腕舟骨骨折

舟骨骨折后康复训练一、舟骨骨折的基本知识舟骨是人体腕部的一个重要组成部分，连接着桡骨和尺骨。

舟骨骨折是指舟骨发生了断裂或裂纹，常见于手腕扭伤或摔倒等外力作用下。

严重的舟骨骨折可能需要手术治疗，而轻度的则可以通过康复训练恢复。

二、康复训练的目标康复训练是指通过一系列的物理治疗和运动疗法来恢复受伤部位的功能。

对于舟骨骨折患者来说，康复训练主要有以下几个目标：1. 减轻疼痛：舟骨受损后会引起局部疼痛，康复训练可以通过适当的按摩和牵引等方法缓解疼痛。

2. 恢复手腕活动范围：由于舟骨是连接桡骨和尺骨的关键点，因此其受损后会影响手腕活动范围。

康复训练可以帮助患者逐渐恢复手腕的灵活性和活动范围。

3. 增强手腕肌肉力量：舟骨骨折后，患者往往需要在康复期间保持手腕的稳定，这使得手腕周围的肌肉容易萎缩。

康复训练可以通过逐渐增加负荷来增强手腕周围的肌肉力量。

4. 预防再次受伤：康复训练还可以帮助患者加强手腕周围的关节和肌肉，预防再次受伤。

三、康复训练的具体方法1. 活动疗法：在医生指导下进行一些简单而有效的活动，如旋转、屈曲等，以逐渐恢复手腕关节活动范围。

2. 牵引疗法：通过外力牵引来拉伸受损部位，缓解疼痛并促进愈合。

3. 按摩疗法：通过按摩来促进血液循环和淋巴液流动，缓解疼痛并促进愈合。

4. 功能锻炼：通过一系列的运动来逐渐恢复手腕的力量和灵活性，如手腕屈伸、握力锻炼等。

5. 热敷和冷敷：热敷可以促进血液循环，缓解疼痛；冷敷可以减轻肿胀和疼痛。

6. 电刺激疗法：通过电流刺激受损部位，促进愈合和恢复。

四、康复训练的注意事项1. 应该在医生指导下进行康复训练，避免造成二次伤害。

2. 应该注意休息，避免过度使用受损部位。

3. 应该遵守医生指示，按时进行康复训练。

4. 应该注意饮食营养，增加身体抵抗力。

5. 应该避免过度运动和剧烈运动，以免引起再次受伤。

五、总结舟骨骨折是一种常见的手腕损伤，对于患者来说康复训练是非常重要的。

腕舟骨骨折原因和治疗有很多人由于工作的原因，以及其他的原因，那么造成骨折的概率越来越大，所以有很多腕舟骨骨折患者，是越来越多，很多这样的一些患者，为了能了尽快的让自己康复，想了解一下腕舟骨骨折原因和治疗，为了你能尽快了解，就来一起看看下面介绍。

腕舟骨是腕关节的一块小骨头。

舟骨靠近排桡侧，其状如舟，故其名。

但不规则，背面狭长，粗糙不平，与桡骨形成关节。

创伤机制：舟骨骨折为间接暴力致伤。

多于摔倒时手掌着地，暴力从地面向上舟骨冲击舟骨结节，而身体的重力通过桡骨远端传导致舟骨近端，由此产生的剪式应力造成舟骨骨折。

临床表现：患侧腕部桡侧肿胀，腕部“鼻烟窝”变浅或消失，局部压痛明显。

腕关节活动时疼痛，尤其是向桡侧偏斜时明显。

沿第一、第二掌骨头向腕部叩击时疼痛加剧。

影像学表现：舟骨骨折按骨折发生的部位分为舟骨中段骨折、近段骨折和结节部骨折。

舟骨骨折的骨折线如错位不明显时，须留意下列可提示诊断的征象：①舟骨结节的骨皮质断裂;②舟骨结节部%骨折原因及分类腕舟骨骨折比较常见，多发生青状年，常由间接暴力致伤。

跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切按骨折位置分三型：1.腰部骨折，2.近端骨折，3.结节骨折。

