肤护理：术后导管穿刺部位应保持干燥清洁，定期更换敷料，防止局部感染。

皮肤护理要注意避免潮湿和外力摩擦，避免导管在皮肤下移动。

4. 导管护理和换药：术后应定期更换导管固定敷料，保持导管处清洁，定期更换透明敷料，注意导管插入部位是否有红肿、疼痛、渗液等异常情况。

每周更换导管连接器，定期更换输液管。

5. 导管护理和管路清洁：导管每日用生理盐水冲洗管路，保持管路通畅，避免导管被血液凝结物或药物残留堵塞。

管路应保持干燥清洁，避免细菌感染。

6. 导管相关并发症的预防和处理：术后应定期观察导管插入部位是否有红肿、疼痛、渗液、发热等异常情况，及时处理导管相关并发症，如导管脱落、堵塞、感染等。

7. 导管护理和注意事项：避免导管在洗澡、游泳或泡澡时被弄湿，避免导管在运动或剧烈活动时被拉扯或挤压，避免导管被弄脏或受到外力刺激，避免导管处感染。

总之，术后PICC导管的护理和注意事项对患者的康复和治疗效果至关重要，护理人员应定期观察导管状况，保持导管通畅，避免导管感染和并发症，确保导管安全、有效使用，提高患者生活质量和治疗效果。

PICC置管的护理与维护要点置管目的保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤。

PICC适应证①须长期静脉输液的病人；②刺激外周静脉药物的输入，刺激性或毒性药、高渗药液治疗，如化疗、强酸、强碱药物；③胃肠外营养（TPN）；④外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路，难以维持静脉输液者；⑤长期需要间歇静脉治疗者；⑥危重患者或早产儿。

部位的选择90%的PICC放置于右贵要静脉；直、粗，静脉瓣较少；当手臂与躯干垂直时，为最直和最短的途径，经腋静脉、锁骨下静脉，达上腔静脉。

臂围：患者左、右手上臂围均为25. 5cm导管的长度：预测长度为38cm导管尖端定位：体表定位；参考定位标准臂围：患者左手上臂围25. 5cm,右手上臂围25. 5cm⑤治疗间歇期首次使用PICC导管时，应照胸片，进行导管前端定位；⑥应在导管留置有效期之前，由拥有PICC置管与维护资质的专业护土拔管，拔管后穿刺点应用10cmX12cm无菌透明贴膜密封至少24小时；⑦出现异常情况应随时回我科就诊。

意外情况及并发症⑥如果出现导管折断，接头与导管别离，要迅速拽住导管残端，勿使导管回缩入体内，将导管向上反折并固定，立即联系专业医护人员处理；假设导管已缩至体内，应立即用手或止血带在置管侧上肢腋部扎紧，并保持该上肢不动，防止导管继续向体内游走；同时立即联系置管护士或科室护士长，指导处理。

测量方法：肘窝上10cm处。

置入导管的长度：此病人预测长度为38cm。

测量方法：穿刺手臂摆放成90度，穿刺点至右胸锁关节，返折至第三肋间长度（或加4-5cm）。

导管尖端定位：导管尖端平胸五椎体下缘定位参考标准：右侧第5—7后肋之间，即脊柱右侧第6胸椎水平上下处。

患者PICC的维护维护目的：预防导管相关性感染；保持导管通畅。

维护内容：更换敷料；更换输液接头；冲洗导管。

导管敷料更换频率①置管后第一个24小时更换一次；②无菌透明敷料应至少每7天更换一次，纱布敷料应至少每2天更换一次；③ 假设穿刺部位发生渗液、渗血时及时更换敷料；④穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。

PICC导管的相关护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）导管是一种特殊的导管，可经过静脉插入至上腔静脉、颈内静脉或锁骨下静脉，并延伸至近心端，用于输液、输血、营养支持、化疗、长期抗生素治疗等。

PICC 导管的护理包括适当的插入并固定、护理常规、插入周围血管炎（Catheter-related Bloodstream Infection，CRBSI）预防等。

一、插入PICC导管的护理：1.安全和清洁：护士在插入导管之前要确保工作区域干净，清洁双手并佩戴无菌手套。

同时，确保肩部以下的皮肤干燥，并消毒肩部以上的皮肤。

注意遵循严格的消毒程序，以避免感染。

2.定位导管插入点：根据医嘱选择插入点，通常选择上腔静脉、颈内静脉或锁骨下静脉。

护士在插入导管之前应确保插入点无明显的肿胀或红斑。

3.固定导管：使用无菌胶布将导管稳定固定，以防止滑动或拖拉，并预防插管部位的感染。

4.确认导管位置：通过X光或超声技术确认导管的位置是否正确，以避免导管误入错误的位置，如入心腔、肺动脉等。

二、PICC导管的常规护理：1.插管周围清洁：每日清洁插管周围皮肤，注意保持插管部位干燥和清洁，避免潮湿和感染。

2.导管一次性更换：每周更换一次连接器，以避免连接器污染引起感染。

3.监测导管：定期监测导管的位置和外露长度，确保导管不会因拔出或移位而导致不适或并发症。

4.保持通畅：每日检查导管通畅性，避免血栓、气泡或沉淀物的堵塞。

可定期冲洗导管以保持通畅。

5.如需拔出导管：请采取标准护理程序，遵循医嘱并与医生协商。

三、预防导管相关血流感染（CRBSI）：1.按照手卫生规范洗手并佩戴适当的防护装备。

2.每次使用前进行消毒：须使用75%的酒精进行消毒，并逐步消毒插入点周围皮肤2-3分钟。

3.给予插管部位局部抗菌药物：插管部位使用明胶贴剂，可在贴剂上涂抹适量的明胶软膏，以防止感染。

4.每7天更换导管：一般情况下，每7天更换一次导管以减少感染风险。

picc导管的维护及使用注意事项
PICC 导管是经外周静脉穿刺中心静脉置管的简称，是一种从周围手臂静脉导入且末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉置管技术。

