子宫内膜异位症有关癌症的研究进展

E—cad、VE—cad在子宫内膜异位症发生及发展中的意义摘要目的探讨E-钙粘蛋白（E-cad）、血管内皮钙粘蛋白（VE-cad）在子宫内膜异位组织发生及发展中的作用。

方法采用免疫组织化学方法（SP二步法）检测E-cad与VE-cad在异位子宫内膜（异位组，57例）、在位子宫内膜（在位组，57例）及正常子宫内膜（对照组，59例）中的表达情况。

结果①E-cad 在异位组、在位组中的表达为15.79%、8.77%，明显低于对照组的40.68%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

②VE-cad在异位组中的表达为71.93%，明显高于在位组26.32%及对照组16.94%的表达，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论VE-cad、E-cad可能在子宫内膜异位发生、发展过程中起了一定的作用。

关键词E-钙粘蛋白；血管内皮钙粘蛋白；子宫内膜异位症；免疫组化Significance of E-cad and VE-cad in occurrence and progress of endometriosis TIAN Yan-qin. Department of Pathology，Zaozhuang Mining Group Zaozhuang Hospital，Zaozhuang 277100，China【Abstract】Objective To investigate effect of E-cadherin （E-cad）and vascular endothelial cadherin （VE-cad）in occurrence and progress of endometriosis. Methods Expression of E-cad and VE-cad were detected by immunohistochemical method （SP two-step method）in endometriosis （ectopia group，57 cases），eutopic endometrium （eutopic group，57 cases），and normal endometrium （control group，59 cases）. Results ①Expression of E-cad was respectively 15.79% and 8.77% in ectopia group and eutopic group，and it was much lower than 40.68% in control group. The difference had statistical significance （P＜0.05）. ②Expression of VE-cad was much higher in ectopia group as 71.93% than 26.32% of eutopic group and 16.94% of control group，the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion VE-cad and E-cad show effects in occurrence and progress of endometriosis.【Key words】E-cadherin；Vascular endothelial cadherin；Endometriosis；Immunohistochemistry子宫内膜异位症（endometriosis，EM）因其具有浸润生长、破坏周围组织和种植、远处转移等类似恶性肿瘤的特点，是一种难治之症，被称为“良性癌症”。

子宫内膜异位症的免疫治疗及靶向治疗研究进展黄文倩1，2，吴绿1，2，朱虹31 南昌大学第三临床医学院，南昌330006；2 南昌市第一医院妇产科3 江西省肿瘤医院妇科肿瘤科摘要：子宫内膜异位症（EMs）是一种常见的妇科疾病，主要症状是痛经和不孕，严重影响女性健康。

EMs的药物治疗以激素类为主，存在一定的局限性，随着EMs相关新靶点的发现，新型免疫药物逐渐成为研究热点。

新型免疫药物能有效调节与EMs形成机制有关的免疫因子，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素（IL）、干扰素（IFN）、可溶性蛋白酶类等，而新型靶向药物可以从血管生成、细胞迁移、细胞增殖、细胞凋亡和信号转导等方面进行调控，既弥补了激素类药物对激素受体缺乏或敏感性低的EMs患者疗效不佳的缺憾，又能替代或减少激素药物的长期使用，是免疫及靶向治疗药物特有的优势。

关键词：肿瘤坏死因子抑制剂；白细胞介素；免疫调节剂；基质金属蛋白酶抑制剂；血管生成抑制剂；雷帕霉素靶蛋白抑制剂；半乳糖凝集素抑制剂免疫治疗；子宫内膜异位症doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.11.025中图分类号：R711 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）11-0097-04子宫内膜异位症（EMs）是一种常见的妇科良性疾病，但其组织侵袭和远处转移的生物学行为却与恶性肿瘤类似。

目前EMs的治疗方法以手术治疗和药物治疗为主，药物治疗有口服避孕药、雄激素合成剂、孕激素及促性腺激素释放激素激动剂等，但不良反应较多，而新型非激素治疗药物的开发一直鲜有突破。

随着EMs相关新靶点的发现，免疫及靶向治疗药物逐渐进入人们的视野。

本研究对EMs的免疫和靶向治疗进行总结，为EMs的治疗提供新方向。

1 EMs的免疫治疗EMs是一种慢性炎症性疾病，以免疫细胞浸润、促炎细胞因子和趋化因子分泌增加为特征。

在EMs 的发生和发展过程中，免疫因子发挥着重要作用，参与EMs的免疫因子主要有肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素（IL）、干扰素（IFN）、可溶性蛋白酶类等，其在EMs中的表达有着不同程度的升高或下降，调节上述免疫因子表达可成为治疗EMs的突破口。

