免疫组化组合标记在子宫内膜浆液性腺癌和子宫内膜样腺癌的鉴别中的表达及意义

免疫组化检查在病理诊断中的应用及其意义(一)作者：联合病理转贴自：本站原创点击数：3833一、病理外检中常用抗体标记上皮类标记·AE1/AE3最常用胞浆阳性着色，细丝状与低、中分子量角蛋白反应肝细胞为阴性，而胆管细胞阳性用于确定肿瘤为上皮源性·CAM 5.2胞浆阳性着色，细丝状包含CK8 和CK18，主要染色神经内分泌细胞和腺上皮，正常鳞状上皮阴性用于染小细胞癌用于胸腺瘤和梭形细胞癌用于肝细胞癌：AE1/AE3 - CAM5.2 +用于乳腺外的Paget’s病·CK34BE胞浆阳性着色鳞状上皮和鳞状细胞癌阳性用于染前列腺的基底层细胞，鉴别浸润癌用于染涎腺肿瘤的肌上皮用于染Mallory 小体·EMA细胞膜/细胞浆阳性着色上皮标记的替代品浆细胞阳性，很好的内对照用于染滑膜肉瘤 EMA +用于大细胞分化不良性淋巴瘤 EMA +用于L&H 富于淋巴细胞的结节状何杰金用于脑膜瘤 EMA+ AE1/AE3 –用于浆细胞瘤常常 EMA +·CK7 和CK20胞浆阳性着色两者联合应用可鉴别很多种癌的原发部位CK7 常常在胃肠道的癌为阴性CK20 只有胃肠道癌和Merkel 细胞癌阳性间皮细胞标记·Calretinin细胞核和细胞浆阳性着色，核阳性着色为必需间皮强阳性，Sertoli和肥大细胞阳性用于鉴别间皮瘤（+）和腺癌（-），常加CEA用于鉴别梭形细胞间皮肉瘤（+）和其他的浆膜腔肉瘤（-）用于鉴别胸、腹水中的癌细胞和间皮细胞确定为间皮细胞，如大网膜内陷入的一团细胞或腺瘤样瘤神经元分化标记，如中枢神经细胞瘤帮助确诊心脏粘液瘤，几乎全为（+）白细胞标记·非何杰金淋巴瘤大致分类CD20 （L26），CD3怀疑T 细胞淋巴瘤者加UCHL-1（CD45RO）怀疑浆细胞瘤者LCA（CD45RB）,CD79a, CD138小B 细胞淋巴瘤者，CD79a, CD43（MT1）·LCA （CD45RB）几乎所有的白细胞（+ ）有些淋巴母细胞淋巴瘤、大细胞分化不良性淋巴瘤、外周T 细胞淋巴瘤（- ）经典Hodgkin 的R-S 细胞（-）以往浆细胞瘤（-），现（+）HE 下明确的淋巴瘤不必要染LCAB细胞相关标记·CD20 （L26）胞膜阳性着色，浆阳者不可判为阳性各阶段B 细胞阳性，除了原始的前B 和非常成熟的浆母、浆细胞用于染B 细胞淋巴瘤，除了小细胞、淋巴母细胞（不恒定）和浆细胞瘤（常-）梭形细胞胸腺瘤（+）·CD79a胞浆阳性着色，有/无核周聚集全B 细胞标记，包括浆母和浆细胞标记滤泡中心比mantle和滤泡间B要弱比CD20 贵得多用于鉴别淋巴母细胞淋巴瘤/白血病弥漫性小B 细胞淋巴瘤/白血病浆细胞瘤（常CD20–而CD79a >50% +T细胞相关标记·CD3 （polyclonal）胞浆阳性着色，核周凝聚，有时高尔基体也阳性极好的T 细胞标记，与CD43 不同，髓系细胞和组织细胞不着色极好的T 细胞和NK 淋巴瘤标记，虽然有些大细胞型T 细胞淋巴瘤阴性·CD43 （MT1）只有膜阳性才能判为阳性T 细胞、T 细胞淋巴瘤、真性组织细胞肿瘤、粒细胞肉瘤阳性一部分浆细胞瘤阳性小B 细胞淋巴瘤阳性，这一特点可辅助表明增生的小淋巴细胞为肿瘤性！EBV 感染的B 细胞阳性·UCHL-1（CD45RO）细胞膜阳性着色，有时Golgi 阳性，弥漫性胞浆阳性者非真阳性阳性：正常/ 反应性的T 细胞，组织细胞、粒细胞肉瘤和T 细胞淋巴瘤罕见情况下B 细胞淋巴瘤阳性·CD5细胞膜阳性着色T 细胞阳性，但极少B 细胞也阳性尤其用于慢性淋巴细胞性白血病和Mantle 淋巴瘤，而MALToma 和Marginal Zone 淋巴瘤阴性用于鉴别胸腺癌（CD5+）和其他癌瘤与激活相关的标记·CD30 （Ki-I，Ber-H2）只有膜染色和Golgi体染色才是真阳性正常淋巴滤泡周单个的大细胞为阳性激活的淋巴细胞阳性：如传单、弓浆虫感染、Kikuchi淋巴结炎等、浆细胞也阳性用于大细胞分化不良性淋巴瘤用于一些传统的大细胞淋巴瘤外周T和B细胞淋巴瘤中的一些单个大细胞经典何杰金病中的R-S细胞，但非L&H细胞淋巴瘤样丘疹病等皮下CD30+的淋巴增生疾病一些浆细胞瘤胚胎性癌组织细胞标记·CD68（PGM1）胞浆内颗粒状阳性着色较好的组织细胞和单核细胞（包括浆样单核细胞）及其肿瘤的标记有些非组织细胞也可阳性，包括：肾小管、粒细胞肉瘤、恶黑、血管瘤样恶纤组等髓系细胞标记·Myeloperoxidase胞浆阳性着色，常呈颗粒状髓系细胞及其肿瘤的高度特异且敏感的标记奇怪的是在Kikuchi 淋巴结炎和狼疮性坏死性淋巴结炎中，其中的组织细胞myeloperoxidase 也为阳性与淋巴瘤相关的标记·ALK-1(Anaplastic lymphoma kinase-1)胞核+ 胞浆阳性着色用于大细胞分化不良性淋巴瘤，不能证实ALK1+ 与良好预后有关用于一种罕见的大B 细胞细胞瘤，ALK1 阳性而CD20 阴性，但IgA 阳性·Bcl-2在核周围区阳性着色在正常淋巴结，生发中心阴性，但mantle 和滤泡间细胞强阳性在滤泡性淋巴瘤，（>80% 病例）生发中心强阳性，阴性不能排除滤泡性淋巴瘤也用于鉴别单核样B 细胞增生（- ）和单核样B 细胞淋巴瘤（+ ）有人用于诊断孤立性纤维性肿瘤·Cyclin-D1核阳性着色主要用于Mantle 区淋巴瘤，几乎所有病例均为阳性，有些可能为弱阳性与分化阶段相关的标记·Tdt细胞核阳性着色不成熟的T 或B 淋巴细胞标记，前T/ 前B 细胞用于诊断淋巴母细胞淋巴瘤/ 白血病诊断胸腺瘤（富于不成熟的T 细胞）肌原性标记·Desmin胞浆阳性着色平滑肌/ 骨骼肌及其肿瘤的良好标记，肌纤维母细胞有时也阳性，但肌上皮阴性一些间皮瘤阳性desmoplastic small cell tumor·MSA（Muscle-specific actin）胞浆阳性着色极好的肌源性标记用于·平滑肌、骨骼肌及其肿瘤·肌纤维母细胞及相关肿瘤（恶纤组、结节性筋膜炎等）·肌上皮及其肿瘤·血管周细胞肿瘤·一些间皮瘤血管原性标记·CD31细胞膜阳性着色内皮细胞、巨核系细胞/ 血小板阳性有时浆细胞/ 浆细胞瘤阳性主要用于诊断血管性肿瘤：特异且敏感用于识别骨髓中不正常的巨核细胞用于巨核细胞系白血病·CD34细胞膜+/-细胞浆阳性着色血管内皮/巨核细胞/血小板 +很好的血管标记，但特异性差多种肿瘤CD34阳性，包括：CD34阳性的肿瘤·a) Some myeloid leukemias (especially the primitive ones). ·b) Vascular tumors·c) Solitary fibrous tumor; angiomyofibroblastoma·d) Hemangiopericytoma·e) Dermatofibrosarcoma protuberans·f) Gastrointestinal stromal tumor·g) Mammary myofibroblastoma·h) Epithelioid sarcoma·i) Spindle cell lipoma·j) Scattered cells in peripheral nerve sheath tumors·k) Megakaryoblastic leukemia血管原性标记·Factor VIII related antigen (F-VIII)胞浆阳性着色，常为颗粒状内皮细胞、巨核系细胞/ 血小板阳性主要用于血管原性肿瘤特异性好，敏感性差神经、神经内分泌及神经外胚层细胞浆阳性着色是神经和神经内分泌细胞很好的标记特异性和敏感性均好·Paraganglioma ·Pheochromocytoma ·Neuroblastoma·Olfactory neuroblastoma ·Ganglioneuroma ·Ganglioneuroblastoma·PNET·Parathyroid tumor·Medullary thyroid carcinoma ·Islet cell tumor·Pituitary tumor·Carcinoid tumor·Small cell carcinoma·Merkel cell carcinoma ·Thyroid follicular cell tumor ·Adrenocortical tumor·CgA胞浆内颗粒状着色染神经内分泌细胞的分泌小泡，因此神经元和神经节细胞阴性神经内分泌非常特异性指标，敏感性较差，阳性信号取决于瘤细胞内神经内分泌颗粒的多少小细胞癌：信号少类癌、Merkel细胞癌、甲状旁腺腺瘤等强阳性神经性肿瘤可阳可阴·GFAP （Glial fibrillary acidic protein ）胞浆阳性着色星形细胞、室管膜细胞阳性，一些肌上皮阳性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤阳性，少突胶质细胞瘤常阴性；一些外周神经鞘瘤可阳性涎腺多形性腺瘤常可阳性乳腺的肌上皮有时也可阳性·S-100细胞核+/-细胞浆阳性着色，核阳性着色为必需用处非常多：·glial cells, Schwann cells (astrocytoma, schwannoma, neurofibroma, malignant peripheral nerve sheath tumor). In benign nerve sheath tumors, almost all the tumor cells are positive; while in malignant peripheral nerve sheath tumor, usually only a fraction of the neoplasticcells are S100 positive. Note that S-100 protein antibody can also highlight the sustentacular cells that envelope the islands of tumor cells in paraganglioma and olfactory neuroblastoma.S-100·Melanocytes and nevus cells (Melanocytic nevus, malignant melanoma, malignant melanoma of soft parts/clear cell sarcoma of tendons and aponeurosis)·Myoepithelial cells·Fat cells (Lipoma, liposarcoma)· Cartilage cells (Chondroma, chondroblastoma, chondrosarcoma·Histiocytes of sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy (Rosai-Dorfman disease)·Interdigitating dendritic cells and Langerhans cells (Langerhans cell histiocytosis, interdigitating dendritic cell sarcoma). Juvenile CML is often S-100 positive·HMB45胞浆内颗粒状着色恶性黑色素瘤和交界痣，而正常的痣细胞常为阴性肾和肝的血管平滑肌脂肪瘤、肾被膜瘤肺的淋巴管肌瘤病、糖瘤·Melan-A胞浆内颗粒状着色阳性表达的细胞包括：黑色素细胞、肾上腺皮质、性索（Leydig, granulosa）用于：·黑色素瘤·支持- 间质细胞瘤和颗粒细胞瘤·血管周细胞瘤·肾上腺皮质肿瘤与乳腺癌相关的抗体·ER细胞核阳性着色·PR细胞核阳性着色·Ki-67细胞核阳性着色G1, S, G2 and M phases of the cell cycle 阳性Ki-67 index: 阳性细胞所占比例·P53细胞核阳性着色正常细胞因P53蛋白很快降解故阴性，而恶性肿瘤中因突变或存在使P53稳定的因素，故可阳性·C-erBb2细胞膜阳性着色分级Herceptine 治疗还用于鉴别乳腺内/外的Paget’s病和恶黑用于乳腺内/外Paget’s病和表皮的一些透明细胞（Toker cell）用于显示Paget’s病切缘是否干净激素类抗体·Thyroglobulin胞浆阳性着色极好的甲状腺滤泡上皮及肿瘤的标记，分化极差的甲状腺癌可阴性·Calcitonin胞浆阳性着色极好的C细胞及髓样癌的标记，如CgA+则更支持髓样癌个别喉的类癌+·PTH （parathyroid hormone）胞浆阳性着色甲状旁腺细胞及其肿瘤的标记·垂体腺瘤类激素胞浆阳性着色GH，PRL，TSH，FSH，ACTH，LH·HCG胞浆阳性着色极好的滋养叶细胞及肿瘤的标记：绒癌、胚胎性癌等一些胃和膀胱的癌也可阳性·PSA胞浆阳性极好的前列腺癌标记有时膀胱和尿道周的癌也可阳性·TTF-1（thyroid transcription factor-1）单纯的核阳性着色正常情况下只有甲状腺和肺泡上皮细胞阳性，大的支气管上皮阴性在肿瘤中：主要用于确定肿瘤来源于肺或甲状腺·AFP胞浆+/- 核阳性成熟组织中阴性，而胚胎性肝、胃肠道、神经上皮成分中+用于诊断肝细胞癌和肝母细胞瘤用于诊断胚胎性癌和卵黄囊瘤用于显示不成熟畸胎瘤中的神经上皮成分其他抗体·CD99细胞膜阳性着色正常存在于不成熟T细胞（胸腺细胞）和胰岛细胞用于T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病胸腺瘤（淋巴组织成分+）尤文氏肉瘤和PNET间叶性软骨肉瘤颗粒细胞瘤和支持细胞（Sertoli）瘤孤立性纤维性肿瘤其他：滑膜肉瘤、血管周细胞瘤、脑膜瘤等·CD117 （c-Kit）胞膜阳性着色+/- 胞浆阳性，胞膜为必需正常时胃肠道的Cajal 细胞、黑色素细胞、肥大细胞阳性用于诊断GIST用于诊断mastocytosis用于诊断精原细胞瘤/ 无性细胞瘤·Inhibin胞浆内，常呈颗粒状着色用于诊断性索间质肿瘤：颗粒细胞瘤、Sertoli-Leydig细胞瘤用于诊断肾上腺皮质肿瘤·BRST-2（Gross cystic disease fluid protein-15, GCDFP-15）用于确定肿瘤来源于乳腺少部分汗腺、涎腺或其他肿瘤也可+·CEA细胞膜+/- 细胞浆阳性着色几乎所有的腺癌为阳性用于诊断乳腺/ 乳腺外的Paget’s 病，+ 而恶黑-显示涎腺或汗腺肿瘤中的腺体成分用于鉴别腺癌和间皮瘤用于诊断甲状腺髓样癌，尤其是小细胞型用于诊断肝细胞癌前列腺癌的免疫组化表型·AE1/AE3 +·PSA +·P504S +·CK34BE -·P63 –免疫组化检查在病理诊断中的应用及其意义(二)作者：联合病理整理转贴自：中杉生物公司交流资料点击数：4071二、免疫组化在病理诊断中的应用（一）免疫组织化学在外科病理诊断中的重要性免疫组织化学染色技术发展到今天，已经成为外科病理诊断中必不可少的手段，如同组织化学染色一PAS、网染等一样，同时也是提高诊断水平、为临床提供诊疗依据，预测治疗效果和预后，减少医疗纠纷的重要手段。

