专升本-外科知识讲解
- 格式:doc
- 大小:53.50 KB
- 文档页数:7
专升本内外科对于许多想要提升自己学历,追求更高职业发展的专科生来说,专升本是一个重要的途径。
而内外科,作为医学领域的核心学科,在专升本考试中占据着重要的地位。
内科学,它涵盖了人体各个系统的疾病,从心血管、呼吸、消化,到泌尿、血液、内分泌等等。
这是一个极其广泛且复杂的学科,需要我们对人体的生理、病理机制有深入的理解。
比如说心血管系统,常见的疾病有冠心病、高血压、心律失常等。
了解冠心病的发病机制,即冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌缺血缺氧,这就需要我们掌握动脉粥样硬化的形成过程,包括脂质代谢紊乱、内皮损伤、炎症反应等多个环节。
对于高血压,我们要明白血压的调节机制,以及各种影响血压的因素,如遗传、环境、生活方式等。
在诊断方面,不仅要依靠症状,如头痛、头晕、心悸等,更要依靠各种检查手段,如血压测量、心电图、超声心动图等。
治疗上,则要根据患者的具体情况,选择合适的降压药物,同时还要关注患者的生活方式调整,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。
呼吸系统疾病也是内科学的重要部分。
肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘等都是常见的疾病。
肺炎的分类繁多,有细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等,不同类型的肺炎,其病原体、症状、治疗方法都有所不同。
COPD 则是一种慢性进展性疾病,主要与吸烟、空气污染、遗传等因素有关,患者会出现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,治疗上包括支气管舒张剂、糖皮质激素、长期氧疗等。
哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,接触过敏原、气候变化、运动等都可能诱发哮喘发作,治疗的重点在于控制气道炎症,缓解症状,预防急性发作。
消化系统疾病同样不容忽视。
胃炎、消化性溃疡、肝硬化等是常见的病症。
胃炎的发生与幽门螺杆菌感染、药物、饮食等因素密切相关。
消化性溃疡,主要指胃溃疡和十二指肠溃疡,其发病机制与胃酸和胃蛋白酶的消化作用、幽门螺杆菌感染、黏膜屏障功能减弱等有关。
肝硬化则是由多种慢性肝脏疾病发展而来,如病毒性肝炎、酒精性肝病等,患者会出现肝功能减退和门静脉高压的表现,治疗上需要综合考虑保肝、抗病毒、防治并发症等方面。
专升本医学考试知识点总结一、医学基础知识1. 生物化学基础知识生物化学是医学基础学科的重要组成部分,它研究生物体内各种化学反应及其规律,从分子水平阐释生物体的生理功能。
生物化学基础知识主要包括核酸的结构和功能、蛋白质的结构和功能、酶的性质和功能、糖代谢、脂代谢等内容。
2. 细胞生物学细胞是生命的基本单位,细胞生物学是研究细胞的形态结构、功能和生命活动规律的学科。
细胞生物学的基础知识包括细胞的结构和功能、细胞的代谢、细胞的增殖和分化、细胞的运动和排泄等内容。
3. 生理学基础知识生理学是研究生物体内各种生命活动的规律和机制的学科。
生理学基础知识主要包括神经生理学、肌肉生理学、循环生理学、呼吸生理学、消化生理学、内分泌生理学、泌尿生理学等内容。
4. 解剖学基础知识解剖学是研究生物体内部结构和组织的学科。
解剖学基础知识主要包括骨骼系统、肌肉系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、神经系统、感觉系统、生殖系统等内容。
5. 病理学基础知识病理学是研究疾病的发生、发展、变化及其规律的学科。
病理学基础知识主要包括疾病的病因、发病机制、病理变化、临床病理学等内容。
6. 药理学基础知识药理学是研究药物在生物体内的作用、代谢和毒性的学科。
药理学基础知识主要包括药物的分类、药物的作用机制、药物的代谢、药物的不良反应等内容。