部位与血液循环关系及愈合的影响舟骨营养血管主要从结节部和外侧中部进入。

舟骨周围大部为软骨面，无骨膜附着，骨折后靠内生骨痂才能连接，骨折后损伤营养血管，近侧断端由于缺血易发生无菌坏死。

临床遇到这种情况缺乏满意处理方法治疗新鲜骨折新鲜舟骨骨折，或者超过一个月以上骨折，治疗原则是严格固定。

一般采用短臂石膏管型。

固定范围从肘下至远侧掌横纹，包括拇指近节指骨。

固定腕关节掌屈桡偏位，固定时间8-16周。

陈旧骨折无症状或轻微疼痛者，暂不治疗，适当减少腕关节活动，随访观察症状明显但无缺血性坏死的，可继续石膏固定，往往需6～12月才能愈合。

已发生骨不连接或缺血性坏死者，根据情况采用钻孔植骨术，桡骨茎突切除术或近端骨块切除。

舟骨骨折的临床表现和治疗方法
舟骨是腕关节的一块小骨头，因其性状像舟故得此名，当人摔跤时手掌朝下用力支撑，很容易造成腕部舟骨骨折。

舟骨骨折都有哪些临床症状，怎么治疗舟骨骨折呢?
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★一、临床症状
腕舟骨骨折后，可表现为腕关节局部的肿胀，以鼻烟窝部位的肿胀更为明显，正常情况下，鼻烟窝表现为一个软组织凹陷，在外伤后，该软组织凹陷消失即提示其肿胀。

另外，腕关节的疼痛(尤其是桡侧疼痛)也是一个重要的临床表现，部分病人会出现腕关节活动受限。

在临床工作中，也有部分病人的肿、痛、活动受限的表现不太明显，但体检时在鼻烟窝部位的压痛具有一定的诊断意义，另外，大多数病人Watson试验阳性。

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★二、治疗方法
★1.新鲜舟骨骨折的治疗
新鲜的舟骨骨折要通过影像学检查确认是否属于稳定型无移位的骨折，如果是此类型的骨折，可考虑行管型石膏固定，术后2周复查，如果由于消肿而致石膏松动，需要更换管型石膏，术后6周复查拍片，如果没有愈合，可每3～4周复查一次，直至愈合，如果石膏固定4～6月以上都没有愈合的迹象，即可考虑是否需要手术干预。

★2.陈旧骨折
对于陈旧的舟骨骨折，首先要区分是否存在围绕舟骨的骨关节炎表现。

如果没有骨关节炎，可行切开复位、植骨、内固定术，如果已经存在骨关节炎表现，则需要依据骨关节炎的范围选择不同的手术方案。

手腕舟骨骨折评残
手腕舟骨骨折的评残等级需要根据具体情况进行鉴定，鉴定标准也会因适用范围不同而有所差异。

一般来说，在交通事故中，如果腕舟骨骨折经过治疗之后恢复得良好，腕关节功能没有明显的活动受限，这时不能定上残疾；如果腕舟骨骨折之后出现了明显的关节活动障碍，可以定为十级。

在工伤中进行鉴定时，腕舟骨骨折不做手术可以定为十级；如果进行了手术，可以定为九级；如果腕关节的腕舟骨经过了手术，术后出现了关节的明显僵硬、关节活动的受限，可能会定为八级。