免疫组化技术在妇科的临床应用免疫组化的基本原理免疫组化是免疫组织化学技术的简称。

它是应用抗原、抗体特异性结合的原理，使用已知的抗体在病理切片上与相应的抗原结合，然后把结合产物应用组织化学的方法显现出来，使之可以在显微镜下观察得以确认。

通常使用的显色剂为联苯胺，结合的抗体显示为棕色颗粒，所以把免疫组化成为“棕色革命”。

组成人体细胞分为若干种，如：上皮细胞、神经细胞、肌肉细胞、血细胞等，每种细胞都有其特殊的结构物质，每种细胞都有其特异功能，每种功能又有其物质基础。

如：鳞状上皮细胞通过角化物可以防止机体水份的蒸发和外界病原体的侵入，肌肉可以通过肌动蛋白使自己收缩。

突触素可以传导神经兴奋，某些器官借以实现其功能的激素受体，载有遗传物质的DNA全段——基因等。

现在人们都可以把这些物质纯净的分离出来，并把它们作为抗原免疫大鼠和家兔，使之产生相应的抗体，人们再把每种抗体分离纯化，就得到我们免疫组化应用的抗体。

我们把这些抗体作用于病理切片，然后再通过染色，如果切片上有这种抗体对应的抗原，就会在切片上出现棕色颗粒，如果没有棕色颗粒，就说明没有这种抗体的抗原，在显微镜下就一目了然。

免疫组化标记在妇科肿瘤的应用及其意义免疫组化以它的特异性和敏感性，结合组织学上的定位性已成为多种肿瘤病理形态学诊断的新手段。

这里需要说明的是虽然目前具有诊断价值的肿瘤标记物有数百种之多，但至今还没有发现人体肿瘤的特异性抗原，也就是说还没有任何一种抗体能100％地确诊一种肿瘤。

尽管如此，人们正是得到了一些与肿瘤相关的抗原，存在于肿瘤细胞的胞核、胞浆和胞膜上，它的存在或量变可以提高肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生，细胞分化、细胞功能，以有助于肿瘤的诊断，鉴别诊断、分类，判断预后和指导临床治疗。

目前具有诊断价值的肿瘤标记物虽已有数百种，但在临床病理诊断常用的有50余种，其标记物有以下类型：一、肿瘤相关抗原这种抗原只存在肿瘤组织中，正常组织内没有或含量甚微。