二、临床医学知识1. 内科学基础知识内科学是研究内脏疾病的诊断、治疗和预防的学科。
内科学基础知识主要包括全身检查、血液系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病、风湿免疫病等内容。
2. 外科学基础知识外科学是研究整体疾病的手术治疗的学科。
外科学基础知识主要包括手术常规操作、手术创面处理、创伤处理、术后护理、外伤、胃肠外科疾病、心脏外科疾病、肺部外科疾病、胃肠道疾病、泌尿外科疾病等内容。
3. 妇产科学基础知识妇产科学是研究女性生殖系统疾病及妊娠、分娩和产后护理等内容的学科。
本科外科复习要点外科1.外科学基础知识:-人体解剖学:包括肌肉、骨骼、血管、神经等的解剖结构与部位;-生理学:理解人体各系统的功能特点,如循环系统、呼吸系统、消化系统等;-病理学:了解各种常见疾病的发病机制与病理变化;-药理学:掌握各类常用药物的作用机制、用法用量以及不良反应等。
2.创伤外科:-创伤损伤的分类与伤情评估;-创面处理与伤口愈合;-骨折与关节损伤的处理;-创伤性血管损伤的处理;-对多系统创伤的综合救治。
3.普通外科:-疝与腹壁疾病的诊断与治疗;-肝胆胰脾疾病的常见病理及治疗;-胃肠道疾病的诊断与手术治疗;-甲状腺与乳腺疾病的常见手术治疗;-痔疮、肛裂等直肠肛门疾病的手术治疗;-术前与术中的护理与并发症的预防。
4.神经外科:-颅脑外伤的诊断与治疗;-颅内占位性病变的常见病理及手术治疗;-脊髓损伤与脊柱疾病的处理;-垂体瘤与颅咽管瘤的手术治疗;-全身性神经系统疾病的综合评估与治疗;5.心血管外科:-心脏瓣膜疾病的诊断与人工瓣膜置换术;-冠心病与冠状动脉搭桥手术;-主动脉疾病的手术治疗;-先天性心脏病的手术治疗;-心脏移植与人工心脏辅助装置的应用。
6.烧伤治疗:-烧伤损伤的分级与伤情评估;-烧伤伤口处理与创面覆盖材料选择;-烧伤合并感染的处理;-烧伤后并发症的预防与处理。
7.泌尿外科:-泌尿系统结石病的诊断与治疗;-前列腺疾病的处理;-膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤的手术治疗;-泌尿系统感染疾病的预防与治疗。
8.整形外科:-各部位疤痕修复与整形;-皮肤肿瘤的切除与修复;-鼻部、眼部、口腔等面部整形与修复;-胸部、腹部、臀部等体部整形与修复;-重建手术与整形术后的护理。
9.心胸外科:-肺癌、食管癌等胸部肿瘤的手术治疗;-胸腔积液与胸腔引流的处理;-胸部创伤与胸腔器官损伤的紧急处理;-胸椎、胸壁等胸部组织疾病的常见手术治疗。
10.器官移植:-各个器官移植的适应症与禁忌症;-移植器官的获取与保存;-移植后的免疫抑制治疗与并发症预防。
专升本-外科《专升本外科》对于许多想要在医学领域深入发展的专科生来说,专升本是一个重要的提升途径,而外科更是其中备受关注的一个专业方向。
外科,简单来说,就是通过手术等侵入性手段来治疗疾病和损伤的医学分支。
它涵盖了众多的领域,从常见的普通外科,到精细复杂的神经外科、心胸外科等等。
在准备专升本的过程中,首先要对外科的基础知识有扎实的掌握。
这包括人体解剖学、生理学、病理学等。
人体解剖学是外科的基石,只有清楚地了解人体的结构,才能在手术中准确地操作。
生理学则帮助我们理解人体各个器官和系统的正常功能,以及在疾病状态下的变化。
病理学则是研究疾病的本质和发生发展规律,为外科治疗提供依据。
外科学的学习不仅仅是理论知识的积累,更需要注重实践技能的培养。
在专科阶段,可能已经有了一些基础的实践操作经验,但在专升本的准备中,需要进一步提升。
比如手术的基本操作技巧,如切开、缝合、结扎等,要达到熟练和精准的程度。
同时,还要学会如何在手术中与团队成员密切配合,包括主刀医生、助手、麻醉师等。
除了专业知识和技能,还需要具备良好的职业素养。
外科医生需要有高度的责任心和敬业精神,因为每一台手术都关乎着患者的生命和健康。
在面对复杂的病情和手术风险时,要保持冷静和果断,做出正确的决策。
同时,还要有良好的沟通能力,能够与患者和家属充分交流,让他们了解病情和治疗方案,获得他们的信任和配合。
在专升本的考试中,通常会涉及到外科的各个方面。
有选择题、简答题、案例分析题等多种题型。
