植骨Herbert钉固定治疗腕舟骨骨折延迟愈合、不愈合

微创治疗腕舟骨骨折的效果研究【摘要】目的：观察腕舟骨骨折患者采用掌侧微创切口加 Herbert 螺钉联合复元活血汤治疗的临床效果。

方法：60例腕舟骨骨折患者分为观察组和对照组各 30 例，对照组采用微创手术治疗，观察组用保守石膏固定组，比较两组患者治疗前与治疗第 3 日、7 日的视觉模拟评分（VAS）、肿胀程度分级及骨折愈合情况。

结果：观察组治疗第 3 日、7 日的 VAS 评分均显著低于对照组（P < 0.05）；观察组的肿胀程度显著优于对照组（P < 0.05）；两组患者随访观察，均未出现骨不连、伤口感染、骨坏死等并发症，Mayo功能评定分布观察组显著优于对照组（P < 0.05）。

结论；对腕舟骨骨折患者采用掌侧微创切口、降低肿胀程度、关节功能恢复具有积极作用。

【关键词】腕舟骨骨折；掌侧微创切口；效果研究腕舟状骨骨折是临床中较为常见的腕骨骨折，由于腕舟状骨的结构与血供的特殊性，发生骨折后很难获得满意固定，极易造成骨折不愈合或延迟愈合，因此，其延迟愈合率、不愈合率和缺血坏死率都远远高于其他腕骨，晚期造成骨不连或无菌性骨坏死，导致患者腕关节疼痛，影响关节功能恢复。

因此，腕舟骨骨折选择恰当诊疗措施尤为重要。

我们利用微创治疗腕舟骨骨折，取得较好疗效，现报告如下。

1.1资料和方法1．1一般资料本研究选择本院2000年12月到2015年12月收治的60 例腕舟骨骨折患者。

随机分为观察组和对照组，各 30 例。

其中观察组男性 17 例，女性 13 例；年龄 19～48 岁，平均（34.20±7.40）岁；左侧 14 例，右侧 16 例；骨折 Herbert分型 A2 型 17 例，B2 型 13 例；受伤至手术时间（6.4±3.2）d。

对照组男性 14 例，女性 16 例；年龄 22～46 岁，平均（35.80±8.10）岁；左侧 17 例，右侧 13 例；骨折Herbert 分型 A2 型 15 例，B2 型 15 例；受伤至手术时间（5.8±2.8）d。

Herbert螺钉固定术中不植骨治疗稳定性腕舟骨骨不连目的探讨Herbert螺钉内固定术中不植骨治疗稳定性腕舟骨骨不连的手术方法及临床疗效。

方法对14例稳定性腕舟骨腰部骨不连的患者采用Herbert螺钉加压固定联合桡骨茎突切除术治疗，术中不植骨。

术后定期拍摄X线片，观察骨折愈合情况，采用Cooney腕关节评分评估患者腕关节功能。

结果Cooney 腕关节评分：优8例，良5例，可1例。

结论Herbert螺钉内固定联合桡骨茎突切除术治疗稳定性腕舟骨腰部骨不连，手术简单，术中无需植骨，骨折愈合率高，能取得较理想的临床效果。

标签：舟骨；骨折；不愈合；Herbert螺钉；桡骨茎突切除腕舟骨骨折在腕骨骨折中最常见，占腕骨骨折的60%[1-2]。

因腕舟骨自身的解剖学特点及生物力学等多种因素，常发现骨折延迟愈合，不愈合及骨折近端的缺血性坏死。

腕舟骨骨不连将导致腕关节生物力学的改变和腕关节功能受损。

治疗的目的是缓解腕关节疼痛，促进骨折愈合及腕舟骨解剖形状的恢复，改善腕关节的功能。

采用带血管的骨移植治疗陈旧性腕舟骨骨折是一种有效的治疗方法，但是术后腕关节需较长时间的固定，术后腕关节僵硬仍然是一个有待解决的难题[3]。

Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折具有术后腕关节固定时间短，可早期进行工作和生活，骨折愈合率高，腕关节功能性良好等优点。