Mammaglobin在子宫内膜腺癌和宫颈腺癌的表达及临床意义易静;何蓉;李君怡【摘要】目的观察乳腺球蛋白(Mammaglobin)在子宫内膜腺癌和宫颈腺癌中的表达情况并分析其临床意义.方法应用免疫组化S-P两步法回顾性检测已确诊的50例子宫内膜腺癌病例和21例宫颈腺癌病例,观察其表达情况,并进行统计分析.结果 Mammaglobin在子宫内膜腺癌中阳性表达率为72％((36/50),而在宫颈腺癌中阳性表达率为4.8％(1/21),两者比较,具有明显的差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 Mammaglobin应用于子宫内膜腺癌和宫颈腺癌的鉴别诊断,尽管不是绝对特异,但可以作为一个重要参考指标,能够帮助判断子宫腺癌的原发部位,究竟是子宫内膜来源还是宫颈来源,进一步提高病理诊断的准确性,并影响患者的治疗及预后,具有重要的临床应用价值.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2018(053)007【总页数】3页(P768-770)【关键词】Mammaglobin;子宫内膜腺癌;宫颈腺癌;临床意义【作者】易静;何蓉;李君怡【作者单位】江西省萍乡市妇幼保健院病理科,萍乡 337000;江西省萍乡市妇幼保健院病理科,萍乡 337000;江西省萍乡市妇幼保健院病理科,萍乡 337000【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫内膜腺癌和宫颈腺癌均为妇科常见的恶性肿瘤，两者的临床治疗方法、手术方案的选择以及临床预后等各不相同。

据统计，≤50岁年龄组子宫内膜癌患者有增高趋势，≤40岁和＞60岁年龄组宫颈癌患者呈增高趋势[1]。

子宫内膜癌是妇科生殖道最常见的恶性肿瘤之一，其发生率约占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%，近年来，发病率呈持续上升趋势[2]。

宫颈腺癌是宫颈癌中除宫颈鳞癌之外最常见的一种亚型，以往在宫颈癌中所占比例较小。

近年来，宫颈腺癌的发病率逐年升高，且有年轻化趋势，因此人们对宫颈腺癌的研究越来越重视[3]。

子宫内膜癌中ER、PR的表达及意义研究刘杰【摘要】目的：探讨子宫内膜癌中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的表达及其临床意义。

方法应用免疫组织化学SP法检测80例正常子宫内膜（C组）、80例子宫内膜非典型增生（B组）及80例子宫内膜癌（A组）的ER、PR的表达，分析其表达及与临床分期、组织学分级、肿瘤肌层浸润和淋巴结转的相关性。

结果ER、PR在C组、B组、A组中的表达阳性率逐渐下降且统计学处理差异有统计学意义（P＜0.05）；ER、PR在子宫内膜癌不同临床分期中的阳性表达率随着期别的增加而呈降低趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；从组织学分级来看，低分化的癌组织中ER、PR的阳性表达率显著低于中分化和高分化癌组织（P＜0.05）；肌层浸润深度＞1/2的癌组织中ER、PR的阳性表达率显著低于肌层浸润深度≤1/2组（P＜0.05）；有淋巴结转移的癌组织中ER、PR阳性表达率显著低于无淋巴结转移的癌组织（P＜0.05）。

ER、PR与临床分期、病理分级、肌层浸润深度、淋巴结转移有关（P＜0.05）。

结论ER、PR与子宫内膜癌的发生、发展、转移及预后相关。

【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)027【总页数】2页(P24-25)【关键词】雌激素受体;孕激素受体;子宫内膜癌【作者】刘杰【作者单位】山东 253400 山东省宁津县中医院【正文语种】中文子宫内膜癌是女性生殖器最常见的肿瘤之一，是女性第4位常见的癌症，仅次于乳腺癌、肺癌和肠癌[1]。

随着分子遗传学研究与不断发展的分子生物学、免疫学技术相结合，对子宫内膜癌在分子水平致癌机制的研究越来越深入。

有研究表明，子宫内膜癌的发生与雌激素有关，增加无对抗性雌激素暴露的任何因素，均能增加内膜癌的发生风险[2]。

现就ER、PR在子宫内膜癌中的表达，对于子宫内膜癌基因表达及激素失调等方面的关系进行综述，并从其发生、发展、浸润、转移、预后等多个阶段、不同层次及多个方面揭示子宫内膜癌发生、发展、浸润、转移的演变过程及预后的相关因子。

P16、ER、CEA在宫颈腺癌和子宫内膜癌鉴别诊断中的临床意义目的：观察和分析P16、ER、CEA蛋白在子宫颈腺癌和子宫内膜腺癌中的表达及其临床意义。

方法：采用SP免疫组化法检测32例子宫颈腺癌和32例子宫内膜腺癌中P16、ER、CEA蛋白的表达情况，并进行回顾性分析。

结果：P16、ER、CEA在子宫颈腺癌中阳性表达率分别为65.63%（21/32）、28.13%（9/32）、81.25%（26/32），而在子宫内膜腺癌中分别为9.36%（3/32）、75.00%（24/32）、43.75%（14/32）。

子宫颈腺癌P16、CEA阳性表达率高于子宫内膜腺癌（P＜0.05）。

子宫内膜腺癌ER的阳性率明显高于子宫颈腺癌（P＜0.05）。

结论：ER、P16和CEA蛋白联合检测表达可作为鉴别宫颈腺癌和子宫内膜腺癌的辅助诊断方法，有较好的临床应用价值。

宫颈腺癌（cervical adenocarcinoma）较鳞癌少见，而近年来有研究显示，与宫颈鳞癌相比，宫颈原发腺癌发病率逐渐升高，在西方国家中宫颈腺癌在宫颈癌中占比为25%左右。

据文献报道宫颈腺癌可发生于18～84岁妇女，其平均发病年龄与宫颈鳞癌相仿，约49岁左右，多发生于更年期妇女，近年发病有年轻化趋势[1]。

子宫内膜腺癌和宫颈原发腺癌生物学行为均可向下扩展与向上延伸，宫颈腺癌多数起源于宫颈管内膜，最常见的为颈管内膜型，它可向子宫内膜方向分化形成子宫内膜样癌和透明细胞癌，亦可向输卵管上皮方向分化形成浆液乳头状腺癌[2-3]。

子宫内膜腺癌也可以呈现浆液性改变，两者有时在组织形态上具有相似之处，在活检和诊刮标本中来依靠形态学区分两者比较困难的。

两者的治疗及手术方式不同，因此宫颈腺癌和子宫内膜腺癌的鉴别诊断很重要。

本研究采用SP免疫组化法检测32例子宫颈腺癌和32例子宫内膜腺癌中P16、ER和CEA 蛋白的表达情况并进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2003年1月-2014年1月确诊原发性宫颈腺癌标本32例及子宫内膜腺癌32例石蜡包埋标本，其中宫颈腺癌组患者年龄30～72岁，中位年龄45.2岁；子宫内膜腺癌组年龄28～68岁，中位年龄43.8岁。

PTEN、PAX-2和β-catenin在Ⅰ型子宫内膜癌及其癌前病变中的表达及意义张彤;沈丹华;陈云新;张银丽;王颖;徐游贵【期刊名称】《现代妇产科进展》【年(卷),期】2014(0)2【摘要】目的:研究PTEN、PAX-2和β-catenin在正常子宫内膜、子宫内膜癌及癌前病变中的表达情况,探讨其与子宫内膜癌变的关系及作为临床诊断依据的可能性。

方法:应用免疫组化法检测22例增生期子宫内膜、82例子宫内膜增生症和106例子宫内膜癌中PTEN、PAX-2和β-catenin的表达。

结果:增生期子宫内膜、子宫内膜增生症、Ⅰ型子宫内膜癌中PTEN和PAX-2的阳性表达率逐渐递减。

PTEN和PAX-2的阳性表达与子宫内膜病变的组织学类型及病变等级均呈负相关(相关系数tau-b=-0.513,P<0.05;tau-b=-0.609,P<0.05)。

β-catenin在不同子宫内膜病变中的阳性表达率无显著差异(P>0.05),但在子宫内膜癌中β-catenin出现细胞核等异常表达。

结论:PTEN、PAX-2的表达缺失和β-catenin的异常表达均与Ⅰ型子宫内膜样腺癌的发生相关,是Ⅰ型子宫内膜样腺癌的早期事件。

PTEN、PAX-2对Ⅰ型子宫内膜样腺癌的早期诊断具有一定辅助意义,而β-catenin作为分子标记物的意义有待进一步研究。

【总页数】4页(P85-88)【关键词】子宫内膜癌;子宫内膜癌前病变;PTEN;PAX-2;β-catenin;免疫组化【作者】张彤;沈丹华;陈云新;张银丽;王颖;徐游贵【作者单位】北京大学人民医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.PAX-2、PTEN、ER和Ki-67在子宫内膜癌及其癌前病变组织中的表达及意义[J], 祁晓莉;张轶华;王春艳;张立英;刘洪波;王彦;卢晓红2.PAX-2在子宫内膜增生性病变和Ⅰ型子宫内膜癌中的表达及意义 [J], 陆春燕;焦艳;才秋敏;贺红梅;3.PAX-2在子宫内膜增生性病变和Ⅰ型子宫内膜癌中的表达及意义 [J], 陆春燕;焦艳;才秋敏;贺红梅4.Galectin-1和PAX-2在子宫内膜癌前病变中的表达及其与病情进展的相关性[J], 张勇峰;陈岚;王希5.抑癌基因PTEN、P27在子宫内膜癌及癌前病变中的表达及其临床意义 [J], 李少星;余华;杨惠欢;刘战立因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

妇科病理诊断的热点问题知识科普妇科病理诊断是妇科疾病诊断的重要环节，它涉及到各种妇科疾病的病因、病理变化、预后判断和治疗方案的制定。

以下是妇科病理诊断的热点问题知识科普：一、宫颈癌宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其病理诊断是宫颈癌诊断和治疗的关键环节。