选择题主要考查对基础知识的掌握,需要对各种概念、定理、疾病的特点等有清晰的记忆。
简答题则要求能够系统地阐述某个知识点,比如某种手术的适应证、禁忌证等。
案例分析题则是对综合能力的考查,需要根据给出的病例,分析病情,提出诊断和治疗方案。
为了更好地应对考试,制定合理的学习计划是非常重要的。
可以将学习时间分为几个阶段,在基础复习阶段,系统地梳理外科的各个知识点,建立知识框架。
在强化提高阶段,通过做练习题、模拟考试等方式,加深对知识的理解和应用能力。
专升本-外科《专升本外科》在当今社会,学历的提升对于个人的职业发展和未来规划有着至关重要的作用。
专升本考试为许多专科生提供了一个继续深造、提升学历的机会,而外科作为医学领域中的重要分支,更是吸引了众多学子的目光。
外科,简单来说,是一门通过手术等方法治疗疾病、修复损伤的医学学科。
它涵盖了众多的领域,从常见的普通外科、骨科、泌尿外科,到更为专业化的神经外科、心胸外科等等。
对于想要通过专升本来进入外科领域学习的同学来说,首先需要明确的是,这并非一条轻松的道路。
外科学习需要具备扎实的医学基础知识,包括解剖学、生理学、病理学等。
解剖学是外科的基石,只有对人体的结构了如指掌,才能在手术中准确地操作,避免损伤重要的组织和器官。
生理学则帮助我们理解人体各个系统的功能和运作机制,在治疗疾病时能够更好地把握生理平衡。
病理学则让我们了解疾病的发生发展过程,为诊断和治疗提供依据。
在专升本的备考过程中,制定合理的学习计划至关重要。
要根据考试大纲,将知识点进行系统的梳理和归纳。
可以将学习时间划分为不同的阶段,比如基础学习阶段、强化复习阶段和模拟考试阶段。
在基础学习阶段,要逐章逐节地掌握教材中的知识点,理解透彻,不要留下盲点。
强化复习阶段则要通过做练习题、总结错题等方式,加深对知识点的理解和记忆,同时要注重知识点之间的联系和综合运用。
模拟考试阶段要按照考试的时间和要求进行全真模拟,提前适应考试的节奏和氛围,提高答题的速度和准确性。
除了理论知识的学习,实践能力的培养也是外科学习的重要环节。
尽管在专升本阶段,可能实践机会相对较少,但我们可以通过一些方式来积累实践经验。
比如参加医院的实习活动,观察外科医生的工作流程和手术操作,了解临床中的实际问题和解决方法。
还可以通过观看手术视频、模拟手术操作等方式,提高自己的动手能力和操作技巧。
在学习的过程中,遇到困难和挫折是难免的。
有时候,一个复杂的知识点可能需要反复学习才能理解,一道难题可能会让我们感到沮丧。
创伤性休克的处理创伤后血液丢失、损伤部位液体外渗、组织坏死产物增加血管通透性。
导致血容量大减。
主要矛盾仍是失血。
处理:补充血容量、纠正酸碱平衡失调、手术治疗;不使用血管收缩剂、预防性应用抗生素。
感染性休克的处理1、控制感染处理原发病灶、应用抗菌药物、改善患者一般状况等。
2、补充血容量3、纠正酸中毒4、血管药物及激素的应用第三章、外科感染(1)疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎、淋巴结炎的病因、病例、临床表现以及治疗(2)全身炎症反应综合症(3)破伤风的临床表现、诊断与治疗(4)抗生素应用原则1疖:1个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染。
以金葡菌、表皮葡萄球菌感染为主。
危险三角的概念。
(一)临床表现:局部症状多见。
多为局部出现的红肿痛的小结节,以后发展为锥形隆起,数日后中央组织坏死呈黄白色小脓栓,脓栓脱落,脓液排出,逐渐愈合。
“危险三角区”疖受挤压或挑刺,感染可沿内眦静脉和眼静脉引起化脓性海绵状静脉窦炎。
多个疖同时或反复发生,称疖命,可能与抗感染能力低(如糖尿病)、皮肤不洁且常常受擦伤、营养不良与儿相关。
(二)治疗局部治疗为主,有波动感宜切开引流。
面部疖、有全身症状者和疖病应该给予抗生素。
痈:多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成。
以金葡菌感染为主。
多见于糖尿病中老年人。
(一)临床表现好发于颈后、背部,由于皮肤较厚,感染常从一个毛囊底部开始,沿皮下脂肪蔓延至周围毛囊群,形成多个“脓头”。