2020年子宫内膜异位症诊疗领域新进展（全文）子宫内膜异位症（简称内异症）是育龄期女性的常见病，影响人群广泛，近几年受到越来越多的关注。

近日，妇产科在线特邀北京协和医院冷金花教授从早期诊断、规范治疗及长期管理三个方面对2020年子宫内膜异位症诊疗领域的新进展进行了盘点。

内异症发病率近年来呈明显增高趋势，全球内异症患病人群已达1.7亿，每年内异症患者医疗费用达8000亿美元。

内异症在育龄期女性中的发病率为10%~15%，妇科手术中有5%~15%患者被发现内异症的存在；80%的患者合并明显痛经，半数的内异症患者合并不孕。

据临床数据统计，在慢性盆腔疼痛的女性中，80%存在内异症；不孕女性中，30%~40%是内异症所致。

内异症影响广泛，危害巨大，需要早期诊断、规范治疗及长期管理。

一、内异症应早期诊断、早期治疗（一）内异症的早期诊断应为临床诊断目前内异症的诊断“金标准”是手术及病理诊断，从患者最初出现症状到明确诊断，需要长达4~10年不等。

手术诊断的延迟给广大患者带来不少危害，包括增加了疼痛和不孕的风险，增加了痛觉敏感发生的可能，病灶长时间累积形成粘连，增加了手术难度并且延误有效治疗的时限，各种症状给患者带来了精神及心理上的痛苦。