以下是宫颈癌病理诊断的知识科普：宫颈癌的主要病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。

其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，占宫颈癌的70%-80%，其次是腺癌，占20%左右，未分化癌较少见，不到10%。

不同类型的宫颈癌在发病机制、生物学行为和治疗方案上存在差异，因此病理诊断对于宫颈癌的治疗和预后评估具有重要意义。

宫颈癌的病理学检查方法：宫颈涂片，宫颈涂片是一种常用的宫颈癌筛查方法，通过采集宫颈表面的脱落细胞进行病理学检查，可以发现异常细胞和早期癌变。

宫颈活检：宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准，通过采集宫颈组织样本进行病理学检查，可以确定肿瘤的组织学类型、浸润深度和范围等信息。

宫颈锥切术：宫颈锥切术是一种切除部分宫颈组织的手术方法，通过病理学检查切除的组织样本，可以确诊宫颈癌并评估手术效果。

宫颈癌的病理学特征，肿瘤细胞异型性：宫颈癌的肿瘤细胞异型性较高，细胞大小、形态、染色质和核仁等方面存在明显差异，与正常细胞相比具有更高的恶性程度。

浸润生长：宫颈癌的肿瘤细胞具有浸润生长的能力，可以突破基底膜向周围组织浸润，形成癌组织浸润深度和范围的差异。

脉管侵犯：宫颈癌的脉管侵犯是影响患者预后的一个重要因素，如果肿瘤侵犯到脉管系统，如子宫颈血管、淋巴管等，则容易发生转移和复发。

免疫组化标记物：免疫组化标记物在宫颈癌的病理诊断中具有重要作用，如p16、Ki-67、CEA等标记物可以辅助诊断宫颈癌，评估肿瘤的恶性程度和预后。

宫颈癌的分期是评估患者病情和治疗方案的重要依据。

国际妇产科联盟（FIGO）将宫颈癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

不同分期的宫颈癌具有不同的肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况，分期越早治疗效果越好，预后也越好。

子宫内膜腺癌中MMP-2、MMP-9的表达及意义陈桂秋;王丽萍;牛春波;苏海兰;卢一艳;张秀茹【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2010(12)5【摘要】目的探讨MMP-2、MMP-9与子宫内膜腺癌的关系.方法应用免疫组织化学法检测MMP-2、MMP-9在不同子宫内膜中的表达情况.结果 MMP-2、MMP-9在子宫内膜腺癌中的阳性表达率明显高于正常子宫内膜和子宫内膜单纯性增生组织,并与子宫内膜腺癌组织学分级、浸润深度和淋巴结转移有关.结论 MMP-2、MMP-9在子宫内膜腺癌中的表达呈正相关,可作为检测子宫内膜腺癌恶性程度的指标.【总页数】3页(P30-32)【作者】陈桂秋;王丽萍;牛春波;苏海兰;卢一艳;张秀茹【作者单位】130033,长春,吉林大学中日联谊医院病理科;130033,长春,吉林大学中日联谊医院病理科;130033,长春,吉林大学中日联谊医院病理科;130033,长春,吉林大学中日联谊医院病理科;130033,长春,吉林大学中日联谊医院病理科;130033,长春,吉林大学中日联谊医院病理科【正文语种】中文【相关文献】1.乳腺癌中EZH2，MMP-2和MMP-9蛋白表达及其临床意义 [J], 嵇晓辉;闫琛;刘红伟;杨金花;2.乳腺癌中EZH2,MMP-2和MMP-9蛋白表达及其临床意义 [J], 嵇晓辉;闫琛;刘红伟;杨金花3.VEGF、MMP-2、MMP-9在胰腺癌中的表达及临床意义 [J], 张小博;李艳会;李开良;张平4.乳腺癌组织中 VEGF-D、MMP-2及 MMP-9的表达及其临床意义 [J], 张阿娜5.雌激素、孕激素受体及MMP-2、MMP-9、COX-2在育龄期妇女子宫内膜息肉中的表达及其意义 [J], 谢晖亮;马成斌;马宏龙;童兴海;王忠英;刘平;吴琼蔚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2019年11月A 第6卷/第31期Nov. A. 2019 V ol.6, No.31155实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology·诊断技术·子宫内膜样腺癌和浆液性癌的临床病理特征对比及鉴别诊断陈淑贞（济南市第三人民医院病理科，山东 济南 250132）【摘要】目前子宫内膜癌(Endometrial carcinoma ，EC)的发病率居妇科肿瘤首位，本病死亡率一直在上升[1]。

其中，如何进行子宫内膜样腺癌(endometrial endometrioid carcinoma ，EEC)和子宫浆液性癌（uterine serous carcinoma ，USC ）的鉴别是临床病理诊断的难点之一。

正确的病理诊断是决定患者临床治疗方式选择的关键，因此，本文通过研究和分析近年来国内外关于子宫内膜样腺癌和浆液性癌的临床病理特征及鉴别诊断要点的相关研究，旨在为临床病理鉴别诊断两者提供参考。

【关键词】子宫内膜样腺癌；子宫浆液性癌；免疫组化；临床病理【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.31.155.02近年来子宫内膜癌的发病率逐渐上升，对其进行准确的病理分型是实施后续治疗方案的关键。

根据WHO 的分类，子宫内膜癌分为子宫内膜样腺癌(Ⅰ型)和非子宫内膜样癌(Ⅱ型)，其中后者预后较差[1]。

子宫内膜样腺癌是最常见的组织学类型，根据组织结构和细胞核异型性分为3级，3级子宫内膜样腺癌（Grade-3 endometrioid carcinoma ，G3EC)的预后最差。

而子宫浆液性癌属于非子宫内膜样癌(Ⅱ型)，其病理诊断与治疗方案和预后紧密相关。

临床上USC 与G3EC 十分容易混淆，因此，对二者进行鉴别诊断非常重要。

1 临床特征对比资料目前对子宫内膜癌患者的临床资料的研究较多，涉及患者的年龄，慢性病情况和临床分期等方面。

免疫组化标记物在子宫内膜样腺癌与宫颈腺癌诊断中的表达及临床意义黄敬皓【摘要】目的：探讨波形蛋白（Vim）、癌胚抗原（CEA）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和P16蛋白等免疫组化标记物在子宫内膜样腺癌与宫颈腺癌鉴别诊断中的表达，并分析其临床意义。

方法选取2013年1月至2014年6月广西壮族自治区妇幼保健院收治的子宫内膜样腺癌（A组）与宫颈腺癌（B组）患者各80例。

采用免疫组化法检测Vim、CEA、ER和P16蛋白表达，并比较Vim、CEA、ER三联检测与Vim、CEA、ER和P16蛋白四联检测的各项功能指标。

结果 A组的Vim和ER阳性率分别为71．25％、73．75％，均高于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；B组的CEA和P16阳性率分别为73．75％、67．50％，均高于A组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。

A组四联检测的特异度、敏感度及准确度分别为92．43％、56．44％、71．21％，B组分别为98．62％、58．57％、74．62％，均分别高于同组三联检测的特异度、敏感度及准确度，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。

结论子宫内膜样腺癌组织Vim和ER阳性表达较高，宫颈腺癌组织CEA和P16阳性表达较高，p16蛋白联合传统三联检测可以提高子宫内膜样腺癌与宫颈腺癌鉴别诊断的准确性。

%Objective To explore the expression of immunohistochemical markers vimentin (Vim) ,carcinoem‐bryonic antigen (CEA) ,estrogen receptor (ER) ,progesterone receptor (PR) and P16 protein in the differential diag‐nosis of endometrioid adenocarc inoma and cervical adenocarcinoma ,and to analyze its clinical significanceMethods 80 casesof endometrioid adenocarcinoma (group A) and 80 cases of cervicaladenocarcinoma (group B) in our hospital from Jan .2013 to Jun .21014 were selected .The expression of Vim ,CEA ,ER and P16 protein was measured by the immunohistochemical method .The functional indexes were compared between the 3‐item combined detection of Vim , CEA and ER and the 4‐item combined detection of Vim ,CEA ,ER and P16protein .Results The positive rates of Vim and ER in the group A were71 .25% and 73 .75% respectively ,which were higher than those in the group B ,the differences were statistically significant (P<0 .05) .The positive rates of CEA and P16 protein in the group B were 73 .75% and 67 .50% respectively ,which were higher than those in the group A ,the differences were statistically sig‐nificant (P<0 .05) .The specificity ,sensitivity and accuracy of the 4‐item combined detection in the group A and B were92 .43% and 98 .62% ,56 .44% and 58 .57% ,71 .21% and 74 .62% respectively ,which were higher than those of the 3‐item combined detection in the same group ,the differences were statistically significant (P<0 .05) .Conclu‐sion Vim and ER have high positive expression in endometrial adenocarcinoma tissue ,while CEA and P16 have high positive expression in cervical adenocarcinoma .p16 protein combined with traditional triple combination detection could improve the differential diagnostic accuracy of endometrial adenocarcinoma and cervical adenocarcinoma .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】3页(P778-779,782)【关键词】子宫内膜样腺癌;宫颈腺癌;波形蛋白;癌胚抗原;雌激素受体【作者】黄敬皓【作者单位】广西壮族自治区妇幼保健院，南宁 530011【正文语种】中文宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，其中腺癌约占5%～15%，多发生于宫颈管内膜，呈内生性生长，由于分支较多、结构复杂,病理诊断中漏诊及误诊率较高。