唇痈易引上进心海绵状静脉窦炎。
(二)治疗全笛治疗和切开引流(唇痈不宜)。
常用+或++切口,要超过病变范围,尽量去除环死组织,每日换药,保证引流通畅。
2急性蜂窝织炎:皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织急性化脓性感染。
以金葡菌、溶血性链球菌为主,亦可为厌氧菌。
包括表浅的、深在的、口底、颌下和颈部的蜂窝织炎以及厌氧菌感染。
丹毒:皮肤及其网状淋巴管受β-溶链侵袭导致。
病人常先有皮肤或黏膜病损,如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等。
成人高考专升本外科复习资料外科学(外科总论)第一章水、电解质代谢和酸碱平衡失调第一节维持正常水、电解质代谢和酸碱平衡的原理及应用:体液的主要成分是水和电解质,它由细胞内液和细胞外液两部分组成,其量随性别、年龄和胖瘦而异。
体液在正常情况下有一定的容量、分布和电解质离子浓度。
机体必须保持它们的稳定,才能进行正常的新陈代谢。
一、体液平衡的调节机体主要通过肾来维持体液的平衡,保持内环境稳定,肾的调节功能受神经和内分泌反应的影响。
一般先通过下丘脑―神经垂体―血管加压素系统来恢复和维持体液的正常渗透压,然后通过肾素―醛固酮系统来恢复和维持血容量。
当体内水分减少时,细胞外液渗透压增高,刺激下丘脑一神经垂体一血管加压素系统,产生口渴感,增加饮水;并促使血管加压素分泌增加,远曲肾小管和集合管上皮细胞增加水分再吸收,使尿量减少,保留水分于体内,降低细胞外液渗透压。
反之,当体内水分增多时,细胞外液渗透压降低,抑制口渴反应,并使血管加压素分泌减少,远曲。
肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分减少,排出体内多余的水分,使细胞外液渗透压增高。
另一方面,当细胞外液减少,特别是血容量减少时,血管内压力下降,肾小球小动脉的血压也相应下降,位于血管壁的压力感受器受到压力下降的刺激,使肾小球旁细胞增加肾素的分泌;同时,随着血容量减少和血压下降,肾小球滤过率也相应下降,以致流经远曲肾小管的Na+量明显减少。
Na+的减少能刺激位于远曲肾小管致密斑助钠感受器,引起肾小球旁细胞增加肾素的分泌。
此外,全身血压下降也可使交感神经兴奋,刺激肾小球旁细胞分泌肾素。
肾素催化血浆中的血管紧张素原,使其转变为血管紧张素Ⅰ,再转变为血管紧张素Ⅱ,从而引起小动脉收缩和刺激肾上腺皮质球状带,增加醛固酮的分泌,促进远曲肾小管对Na+的再吸收和K+、H+的排泄。
随着Na+再吸收的增加,Cl-的再吸收也有增加,再吸收的水也就增多,从而增加细胞外液量。
循环血量回升和血压逐渐回升后,即反过来抑制肾素的释放,醛固酮的产生减少,于是Na+的再吸收减少,从而使细胞外液量不再增加,保持稳定。
云南外科专升本知识点在云南专升本的医学领域学习中,外科学无疑占据着举足轻重的地位。
这一学科领域不仅要求医学生掌握丰富的理论知识,更强调临床实践技能的运用。
为了确保医学生能够全面、深入地理解外科学的核心内容,以下是对外科学部分知识点的详细解析:一、外科学绪论。
外科学绪论不仅仅是简单的学科背景介绍,它更像是一把钥匙,引领学生开启外科学的大门。
这一部分详细阐述了外科学的起源、发展历程以及与其他医学学科的紧密联系。
通过深入学习绪论,医学生能够对外科学建立起一个宏观的认识,为后续的学习奠定坚实的基础。
二、麻醉。
麻醉学被誉为手术的“幕后英雄”。
它涉及麻醉药物的种类选择、剂量的精确控制以及患者生命体征的实时监测。
在这一领域,细节决定成败,一点一滴的疏忽都可能对患者的生命安全构成威胁。
因此,对于医学生而言,麻醉学不仅仅是一门学科,更是一种责任和使命。
三、外科重症监测治疗与复苏。
重症患者的生命时刻都在接受挑战。
作为医学生,必须具备重症患者的监测和急救技能,以备不时之需。
在这一部分中,医学生将学习到各种生命体征的监测方法、治疗手段以及复苏流程。
每一个步骤、每一个细节都关乎着患者的生死存亡。
四、外科患者的体液失衡。
体液平衡是维持人体正常生理功能的基础。