手腕舟骨骨折的评残等级最终需要根据专业部门的鉴定结果为准，建议咨询相关专业人士了解详细信息。

腕舟骨骨折康复训练方法
1. 早期活动：在骨折固定后的早期，可以进行一些轻微的活动，如手指的屈伸运动、手腕的轻微活动等。

这有助于促进血液循环，预防关节僵硬。

2. 力量训练：当骨折愈合到一定程度后，可以开始进行一些力量训练，以增强手腕和手部的肌肉力量。

可以使用一些小器械，如弹力带或小哑铃，进行手腕的屈伸、旋转等运动。

3. 灵活性训练：骨折愈合后，手腕的灵活性可能会受到一定影响。

可以进行一些手腕的伸展和屈曲运动，以及手部的握拳和伸展运动，以提高手腕的灵活性。

4. 功能训练：当手腕的力量和灵活性逐渐恢复后，可以进行一些功能性训练，如拧螺丝、使用钥匙等日常生活中的动作，以帮助恢复手腕的正常功能。

5. 物理治疗：在康复训练过程中，物理治疗也可能会起到一定的帮助。

如热敷、冷敷、超声波治疗等，可以缓解疼痛和肿胀，促进康复。

需要注意的是，康复训练应该根据个人情况进行适当的调整，避免过度训练导致再次受伤。

在康复训练过程中，应该密切关注手腕的症状，如果出现疼痛、肿胀等不适，应及时就医。

舟骨骨折掌侧手术记录引言：舟骨骨折是一种常见的手腕骨折，通常发生在手腕的舟骨骨头处。

本文将详细记录一例舟骨骨折掌侧手术的过程和治疗效果。

一、病例概述患者为一名32岁男性，因遭受高速摩托车事故导致右手腕剧烈疼痛就诊。

经X光片检查和CT扫描，确诊为舟骨骨折掌侧。

根据患者的病情和健康状况，决定进行手术治疗。

二、手术前准备1. 术前评估：对患者进行全面的身体检查，评估患者的手腕功能、神经血管状况以及骨折类型和程度。

2. 术前麻醉：患者采用局部麻醉，确保手术过程中的无痛操作。

三、手术步骤1. 术前标记：在患者手腕上进行标记，确定手术切口位置和骨折部位。

2. 切口开放：在标记处进行皮肤消毒后，医生使用手术刀在手腕背侧切开皮肤，暴露骨折部位。

3. 骨折复位：通过适当的手法和工具，医生将骨折的舟骨骨头复位，确保骨折两端对齐。

4. 内固定：医生使用钢板和螺钉将骨折部位稳定固定，保持正确的骨折位置。

5. 术中检查：经过内固定后，医生进行了术中X光片检查，确保骨折稳定且位置正确。

6. 切口缝合：在确保骨折固定后，医生进行了切口的缝合，保护手腕内部的组织。

7. 包扎固定：术后医生为患者进行了包扎固定，防止手腕受到外界冲击或摩擦。

8. 术后观察：将患者转入恢复室观察，监测手腕的血液循环、神经功能和手指活动情况。

四、术后康复与治疗1. 康复训练：术后第二天，患者开始进行康复训练，包括肌力锻炼、手指活动恢复和手腕功能恢复等。

2. 物理治疗：患者在康复期间接受物理治疗，包括热敷、电疗和按摩等，促进手腕的血液循环和组织修复。

3. 康复评估：术后一周，对患者进行康复评估，评估手腕功能的改善情况，根据评估结果进行个性化的康复计划调整。

五、随访与治疗效果1. 术后一周：患者手术切口愈合良好，手腕疼痛明显减轻，手指活动范围逐渐恢复。

2. 术后一个月：患者手腕功能基本恢复正常，进行日常生活和工作没有明显困难。

3. 术后三个月：患者手腕力量和灵活度完全恢复，能够进行轻度运动和重负荷工作。

如何预防腕舟骨骨折坏死介绍腕舟骨骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在手腕上。

