健康评估1-10章精选简答名解题第一章、绪论一、名解1.健康评估：动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理、心理、社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而作出护理诊断的过程。
1.稽留热：体温持续在39-40℃以上达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。
2.弛张热：是指体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
3.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
4.高渗性脱水：失水多于失钠，血清钠浓度〉150mmol/L，血浆渗透压〉310mOsm/L.5.低渗性脱水：失钠多于失水，血清钠浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mOsm/L。
6.呼吸困难：是指病人自觉空气不足，呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
7.咯血：是指喉部及喉部以下呼吸道任何部位出血并经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血。
8.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力障碍的精神状态。
简答题2呼气困难的严重程度及对病人日常生活活动的影响临床上常以完成日常生活活动情况评定呼吸困难的程度。
轻度：可在平地上行走，登高及上楼时气急，中度或重度活动后呼吸困难。
中度：平地慢步行走需中途休息，轻体力活动时出现呼吸困难。
完成日常生活活动需要他人帮助。
重度：洗脸、穿衣甚至休息时也出现呼吸困难，日常生活活动完全需要他人帮助。
1.咯血与呕血的鉴别。
2.昏迷的概念及各阶段的基本表现。
答：概念：是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力发生障碍的一种最严重的意识障碍。
按程度可以分为3个阶段：（1）轻度昏迷：意识大部分丧失，但对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。
（2）中度昏迷：意识大部分或基本丧失，对周围事物及各种刺激均无反应，但对剧烈刺激可有防御反应。
（3）深度昏迷：意识完全丧失，岁各种刺激均无反应。
第三章、体格检查1.周围血管征：枪击音、Duroziez双重音、毛细血管搏动征及水冲脉统称为周围血管征。
2.移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。
3.反跳痛：护士的手指在触诊压痛处稍停片刻，待压痛感觉趋于稳定后，迅速抬起手指，若病人感觉疼痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。
4.Murphy征：在吸气过程中，有炎症的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛或因剧烈疼痛而中止吸气，称为Murphy征。
5.潮式呼吸：表现为呼吸由浅慢逐渐变深快，再由深快转至浅慢，随之出现一段呼吸暂停，一般为数秒，有时达5-30s如此周而复始。
6.脉搏短绌：脉率少于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌。
1.Murphy征阳性的检查方法及临床意义。
答：方法：（1）将左手掌平放在病人的右肋缘处，拇指指腹以中等度压力勾压于右肋缘与腹直肌外缘交界处；（2）嘱病人缓慢深吸气；（3）如病人感到头痛或因剧痛而中止呼吸，则称为Murphy征阳性；（4）见于胆囊炎或急性胆囊炎。
2.甲状腺肿大的分度及其临床意义。
答：分为Ⅲ度：不能看出但能触及者为Ⅰ度；既能看出又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度。
临床意义：对甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺瘤和甲状旁腺腺瘤临床诊断具有重要意义。
3.震颤的分类及临床意义是什么？答：（1）静止性震颤：常见于帕金森病（2）姿势性震颤：包括应用肾上腺素后、甲状腺功能亢进症、焦虑状态所致的震颤和扑翼样震颤。
（3）动作性震颤：见于小脑疾病4.心房颤动的听诊特点：答：心室律绝对不规则；第一心音强弱不等；脉搏短绌5.肌力分级答：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
1级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动。
2级：肢体可在床面上水平移动，但不能抬离床面。
3级：肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力。
4级：能拮抗阻力动作，但肌力有不同程度减弱。
5级：正常肌力。
第4章、心理评估1.应激反应：指应激源引起的机体非特异性适应反应，包括生理、情绪、认知和行为等方面的反应，通常称为应激的心理反应。
2.心理评估：采用心理学的理论和方法，对人的心理及行为及精神价值观进行评估的过程。
3.4.应激源：凡能够引起个体产生应激的各种因素均可视为应激源。
5.认知障碍：认知过程异常，包括感知觉障碍、注意障碍、记忆障碍、思维障碍、语言障碍、定向力障碍和智能障碍。
6.应激：是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。
第5章、社会评估一、名解1.病人角色：当一个人患病后以病人的行为来表现自己被称为病人角色2.文化休克：指生活在某一种文化环境中的人初次进入到另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精髓紧张综合征。