一旦体液平衡被打破,可能会引发一系列严重的并发症。
在体液失衡章节中,医学生将学习不同类型的体液失衡特点、对患者的诊断及治疗建议。
确保患者在遭遇此类状况时,能够得到及时、准确的干预措施。
五、外科感染。
外科手术并非一劳永逸的治疗方法,感染的风险时刻存在。
学习预防和控制感染的方法,能够有效降低手术并发症的发生率,为患者的快速康复提供有力保障。
通过对外科感染的深入研究,医学生能够了解其背后的机制、诊断标准以及预防和治疗方案,为日后的临床实践积累宝贵经验。
六、创伤和战伤。
创伤和战伤的处理不仅是技术的展现,更是对医学生应变能力的考验。
这部分知识涵盖了创伤的分类、诊断方法、清创技术以及骨折固定的技巧等。
成人高考专升本医学综合外科学重点成人高考专升本医学综合外科学重点大家做好准备迎接考试了吗?成人高考栏目诚意整理2020年成人高考专升本医学综合外科学重点,欢迎广大考生前来学习。
符种原因引起的急性肾功能损害造成氮质血症及水、电解质平衡紊乱等病理生理变化被称之为急性肾衰竭(ARF)。
处理不当,常可危及病人生命。
少尿:成人24小时总尿量少于400mL。
无尿:成人24小时尿量少于100mL。
尿量减少是ARF发生的标志。
非少尿量型急性肾衰竭:指24小时总尿量超过800mL,但血尿素氮、肌酐呈进行性增高。
一、病因(一)肾前性常见的病因有大出血、休克、脱水等。
由于缺水,血容量减少,使肾灌注不足而引起少尿,如未及时处理,肾血流量会急剧减少,进而发腱成肾小管坏死。
(二)肾后性常见病因是双侧输尿管梗阻,如输尿管结石或盆腔肿瘤压迫输尿管或术中误扎双侧输尿管等,使尿流受阻而继发ARF。
(三)肾性1.肾实质病变肾小球及小血管病变。
2.肾外因素即肾前性和肾后性作用时问过长,所致功能性肾衰已演变为器质性肾衰。
3.肾毒素包括外源毒素以及内生毒素等。
二、诊断详细讯问病史及体格检查十分重要,应注意有尤各种引起低血压的原因,是否接受过输血,是否接受过主要经肾排泄或有肾毒性药物治疗。
若有严重烧伤、创伤、感染及严重肝病等时,应高度警惕有发生急性肾衰竭的可能。
注意可能引起肾输尿管梗阻的各种因素。
肾后性ARF常表现为突然无尿,全身症状往往不明显。
(一)尿量及尿液检查1.精确记录每小时尿量。
危重病人尤其是昏迷病人,应留置导尿管,以观察和收集尿液。
2.注意尿液物理性状。
酱油色尿液提示有溶血或软组织严重破坏。
3.尿比重或尿渗透压测定。
肾前性急性肾衰竭时尿液浓缩,尿比重和渗透压高。
肾性急性肾衰竭通常为等渗尿。
尿比重恒定于1.010~1.014之问。
4.尿常规检查。
纸片法检查常不能提示诊断,显微镜检查有一定意义。
急性肾小管坏死时,可见肾衰管型,为有宽大颗粒管型的肾小管上皮细胞。
等渗性缺水:又称急性缺水或混合型缺水,是外科临床中最常见的缺水类型。
水和钠等比例丢失,血清钠在正常范围,细胞外液渗透压可保持正常。
低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水,水与钠同时缺失,但缺水少于缺钠,细胞外液渗透压降低,血清钠浓度降低。
平衡盐:平衡盐溶液主要是由无机盐、葡萄糖组成,它的作用是维持细胞渗透压平衡,保持pH稳定及提供简单的营养。
水中毒:又称稀释性低血钠,较少见。
因机体摄入水总量超过排出量,水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降和循环血量增加。
低钾血症:是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。
..高钾血症:是指血清钾浓度高于5.5 mmol/L。
代谢性碱中毒:由体内氢离子丢失或碳酸氢根离子增多所致。
.呼吸性酸中毒:是由肺部通气或换气功能减弱,致使体内产生的CO2不能充分排出,或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。
休克:是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。
中心静脉压:代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。