自2008年7月～2013年9月我们采用Herbert螺钉内固定联合桡骨茎突切除术，术中不植骨，治疗稳定性腕舟骨腰部骨不连患者14例，获得的较好的结果。

1 资料与方法1.1一般资料本组共14例，均为男性，年龄19～35岁，平均27.5岁。

右手10例，左手4例。

平均病程为6.3月（2.8～16月）。

纳入标准：所有病例均有腕关节疼痛，鼻烟窝压痛，腕关节不同程度的活动受限。

在腕关节正、侧位及斜位X线片显示均为腕舟骨腰部骨折，骨折端无移位或移位不超过1 mm，无创伤性关节炎表现，骨折端无假关节形成，骨折端有吏性变6例，硬化1例。

Herbert钉内固定术
【适应证】
1. 手舟骨骨折者。

2．手舟骨骨折不愈合或畸形愈合者。

3．指间关节融合者。

【禁忌证】
手舟骨近极骨折者。

【操作方法及程序】(以手舟骨骨折为例)
1．麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。

2．体位根据手术需要，选择合适的体位。

3．切口根据手术需要，选择合适的切口。

4．手术操作
(1)以桡骨茎突为中心，沿桡侧腕屈肌腱桡侧缘做直切口，长约4～5cm，并沿鱼际肌基底向远端延伸。

(2)牵开桡侧腕屈肌腱，显露掌侧腕关节囊。

(3)纵形切开关节囊，分离显露桡腕关节及舟大多角骨关节。

(4)如果是新鲜骨折，将骨折复位后进行固定；如果为陈旧骨折，应先去除骨折端硬化缘，露出新鲜松质骨后进行植骨。

(5)安装Herbert夹具，复位固定骨折。

(6)用导向钻在手舟骨远端皮质钻孔，然后用长钻头向近端钻孔。

(7)骨折近端部分用丝攻攻螺纹。

(8)按照标尺上的长度拧入合适长度的Herbert螺钉。

(9)取出夹具后，再将螺钉拧入2mm。

(10)术中摄X线片，了解复位及固定的情况。

(11)修复关节囊，逐层缝合。

新鲜骨折术后石膏固定2周；陈旧性骨折要固定4～6周。

【注意事项】
1．在安装夹具之前，可用1枚克氏针暂时固定，以维持复位。

2．如果使用骨块植骨，螺钉要穿过骨块的中央。

Herbert螺钉结合自体骨移植植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折摘要】目的：探究腕舟骨陈旧性骨折患者采用Herbert螺钉结合自体骨移植植骨治疗的临床效果。

方法：将我科2010年1月～2013年1月接诊的腕舟骨陈旧性骨折患者47例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆采用Herbert螺钉结合自体骨移植植骨治疗。

47例患者皆随访6～12个月，采用Krimmer评分标准对临床效果进行评价。

结果：本次研究47例患者随访结果显示全部愈合，其中优28例、良16例、可2例、差1例，总有效率93.62%(44/47)。

结论：腕舟骨陈旧性骨折患者采用Herbert螺钉结合自体骨移植植骨治疗可以取得比较良好的效果，总有效率高，值得借鉴。

【关键词】腕舟骨陈旧性骨折 Herbert螺钉自体骨移植植骨临床效果【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0096-02腕舟骨折属于腕骨骨折最为常见的一种，大约占了腕骨骨折的70%左右，在青壮年人群中比较好发[1]。

腕舟骨折由于受到舟状骨特殊解剖关系的影响，其骨折发生后很难获得稳定的固定，并且愈合很差，极易出现骨缺血性坏死，而并发症发生率也较大[2]，必须引起高度重视。

腕舟骨陈旧性骨折已经成为困扰临床的难题之一，而临床上治疗该类骨折方法虽然很多，但效果各不相同，其中传统方法如手法复位、夹板外固定等，不仅治愈较差，而且创伤很大。

目前，我科针对接诊的腕舟骨陈旧性骨折采用Herbert螺钉结合自体骨移植植骨治疗取得了比较良好的效果，现将结果作如下报告。

1 资料与方法1.1 一般资料将我科2010年1月～2013年1月接诊的腕舟骨陈旧性骨折患者47例作为研究对象，皆采用X线片检查确诊，显示骨折线分离7例、骨折线硬化坏死40例。

47例患者中，男患32例、女患15例；年龄16～69岁，均值38.9±8.8岁；左腕30例、右腕17例；车祸伤16例、腕背伸手掌着地致伤31例；病程3～38个月，均值11.9±2.8个月。