p16㊁p 53㊁P T E N ㊁E R 及P R 在子宫内膜癌中的表达及其临床意义研究杨丹 陈燕 郝洋 王艳敏 樊玥 李俊 李晓琦华北理工大学附属医院妇产科 河北唐山 063000[摘 要] 目的 探讨抗癌基因p 16㊁p 53㊁磷酸酶和张力素同源物(P T E N )㊁雌激素受体(E R )㊁孕激素受体(P R )在子宫内膜癌中的表达水平及其与子宫内膜癌临床病理特点的关系㊂方法 收集2016年1月~2021年6月就诊于华北理工大学附属医院妇科并接受手术治疗的子宫内膜癌患者113例作为研究对象,回顾性分析其临床资料㊂免疫组化法检测p 16㊁p 53㊁P T E N ㊁E R ㊁P R 在癌组织中的表达水平,观察其表达结果并结合临床资料进行分析㊂结果 p 16㊁p53㊁P T E N ㊁E R ㊁P R 在Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌中的表达差异均有统计学意义(P <0.05),p53㊁E R 及P R 在子宫内膜癌中的表达率与不同分化程度的Ⅰ型子宫内膜癌㊁肌层浸润深浅㊁脉管是否浸润㊁不同的临床分期密切相关(P <0.05),而P T E N 及p 16的表达与上述临床病理特征无明显相关性(P >0.05)㊂结论 p 16㊁p 53㊁P T E N ㊁E R 和P R 蛋白的表达为临床判断子宫内膜癌的分子分型,提供了新思路,实际工作中可联合使用指导临床诊疗,为分子分型提供科学依据㊂[关键词] 子宫内膜癌 免疫组织化学 p 16 p 53 P T E N E R P R[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 2095-2694(2023)03-178-07[D O I ] 10.19539/j.c n k i .2095-2694.2023.03.002E x p r e s s i o n s o f p 16,p 53,P T E N ,E Ra n dP Ri ne n d o m e t r i a l d i s e a s e s a n d t h e i r c l i n i c a l s i gn i f i c a n c e Y a n g D a n ,C h e nY a n ,H a oY a n g ,e t a l (D e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c sa n dG y n e c o l o g y ,t h eA f f i l i a t e d H o s pi t a l o f N o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y ,T a n g s h a n 063000,C h i n a )[A B S T R A C T ] O b je c t i v e T os t u d y t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e nt h ee x p r e s s i o nof p 16,p 53,P T E N ,E R a n dP Ra n d t h e c l i n i c a l a n d p a t h o l og i c a l ch a r a c t e ri s t i c so f e n d o m e t r i a l c a r c i n o m a .M e t h o d s At o t a l o f 113p a t i e n t sw i t h e n d o m e t r i a l c a n c e rw h o r e c e i v e d s u r g e r y i n t h eD e p a r t m e n t o fG y n e c o l o g y of t h eA f -f i l i a t e dH o s p i t a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l og y f r o mJ a n u a r y 2016t o J u n e 2021w e r e c o l l e c t e da sr e s e a r c hs u b j e c t sa n dr e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e d .T h ee x p r e s s i o nl e v e l so f p 16,p53,P T E N ,E Ra n dP R i n e n d o m e t r i a l c a n c e rw e r e d e t e c t e db y i mm u n o h i s t o c h e m i s t r y ,a n d t h e e x pr e s s i o n r e s u l t sw e r e o b s e r v e d a n d a n a l y z e d i nc o m b i n a t i o nw i t hc l i n i c a l d a t a .R e s u l t s T h e p o s i t i v e e x p r e s s i o n r a t e s o f p 16,p 53,P T E N ,E Ra n dP Ri nt y p eIa n d Ⅱc a r c i n o m a sw e r es i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t (P <0.05),t h e e x p r e s s i o n o f p 53,E Ra n dP Rw a s s i g n i f i c a n t l y r e l a t e d t o h i s t o l o g i c a l g r a d e i n t y p e I c a r c i n o -m a s ,t h e d e p t ho fm y o m e t r i a l i n v a s i o n ,l y m p hn o d em e t a s t a s i s a n dc l i n i c a l s t a ge (P <0.05).T h ee x -p r e s s i o n s of P T E Na n d p 16w e r en o t r e l a t e d t o t h o s e c l i n i c a l p a t h o l og i c a l f e a t u r e s (P >0.05).C o n c l u -s i o n Th e e x p r e s si o no f p 16,p 53,P T E N ,E Ra n dP R p r o v i d e san e wi d e a f o rc l i n i c a lj u d g m e n to f 871华北理工大学学报(医学版) 2023年5月第25卷第3期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y (H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),M a y 2023,V o l .25,N o .3ʌ基金项目ɔ河北省医学科学研究课题计划(编号:20221539)㊂ ʌ作者简介ɔ杨丹(1996-),女,在读硕士研究生㊂研究方向:妇科肿瘤学㊂ ʌ通讯作者ɔ陈燕,E m a i l :ya n _d o c t o r @163.c o m Copyright ©博看网. All Rights Reserved.m o l e c u l a r t y p i n g o fe n d o m e t r i a lc a n c e r,w h i c hc a nb eu s e dt o g e t h e rt o g u i d ec l i n i c a ld i a g n o s i sa n d t r e a t m e n t i n p r a c t i c a lw o r ka n d p r o v i d e s c i e n t i f i c b a s i s f o rm o l e c u l a r t y p i n g.[K E Y W O R D S] E n d o m e t r i a l c a r c i n o m a.I mm u n o h i s t o c h e m i s t r y.p16.p53.P T E N.E R.P R子宫内膜癌(e n d o m e t r i a l c a r c i n o m a,E C)是一组以上皮细胞为来源的子宫恶性肿瘤,是女性生殖系统三大恶性肿瘤中的一种,其在发达国家最为常见,在我国位居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位[1]㊂疾病发生转移或者复发后的治疗较为棘手,严重地影响了患者的预后㊂近年来部分学者开始广泛研究E C的分子分型,以期为临床诊疗提供新的科学思路[2-3]㊂p16㊁p53㊁磷酸酶和张力素同源物(P T E N)㊁雌激素受体(E R)㊁孕激素受体(P R)作为肿瘤分子标志物,在国内外文献中多见报道,但有关于其与E C分子分型及指导临床治疗方面的研究较少[4-6]㊂本研究旨在探讨上述5种指标与E C的相关性,为E C患者复发风险分层提供新思路,探求具有参考价值的潜在性预后指标[7],从而为选择后续提供思路[8]㊂1对象与方法1.1研究对象以2016年1月~2021年6月就诊于华北理工大学附属医院妇科并接受手术治疗的E C患者作为研究对象㊂收集其一般资料及临床病理资料进行回顾性分析㊂所有E C标本的病理诊断均已经术后病理石蜡切片复核证实㊂本研究符合华北理工大学附属医院伦理委员会的要求,并得以批准㊂1.2纳入标准(1)均经术后病理检测确诊;(2)研究对象无全身性疾病或局部感染性㊁免疫性疾病;(3)所有患者术前均未接受任何治疗并且为初次手术治疗;(4)临床资料相对完善者㊂1.3排除标准(1)起源于全身各组织器官除E C外的恶性肿瘤;(2)临床资料及病理资料缺失者㊂1.4方法1.4.1资料收集检索华北理工大学附属医院病案科电子病历系统筛选符合条件的病例,并摘录住院号㊁姓名㊁年龄㊁身高㊁体质量㊁既往史㊁月经史㊁生育史等一般资料以及病理资料㊂1.4.2检测方法1.4.2.1蜡块处理(1)切片:将蜡块组织固定在轮转切片机上,用刀片修整蜡块,将其修成方形且保证每一个切出的蜡片都含有一块组织㊂然后调整切片机,进行完整均匀切片,每张厚度约4μm,将切片放入35~40ʎ恒温水浴中展平㊂1张用来H E染色,其余,将切出的呈卷状的蜡片置于摊片机上将其展平㊂(2)粘片和烤片:将切片用由多聚赖氨酸防脱处理后的磨沙玻片捞起,然后将载有组织的载玻片固定于烘片机上,调节烘片机温度在60ħ,烤片2h,置于干燥处备用,这样可使切片粘附紧密㊂1.4.2.2免疫组织化学染色(1)脱蜡和水化:将切片依次置入纯二甲苯Ⅰ溶液15m i n㊁纯二甲苯Ⅱ溶液15m i n㊁纯二甲苯Ⅲ溶液15m i n,使石蜡完全溶解,然后依次放入100%㊁100%㊁95%㊁95%乙醇溶液中各5m i n㊁85%㊁80%乙醇溶液各3m i n㊁最后放入自来水㊁蒸馏水分别冲洗3次,时间各为3m i n㊂(2)抗原修复:向高压锅中加入配置好的p H8.0E D T A修复液,经高压煮沸后,将切片完全浸入修复液中,继续加热2m i n,待修复液温度降至室温时,取出切片,室温冷却15m i n后放入蒸馏水和P B S缓冲液中分别冲洗3遍㊂然后于切片上滴加3%H2O2去离子水,对切片进行封闭,室温下放置10m i n㊂(3)抗体杂交:孵一抗:用滤纸吸干切片上多余的P B S缓冲液,用铅笔划线圈出标本,并标记内容,将稀释好的一抗溶液分别滴加于切片表面,阴性对照切片表面滴加P B S液,然后将切片置于湿化盒中,湿化盒置于4ħ左右冰箱中,孵育过夜㊂次日,切片置于恒温干燥箱中,维持温度在37ħ左右,孵育30m i n,然后在P B S缓冲液中左右轻轻摆动清洗5m i n,倒971华北理工大学学报(医学版)2023年5月第25卷第3期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),M a y2023,V o l.25,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.