因此，内异症的早期诊断应为临床诊断，早治疗即在临床诊断的基础上进行合适的干预，这将有利于提高患者的生活质量，延缓疾病进展。

（二）内异症早期诊断的方法内异症的临床诊断包括评估症状、追溯病史、专科查体和辅助检查四个步骤。

首先，对病史来说，多国指南提出，各种类型的盆腔疼痛症状（如慢性盆腔痛、痛经、性交痛、周期性胃肠道及泌尿系症状）合并不孕时，即应怀疑内异症的存在。

其次，盆腔超声和磁共振成像也能评价内异症的存在。

目前还没有敏感性及特异性较高的血清标记物可以辅助诊断内异症，血清CA125水平也不推荐作为诊断内异症的标准。

找到内异症早期诊断的可靠标记物也是众学者将来的主要研究方向。

（三）内异症早期治疗主要是药物治疗对于临床诊断内异症的患者，推荐尽早开始经验性药物治疗。

项目学习《新时期助产士核心能力的培养与管理实践》答案："产钳的发明者是（）" "A""2015年中国妇幼保健协会助产士分会在（）成立" "B""下列关于国内助产士的工作范畴说法有误的是（）" "D""山西省汾阳医院开展的人性化助产服务有（）" "E""我国助产存在的问题包括（）" "E""正压人工呼吸的指征是" "A""所有未能成功复苏的原因几乎都是（）" "A""新生儿复苏给药途径首选（）" "B""新生儿窒息的诊断标准说法有误的是（）" "E""新生儿窒息的病因包括（）" "E""下列不属于积极处理第三产程的是（）" "A""产后出血的定义正确的是（）" "B""重症产后出血是指胎儿娩出后24h后出血量≥（）ml" "D""属于产后出血预测—危险因素的是（）" "E""常用估计产后出血量的方法有（）" "E""温柔分娩中，应重点把握的节奏包括（）" "A""临床上常用于纠正胎方位异常的体位是（）" "B""促进自然分娩的护理金标准，应除外（）" "D""温柔分娩在临产中的优势有（）" "E""下列关于自由体位分娩说法有误的是（）" "E""会阴部皮肤及其皮下组织和（或）阴道黏膜撕裂，出血较多属于（）度撕裂" "B""关于宫颈裂伤的缝合，错误的是（）" "B""关于软产道裂伤缝合的注意事项，错误的是（）" "C""下列关于会阴切开术说法有误的是（）" "D""会阴切开的时机取决于（）" "E""具有高危因素或者医疗资源缺乏地区，妊娠24-28周查先查空腹血糖，血糖值≥（）mmol/L时，可直接诊断GDM" "A""新生儿全血血糖值小于（）mmol/L为临床需处理的界限值" "C""妊娠合并糖尿病产妇所生新生儿出生时处理不包括（）" "C""妊娠合并糖尿病产妇新生儿血糖监测哪项错误（）" "C""妊娠合并糖尿病对新生儿的影响有哪些（）" "E"项目学习《孕产妇感染新冠病毒的护理要点》答案："冠状病毒对紫外线和热敏感，（）30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒" "A""转运疑似或确诊新冠肺炎患者使用的电梯，应使用后（）消毒" "A""疑似或确诊COVID-19产妇的新生儿，立即行核酸检测，娩出后隔离( ）d" "B""以下（）不属于COVID-19的传播特点" "D""新冠疫情下，新生儿的风险包括（）" "E""新冠肺炎感染疾病传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后（）天内传染性较强" "A""在疫情防控期间妇科病房的管理要求中，说法错误的是（）" "B""下列有关新冠肺炎疑似/确诊病例的管理中，做法不正确的是（）" "C" "新冠肺炎感染的临床表现：潜伏期（）天，多为（）天" "C""手术间终末处理之物体表面清洁消毒：使用（）mg/L含氯消毒剂进行物体表面、地面消毒，作用（）分钟" "D""咽拭子取样方法：采集人员在被采集者两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少（）次，然后再在咽后壁上下擦拭至少（）次" "A""鼻咽拭子取样方法：待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，使拭子在鼻内停留（）s，然后轻轻旋转3次" "B""鼻咽拭子标本采集后应于（）ｈ内尽快将标本送至实验室" "C""下列有关疑似新冠肺炎患者鼻咽拭子采集的安全管理防范策略中，说法错误的是（）" "C""鼻咽拭子采集后标本放置要求中，错误的一项是（）" "D""新冠疫情期间职业暴露的应急处理：手套破损且有皮肤损伤的情况下正确操作是（）" "A""医疗机构在为疑似或确诊患者实施可产生气溶胶操作、手术、新冠病毒核酸检测时可釆用三级防护，其中（）不包括在三级防护用品中" "A""下列有关手术室感染防控要点的说法中，错误的是（）" "B""下列（）情况需要使用二级防护措施" "C""新冠疫情期间职业暴露的应急处理：防护服破损后应（）" "D"项目学习《携带乙肝病毒的孕产妇的优质护理》答案："（）是孕妇最佳睡眠姿势" "A""乙肝母婴传播的高危因素不包括（）" "A""妊娠（）抗病毒治疗可降低母婴传播发生率" "B""下述哪项不是健康生活方式的主要内容（）" "C""与人的健康长寿相关性最大的因素是（）" "D""（）是孕产妇慢乙肝急性发作的最危险因素、最危险时间" "A""产后（）子宫降至骨盆腔内，腹部检查触不到宫底" "B""下述哪项不是产后抑郁的表现（）" "B""关于产褥期母体的变化，下述说法不正确的是（）" "D""产褥期的休养原则，错误的是（）" "D""关于乙肝疫苗的接种剂量，正确的是（）" "A""新生儿乙肝疫苗应接种在（）" "B""关于乙肝疫苗的接种，下述说法不正确的是（）" "B""（）是阻断乙型肝炎母婴传播的基石" "C""关于乙肝免疫球蛋白，描述错误的是（）" "D""我国乙型肝炎病毒感染主要途径是（）" "A""乙肝妈妈的母乳喂养问题，下述说法错误的是（）" "B""母乳喂养对于妈妈的好处不包括（）" "B""初乳的特点不包括（）" "D""（）是婴儿的最佳食品" "D""下列哪项不属于素养的概念（）" "A""下列哪项不属于职业素养（）" "A""素养首先是（）的结果" "B""妇科肿瘤护士应具备下列哪项综合素质（）" "C""下列关于职业素养的相关概念，说法错误的是（）" "D"项目学习《妇科恶性肿瘤患者临床护理实践》答案："针对PD-1靶点的免疫抑制剂是（）" "B""PD-1仅供静脉输注，第一次输注的时间不应短于（）" "B""（）死亡率高居妇科癌症之首" "B""关于PD-1不良反应甲状腺功能异常及其观察和护理，不正确的是（）" "C" "PD-1抗体最常见的免疫相关的不良反应是（）" "D""深静脉血栓形成患者的护理，不正确的是（）" "B""抗血栓梯度压力袜的穿戴和保养，错误的是（）" "B""深静脉血栓形成以（）多见" "B""深静脉血栓形成的诊断依据不包括（）" "D""深静脉血栓形成患者的饮食指导，正确的是（）" "E""化疗相关性口腔黏膜炎护理最常用的方法是（）" "B""化疗前3天开始用（）交替漱口" "C""下述哪项不是发生化疗相关性口腔黏膜炎的原因（）" "C""关于化疗相关性口腔黏膜炎的描述，错误的是（）" "D""WHO对口腔黏膜炎的分级，Ⅲ级的表现为（）" "D""可致色素沉着的化疗药物是（）" "A""滋养细胞肿瘤不包括（）" "B""预防化疗药物所致静脉炎的措施，错误的是（）" "C""化疗药物最常见的副反应是（）" "D""化疗药物的局部毒性反应是（）" "D""宫颈癌术后2周以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿（），则诊断为尿潴留" "B""膀胱功能分级III级是指（）" "C""宫颈癌根治术后发生尿潴留的主要原因为（）" "C""（）是评估和检测膀胱功能障碍的标准方法" "D""保留盆腔神经的宫颈癌根治术适用人群为国际妇产科联盟(FIG0)分期（）的宫颈癌患者" "D"项目学习《围绝经期妇女护理研究新进展》答案："影响围绝经期妇女健康状况的危险因素不包括（）" "A""调查显示女性对围绝经期保健知识的需求占第一位的是（）" "A""（）为妇女卵巢功能发生衰退的一个重要标志症状" "B""调查对象对围绝经期知识知晓率最高的是（）" "C""调查显示，与社区女性围绝经期知识知晓率相关的因素不包括（）" "D""研究发现（）是影响围绝经期妇女生活质量的主要因素" "A""世界卫生组织提出了用“五快”来衡量机体各系统的健康状况，其中“五快”不包括（）" "A""围绝经期妇女要提高自我监测能力，及早进行矫正和治疗，维护健康。

2020子宫内膜与卵巢原发性双癌的研究进展（全文）摘要子宫内膜与卵巢原发性双癌（SEOC）是同期原发于子宫内膜与卵巢的两个独立性肿瘤，临床上虽不多见，但由于现有病理诊断标准的局限性，易误诊为转移性子宫内膜癌或转移性卵巢上皮性癌；然而SEOC 与转移性癌的治疗及预后不尽相同，可能导致过度诊断与治疗。