手部骨与关节损伤诊疗技术要点严重的手部创伤常伴有骨与关节损伤，其损伤程度呈多样性，十分复杂。

失去骨支架的伤手将严重影响其功能。

本节仅就常见的几种骨关节损伤加以介绍。

（一）腕骨脱位外力作用可致使任何腕骨脱位，但最常见的是月骨脱位和月骨周围脱位。

1.月骨脱位（1）解剖：月骨呈半月形，远侧的凹面与头状骨和钩骨、近侧的凸面与桡骨远端、外侧面与舟骨、内侧面与三角骨分别构成关节。

其掌侧极高大，背侧极矮小，受纵向负荷时，具有内在的背伸趋势。

月骨掌、背侧面是韧带附着处，有滋养血管进入其内，在骨内分支并相互吻合成网。

一侧滋养血管缺如（8%～20%）或月骨完全脱位，掌、背侧韧带均撕裂时，可能发生月骨缺血性坏死。

（2）致伤机制与临床表现：当跌倒时手掌着地，手腕强烈背伸，月骨受到桡骨远端和头状骨的挤压，使其向掌侧脱出。

由于所受外界暴力的大小不同，月骨出现不同程度的脱位。

月骨脱位时，腕关节肿胀、疼痛、活动功能明显受限，腕部掌侧显得饱满，皮下可有隆起物感，局部明显压痛。

由于脱位的月骨向掌侧顶压屈指肌腱，手指呈半屈曲状，被动伸展和主动屈曲手指，可引起明显疼痛。

脱位的月骨可压迫正中神经，而出现手部掌面桡侧3个半手指麻木感。

（3）影像学改变：X线片可以确诊。

正位片可见月骨由近似正方形变成三角形，周围的关节间隙不清晰；侧位片可见月骨向掌侧脱位，月骨失去与桡骨远端和头状骨的正常关系，即月骨的掌屈角度增大，头状骨从月骨远侧的凹面脱离而与其背侧极相对。

（4）治疗：新发的月骨脱位，应采用手法复位，以恢复月骨与桡骨和其他腕骨间的正常解剖关系。

在良好的麻醉下，沿着手的纵轴方向牵引，牵开桡腕关节，以加大桡骨与头状骨之间的距离，双手握住并稳定腕关节使其背伸，用拇指按住月骨从掌侧向背侧挤压使其复位，再逐渐将腕关节屈曲。

于腕掌屈约30°位用石膏固定1周后，再于腕关节中立位同定2周，即逐渐开始腕关节活动。

手法复位失败或陈旧性脱位，可行手术切开复位。

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植骨Herbert钉固定治疗腕舟骨骨折延迟愈合、不愈合
作者：潘亚斌魏鹏滕晓峰周丹亚陈宏王欣胡瑞斌
来源：《中国现代医生》2012年第19期
[摘要] 目的观察植骨Herbert钉固定治疗腕舟骨延迟愈合、不愈合（Herbert C、D1、D2型）的临床疗效。