正常值为0.49~0.98kPa(5~10cmH20)。
全身麻醉:麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的抑制,临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛,称为全身麻醉。
.围手术期:是指病人决定接受手术治疗开始至病人出院或继续追踪的一段时期。
包括三个阶段,即手术前、手术中及手术后期,每一个阶段都有各自不同的护理内容。
外科手术热:发热是术后最常见的症状。
由于手术创伤的反应,术后病人的体温可略升高,变化幅度在0.5~1℃,一般不超过38℃,称之为外科手术热。
疖:单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
全身性感染:是指致病菌侵入人体血液循环,并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状,通常指脓毒症和菌血症。
.移植: 将自体或异体的正常细胞、组织或器官从它所在的位置植入到另一位置,是临床治疗多种终末期疾病的有效手段。
清创术:是用外科手术的方法,清除开放伤口内的异物,切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口,使之尽量减少污染,甚至变成清洁伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功能和形态的恢复。
.肿瘤:是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下,引起细胞遗传物质基因表达失常,细胞异常增殖而形成的新生物。
种植性转移:指体腔内器官的肿瘤,当肿瘤蔓延至器官表面时,肿瘤细胞即可脱落下来,随体腔内的液体像播种一样种植于其他体腔器官的表面,形成转移瘤。
.甲状腺危象:是甲状腺切除术后的严重并发症。
甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和代谢加速,长期如此使肾上腺皮质功能减退,而手术创伤导致甲状腺素释放增加会诱发危象,若抢救不及时可致死亡。
.橘皮征:当乳腺癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管可引起局部淋巴水肿,由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密,毛囊处出现凹陷,出现“橘皮征”。
膈下脓肿:脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者,通称膈下脓肿。
腹外疝:是由腹腔内的脏器连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出而形成。
难复性疝:疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者,称为难复性疝,绞窄性疝:嵌顿若不能及时解除,嵌闭的疝内容物持续受压,导致血液回流受阻,动脉血流减少,甚至完全阻断,动脉搏动消失、肠管丧失蠕动能力、肠壁逐渐变黑坏死。
晚期倾倒综合征又称低血糖综合症:在餐后2~4小时出现症状,主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱、甚至晕厥等。
出现症状时稍进饮食,尤其是糖类即可缓解。
饮食中减少碳水化合物含量,增加蛋白质比例,少量多餐,或食物中添加果胶延缓碳水化合物吸收等措施可防止其发生。
肠梗阻:是外科常见的急腹症。
任何原因引起肠内容物不能正常运行或顺利通过肠道,均称为肠梗阻。
痔:缸垫病理性肥大和移位,但传统认为是直肠下端粘膜或肛管皮肤下的静脉曲张。
Miles 手术:即经腹会阴联合直肠癌切除术,适用于腹膜返折以下的直肠癌。
手术范围包括乙状结肠远端、全部直肠及其系膜、肛管及肛门周围约3~5 cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌,然后将乙状结肠近端在左下腹行永久性结肠造口。