虽然近年来的分子硏究提示，SEOC可能为转移性肿瘤，但对于此类肿瘤"限制性转移"的机制尚无法阐明，也无法解释其较转移性肿瘤预后好的原因，因此，有待进一步硏究证实。

本文从近年来SEOC 的诊断、临床病理特征、治疗及预后、SEOC与Lynch综合征的关系等相关研究进展进行综述。

女性生殖系统同期发生两种或两种以上原发性恶性肿瘤的概率为1%~2% ,其中子宫内膜与卵巢原发性双癌（synchronous primary endometrial and ovarian cancer , SEOC ）最常见,占50%〜70% [ 1 ] o 在所有原发性子宫内膜癌患者中约5%同时合并原发性卵巢上皮性癌（卵巢癌），所有原发性卵巢癌患者中约10%合并同期发生的子宫内膜癌[2 ]。

SEOC通常局限于子宫与卵巢，且多为低级别肿瘤，因此，被认为是两个独立的原发性肿瘤，而不是转移性子宫内膜癌或转移性卵巢癌。

SEOC在临床上并不多见，常被误诊为m期子宫内膜癌伴卵巢转移或ii期卵巢癌伴子宫内膜转移。

然而,SEOC与转移性癌的治疗方案及预后完全不同。

因此，区分肿瘤是早期的SEOC还是单癌转移，对于治疗决策的制定以及预后的预测具有重要意义。

现结合文献对近年来SEOC的研究进展综述如下。

—、SEOC的病理诊断与分子诊断(—)SEOC的病理诊断1985年,Ulbright和Roth［ 3 ］第1次提出了鉴别SEOC与子宫内膜癌伴卵巢转移的病理诊断标准；之后，Scully等［4 ］将其进一步完善，制定了SEOC病理诊断的8项标准：(1 )两个部位的癌灶无直接联系；(2 )通常无或仅有子宫浅肌层浸润；(3 )无淋巴脉管间隙浸润(LVSI )；(4)肿瘤主要局限于卵巢实质和子宫内膜，无卵巢表面浸润；(5 )常伴子宫内膜非典型増生；(6) 肿瘤常局限于原发部位，或仅伴微小转移；(7) 可伴卵巢型子宫内膜异位症；(8 )两处肿瘤的病理类型可相同，也可不同。

山东医药2024 年第 64 卷第 3 期子宫内膜异位症患者异位子宫内膜组织NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18表达变化观察吕丽丽，苌雨环，李曼，王梦格，裴子伟，叶国柳蚌埠医学院第一附属医院妇产科，安徽蚌埠233004摘要：目的　观察子宫内膜异位症（EMs）患者异位子宫内膜组织中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）、半胱氨酸蛋白酶-1（Caspase-1）、IL-1β、IL-18表达变化，分析NLRP3、Caspase-1与EMs患者临床病理特征的关系，以探讨炎症与EMs发生发展中的作用。

方法　取80例EMs患者（EMs组）异位子宫内膜组织及80例同期住院子宫肌瘤患者（非EMs组）正常子宫内膜组织，采用免疫组织化学染色法检测组织中NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18；收集上述受试对象中的30例EMs患者和30例子宫肌瘤患者腹腔冲洗液，采用酶联免疫吸附法检测腹腔冲洗液中IL-1β、IL-18。

结果　EMs组异位子宫内膜组织中NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18表达阳性者分别为46（57.50%）、52（65.00%）、59（73.75%）、55例（68.75%），非EMs组正常子宫内膜组织中分别为32（40.00%）、36（45.00%）、44（55.00%）、42例（52.50%）。

两组比较，P均<0.05。

EMs组腹腔冲洗液中 IL-1β、IL-18 水平高于非 EMs组（P均<0.01）。

不同临床分期及是否存在痛经的EMs患者异位子宫内膜组织中NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18表达阳性率比较，P均<0.05。

结论　EMs患者异位子宫内膜组织中NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18高表达，NLRP3、Caspase-1表达水平与患者病情有关。

关键词：NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3；半胱氨酸蛋白酶-1；白细胞介素1β；白细胞介素18；子宫内膜异位症doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.03.018中图分类号：R711.71 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）03-0081-03子宫内膜异位症（EMs）是一种良性的慢性妇科疾病，为子宫内膜和子宫肌层外的子宫内膜组织异常生长，多发生于育龄期妇女，最常见的症状为痛经、盆腔疼痛和不孕症［1］。

子宫内膜异位症相关性卵巢癌的临床病理特点
子宫内膜异位症(endometriosis)是一种女性生殖系统的慢性疾病，它的主要特征是子宫内膜细胞在子宫外生长，导致腹腔内出现异位子宫内膜组织。

子宫内膜异位症可以引起许多不适，如疼痛、月经不规律、不孕等，其中还可能和卵巢癌发病存在一定的相关性。

子宫内膜异位症相关性卵巢癌(Endometriosis-associated ovarian carcinoma，简称EAOC)是指在子宫内膜异位组织生长的同时，发生在卵巢的恶性肿瘤。

此类肿瘤的发生率很低，占卵巢癌的5%-10%。

EAOC的病理特点主要包括以下三点：
1. EAOC属于混合型癌
EAOC大多数情况下表现为一种混合型的癌瘤，包括多种不同类型的癌细胞，如浆液性、黏液性、子宫内膜型、未分化型等组织类型。