方法针对56例腕舟骨骨折延迟愈合、骨不愈合，根据骨折的分型、骨折端硬化程度，采用切复植骨Herbert钉内固定治疗，定期随访，观察疗效。

结果所有病例均获得6～20个月随访，平均7个月，骨折均在术后6个月内愈合，愈合率达100%，总优良率87. 5%。

结论采用切复植骨Herbert钉内固定治疗腕舟骨骨折延迟愈合、不愈合（Herbert C、
D1、D2型），能取得良好的临床疗效。

[关键词] 腕舟骨；骨折延迟愈合；骨不愈合。

Herbert螺钉内固定加改良植骨术治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床研究SHEN Qiang;ZHANG Li-Ming;SHU Yuan;SU Bin;LIU Jing;MA Wen-fei【摘要】目的观察比较Herbert螺钉内固定加改良植骨术治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床效果.方法选取2007年3月—2017年9月陈旧性腕舟骨骨折患者78例,将其中2015年9月—2017年9月收治的采用Herbert螺钉内固定加改良植骨术治疗的39例作为研究组,将2007年3月—2015年8月收治的接受传统手术治疗的39例作为对照组.比较两组手术时间、骨折愈合时间及桡神经浅支损伤、感染并发症发生情况,术后随访1年比较两组腕关节功能恢复情况.结果研究组骨折愈合时间短于对照组,术后桡神经浅支损伤、感染发生率低于对照组(P<0.05).术后1年研究组患者腕关节功能总优良率为84.62％明显高于对照组的61.54％(P<0.05).结论Herbert螺钉内固定加改良植骨术治疗陈旧性腕舟骨骨折,固定稳定牢靠,促进骨愈合效果确切,操作简单,手术并发症少,术后腕关节功能恢复快.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2019(032)007【总页数】5页(P52-56)【关键词】骨折;腕骨;内固定;骨移植;治疗结果【作者】SHEN Qiang;ZHANG Li-Ming;SHU Yuan;SU Bin;LIU Jing;MA Wen-fei【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R593.23腕舟骨骨折是部队日常训练中常见的腕部骨折,战士在训练中发生腕舟骨骨折后,由于初期症状不明显，伤者未能及时就诊，或就诊时检诊不仔细，以及基层医院缺少专科检查设备等，易误诊为一般腕关节扭伤，40%的腕舟骨不愈合为早期误漏诊所致[1]，从而延长了治疗周期。

本病若处理不当可导致骨不连,尤其是移位骨折若处理不当骨折不愈合的概率可达50%[2]，严重影响部队的训练及战斗力。

螺钉内固定治疗腕舟骨骨折[摘要]目的探讨用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折的疗效。

方法2003-01/2010-12，四川省科学城医院骨科用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折27例。

结果全部病例随访1～2年，27例全部愈合，愈合时间为11～18周，功能恢复良好，优良率达100%。

结论Herbert 螺钉内固定治疗不稳定腕舟骨骨折，愈合率高，疗效可靠，功能恢复好。

腕舟骨骨折在腕部骨折的发病率仅次于桡骨远端骨折，约占所有腕骨骨折的82%～89%[1]，多由运动性损伤和交通事故所致，由于其特殊的血液供应，骨折后，其滋养血管断伤，近端丧失血液供应,不稳定腕舟骨骨折治疗后发生骨不愈合率高，常继发创伤性骨关节炎而严重影响患者日常工作及生活。

1984年Herbert等[2]首先报告应用Herbert 螺钉治疗腕舟骨骨折获得良好的效果。

2003-01/2010-12，四川省科学城医院骨科应用Herbert 螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折27例，愈合率高，疗效满意，现报道如下。

1 对象与方法1.1 一般资料本组共27例患者，其中男性23例，女性4例，年龄17～42 岁,平均31岁。

受伤原因：23例为摔倒时腕关节背伸手掌撑地受伤（其中体育活动时受伤12例，行走时摔倒受伤8例，下楼梯时摔倒2例，游泳池边滑倒1例），3例为车祸伤，1例为打架时受伤（具体过程患者不能回忆）。

临床表现为：伤后腕部疼痛、肿胀，鼻烟壶压痛，腕关节活动部分受限。

腕关节正侧位X片、Stecher体位（即摄片时患手握拳尺偏位）X片及CT检查确诊。

骨折按Krimmer[1] 分型，其中B1 10例（37%），B2 8 例（29.7%），B3 9例（33.3%），受伤距手术时间为2～15 d ,平均为9 d。

27例均采用切开复位Herbert 螺钉内固定，均未植骨。

1.2 手术方法采用臂丛神经阻滞麻醉，常规驱血，手术均在止血带下完成，平均手术时间约45 min，以舟骨结节为中心，做5～7 cm长曲棍球杆状切口，向近端延长至桡侧腕屈肌桡侧，切开腱鞘，将桡侧腕屈肌牵向一侧，继续沿腱鞘底层切开，并暴露掌侧外在韧带。

经皮微创Herbert螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的临床疗效探析摘要：目的分析经皮微创Herbert螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的临床疗效。

方法选取我院收治的63例新鲜腕舟骨骨折患者作为此次研究的分析对象，并按抽签分配法将其分为研究组与对照组。

其中，对照组的总例数为31例，采用石膏外固定进行治疗；研究组的总例数为32例，采用经皮微创Herbert螺钉内固定进行治疗；观察并比较两组骨折愈合的时间、恢复工作的时间及腕关节活动度。