如果不及时治疗，骨折部位可能会发生坏死，从而引起严重的并发症。

本文将介绍预防腕舟骨骨折坏死的一些方法和措施。

预防腕舟骨骨折坏死的方法1. 避免高风险活动参与高风险活动是导致腕舟骨骨折的主要原因之一。

因此，为了预防骨折，需要避免从事一些可能导致手腕受伤的活动，如滑雪、滑板、骑自行车等。

特别是对于老年人和骨质疏松的人群来说，更应该注意避免这些高风险活动。

2. 佩戴适当的保护装备对于那些从事高风险活动的人来说，佩戴适当的保护装备是非常重要的。

例如，滑雪时需佩戴护手板，滑板时需佩戴手腕护具等。

这些保护装备能有效地减少手腕骨折的风险。

3. 增强手腕力量和灵活性通过进行适当的锻炼，可以增强手腕的力量和灵活性，从而降低手腕骨折的风险。

一些可以进行的锻炼包括手腕屈伸运动、手腕旋转运动和手腕握力训练。

4. 防止跌倒跌倒时手腕处于较大的受力状态，是导致腕舟骨骨折的主要原因之一。

因此，要注意预防跌倒，尤其是在湿滑或不平坦的地面上。

使用防滑鞋、使用手杖或扶手等辅助工具可以有效地降低跌倒的风险。

5. 饮食均衡，补充钙和维生素D饮食对骨骼健康至关重要。

保持饮食均衡，摄入足够的钙和维生素D可以帮助提高骨密度，减少骨折的风险。

鱼类、奶制品、豆制品和绿叶蔬菜等食物都含有丰富的钙和维生素D。

总结腕舟骨骨折坏死是一种常见且严重的并发症，但是通过一些预防和保护措施，我们可以降低发生这种情况的风险。

避免高风险活动、佩戴保护装备、增强手腕力量和灵活性、防止跌倒以及饮食均衡都是预防腕舟骨骨折坏死的有效方法。

我们应该重视这些预防措施，并将其融入到日常生活中，以保护我们的手腕健康。

注意：提供的文档仅供参考，具体防护措施还需根据个人实际情况来决定。

如有骨折症状，请及时就医并咨询专业医生的建议。

腕舟骨骨折[定义]腕舟骨骨折是最常见的腕骨骨折，延迟愈合率、不愈合率和缺血坏死率远远高于其他腕骨，常引发创伤性关节炎，导致腕关节运动功能障碍。

[诊断依据]一、病史跌倒时，手掌着，腕关节极度背伸桡偏，暴力向上转导，舟骨被桡骨关节面的背侧缘或茎突缘切断。

二、症状和体征腕部疼痛，活动受限，鼻烟窝肿胀，压痛明显，纵向挤压拇指可诱发疼痛。

三、辅助检查X线片检查：舟骨位、标准正、侧位和后前斜位片。

必要时CT、MRI检查[证候分类]一、按骨折部位分类（一）舟骨结节骨折（二）远侧1/3骨折（三）腰部骨折（四）近侧1/3骨折二、按骨折稳定程度分类（一）稳定骨折：无移位或侧方移位小于1mm的骨折（二）不稳定骨折：侧方移位超过1mm的骨折、有背向或桡向成角移位的骨折，伴发腕背伸不稳定或腕骨脱位的骨折。

多需手术治疗。

[治疗]一、非手术治疗（一）闭合复位石膏外固定1、适应证：新鲜的稳定性骨折2、操作方法：舟骨结节骨折为关节外骨折，予以前臂管型石膏固定6周，关节内稳定骨折，长臂拇人字石膏固定，6周后改成短臂拇人字石膏固定，10-12周后骨折多可愈合。

（二）闭合复位经皮穿针石膏外固定1、适应证：新鲜的不稳定性骨折操作方法2、操作方法：手法闭合复位成功后，经皮应用1.Omm－1.2mm克氏针由结节部沿舟骨长轴固定，术后长臂拇人字石膏固定，6周后改成短臂拇人字石膏固定。

二、手术治疗（一）切开复位Herbert钉内固定1、适应证：①远侧远侧1/3斜形骨折；②腰部骨折移位大于1mm；③有移位的近侧1/3骨折④伴有腕关节不稳定的骨折⑤延迟愈合或不愈合2、操作方法：取掌侧入路，减少对舟骨血供破坏，显露舟骨结节及舟骨骨折处。