这是由于EAOC肿瘤的起源源于已经异位到卵巢
的子宫内膜组织，和通常的卵巢癌可能有很大的不同之处。

2. EAOC有较高的恶性程度
受子宫内膜异位症及其病理特征影响，EAOC有相对较高的恶性程度。

这表现为瘤体较大、浸润性较强、增殖能力较强等临床病理特点。

同时，EAOC也容易复发及转移，因此治疗难度相对较大。

3. EAOC的生物学行为与普通卵巢癌有所不同
由于其特殊的起源方式和生物学特性，EAOC的生物学行为与普通卵巢癌有所不同。

例如，研究发现EAOC患者中雌激素受体和孕激素受体的表达量通常较高，与普通卵巢癌的表现略有不同。

总之，EAOC作为由子宫内膜异位症导致的一种癌症，其病理特点与普通卵巢癌有所不同。

了解其病理特点有利于提高对该疾病的认识、早期诊断和有效治疗。

子宫内膜异位症的诊断和治疗进展Diagnosis and Treatment of Endometriosis/CAI Wenge.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（2）：172-173Endometriosis；Pathogenesis Clinical diagnosis；TreatmentFirst-author’s address：Guangxi Bone-injury Hospital，Nanning*****，China子宫内膜异位症（EMT）指的是子宫内膜组织于子宫腔外身体其他位置生长，发生病理性变化，出现相关临床症状，EMI为常见妇科疾病。

最新流行病学调查证实，在育龄女性群体中，EMI的发病率为10.00%～15.00%，且最近几年呈现除了逐年上升的趋势。

这种情况发生原因和人工流产术、晚婚、剖宫产及腹腔镜技术普及等存在相关性。

EMT的病变范围广泛，复发率高，治疗困难，形态各异，虽说其属于良性疾病，但其细胞浸润、增生及复发等均属于恶性生物学行为。

倘若患者没有在第一时间接受合理治疗，其生活质量就会受到严重威胁。

迄今为止，学术界对于EMT的发生机制依旧存在较大争议，其已经成为最近几年医学界的重点研究内容。

随着广大学者对于EMT认识的不断深入，这种疾病在诊断和治疗方面也取得了阶段性进展。

结合实际情况，本文现对EMT的诊断及治疗进展方面展开论述，现报告如下。

1 EMI临床表现EMI主要临床表现为不孕、慢性盆腔疼痛，痛经、月经紊乱及非子宫部位出血等。

疾病典型体征为子宫后倾，固定，于直肠子宫凹陷、子宫后壁下段等位置存在结节伴触痛。

在阴道穹隆部可叩及，肉眼可见结节或者蓝点，双侧或者单侧附件叩及囊性包块，但也有大约30%的EMI者临床症状不显著。

2 疾病发生机制迄今为止，学术界对于EMI的发病机制依旧存在争议，当前有如下几种学说：腹腔上皮化生学说、经血逆流学说、经淋巴或血液系统播散、体液/细胞免疫学说及医源性种植等。

·综述·卵巢子宫内膜异位症恶变研究的新进展孙蓬然综述，冷金花审校（中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院，北京100005）【摘要】本文主要从流行病学和发病机制两方面综述了近年卵巢子宫内膜异位症恶变研究的新进展。

流行病学方面，通过内异症相关卵巢癌发病率和卵巢癌中内异症的发病率介绍了两者间的联系。

发病机制方面，主要介绍了有关杂合性丢失、表观遗传异常、信号传导通路、生长因子/炎症因子异常等的内容。

【关键词】子宫内膜异位症；恶变；卵巢子宫内膜样腺癌；卵巢透明细胞癌中图分类号：R711．71文献标志码：A文章编号：1004－7379（2012）04－0316－03子宫内膜异位症（内异症）是生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为5% 10%。

1925年Sampson首次报道了起源于卵巢内异症的恶变，随后相关报道不断增加。

恶变的卵巢内异症称为子宫内膜异位症相关卵巢癌（endometriosis-associated ovarian carcinoma，EAOC），主要为子宫内膜样腺癌（endometrioid adenocarcinoma，EAC）和透明细胞癌（clear cell carcinoma，CCC）［1］。

近年研究表明，EAOC在流行病学方面与内异症密切相关，在发病机制上则不同于其他卵巢上皮来源的恶性肿瘤，表现出子宫内膜来源恶性肿瘤的某些特点。

现从流行病学及发病机制的角度综述近年卵巢内异症恶变研究的新进展。

1内异症与卵巢癌在流行病学方面的联系1．1内异症相关卵巢癌发病率目前卵巢内异症恶变的诊断标准［2］：（1）在同一卵巢中，内异症和癌并存；（2）内异症和癌的组织学关系类似；（3）除外转移性恶性肿瘤；（4）有良性内异症向恶性过渡的组织形态。