结果对照组骨折愈合的时间与恢复工作的时间长于研究组（P<0.05），研究组的腕关节活动度比对照组优（P<0.05）。

结论将经皮微创Herbert螺钉内固定应用于新鲜腕舟骨骨折的治疗中，能缩短骨折愈合的时间，有利于患者的早日恢复，建议推广。

关键词：新鲜腕舟骨骨折；内固定；Herbert螺钉前言新鲜腕舟骨骨折是由跌倒、运动损伤及间接暴力等原因所引起，是常见的腕骨骨折类型[1]。

腕舟骨的血供与解剖比较特殊，若早期处理不当，容易引起愈合延迟、长期慢性疼痛，甚至诱发创伤性关节炎、无菌性缺血坏死等，对腕关节的运动功能造成严重的影响[2]。

临床上主要采用石膏外固定进行治疗，但该方法存在较多的缺陷：愈合慢、固定性较差，容易受环境的影响。

有研究表明，经皮微创Herbert螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折，能取得良好的效果。

因此，为了进一步确认该效果，本文选取了我院收治的63例新鲜腕舟骨骨折患者作为此次探讨的对象，并分析了该疾病患者的临床资料，现作如下报告。

1.资料与方法1.1一般资料选取2015年2月至2016年10月我院收治的63例新鲜腕舟骨骨折患者作为此次观察分析的对象，按抽签分配法将其分为对照组与研究组。

对照组中共有患者31例，包括男性17例，女性14例；最大年龄为46岁，最小年龄为18岁，平均年龄为31.24±1.15岁；骨折部位：左侧21例，右侧10例；骨折按Herbert分型：B2型27例，A2型4例。

掌侧入路空心螺钉内固定加植骨治疗舟骨骨折不愈合目的总结掌侧入路AO空心螺钉内固定加植骨治疗舟骨骨折不愈合的治疗效果。

方法对16例腕舟骨腰部陈旧性骨折不愈合患者，采用以舟骨结节为中心的掌侧入路，暴露、搔刮骨折断端，切除桡骨茎突并取松质骨植骨。

自舟状骨结节远端穿导针确定舟状骨轴心后。

用AO 3.0mm空心螺钉加压固定，术后适当的功能锻炼，观察骨折愈合时间。

结果术后随访9-24个月，陈旧性舟骨骨折均获得愈合，平均愈合时间14周，腕关节活动度及握力达到健侧的92%和88%，腕关节疼痛及鼻烟窝压痛基本消失。

结论对于舟状骨腰部骨折不愈合患者，采用掌侧入路，AO空心螺钉内固定加植骨治疗，在同一切口内可完成植骨及加压内固定，手术方式较为简单，术后骨折愈合率高，疗效确切。

标签：空心螺钉内固定;植骨治疗;舟骨骨折腕舟骨骨折在腕部骨折中较为常见，其发生率仅次于桡骨远端骨折，由于早期漏诊、固定方式不稳定及舟骨血运较差等原因，常造成舟骨骨折不愈合。

目前治疗陈旧性舟骨骨折不愈合的方法较多，但各有其优缺点。

2006年—2012年，我院采用腕部掌侧入路、桡骨茎突切除加植骨、AO 3.Omm空心螺钉内固定治疗陈旧性舟骨骨折不愈合16例，经随访，治疗效果满意。

1资料与方法1.1一般资料2006年—2012年，我院采用腕部掌侧入路、桡骨茎突切除加植骨、AO 3.Omm 空心螺钉内固定治疗陈旧性舟骨骨折不愈合16例，男14例，女2例;年龄19～55岁，平均36岁，左腕6例，右腕10例。