掉P B S缓冲液,重复清洗3次㊂孵二抗:用滤纸吸干切片上多余的P B S缓冲液,将稀释好的二抗溶液(浓度同一抗)滴加于切片表面,切片置于湿化盒内,将湿化盒置于恒温干燥箱中,维持温度在37ħ左右,孵育40m i n,从恒温干燥箱中取出切片,然后将切片在P B S缓冲液中左右轻轻摆动清洗5m i n,倒掉P B S缓冲液,重复清洗3次㊂(4)显色:将适量配好的D A B显色剂滴于组织上(根据组织块大小调整用量,尽量覆盖全部组织),静置约5m i n,具体染色的时间根据显色效果而定,当反应部位出现黄褐色时即可终止染色,将切片置于自来水下冲洗㊂(5)复染:在苏木素溶液中复染10m i n,自来水下冲洗㊂然后用1%盐酸乙醇分化液洗去多余的染液,进行分化,自来水再次冲洗,当切片变为蓝色时停止冲洗㊂(6)脱水和透明:切片依次放入60%㊁70%㊁80%㊁90%㊁95%乙醇溶液各2m i n㊁100%㊁100%乙醇溶液各5m i n完成脱水过程,然后再浸泡于纯二甲苯Ⅰ溶液15m i n㊁纯二甲苯Ⅱ溶液15m i n,至透明为止㊂(7)封片:向组织中央滴中性树胶,将组织全部覆盖,加盖盖玻片㊂(8)观察:电子显微镜下观察每个切片的染色情况,采集图片,对每个切片的表达情况进行评分,分析结果㊂1.5分子标志物的结果判定p16㊁p53㊁P T E N㊁E R㊁P R阳性信号定位于细胞核㊂随机选择高倍视野10个,在每单个高倍镜视野中随机选取100个细胞进行检测,按阳性细胞数在每高倍视野中所占百分比进行计数,评估则应用免疫反应积分法(I R S):I R S=阳性细胞的染色程度ˑ阳性细胞所占百分比[9]㊂将阳性细胞的染色程度分为4个不同的等级:无色为0分,淡黄色为1分,棕黄色为2分,棕褐色为3分㊂将全片阳性细胞所占的总百分比分为5个等级:阳性细胞数<5%为0分,5%~25%为1分,26%~50%为2分,51%~75%为3分,> 75%为4分㊂因此,I R S的值0~12,<1分即为阴性,1~12分为阳性㊂1.6统计学方法运用S P S S22.0统计学软件对数据进行统计学分析,计量资料以(xʃs)表示或中位数㊁四分位数[M,(P25,P75)]表示,对呈正态分布的定量资料采用独立样本t 检验;计数资料采用χ2检验㊁F i s h e r确切概率法㊁秩和检验进行分析,以(%)表示㊂所有统计分析基于双侧假设检验,以α=0.05为检验水准㊂2结果2.1临床资料特点本研究共113例,年龄25 ~80岁,中位年龄57岁,其中74例(65.4%)为绝经后女性㊂合并高血压40例,合并糖尿病23例,合并冠心病8例㊂所有的患者在手术前均未接受放㊁化疗㊂104例(92.0%)为Ⅰ型E C (均为内膜样癌),9例(8.0%)为Ⅱ型E C(高级别浆液性癌3例㊁透明细胞癌2例㊁低级别子宫内膜间质肉瘤2例㊁癌肉瘤1例㊁子宫内膜黏液性腺癌1例)㊂I型患者平均发病年龄(57.05ʃ10.05)岁,I I型患者(59.33ʃ9.38)岁,其发病年龄差异无统计学意义(P=0.261);I型㊁I I型E C患者B M I差异有统计学意义(P=0.007)㊂见表1㊂2.2p16㊁p53㊁P T E N㊁E R㊁P R在E C中的表达2.2.1p16表达p16在Ⅰ型㊁Ⅱ型E C中均有阳性表达,见图1A,其在Ⅱ型中的表达高于Ⅰ型,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂p16在Ⅰ型E C中的表达多为部分表达㊁局灶表达,而在浆液性癌㊁透明细胞癌㊁癌肉瘤中呈强阳性表达㊂本研究中9例Ⅱ型E C中有8例呈强阳性表达㊂结果表明,p16的表达在E C是否有淋巴结转移中的差异有统计学意义(P<0.05)㊂Ⅰ型E C中p16的表达在不同分化程度㊁不同浸润子宫肌层程度㊁是否浸润脉管㊁不同临床-病理分期差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂2.2.2p53表达p53蛋白在Ⅱ型E C中的表达情况明显多于Ⅰ型E C,见图1B,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂p53在不同分化程度的Ⅰ型E C㊁不同浸润子宫肌层程度㊁是否淋巴结转移㊁是否浸润脉管㊁不同的临床-病理分期中081华北理工大学学报(医学版)2023年5月第25卷第3期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),M a y2023,V o l.25,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.的表达差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂2.2.3 P T E N表达 P T E N在Ⅰ型E C表达率高于Ⅱ型E C,但差异无统计学意义(P> 0.05)㊂P T E N表达在不同浸润子宫肌层程度㊁是否脉管浸润㊁是否淋巴结转移中差异有统计学意义(P<0.05),在Ⅰ型E C分级㊁不同临床病理分期等组间分布未发现不同,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂2.2.4 E R㊁P R表达 E R㊁P R在Ⅰ型E C中的表达率高于Ⅱ型,见图1C㊁D,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂E R㊁P R在Ⅰ型E C的病理分级㊁不同临床病理分期㊁是否浸润脉管及淋巴结有无转移中的表达差异均具有统计学意义(P<0.05)㊂E R在不同浸润子宫肌层程度中表达差异无统计意义(P>0.05),而P R的表达则差异有统计意义(P<0.05)㊂见表2㊂表1113例E C患者基线和人口特征线[例(%)]临床特征I型E C(n=104)I I型E C(n=9)χ2值P值发病年龄(岁)ȡ5061(58.7)7(77.8)1.2640.261 <5043(41.3)2(22.2)B M I(k g/m2)超重43(41.3)3(33.3)12.0170.007肥胖44(42.3)3(33.3)正常0(0.0)1(11.1)瘦17(16.3)2(22.2)糖尿病(例)是22(21.1)1(11.1)0.5150.473否82(78.8)8(88.8)高血压(例)是39(37.5)1(11.1)2.5220.112否65(62.5)8(88.8)冠心病(例)是8(7.6)0(0.0)0.7450.388否96(92.3)9(100.0)图1p16㊁p53㊁E R和P R蛋白在子宫内膜癌中的表达注:A:p16;B:p53;C:E R;D:P R 181华北理工大学学报(医学版)2023年5月第25卷第3期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),M a y2023,V o l.25,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.表2 子宫内膜疾病中五种标志物的表达[例(%)]类别p16(+)p53(+)P T E N (-)E R (+)P R (+)组织类型学Ⅰ(n =104)41(39.4)34(32.7)46(44.2)100(96.2)99(95.2)Ⅱ(n =9)8(88.8)7(77.8)2(22.2)7(77.8)4(44.5)χ2值8.2537.2831.6425.56326.446P 值0.0040.0070.2000.0180.000I 型子宫内膜癌分级G 1(n =76)29(38.2)26(33.8)36(46.7)75(98.7)74(97.4)G 2(n =25)11(44.0)7(28.0)9(36.0)24(96.0)24(96.0)G 3(n =3)2(66.7)2(66.7)1(33.3)1(33.3)1(33.3)χ2值1.1531.8331.13433.33133.331P 值0.5620.4000.5670.0000.000子宫肌层浸润的程度<1/2(n =88)35(39.8)28(31.8)43(48.8)85(96.6)82(96.5)ȡ1/2(n =25)14(56.0)13(52.0)5(20.0)22(88.0)17(89.5)χ2值2.0873.4306.6382.85811.374P 值0.1490.0640.0100.0910.001淋巴结转移是(n =16)11(68.8)6(37.5)1(6.2)12(75.0)89(98.9)否(n =97)38(39.2)35(36.1)47(48.4)95(98.0)12(71.5)χ2值4.8910.01210.01214.3734.061P 值0.0270.9130.0020.0000.044脉管浸润是(n =5)4(80.0)2(66.7)0(0.0)3(60.0)2(40.0)否(n =108)45(41.7)39(36.1)48(44.4)104(96.3)100(92.6)χ2值2.8590.0313.86312.52215.043P 值0.0910.8600.0490.0000.000临床病理分期Ⅰ(n =75)29(38.7)26(34.7)33(44.0)75(100.0)74(98.7)Ⅱ(n =26)13(50.0)9(34.6)13(50.0)25(96.2)24(92.4)Ⅲ(n =11)6(54.5)6(54.5)2(18.1)6(54.6)5(45.5)Ⅳ(n =1)1(100.0)0(0.0)0(0.0)1(100.0)0(0.0)χ2值3.0062.2724.06939.63244.071P 值0.3910.5180.2540.0000.0003 讨论E C 也叫子宫体癌,是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤,从分子生物学的角度,E C 的发病机制包括三方面:第一,基因失活的渐变;第二,抑癌基因突变;第三,癌基因的激活[10]㊂p16作为宫颈病变的重要分子标志物,在子宫颈的病变中通常呈弥漫性阳性表达,在宫颈癌与E C 的鉴别中常应用此标志物进行诊断㊂有研究表明,在E C 中也可检测到p 16的表达,但是不同类型的E C 中p 16的表达率㊁表达强度以及表达范围略有不同,其具体机制尚不清楚[11]㊂本研究中在Ⅱ型E C 中p 16的表达率为88.89%(8/9),且为弥漫强阳性;在Ⅰ型E C 中表达率为39.4%(41/104),且多为弱阳性表达,二者有一定区别㊂因此可推断出p 16在Ⅰ型E C 与其他类型E C 之间的鉴别诊断中281华北理工大学学报(医学版) 2023年5月第25卷第3期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y (H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),M a y 2023,V o l .25,N o .3Copyright ©博看网. All Rights Reserved.具有一定的指导意义㊂p53是一种肿瘤抑癌基因,p53蛋白作为细胞转录因子,通过抑制细胞复制㊁启动细胞凋亡程序从而保持基因组的相对稳定,使细胞能够保持正常生长,从而抑制细胞往恶性方向增殖[11]㊂p53蛋白分为两种不同的亚型:野生型㊁突变型㊂野生型p53蛋白因半衰期稍短而不易被检测出;突变型的p53蛋白半衰期相对较长,免疫组化方法便于检出,可提示p53蛋白处于基因突变状态,而p53是诱发Ⅱ型E C的重要因素之一[12]㊂本研究中基因突变型p53蛋白在Ⅰ型和Ⅱ型E C中表达比例不同㊂研究表明Ⅰ型E C中p53蛋白的表达呈节段式弱阳性,而在Ⅱ型E C中的表达则呈弥漫强阳性[13],此现象可能与野生型p53的聚集相关,从而证明了p53在E C的分子分型中具有不可忽视的重要应用价值㊂本研究中在不同分化程度的Ⅰ型E C中㊁脉管浸润与否㊁子宫肌层浸润程度㊁不同的临床分期中p53的表达差异均有统计学意义(P<0.05),从而证明了p53在促进肿瘤的发生发展过程中起到重要作用,且进一步证实了在众多反映E C生物学行为的辅助指标中,p53尤为重要,进而可评估肿瘤的不同分化程度及E C患者的预后情况,对指导临床诊疗具有重要参考意义㊂P T E N也是一种重要的肿瘤抑制基因,维持正常细胞功能㊂近年来有研究表明,其在E C㊁黑色素瘤㊁前列腺癌等肿瘤中具有重要作用[13]㊂采用免疫组化方法检测P T E N蛋白,能将由不同机制导致的P T E N失活体现出来[14]㊂本研究中P T E N在子宫内膜癌中的阳性表达率为42.4%(48/113),其中Ⅰ型E C的阳性表达率为44.2%(46/104),Ⅱ型E C的阳性表达率为22.2%(2/9),Ⅰ型明显高于Ⅱ型㊂从而证明在E C的发生发展中P T E N失活起了一定的激化作用,而其在Ⅰ型E C中尤为明显㊂进一步推测P T E N的表达情况对于E C分型有一定的辅助意义㊂有研究表明,E R和P R的阳性表达在降低细胞恶性程度㊁降低肿瘤侵袭性及抑制E C转化向非激素依赖型肿瘤方面等有不同程度的作用,伴随着病理分级从低级别到高级别㊁手术分期从Ⅰ期到Ⅱ期以及肿瘤肌层浸润深度从浅入深[15-16],E R㊁P R在E C中的表达量分别有不同程度的下降(P<0.05)㊂有研究表明E R㊁P R 在E C中的阳性表达程度越高,E C患者的有效生存期越长,预后则越好[17]㊂因此,检测E R㊁P R在E C中的表达对预后及临床诊疗等具有重要参考意义㊂关于E C相关分子标志物在E C中的表达国内外文献很普遍[18],但对于上述5种分子标志物各自表达的研究并不多㊂本研究认为p16㊁p53㊁P T E N㊁E R和P R蛋白的表达在临床判断E C的分子分型方面提供了新思路,实际工作中可联合使用指导临床诊疗,为分子分型提供科学依据[19-20]㊂许多疾病的发生发展,特别是肿瘤多与基因突变有关;在日常工作中正确合理的检测肿瘤组织中此类基因蛋白的表达,可以为临床医生关于子宫内膜癌的诊治思路提供指导,从而提高医疗质量[21-23]㊂参考文献[1]周琦,吴小华,刘继红,等.子宫内膜癌诊断与治疗指南(第四版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(8):880-886.[2]S u nP S,S h e nY,W a n g T,e t a l.D i s t i n c t c l i n i-c a l a nd ge n e t i cm u t a t i o nc h a r a c t e r i s t i c s i ns p o-r a d i ca n d L y n c hs y n d r o m e a s s o c i a t e de n d o m e-t r i a l c a n c e r i naC h i n e s e p o p u l a t i o n[J].C a n c e rE p i d e m i o l,2021,73:101934.[3]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会,中华医学会病理学分会,国家病理质控中心.子宫内膜癌分子检测中国专家共识(2021年版)[J].中国癌症杂志,2021,31(11):1126-1144. 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IMP3在子宫内膜癌中的表达及意义作者：杨拥军张秀琳谭庆民来源：《中国实用医药》2014年第03期【摘要】目的探讨胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3（insulin-like growthfactorⅡmRNA binding protein3， IMP3）在子宫内膜癌中的表达及意义。