卵巢内异症恶变最大的流行病学研究以瑞典住院病人登记系统为数据基础，纳入人群为自1969年至1983年入院的20686例内异症患者，平均随访时间为11．4年。

GPR30在妇科疾病中的研究进展袁瑞利;平毅;黄玲玲;侯勇丽【摘要】G蛋白偶联受体30(GPR30)作为一种新型膜受体,在子宫、卵巢、甲状腺、乳腺、心血管系统等中正常表达,可促进内源性和外源性雌激素与其特异性结合,介导的靶细胞发生快速生物学效应,在细胞增殖和分化中起重要作用.然而正常组织中异常表达的GPR30可导致细胞增殖异常,这与高度恶化的子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌的发病及疾病进展密切相关.同时,GPR30也参与子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆底器官脱垂等良性疾病的发生.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2019(025)008【总页数】5页(P1480-1484)【关键词】G蛋白偶联受体30;信号转导通路;非经典效应;妇科疾病【作者】袁瑞利;平毅;黄玲玲;侯勇丽【作者单位】山西医科大学,太原 030000;山西医科大学第二医院妇产科,太原030000;山西医科大学,太原 030000;山西医科大学第二医院妇产科,太原030000【正文语种】中文【中图分类】R711.7雌激素是一种内分泌激素，在女性生殖系统发育和第二性征中起重要作用，其可与多种雌激素受体(estrogen receptor,ER)结合后通过细胞内信号转导通路传递信号，介导多种生理学效应，维持并调节机体的生长、发育和内环境稳态等。

然而，雌激素不仅具有由ERα和ERβ介导的基因组效应，而且具有快速或非经典基因组效应，介导此效应的受体G蛋白偶联受体(G protein-coupled receptor，GPR)30被广大学者深入研究。

GPR30是一种替代的细胞内ER，独立于传统的雌激素核受体ERα和ERβ，是一种新型雌激素细胞质膜受体[1]，于2005年被鉴定出来并且能够介导雌激素作用，与ER(ERα和ERβ)的亚基不同，GPR30在细胞核中起雌激素激活的转录因子的作用而不影响基因转录。

GPR是一种七次跨膜GPR家族中的一员，其基因位于第7号常染色体短臂p22.3上，由4个转录剪接变体编码[2]，可与雌激素特异性结合，启动多种信号转导通路，在多系统疾病的发生、发展过程中发挥重要作用。

子宫内膜癌癌症基因组图谱分子分型临床价值2024在妇科三大恶性肿瘤中，子宫内膜癌（endometrialcarcinoma,EC）由于被临床医生普遍认为是恶性程度较低，预后较好的肿瘤，故关注度不如子宫颈癌和卵巢癌。

其实，子宫内膜癌在临床诊治中经常有"出乎意料"的情况。

传统组织学分型和分级存在重复性低、对应性差、未考虑肿瘤异质性，对临床指导性差，越来越不能满足临床诊治的需求。

随着基因检测技术的发展，以及对肿瘤分子特征研究的深入，临床医生逐渐认识到,每种肿瘤的分子特性是恶性肿瘤精准诊治及预后的重要指标物。

2013年子宫内膜癌癌症基因组图谱（TCGA）分子分型的提出，以及2020年美国国立综合癌症网络（NCCN）指南第1版推荐了TCGA分子分型，推动了子宫内膜癌分子分型的临床应用。

国内相关的临床指南及专家共识也建议，在子宫内膜癌的病理报告、风险评估、诊疗流程中加入TCGA分子特征。

同时，分子分型还存在很多误区，临床实践中还存在诸多未厘清的问题。

因此，子宫内膜癌TCGA分子分型在临床应用中面临：机遇，挑战与突破。

1、子宫内膜癌TCGA分子分型在临床应用中面临的机遇1.1子宫内膜癌传统分型及病理学的局限性1983年Bohkman将流行病学、病理和临床特征联系起来，提出子宫内膜癌的两型分类模式,I型雌激素依赖型和II型非雌激素依赖型，二元分类成为过去30多年区分子宫内膜癌的重要框架。

但在实践中发现，根据子宫内膜癌组织形态学和免疫组化进行的I型和II型分类，患者预后与病理分型并不完全一致,给临床治疗带来很大困扰，比如：20%左右的肿瘤难以归纳到工型或者H型，另有约10%的肿瘤形态上是典型的子宫内膜样癌，但其生物学行为则是非子宫内膜样癌；透明细胞癌虽然在传统上被认为是口型子宫内膜癌,但是某些病例却表现出良好的预后和极低的复发率，而且，相当比例的透明细胞癌并无TP53的突变［1］β因此，二元分类法及组织病理学越来越显示出其局限性。

妇产科科普文章题目
1.子宫内膜浆液性癌的分子特征研究进展
2.间充质干细胞外泌体的特点及其在宫腔粘连中的研究进展
3.菌群失调在子宫内膜异位症中的研究进展
4.单细胞组学在早期妊娠母胎界面异质性中的研究进展
5.产时胎儿心率变异相关量化参数在胎儿酸血症的预测价值
6.妊娠期急性脂肪肝围产儿预后相关危险因素及预测价值
7.妊娠合并急性胰腺炎39例临床特征及预后分析
8.单核苷酸多态性微阵列芯片在分析流产或死胎染色体中的应用
9.硬膜外分娩镇痛相关产时发热影响因素分析
10.Wnt2在植入胎盘组织中的表达及其对滋养细胞迁移和侵袭功能的影响
11.芬太尼通过PI3K/Akt信号通路调控宫颈癌细胞增殖迁移
12.宫颈癌同步放化疗后疗效的预测模型构建与效能检验
13.浆液性卵巢癌治疗后远期生存列线图预测模型的构建和验证
14.富血小板血浆宫腔灌注在薄型子宫内膜中治疗作用的meta分析
15.宫腔粘连分离术后行鲜胚移植活产的影响因素分析。