均有腕部暴力外伤史，其中9例早期未及时就诊、固定，7例为石膏外固定仍未愈合。

受伤至手术时间最短8个月，最长3年。

查体：腕关节肿胀，鼻烟窝处压痛明显，腕关节背伸及第l掌骨纵向叩击痛明显，拇指握力减低。

X片示：舟状骨腰部骨折，骨折线清晰，间隙增宽，断端硬化，骨折远、近端有囊性变。

1.2手术方法采用臂从神经阻滞麻醉，上臂气囊止血带止血，常规消毒铺巾。

以腕掌侧舟骨结节为中心，做纵“S”形切口，切开皮肤、皮下组织，沿桡侧腕屈肌腱与桡动脉之间向近端延长，切开舟骨上方腕关节囊，显露舟骨断端及舟骨、大多角骨间隙。

腕舟骨骨不连的植骨方法我在骨科领域也算是有些年头了，今天就跟你讲讲腕舟骨骨不连的植骨方法。

朋友就问我，这腕舟骨骨不连是怎么回事呢？我心里就想啊，这得好好给你说说。

腕舟骨骨不连就是腕舟骨在骨折之后啊，没能正常愈合，这可是个麻烦事儿。

那植骨就是个解决办法。

我一般会先仔细评估患者的情况。

我在心里盘算着，这患者的年龄、身体状况、之前的受伤情况，都得考虑进去。

我就和患者讲，这植骨呢，就像是给受伤的地方补充新的建筑材料。

我做植骨的时候，会选择合适的供骨区。

有时候我会考虑从患者自己身体的髂骨取骨。

我内心是很谨慎的，毕竟从髂骨取骨也不是小事，要考虑到对供骨区的影响。

我会把取出来的骨组织精心处理。

这就像是对待一件珍贵的宝物一样。

我心里想着，这骨组织放进去了，可就关系到患者腕舟骨能不能重新长好呢。

我会小心地在腕舟骨的骨不连部位做好准备工作，把那些不健康的组织清理掉。

这时候我就像个细心的工匠，一点一点地雕琢。

当把处理好的骨组织植入的时候，我感觉自己像是在完成一个很伟大的使命。

我会尽可能地让植骨的位置合适，让它能和周围的组织很好地融合。

我也会跟患者说，这术后的恢复也很重要。

我担心患者不重视，就反复叮嘱。

我心里希望患者能好好配合，不要乱动，按照要求进行康复训练。

我知道患者这时候心里可能也很忐忑，我就安慰他们，说只要按照我说的做，恢复的希望很大。

在整个过程中，我都不敢有丝毫的大意。

每一个步骤，每一个细节，都在我的脑海里反复思考。

我想着，我做的这些，都是为了让患者能重新拥有健康的手腕，能像以前一样正常地生活和工作。

这就是我对腕舟骨骨不连植骨方法的一些经验和感受。

桡骨茎突骨瓣植骨Herbert钉固定治疗腕舟骨陈旧性骨折丁香园社区患者:男年龄:17岁主诉：扭伤右手腕部疼痛伴活动受限半年简要病史:6个月前因体育训练扭伤右腕关节，当即肿痛、活动受限，就诊于附近诊所，给予手法正骨后消肿止痛膏贴敷。

后持续疼痛，2个月前于外院行x线检查发现：舟骨骨折，当地门诊医生建议患者护腕固定。

后患者一直参与体育训练，未制动固定，休息。

于今日行核磁检查，提示：考虑舟骨坏死。

2个月前X线复查X线核磁CT结合辅助检查考虑:右舟骨骨折不愈合患者为高三学生，体育生术前讨论后拟行:第一、二伸肌室间支持带上动脉的桡骨茎突骨瓣植骨+Herbert钉内固定术前体表标志查阅文献资料:涉及医学专业领域的敏感图片，请先登录去登录设计S形切口暴露后见舟骨骨折不愈合断端内肉芽组织填塞骨折端内骨吸收断端硬化去登录彻底清除肉芽组织硬化骨打磨至骨质出血涉及医学专业领域的敏感图片，请先登录去登录舟骨骨折不愈合，大量肉芽组织填充设计桡骨茎突骨瓣保护骨膜上血管保护桡神经浅支凿取骨瓣旋转点设计在腕关节关节1.5cm切取带蒂的桡骨茎突骨瓣涉及医学专业领域的敏感图片，请先登录去登录涉及医学专业领域的敏感图片，请先登录去登录同时取桡骨茎突内适量松质骨复位舟骨后克氏针导针固定透视见复位满意舟骨形态良好松质骨骨块填塞骨缺损区通过导针置入Herbert钉沿舟骨长轴开槽将骨瓣翻转，修整置于舟骨背侧的骨槽内缝合周围关节囊，韧带涉及医学专业领域的敏感图片，请先登录去登录设计带血管蒂桡骨茎突骨瓣去登录骨瓣切取后，翻转植入舟骨背侧开槽区术后石膏夹板将前臂固定于中立位，6-8周术后复查正位，双斜位X线骨折复位良好舟骨形态良好内固定位置良好讨论：1，对于陈旧性舟骨不愈合，骨不连单纯植骨？骨瓣？2，骨瓣放置位置，骨折端放？与舟骨长轴平行放？3，石膏固定位置？固定时间？。