3.家庭危机：指当家庭压力超过家庭资源，导致家庭功能失衡的状态。
4.角色冲突：指角色期望与角色表现间差距太大，使个体难以适应而发生的心理冲突与行为矛盾。
5.病人角色冲突：指病人在适应角色过程中与其常态下的各种角色发生心理冲突和角色矛盾。
二、简答1.病人角色的特征。
答：（1）有减轻或免除相应的责任和义务；（2）患病无责，有权受助；（3）有权寻求治疗和恢复健康的义务；（4）有配合医疗和护理的义务。
2.病人角色适应不良的类型与主要表现。
答：角色适应不良的类型分为角色冲突、角色模糊、角色匹配不当和角色负荷过重表现：角色适应不良可给个体带来生理和心理的不良反应。
生理反应可有头痛、头晕、乏力、睡眠障碍、心率及心律异常等。
心理反应可产生紧张、伤感、焦虑、抑郁或绝望等不良情绪3.文化休克的分期及表现。
答：分期：兴奋期、意识期、转变期、适应期。
表现：焦虑、恐惧、沮丧、绝望。
4.社会评估的注意事项。
答：（1）提供适应的环境，环境尽量安静、无干扰，注意保护病人的隐私。
（2）安排充分的时间，根据病人具体情况分次进行评估，让病人有充足时间回忆过去发生的事件。
（3）选择适合的方法，根据评估要求选择合适的方法。
（4）运用人际沟通技巧。
5.病人角色的特征。
答：（1）脱离或减轻日常生活中的其他角色，减轻或解除相应的角色义务和责任。
（2）病人对于其陷入的疾病状态没有责任，有权利接受帮助。
（3）病人有寻求治疗和恢复健康的义务，有享受健康服务、知情同意、寻求健康保健信息和要求保密的权利。
（4）病人有配合医疗和护理的义务。
6.文化休克的原因。
答：缘于不同文化背景对沟通内容的误解；适应新文化环境和文化模式过程受挫；异域文化所致孤独与无助；适应新习俗的困惑；不同文化价值观的冲突。
第6章、实验室检查1.核左移：指外周血中杆状核细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒细胞等2.贫血：贫血指外周血中红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容低于参考范围的下限3.出血时间：在一定条件下，人为刺破皮肤毛细血管后，从血液自然流出到自然停止所需的时间称为出血时间4.巨幼细胞贫血（MA）：是指叶酸和（或）维生素B12缺乏导致脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一类贫血。
5.再生障碍性贫血（AA）：是指骨髓造血功能障碍导致周围血红细胞、粒细胞和血小板减少而引起的贫血。
6.溶血性贫血：是由于各种原因使红细胞生存时间缩短，破坏增多或加速，而骨髓的代偿性造血功能不足以补偿其消耗时所发生的一类贫血。
7.内生肌酐清除率测定(Ccr）：成人正常值为：80-120ml/min,是临床上检测肾小球滤过功能最常用的试验。
8.蛋白尿：24小时尿蛋白定量达150mg时称为蛋白尿。
9.蛋白尿：是指尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h(或100mg/L）的尿。
10.口服葡萄糖耐量试验：口服或注射一定量葡萄糖后间隔一定时间测定血糖浓度称为口服葡萄糖耐量试验，为葡萄糖代谢功能试验，主要用于诊断疑似糖尿病者11.自身免疫性疾病：是指由于某些原因造成免疫系统对自身成分的免疫耐受减低或破坏，致使自身抗体或致敏淋巴细胞损伤自身器官组织而引起的疾病，表现为相应组织器官的功能障碍12.肿瘤标志物：是指存在肿瘤细胞内或肿瘤细胞表达及脱落的物质，或是宿主对体内肿瘤反应而产生的物质，可存在于细胞物质、细胞核中或细胞表面，也可见于血液、组织或体液中。
二、简答题1.实验室检查的主要内容有哪些？答：临床一般检查、临床血液检查、临床生物学检查、临床免疫学检查、临床微生物学检查和临床遗传学检查2.常用的真空采集管帽颜色所对应的主要用途答：红色、黄色：生成血清，用于大多生化和免疫学检查绿色：生成血浆，用于大多生化和免疫学检查紫色：血细胞计数蓝色：凝血试验黑色：血沉测定灰色：葡萄糖、血糖测定3.静脉血液标本的种类，并为其各举出1种检测项目。
答：种类及举例：①全血：如细胞内外成分（红、白细胞计数等）检测；②血浆：如凝血因子、纤维蛋白原或游离血红蛋白等的测定等；③血清：如大部分临床生化（血清肌酐、血清胆红素等）的检测。
4.试述科学的静脉血液标本采集时间的类别，并各举1例加以说明。
答：（1）空腹采血：如甘油三酯，因进食后可使其增高。
（或其他举例）（2）定时采血：如口服葡萄糖耐量试验，因其一是进食后可使其增高，其二是要定时观察其动态变化规律。
（或其他举例）（3）随时或急诊采血：时间不受或无法限制，主要用于体内代谢较稳定或受体内干扰较少的项目，如血液的一般检查。
（或其他举例）5.中性粒细胞病理性增高的临床意义。
答：（1）急性感染，尤其是急性化脓性感染；（2）严重的组织损伤或大量白细胞破坏；（3）急性大出血；（4）急性中毒；（5）恶性肿瘤，尤其是急性或慢性粒细胞白血病；6.简述骨髓检查的适应症答：（1）诊断造血系统疾病：周围血各系细胞异常，如各种贫血、白细胞异常增高、白细胞异常减少、血小板减少和形态异常（2）鉴别诊断原因不明的症状和体征：如发热、淋巴结或肝脾大、体重减轻、骨质破坏和骨痛、血沉明显增高等（3）诊断感染性疾病：如疟疾、弓形体病、黑热病等（4）诊断恶性疾病骨髓转移：如肺癌、乳腺癌、胃癌、前列腺癌、淋巴癌、骨髓瘤、恶性组织细胞病等（5）诊断类脂质疾病：如戈谢病、尼曼-匹克病等（6)化疗和放疗监测：观察骨髓对治疗的反应等7.简述脑脊液检查的适应症答：有脑膜刺激症状；疑有颅内出血；有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者；疑有脑膜白血病；中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗、手术前进行腰麻、造影等8.实验室检查主要反映心肌损伤的心肌蛋白项目及其对心脏的临床意义。
答：主要项目及临床意义有：（1）心肌肌钙蛋白T和I：诊断心肌梗死（AMI）、急性冠状动脉综合征、心肌炎等；指导治疗，如溶栓、危险分类、估计病情等。
（2）肌红蛋白：有助于诊断或排除急性心肌梗死的诊断；指导治疗，如溶栓。