子宫内膜癌分型的研究进展金明珠，狄文△【摘要】子宫内膜癌（endometrial carcinoma ）是妇科三大恶性肿瘤之一，以手术联合放、化疗为标准治疗方式；部分渴望保留生育能力的患者可经咨询后行保守治疗，待生育后进行手术。

1983年，Bockman 提出子宫内膜癌临床分型，将其分为Ⅰ型（雌激素依赖型）和Ⅱ型（非雌激素依赖型）；1994年，Poulsen 将子宫内膜癌按组织病理学分为腺癌、浆液性腺癌、黏液性腺癌、透明细胞癌、鳞状细胞癌、混合性癌和未分化癌；2013年，癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas ，TCGA ）根据不同突变方式和拷贝数将子宫内膜癌分为4种，即POLE （DNA polymerase epsilon ）突变型、微卫星不稳定高突变型、低拷贝数型和高拷贝数型。

该分子分型对不同亚型患者的精准化治疗与预测患者预后具有重要指导意义。

本文总结了子宫内膜癌的3种分型的优势与局限性及其临床意义。

子宫内膜癌分型的不断完善，将有助于理解其预后的个体差异，指导治疗策略的选择，为精准医疗时代规范化、个体化、人性化的治疗奠定理论基础。

【关键词】子宫内膜肿瘤；癌；肿瘤分期；病理分型；免疫疗法；生育力Research Progress of Endometrial Cancer Classification JIN Ming -zhu,DI Wen.Department of Obstetrics and Gynecology,Renji Hospital,School of Medicine,Shanghai Jiao Tong University,Shanghai 200127,China (JIN Ming-zhu,DI Wen);School of Medicine,Shanghai Jiao Tong University,Shanghai 200025,China (JIN Ming-zhu)【Abstract 】Endometrial carcinoma is one of the three major malignant tumors in gynecology.The standard treatment is surgery with/without radiotherapy and chemotherapy;for those who desire to retain their fertility can be treated conservatively after consultation and accomplish the operation after childbirth.In 1983,Bockman proposed clinical classification of endometrial cancer,which was divided into type Ⅰ（estrogen-dependent ）and type Ⅱ（non-estrogen-dependent ）;in 1994,Poulsen classified endometrial cancer into adenocarcinoma,serous adenocarcinoma,mucinous adenocarcinoma,clear cell carcinoma,squamous cell carcinoma,mixed carcinoma,and undifferentiated carcinoma by histopathology;in 2013,endometrial carcinoma was divided into four types based on different mutation patterns and copy number by the Cancer Genome Atlas （TCGA ）:polymerase epsilon （POLE ）mutated,microsatellite instability,copy number-low and copy number-high.The molecular classification has important guiding significance for the precise treatment of patients with different subtypes and prognosis prediction of patients.In this review,we summarize three classifications of endometrial carcinoma,list their advantages and limitations,and highlight the clinical significance of endometrial cancer.The continuous improvement of classification of endometrial cancer will help to understand the heterogeneity in prognosis,guide the choice of treatment strategies,and lay a theoretical foundation for standardized,individualized and humanized treatment in the era of precision medicine.【Keywords 】Endometrial neoplasms;Carcinoma;Neoplasm staging;Pathological classification;Immunotherapy;Fertility（J Int Obstet Gynecol ，2020,47：15-18）基金项目：上海市重中之重临床重点学科-妇产科学（2017ZZ02016）；上海市临床重点专科建设项目-女性肿瘤作者单位：200127上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科（金明珠，狄文）；上海交通大学医学院（金明珠）通信作者：狄文，E-mail ：diwen163@ △审校者·综述·我国子宫内膜癌发病率约为60/10万，死亡率约为20/10万[1]，发病率呈上升趋势。

妇产科护理学练习试卷41(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. B1型题 3. B1型题 4. A1/A2型题 5. A3/A4型题56岁妇女，绝经后8年出现阴道不规则流血，妇检：宫颈光滑，阴道黏膜菲薄，宫体稍大，软，活动良，附件(一)。

1．初步诊断宫体癌，最支持该诊断的体征是A．56岁B．阴道不规则流血C．宫体大、软D．阴道黏膜菲薄E．宫颈光滑正确答案：B解析：宫体癌的典型症状为绝经后阴道不规则流血。

2．为进一步确诊，首选的检查项目是A．细致的双合诊B．三合诊C．分段诊刮D．宫颈刮片E．宫颈细胞学检查正确答案：C解析：分段诊刮先用刮匙环刮宫颈管，再探测宫腔，继而搔刮内膜，标本分瓶送病理检查，这是早期诊断子宫内膜癌最常用最可靠的方法。