陈旧性腕舟状骨骨折不愈合15例治疗体会摘要】目的探讨陈旧性腕舟状骨骨折不愈合治疗方法。

方法对15例陈旧性腕舟状骨骨折不愈合患者采用桡骨茎突切除加植骨方法进行治疗。

结果 15例获得随访，时间10个月~4年，获得骨性愈合。

疗效根据Krimmer评分进行评定：优13例，良2例。

结论桡骨茎突切除加植骨治疗陈旧性腕舟状骨折不愈合，其创伤小，操作简单方便，效果好，是一种较好的治疗方法。

【关键词】舟状骨；陈旧性骨折；不愈合；桡骨茎突；植骨【中图分类号】R178.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0121-01 Treatment of the nonunion of scaphoid fractures 15 caseZhANG Liang-zhong,（ Department of Orthopaedic Surgery,Jinhua Medical College of Profession and Technology,Jinhua,Zhejiang ,321000）[Abstract] Objective To investigate the treatment of the nonunion of scaphoid fracture. Methods 15 cases of the nonunion of scaphoid fracture received the treatment of excision of the radial styloid and bone grafts . Results 15 cases were followed up for 10 to 48 months, Boney union was obtained in all the patients. According to Krimmer ：13 cases were excellent ,and 2 good,. Conclusions The excision of the radial styloid and bone grafts for old scaphoid fractures were a mini-invasion ，high union rate and vulnerable efficient treatment method．[Key words] scaphoid；old fracture； ununited；radial styloid；bone grafts 腕舟状骨骨折占腕骨骨折的71．2%[1]，因其易漏诊和误诊而致骨不愈合，影响腕关节活动功能，对生活和工作带来一定程度不便。

【综述】植骨术治疗舟骨骨折不愈合的研究进展作者：刘泳君、闫立伟、周翔、戚剑来源：中华创伤骨科杂志, 2021,23(5)摘要舟骨骨折是临床中最常见的腕骨骨折，占腕骨骨折的60%~70%，不愈合率高，如不及时进行治疗，容易造成舟月关节不稳定，进而导致头状骨进行性塌陷，综合表现为桡骨茎突、桡舟关节、头月关节和全腕关节退行性关节病，最终导致腕关节功能障碍。

因此，对于舟骨骨折不愈合的治疗方法越来越受到骨科医生的关注。

植骨术在治疗舟骨骨折不愈合的临床应用最为广泛和实用，近年也陆续有新术式诞生，本文主要对各类植骨术治疗舟骨骨折不愈合的研究进展及优、缺点做一综述。

舟骨骨折多见于青壮年，有研究指出9~35岁男性患者发病率最高；骨折部位以腰部及结节部多见[1]。

舟骨由5个关节面与附近腕骨相接，在近排腕骨中起着整合腕骨、稳定腕关节的作用[2]。

随着对舟骨骨折发生机理的深入研究和对术后患者长期随访分析，发现舟骨骨折延迟愈合和不愈合的原因除了舟骨特殊的血供分布，更多由于其在腕骨中特殊的功能位置导致骨折断端容易出现移位明显，当存在骨缺损或合并舟月韧带损伤而伴发近排腕骨背伸不稳定(dorsal intercalated segment instability，DISI)。

对此类患者如不能及时纠正DISI，则容易因腕关节应力的重新分布，导致晚期发展为继发于舟骨不愈合的腕骨塌陷（scaphoid non-union advanced collapse，SNAC），出现患腕疼痛并有严重功能损害，故治疗舟骨骨折不愈合及纠正DISI是舟骨骨折治疗中的重点和难点。

对于舟骨骨折的治疗，核心为促进骨折愈合，从而稳定骨折后移位的舟骨。

传统骨移植最早由Ollien在1887年提出，Barth和Axhausen分别在1893、1908年相继作了相关实验和临床研究[3]，此后逐渐推广，至今已是骨科治疗的主要术式之一。

回顾以往，植骨术用于治疗舟骨骨折不愈合的术式包括5大类，临床常用的有松质骨植骨以及带血管蒂骨瓣骨移植等，各种术式均有各自的适应证及优、缺点。