门静脉高压症:由于各种原因使门静血流受阻,血液瘀滞时,则门静脉系统压力升高,从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征,表现有脾肿大和脾功能亢进,食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等,叫做门静脉高压症。
charcot三联症:腹痛、寒战与高热、黄疸是结石梗塞胆总管继发感染的典型表现,合称charcot三联症。
下肢静脉曲张:是以下肢浅静脉伸长、迂曲为主要表现的一种疾病。
本病好发于青壮年人,是周围血管外科中最常见的疾病。
Buerger运动:具体做法为:病人平卧,抬高双下肢45º,维持1~3分钟,直到脚部发白,有刺痛感为止;再坐起,自然下垂双腿,脚跟着地,作踝关节伸屈和左右摆动,以及足趾伸展和内收活动,每组动作持续3分钟,此时脚部应该变为粉红色;然后平放双腿,盖被休息5分钟。
每次活动20分钟,每天3~4次。
颅内压增高:正常成人如超过1.96kPa(200mmH2O)即为颅内压增高,头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征。
脑疝:当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力高于邻近分腔,脑组织由高压区向低压区移动,部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙,产生相应的临床症状和体征,称为脑疝。
脑疝主要表现为脑组织移位,压迫脑干,抑制循环和呼吸中枢。
Glasgow昏迷评分法:格拉斯哥昏迷评分(GCS)主要包括三方面的内容,即运动能力、语言能力和睁眼能力。
昏迷程度以三者分数相加来评估,得分值越高,提示意识状态越好,正常人为15分,8分以下为昏迷,3分以下为深度昏迷。
开放性气胸:伤后伤口不闭合,胸膜腔与外界大气直接沟通,空气可通过胸壁伤口随呼吸自由出入胸膜腔。
.张力性气胸:又称高压性气胸。
常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通,形成活瓣。
吸气时,空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,空气只能进入不能排出,使胸膜腔内的压力不断增高,压迫伤侧肺使之逐渐萎陷,并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能严重障碍。
反常呼吸:多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑,使损伤部位的胸廓软化,产生反常呼吸运动。
即吸气时,胸腔内负压增高,软化部分向内凹陷;呼气时,胸腔内负压减低,该部胸壁向外凸出,又称连枷胸。
体外循环:体外循环是指应用人工管道将人体大血管与人工心肺机连接,从静脉系统引出静脉血,并在体外氧合,再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程.又称心肺转流,主要应用于心脏、大血管手术。
法洛氏四联症:又称发绀四联症,是联合的先天性心脏血管畸形,本病包括室间隔缺损,肺动脉口狭窄,主动脉右位(骑跨于缺损的心室间隔上)和右心室肥厚,其中前两种畸形为基本病变,本病是最常见的紫绀型先天性心脏血管病。
真性尿失禁:由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛,以致尿液不能控制从膀胱流出。
前列腺增生:良性前列腺增生简称前列腺增生,俗称前列腺肥大,实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。
TUR综合征:TURS 是因为(TUR经尿道电切术)中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。