3．若该病人的疾病已经发生转移，其最常见的转移途径是A．淋巴转移B．血行转移C．腹腔种植D．直接蔓延E．医源性操作转移正确答案：A解析：淋巴转移是子宫内膜癌的主要转移途径。

4．经检查确诊为宫体癌工期，首选治疗A．化学疗法B．子宫全切术C．放射疗法D．手术和放射疗法结合E．孕激素治疗正确答案：B解析：对于早期宫体癌病例，手术治疗为首选方案。

A．宫颈刮片细胞学检查B．分段诊断性刮宫C．接触性出血D．最常见的妇科良性肿瘤E．绝经后阴道不规则出血5．子宫颈癌的典型临床表现是正确答案：C解析：子宫颈癌的典型临床表现是接触性出血。

6．子宫颈癌的普查方法正确答案：A解析：子宫颈刮片细胞学检查在宫颈癌的好发部位——宫颈鳞柱状上皮交接处取材，可早期发现宫颈癌，此方法经济、简单，广泛用于普查官颈癌。

7．子宫肌瘤是正确答案：D解析：子宫肌瘤是女性生殖系统中昂常见的良性肿瘤。

8．诊断子宫内膜癌的常用方法正确答案：B解析：分段诊刮先用刮匙环刮宫颈管，再探测官腔，继而搔刮内膜，标本分瓶送病理检查，这是早期诊断子宫内膜癌最常用最可靠的方法。

9．子宫内膜癌高危因素包括A．未婚B．多育C．绝经延迟D．肥胖E．糖尿病正确答案：A，C，D，E解析：子宫内膜癌的病因尚不清楚。

卵巢子宫内膜样癌及合并子宫内膜异位症的临床及病理特征分析发表时间：2016-10-28T15:59:26.547Z 来源：《心理医生》2016年19期作者：钗丽干[导读] 卵巢子宫内膜样癌主要发生于卵巢表皮或异位子宫内膜，卵巢子宫内膜样癌合并子宫内膜异位症患者的病情非常严重。

（内蒙古自治区人民医院病理科内蒙古呼和浩特 010017）【摘要】目的：探讨卵巢子宫内膜样癌及合并子宫内膜异位症的临床病理特征。

方法：选取我院收治的52例卵巢子宫内膜样癌患者为研究对象，收治时间为2014年5月～2016年5月，按照患者的病理特征，将其分为两组，分别为原发卵巢子宫内膜样癌组（简称原发组）25例与子宫内膜异位症恶变组（简称恶变组）27例，另外选取同期收治的18例卵巢浆液性囊腺癌患者作为对照组，比较三组的临床特征。

结果：①恶变组患者的特征主要为阴道不规则流血、腹部胀痛；原发组特征为阴道不规则流血、盆腔包块；恶变组、原发组的阴道不规则流血率均高于对照组，对比有差异（P<0.05）。

②在所选取的52例病患中，有21例（43.75%）患者为双侧性质，患者的肿瘤形状为圆形或者椭圆形。

③子宫内膜异位症恶变患者的肿瘤切面性质为囊实性。

利用显微镜检查，发现有2例（8.00%）患者存在宫内膜间质肉瘤。

结论：合并子宫内膜异位症恶变患者的年龄相对较小，腹部胀痛发生率高，临床医师通过了解患者的临床病理特征，有利于准确诊断患者病情，尽早采取治疗措施。

【关键词】子宫内膜异位症；患者；病理特征【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0012-02 【Abstract】Objective To study the endometrial carcinoma of ovary endometriosis and merger of the clinical pathological features. Methods Our hospital the 52 cases of ovarian and endometrial carcinoma patients as the research object, and treated time in May 2014 -May 2016, according to the pathological characteristics of patients, it can be divided into two groups, respectively, the primary ovarian endometrial carcinoma group (hereinafter referred to as the primary group) 25 cases with endometriosis group group (hereinafter referred to as malignant transformation) 27 cases of malignant transformation, but also during the same period were selected 18 cases of ovarian serous cystadenocarcinoma patients as control group, to compare the clinical feature of three groups. Results (1) the characteristics of the group of patients with malignant transformation mainly for irregular vaginal bleeding, abdominal pain; The primary set of features for irregular vaginal bleeding, pelvic bag piece; Evil change, the primary group of irregular vaginal bleeding rate are higher than the control group, there are differences in contrast group (P < 0.05). (2) in the selection of 52 cases of patients, 21 patients (43.75%) for the bilateral nature of the patient's tumor with a circular or oval shape. (3) endometriosis patients with malignant neoplasm properties for cystic or solid. Use of microscopic examination, found that there are 2 cases (8.00%) patients with intrauterine membrane stromal sarcoma. Conclusion The combination of endometriosis patients with malignant transformation age is relatively small, the high incidence of abdominal pain, clinicians through understanding the clinical pathologic features of patients, is helpful for accurate diagnosis of patients, treatment measures as soon as possible. 【Key words】Endometriosis;Patients; The pathological features of 卵巢子宫内膜样癌主要发生于卵巢表皮或异位子宫内膜，卵巢子宫内膜样癌合并子宫内膜异位症患者的病情非常严重，通过了解患者的临床病理特征，有利于为疾病治疗提供依据，取得更好的治疗效果[1-2]。