方法选取子宫内膜癌70例，包括子宫内膜样癌52例及子宫浆液性腺癌18例，采用免疫组化Envision法检测IMP3的表达，同时对不同组织学类型及分级的肿瘤中IMP3的表达进行比较。

结果 IMP3的++以上表达率在子宫内膜样癌与浆液性腺癌中分别为17.3%与88.9%，差异有统计学意义（P【关键词】子宫内膜癌；IMP3；免疫组织化学子宫内膜癌（endometrial carcinoma， EC）是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一。

Bokhmann[1]于1983年根据临床病理特征将其分为两种类型：I型与雌激素过高相关，约85%～90%，以内膜样癌（endometrial endometrioid carcinoma， EEC）为主，进展缓慢，预后较好。

Ⅱ型多继发于萎缩性子宫内膜，约10%～15%，以浆液性腺癌（endometrial serous carcinoma， ESC）为主，少部分为透明细胞癌；肿瘤细胞分化差，预后差。

分子生物学研究证实两型EC在基因改变上存在差异[2]，多种新的分子标记也逐渐应用于EC的研究中[3]。

胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3（insulin-like growth factorⅡmRNA bindingprotein3， IMP3）是胰岛素样生长因子Ⅱ信使RNA结合蛋白家族（IMPs）的成员之一， IMP3基因被证实在多种肿瘤中过度表达。

本研究观察IMP3在EC中的表达，探讨其在肿瘤发生进展，早期诊断及预后评估中的意义。

1 资料与方法1. 1 一般资料收集辽宁省东港市中心医院病理科2005年5月～2013年5月间经手术切除子宫内膜癌70例，依据镜下形态学改变进行组织学分型、分级。

常用免疫组化指标的意义临床病理中，常用到“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记〞，但是许多报告单只写阳性结果，不写临床意义，其结果导致许多病人及其拿到一张不知所云的报告单，以为她们不懂得这些结果的意义，有时候医生也解释不清楚，因此收集了大局部“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记〞的意义，以供参考。

格式为：标记物--作用--阳性部位--临床意义。

多药耐药基因蛋白〔P-Gp〕--药泵作用--胞膜/胞浆--阳性率越高，对以下药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。

谷光甘肽S转移酶〔GST π〕--解毒作用--胞浆--阳性率越高，对以下药物耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。

拓扑异构酶Ⅱ〔TOPOⅡ〕--靶点作用--胞核--阳性率越高，对以下药物越有效：蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。

阳性率高者对VP16尤其有效。

雌激素受体〔ER〕--性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。

孕激素受体(PR)--性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。

C-erbB-2--癌基因产物--胞浆--阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。

ER、PE 阳性而C-erbB-2也阳性者，用三苯氧胺治疗效果不好。

Ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。

Ki-67为细胞增值的一种标记，在细胞周期G1、S、G2、M期均有表达，G0期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。

PCNA(增埴细胞核抗原)。

CEA 多数腺癌表达CEARb (retinoblastoma视网膜母细胞瘤) 基因是肿瘤抑制基因，调节细胞周期。

P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。

野生型半衰期很短Nm23--是转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。

在子宫内膜癌中的表达及意义探讨P53蛋白、ER和PR3种肿瘤标志物在子宫内膜癌中的表达及临床意义。

方法：应用免疫组化法检测子宫内膜癌66例、子宫内膜非典型增生病变29例和正常子宫内膜组织31例。

P53蛋白的表达及66例子宫内膜癌组织中ER、PR的表达。

结果：在三种组织中P53的阳性表达率分别为81.8%PBS（PH=7.4）冲洗3次，每次5min；（11）加两滴新鲜配制的DAB溶液显色；（12）自来水冲洗，苏木素复染，中性树胶封固。