PICC 导管的维护及使用注意事项如下：
1. 导管维护：PICC 置管后，应每周进行一次导管维护，包括更换敷料、冲洗导管、检查导管位置等。

如有贴膜卷曲、松动、潮湿、污染等情况，应及时更换。

2. 注意事项：
- 保持局部清洁干燥，避免搔抓、浸湿等。

- 避免手臂过度活动，如提重物、过度外展等，防止导管脱出。

- 穿着宽松衣物，穿脱衣物时注意保护导管，防止牵拉导管。

- 避免在置管侧手臂进行血压测量、静脉穿刺等操作。

- 观察穿刺处有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况，如有异常应及时告知医护人员。

- 注意观察导管的通畅情况，如发现导管堵塞或打折，应及时处理。

- PICC 导管一般可保留 6 个月至 1 年，但在导管使用期间，如出现感染、血栓等并发症，应及时拔除导管。

总之，PICC 导管的维护和使用需要严格遵守操作规程和注意事项，以确保导管的安全和有效性。

如果在使用过程中出现任何问题或异常情况，应及时向医护人员咨询和处理。

PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，经外周静脉穿刺中心静脉置管）是一种长期使用的静脉导管，适用于化疗、营养支持等患者。

在PICC 置管术后，正确的护理至关重要，以下是一些护理要点：
1. 术后观察：
- 观察穿刺点有无出血、渗血，及时发现并处理出血风险。

- 观察导管是否通畅，避免导管扭结、折叠或脱出。

2. 导管维护：
- 遵循无菌操作原则，定期更换敷料，保持导管清洁。

- 定期冲洗导管，防止血栓形成。

- 监测导管相关并发症，如感染、血栓、空气栓塞等，并及时处理。

3. 肢体活动：
- 鼓励患者进行适度的肢体活动，有助于预防深静脉血栓。

- 避免剧烈运动，以免导致导管脱出或损伤。

4. 安全防护：
- 防止导管意外脱出，避免损坏导管。

- 患者在睡眠、沐浴等活动中要注意保护导管，避免导管受力过大。

5. 健康教育：
- 向患者及家属解释PICC 置管的重要性、护理方法和可能出现的并发症。

- 指导患者如何配合护理，如定期换药、冲洗导管等。

6. 观察并发症：
- 密切观察患者是否出现导管相关并发症，如感染、血栓、过敏等。

- 如有异常情况，应及时处理并报告医生。

7. 拔管护理：
- 在拔除PICC 导管时，需进行局部麻醉，并遵循无菌操作原则。

- 拔管后，对穿刺点进行压迫止血，并密切观察出血情况。

PICC导管的护理PICC导管（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种置入在体外静脉中的长期静脉导管，用于输液、输血、药物给予等治疗和监测工作。

PICC导管的护理非常重要，以下是PICC导管护理的一些建议。

术前准备：1.明确PICC导管的使用目的和需要，了解患者的病情和治疗要求；2.定义PICC导管的长度和大小，选择合适的导管；3.检查患者的血液凝固功能，确保患者适合置入PICC导管；4.与患者和家属进行充分沟通，解释PICC导管置入的过程、注意事项和可能的并发症。

术中操作：1.术前进行手卫生，戴上无菌手套和隔离衣，准备PICC导管置入所需的物品；2.确保工作区域干净整洁，避免感染的发生；3.对患者进行有效的镇静和麻醉，使患者感到舒适；4.根据患者的情况选择适当的置管部位，常见的有上肢和下肢的静脉；5.进行必要的消毒，使用无菌盖迷套，以减少感染的风险；6.选择合适的导管，推进导管直至正确的位置，并通过X射线确认导管的位置；7.使用专用的连接器，将导管与输液或其他治疗设备连接起来。

术后护理：1.监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压，及时发现异常情况；2.观察PICC导管是否存在漏血、脱落、移位等并发症，注意观察是否有红肿、疼痛等局部炎症表现；3.定期检查导管是否顺畅，防止阻塞发生。

根据需要冲洗导管，避免导管内和外的血凝块形成，并按照制定的护理计划更换导管；4.维持导管连接的稳固，防止导管的松脱和脱落，定期检查导管固定装置的粘性；5.注射液体之前，确保导管通畅。

根据需要冲洗导管，避免导管内和外的血凝块形成；6.减少患者的疼痛和不适。

根据需要进行适当的镇痛治疗；7.帮助患者进行日常活动，避免过度拉拉来防止导管脱落；8.定期更换导管连接器，注意清洗使用的备用皮肤外露部分。

9.定期检查PICC导管周围皮肤的状况，保持皮肤的清洁和干燥，应用适当的护理品，防止皮肤感染和皮肤损伤。