牵引术:利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。
石膏综合征:因使用髖人字石膏后出现的急性胃扩张症状。
骨筋膜室综合征:骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙。
四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期征候群即为骨筋膜室综合征,好发于前臂掌侧和小腿。
腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。
1.针对休克病人如何迅速补充血容量,维持体液平衡?低血容量性休克病人最主要的护理问题是什么?(血容量不足)据此谈谈首要的护理措施1.建立静脉通:迅速建立两条以上静脉输液通道,大量快速补液(除心源性休克外)2.合理补液:根据心、肺功能、失血、失液量、血压及CPT值调整输液量和速度。
3.观察病情变化:定时监测脉搏、呼吸、血压及CPT变化,并观察病人的意识、面唇、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度、及尿量变化4,.准确记录出入量:输液时,尤其在抢救过程中,应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等,并详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据5.动态监测尿量与尿比重:留置尿管,并监测每小时尿量和尿比重3.破伤风的治疗原则:(1)清除毒素来源:清除局部坏死组织和异物,局部可用3﹪过氧化氢冲洗(2)中和游离毒素:注射TAT;注射破伤风人体免疫球蛋白(3)控制并解除痉挛:根据病情交替使用镇静(地西泮)及解痉药物(4)防治并发症:①防治呼吸道并发症:保持呼吸道通畅,预防窒息、肺不张、肺部感染等。
②防治水电解质代谢质紊乱和营养不良:补充水合电解质;必要时予以TPN营养支持4.简述手术后引流管的护理要点:保持引流管管道通畅,随时注意观察,不要受压和扭曲,折转成角,以免影响引流。
还要注意引流管的固定,避免移位、脱出。
5.简述缓解术后护理的护理措施:1.遵循医嘱给予病人口服镇定,止痛类药。
2.大手术一至两日内,可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛。
3.将病人至于舒适体位。
4.鼓励病人表达疼痛的感受。
5、指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛。
6.配合心理疏导,分散病人注意力。
6.简述手术中的无菌操作原则1明确无菌概念和无菌区域:树立无菌观念,手术人员一经洗手,手臂即不准接触未经消毒之物品。
2保持无菌物品的无菌状态:无菌区内所有物品都必须是灭菌的,若无菌包破损、潮湿或可疑污染时均应视为有菌。
3保护皮肤切口:切开皮肤前,一般先用无菌聚乙烯薄膜覆盖,再经薄膜切开皮肤,以保护切口不被污染。
4正确传递物品和调换位置:手术时不可在手术人员背后或头顶方向传递器械及手术用品,手术者或助手需要器械时应由器械护士从器械升降台侧正面方向递给。
5沾染手术的隔离技术:进行胃肠道、呼吸道或宫颈等沾染手术时,切开空腔脏器前,先用纱布垫保护周围组织,并随时吸除外流的内容物,被污染的器械和其他物品应放在专放污染器械的盘内,避免与其他器械接触,污染的缝针及持针器应在等渗盐水中刷完。
6减少空气污染,保持洁净效果:手术进行时门窗应关闭,尽量减少人员走动。
7.简述麻醉前用药的目的1.镇静和催眠,消除病人紧张、焦虑及恐惧心理,使之在手术前夜有较好的睡眠和休息,保持情绪稳定,配合手术顺利进行。
2镇痛,缓解和消除原发病或麻醉操作引起的疼痛和不适,使病人在麻醉操作过程中能充分合作,同时也可提高痛阀,减少麻醉药物的用量3抑制腺体分泌,可减少痰液和呼吸道分泌物,保持术中呼吸道通畅4抑制不良反射,消除因麻醉药物、麻醉操作或手术引起的不良神经反射,以维持血流动力学的稳定8.简述病人术后镇痛的常见并发症及相应的护理措施并发症:1恶心呕吐2呼吸抑制3皮肤瘙痒4内脏运动减弱。