1.4 结果判定：光镜下随机观察10个高倍视野，计数100个细胞，以细胞核出现棕黄色颗粒为阳性，计算阳性细胞百分率，结果分级标准：阳性百分率50%为（++）。

1.5 统计学处理：各组差异显著性检验采用X2检验方法进行。

2 结果2.1 HE病理组织学诊断经病理组织学确诊为子宫内膜癌66例，并按细胞分化分为Ⅰ级44例、Ⅱ级17例、Ⅲ级5例；子宫内膜非典型增生病变29例；正常子宫内膜31例。

2.2 P53在3种组织中的表达，3种组织中P53的阳性率分别为87.1%（27/31）、75.8% P＜0.05; 2) P＜0.01。

2.3 ER、PR在子宫内膜癌中的表达（表2），在66例子宫内膜癌中ER、PR的阳性表达率分别为56.0%(37/66)和53.0%（35/66），二者间无明显差异。

3. 讨论许多研究表明肿瘤在发生、发展的过程中，均受到了抑癌基因的影响，野生型P53是抑癌基因，其编码蛋白的生物学功能主要引起细胞周期阻滞，诱导细胞凋亡，促进细胞分化，而P53基因突变参与了多种肿瘤的发生发展过程，一般认为野生型P53蛋白半衰期短，采用免疫组化方法难以检出，而突变型P53蛋白因其半衰期延长20倍，稳定性增强，并于细胞核内聚集，易于检出。

因此认为P53免疫组化染色阳性均为突变蛋白，对P53蛋白基因过度表达已见多种肿瘤，如非小细胞肺癌［4］、乳腺癌、胃癌［5］、肠癌等。

我们应用S-P免疫组化方法对P53蛋白在子宫内膜癌中的表达情况检测发现P53阳性着色于细胞核,通过对66例子宫内膜癌的检测结果表明，其阳性率高达81.8%, 而31例正常子宫内膜中仅有4例阳性，这表明P53蛋白与癌细胞的增值转化密切相关。

临床肺癌常用免疫组化指标及其意义肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌80%，可以分为不同的组织学类型，主要包括腺癌（≥40%）和鳞癌（30%），以及较为少见的大细胞癌（LCC）（10%）。

病理诊断是诊断肿瘤的“金标准”，最重要的是病理诊断部分，肿瘤的鉴别诊断常常运用免疫组化的方法来实现，那么肺癌常用的免疫组化指标有哪些？其临床意义是什么？本文带大家一起解读。

定义：免疫组化（IHC）是应用免疫学基本原理——抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂显色来确定组织细胞内抗原（多肽和蛋白质），对其进行定位、定性及相对定量的研究。

免疫组化在肺癌中的作用1. 判断是否患有肺癌和肺癌的恶性程度；2. 对肺癌进行更深入的病理分型以帮助指导临床治疗方案；3. 在发现转移瘤的时候帮助确定原发部位。

CSCO指南推荐指标肺腺癌：TTF-1、Napsin A；肺鳞癌：P40、CK5/6，P63（P63也可表达于部分腺癌中，前二者对鳞癌的特异性相对更高）；小细胞癌：CD56、Syno、CgA、INSM1、TTF-1、CK、Ki-67。

（一）腺癌➤TTF-1（甲状腺转录因子-1）1. 75%-85%肺腺癌表达，也表达于肺神经内分泌肿瘤，鳞癌通常不表达；2. 分化越差（如浸润性粘液腺癌、胶样腺癌）则越可能表达缺失；3. 在肺的转移性腺癌中，TTF-1几乎不表达。

➤Napsin A（新天冬氨酸蛋白酶 A）1. 70%-90%的肺腺癌表达，3%肺鳞癌表达，肺神经内分泌肿瘤不表达，与TTF-1结合是检测腺癌最好的标志物组合；2. 在肺腺癌中表达也与组织学类型、分化程度具有相关性；3. 部分转移性肺癌表达，如肾细胞癌、少部分甲状腺乳头状癌、子宫内膜腺癌、卵巢腺癌、胆管细胞癌等。

➤CK7（细胞角蛋白-7）1. 敏感性高，几乎100%肺腺癌表达；2. 特异性差，30%-60%肺鳞癌表达，表达广泛见于乳腺、胃、卵巢、子宫等多个器官的腺癌，需与TTF-1、NapsinA联合应用。

P16、ER、CEA在宫颈腺癌和子宫内膜癌鉴别诊断中的临床意义【摘要】目的：观察和分析P16、ER、CEA蛋白在子宫颈腺癌和子宫内膜腺癌中的表达及其临床意义。

方法：采用SP免疫组化法检测32例子宫颈腺癌和32例子宫内膜腺癌中P16、ER、CEA蛋白的表达情况，并进行回顾性分析。

结果：P16、ER、CEA在子宫颈腺癌中阳性表达率分别为65.63%（21/32）、28.13%（9/32）、81.25%（26/32），而在子宫内膜腺癌中分别为9.36%（3/32）、75.00%（24/32）、43.75%（14/32）。

子宫颈腺癌P16、CEA阳性表达率高于子宫内膜腺癌（P<0.05）。

子宫内膜腺癌ER的阳性率明显高于子宫颈腺癌（P<0.05）。

结论：ER、P16和CEA蛋白联合检测表达可作为鉴别宫颈腺癌和子宫内膜腺癌的辅助诊断方法，有较好的临床应用价值。

【关键词】 P16； ER； CEA；子宫颈腺癌；子宫内膜腺癌Analysis on Clinical Significance of P16，ER and CEA Joint Detection of the Cervical Adenocarcinoma and the Endometrial Carcinoma/YANG Wei-hong，ZHONG Shou-jun，DUAN Li-feng，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（18）：036-038【Abstract】 Objective：To observe and analysis the P16，ER and CEA protein expression in the cervical adenocarcinoma and endometrial adenocarcinoma and their clinical significance.Method：Immunohistoehemical method was used to detect P16，ER and CEA in paraffin-embedded tissues from 32 cases of endocervicaI adenocarcinomas and 32 cases of endometrial adenocarcinomas.The expression of P16，ER and CEA were retrospectively analyzed.Result：The positive rates of P16，ER，CEA in the cervical adenocarcinoma were 65.63%（21/32），28.13%（9/32），81.25%（26/32），respectively；those in endocervicaI adenocarcinoma were various 9.36%（3/32），75.00%（24/32），43.75%（14/32）.P16 and CEA in the cervical adenocarcinoma positive expression rate were higher than those of endometrial adenocarcinoma （P<0.05）.Endometrial adenocarcinoma in the positive rate of ER was obviously higher than that of the cervical adenocarcinoma（P<0.05）.Conclusion：Joint detection expression of P16，ER and CEA protein has great clinical application value in the differential diagnosis of endocervical and endometrialadenocarcinomas.【Key words】P16；ER；CEA；Cervical adenocarcinoma； Endometrial adenocarcinoma First-author’s address：The Boai Hospital of Zhongshan，Zhongshan 528403，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.18.013 宫颈腺癌（cervical adenocarcinoma）较鳞癌少见，而近年来有研究显示，与宫颈鳞癌相比，宫颈原发腺癌发病率逐渐升高，在西方国家中宫颈腺癌在宫颈癌中占比为25%左右。

子宫内膜癌形态结合免疫组化病理分析【摘要】目的探讨子宫腔内膜诊刮标本诊断为恶性的组织病理学特点。

方法回顾性研究分析已确诊的子宫内膜癌病例并复习相关文献，同时对所有已诊断的子宫内膜癌按WHO的类型来分重新分类，结合免疫组化结果总结子宫内膜癌的病理形态学特点。

结果：典型的I型子宫内膜样癌23例，II型癌7例，HE镜下表现I型呈典型的背靠背，腺体融合，筛网状，低级别呈轻度核异型，高级别癌细胞呈重度中到重度异型。

变异的宫内膜样癌主是绒毛腺管样结构和胞浆内有粘液的细胞团分布于粘液样间质中。

II型内膜癌细胞均呈高级别核改变，核大深染，结构上实性乳头状为主。

免疫组织化学结果是33例子宫内膜癌中，ER和PR 在I型癌中有23例强阳性表达（图7），其中21例为低级别子宫内膜样癌，2例阴性表达，为高级别内膜样癌。

P16在所有I癌均阴性表达，在7例II型内膜癌中阳性表达。

P53在I型癌中23例阴性表达，2例弱阳表达；在所有II型癌中弥漫阳性表达。

Ki67在I型癌中指数较低，5%-10%，其中2例指数达60%；在II型癌中指数均较高，数值高达75%以上。

结论：诊刮标本正确的病理诊断依赖对不同类型子宫内膜癌HE染色的镜下特点的精准掌握，注重免疫组化技术的辅助作用，同时对少见及罕见类型要有必要的警惕性。

【关键词】子宫内膜样癌；免疫组化；高级别子宫内膜癌近年发病率有上升趋势，[1]在女性癌症占7%，生殖系统中占20%–30%。

绝大多数子宫内膜癌以不规则阴道出血为首发症状，发生于绝经后的内膜癌以多次少量出血为主要表现，未绝经者主要是非经期出血，可以经期延长、月经量多或周期紊乱。

[2]子宫内膜癌死亡率20/10万，由于不同类型子宫内膜癌预后差异较大，因此，明确诊断显的尤为重要。

1.材料与方法1.1 材料收集自2010-2019年间，顺义妇幼保健院病理科及北京市第一中西医结合医院病理科共33例病理资料，这些均已诊断明确的子宫内膜癌病例。