由结节部转入Herbert螺钉，插入方向应沿额状面和矢状面各45度角，确保骨折端的加压和固定，尾端应埋入软骨内，术后短臂拇人字石膏固定6-12周（二）舟骨不愈合手术治疗：1、植骨术：①传统植骨术②带血管或筋膜蒂骨瓣植骨术2、桡骨茎突切除术3、舟骨近侧部分切除术4、人工舟骨置换术5、近侧列腕骨切除术6、部分或全部腕关节融合术三、药物治疗1、中药治疗（早期活血化瘀、消肿止痛，内服活血灵；中期接骨续筋，内服三七接骨丸）2、西药治疗（无菌手术注明预防性应用抗生素，一般3~5天）四、康复治疗1、功能锻炼：早期作肩、肘关节的活动，屈伸范围不限，亦可作手指的屈伸活动，但禁忌作腕关节的桡偏动作。

腕舟状骨骨折有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍腕舟状骨骨折症状，尤其是腕舟状骨骨折的早期症状，腕舟状骨骨折有什么表现？得了腕舟状骨骨折会怎样？以及腕舟状骨骨折有哪些并发病症，腕舟状骨骨折还会引起哪些疾病等方面内容。

……*腕舟状骨骨折常见症状：关节疼痛、单纯骨折、关节肿胀、腕枪刺状畸形*一、症状伤后局部肿胀，疼痛，腕关节活动受限并疼痛加重。

鼻咽窝处及舟骨结节处有压痛。

第2、3掌骨头纵向叩击痛。

*二、诊断1、询问伤情包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。

2、全面体检注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。

有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。

对严重伤员必须快速进行。

3、X线检查除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。

复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。

*以上是对于腕舟状骨骨折的症状方面内容的相关叙述，下面再看下腕舟状骨骨折并发症，腕舟状骨骨折还会引起哪些疾病呢？*腕舟状骨骨折常见并发症：骨折*一、并发病症腕舟骨骨折时舟骨近骨折段血供阻断，易发生骨吸收坏死，造成骨折延迟愈合或不愈合。

1、新鲜移位不稳定骨折骨折移位超过1mm则被认为是移位不稳定性舟骨骨折，因为这种骨折通常伴有韧带和血管的损伤，发生并发症的危险性很高，多选择手术治疗。

2、骨不连由于腕舟骨自身的解剖特点和毗邻关系、骨折后易误漏诊以及治疗复位固定不当等因素，常常发生骨折延迟愈合或骨不连。

3、骨坏死舟骨缺血坏死发生率与骨折部位和移位的程度有着密切的关系，腰部骨折远端骨块缺血坏死率超过30%，而近端骨折缺血坏死率几乎达到100%。

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腕舟骨头骨折的临床解剖、检查诊断、骨折分型、治疗方法、手术步骤和骨折并发症腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折，也是上肢最容易出现坏死和骨不连的骨折，腕舟骨骨折的诊治技巧和详细手术步骤。

舟骨骨折临床解剖舟骨位于近排腕骨的桡侧，是小而不规则的 S 型管状骨，完全位于腕关节内，与腕的长轴和水平轴均成45°平面。

舟骨 80% 以上的表面是关节软骨面，起着腕中关节的桥梁作用，连接并同步近远排腕骨的活动。

舟骨的运动包括近端旋转和远侧滑动，同时提供腕中关节的稳定性。

血液供应舟骨血液供应。

1. 桡动脉的背侧舟骨分支进入舟状骨的背脊，并供应舟状骨的近端三分之二。

2. 桡动脉的掌侧舟状骨分支供应舟状骨的远端三分之一。

舟骨骨不连常常归因于逆行血供。

有两支桡动脉血管穿支通过软组织附着点为舟骨供血。

1、背侧支：通过小孔沿着螺旋凹槽和舟骨背侧边缘进入，提供舟骨近端 70%~80% 的血供，包括舟骨近极。

2、掌侧支：通过舟骨结节进入，供应剩余舟骨远端 20%~30%的血液供应。

需要注意的是舟骨腰部有极少或没有穿支血管。

并且，在近端背侧的软骨区或舟月韧带没有血管穿支穿过。

舟骨骨折临床检查和诊断舟骨骨折的诊断是由病史、体征和影像学检查来综合评估。

大部分患者表现为伸直位跌倒后腕部疼痛，急性期常出现舟骨周围区域广泛的疼痛、肿胀、瘀斑和压痛。

1、症状、体征患者有腕部过伸外伤史，主诉为腕部桡侧疼痛，伴随舟骨周围区域鼻咽窝（ASB）的局限性压痛。

舟骨骨折体征没有有足够的敏感性和特异性。

ASB 压痛敏感性高，不具备特异性，疑似舟骨骨折患者的研究中，压痛的敏感性为 90%、特异性为 40%, 舟骨结节压痛的敏感性为 87%、特异性为 57%。

3、影像学检查标准的腕部正侧位片对许多舟骨骨折无法诊断。

(A) 最初的前后位 X 线片正常，（B）半个月后发现有轻微的皮质破坏（箭头）。

2 个月后，在 (C) 前后片上出现轻微的囊性（箭头）改变。

超声诊断舟骨真性骨折的敏感性和特异性取决于操作水平，不确定性较高。

腕舟骨骨折临床诊疗规范样本[定义]腕舟骨骨折是最常见的腕骨骨折，延迟愈合率、不愈合率和缺血坏死率远远高于其他腕骨，常引发创伤性关节炎，导致腕关节运动功能障碍。

[诊断依据]一、病史跌倒时，手掌着，腕关节极度背伸桡偏，暴力向上转导，舟骨被桡骨关节面的背侧缘或茎突缘切断。

二、症状和体征腕部疼痛，活动受限，鼻烟窝肿胀，压痛明显，纵向挤压拇指可诱发疼痛。

三、辅助检查X线片检查：舟骨位、标准正、侧位和后前斜位片。

必要时CT、MRI检查[证候分类]一、按骨折部位分类（一）舟骨结节骨折（二）远侧1/3骨折（三）腰部骨折（四）近侧1/3骨折二、按骨折稳定程度分类（一）稳定骨折：无移位或侧方移位小于1mm的骨折（二）不稳定骨折：侧方移位超过1mm的骨折、有背向或桡向成角移位的骨折，伴发腕背伸不稳定或腕骨脱位的骨折。

多需手术治疗。

[治疗]一、非手术治疗（一）闭合复位石膏外固定1、适应证：新鲜的稳定性骨折2、操作方法：舟骨结节骨折为关节外骨折，予以前臂管型石膏固定6周，关节内稳定骨折，长臂拇人字石膏固定，6周后改成短臂拇人字石膏固定，10-12周后骨折多可愈合。

（二）闭合复位经皮穿针石膏外固定1、适应证：新鲜的不稳定性骨折操作方法2、操作方法：手法闭合复位成功后，经皮应用1.Omm－1.2mm克氏针由结节部沿舟骨长轴固定，术后长臂拇人字石膏固定，6周后改成短臂拇人字石膏固定。

二、手术治疗（一）切开复位Herbert钉内固定1、适应证：①远侧远侧1/3斜形骨折；②腰部骨折移位大于1mm；③有移位的近侧1/3骨折④伴有腕关节不稳定的骨折⑤延迟愈合或不愈合2、操作方法：取掌侧入路，减少对舟骨血供破坏，显露舟骨结节及舟骨骨折处。

由结节部转入Herbert螺钉，插入方向应沿额状面和矢状面各45度角，确保骨折端的加压和固定，尾端应埋入软骨内，术后短臂拇人字石膏固定6-12周（二）舟骨不愈合手术治疗：1、植骨术：①传统植骨术②带血管或筋膜蒂骨瓣植骨术2、桡骨茎突切除术3、舟骨近侧部分切除术4、人工舟骨置换术5、近侧列腕骨切除术6、部分或全部腕关节融合术三、药物治疗1、中药治疗（早期活血化瘀、消肿止痛，内服活血灵；中期接骨续筋，内服三七接骨丸）2、西药治疗（无菌手术注明预防性应用抗生素，一般3~5天）四、康复治疗1、功能锻炼：早期作肩、肘关节的活动，屈伸范围不限，亦可作手指的屈伸活动，但禁忌作腕关节的桡偏动作。