2011年护士资格考试 第十五章 内分泌、营养及代谢疾病病人的护理(含答案)
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第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理第四节甲状腺功能减退症病人的护理甲状腺功能减退症简称甲减,是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或作用障碍所致的内分泌疾病。
其临床典型症状为黏液性水肿。
一、病因与发病机制1.原发性(甲状腺性)甲减:约90%以上是甲状腺本身病变所引起。
2.继发性(垂体性)甲减:是由于垂体或下丘脑疾病所引起的,常见原因有垂体肿瘤、垂体手术、放疗或产后垂体缺血性坏死等。
3.下丘脑甲减:罕见。
4.甲状腺激素不敏感综合征:少见。
二、临床表现多见于中年女性,多数起病隐袭,发展缓慢。
1.一般表现:畏寒、乏力;体温偏低、动作缓慢;少食而体重不减或增加。
典型黏液性水肿表现为表情淡漠,眼睑水肿、面色苍白、眉毛稀疏、踝部非凹陷性水肿。
2.精神神经系统:记忆力减退、智力低下、嗜睡、精神抑郁,重者呈痴呆、幻觉、木僵、昏睡或惊厥。
3.心血管系统:窦性心动过缓、心浊音界扩大、心音减弱。
超声检查可发现心包积液,胸腔或腹水。
久病者由于血胆固醇增高,易并发冠心病。
4.消化系统:有畏食、腹胀、便秘,严重者可出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。
5.内分泌系统:有性欲减退,女性可有月经过多、经期延长和不孕;男性出现阳痿。
6.肌肉与关节表现:肌肉软弱乏力,寒冷时可有暂时性肌强直、痉挛、疼痛等粘液性水肿,病人可伴关节病变,偶有关节腔积液。
7.黏液性水肿昏迷:表现为嗜睡、低体温(体温<35℃ )、呼吸减慢、心动过缓、血压下降等,重者昏迷、休克、呼吸衰竭,死亡率极高。
8.呼吸系统表现:肺泡通气量减少,呼吸肌功能障碍,肺毛细血管活力减弱,毛细血管基底膜增厚,影响气体交换,氧分压降低,呈缺氧状态。
1甲状腺功能减退症的临床表现,不包括A.反应迟钝B.记忆力减退C.月经不调D.疲乏,怕冷E.精神兴奋三、辅助检查1.血常规及生化检查:轻、中度贫血;血糖正常或偏低;血胆固醇、甘油三酯常增高。
2.甲状腺功能检查(1)血清TSH升高,为原发性甲减最敏感的指标。
内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案(答案在后面)A型题(1).神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动:A.脑垂体B.神经节C.下丘脑D.神经组织E.大脑皮质(2).由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出,护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施:A(3).B.肝脏肿大D(4).A(5).A(6).A.1-2(7).损害D(8).甲亢危象最常见的诱发因素是:A.外科手术B.精神创伤C.感染D.妊娠E.中断治疗(9).下列哪项符合淡漠型甲亢:A.心悸、多食、多汗、无力明显B.突眼征明显C.甲状腺肿大明显D.T4不增高,而只有T3增高E.常见于老年人,易于发生甲亢危象(10).131I检查最有意义的是:A.鉴别不同病因的甲亢B.估计甲亢严重程度C.观察药物治疗疗效D.观察131I治疗疗效E.确定是否为手术适应证(11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是:A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.交界性期间收缩D.阵发性房颤E.房室传导阻滞(12).A.B染(13).A(14).B(15).ACE.辐辏不良(16).甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予:A.高热量、高蛋白、高维生素B.高热量、高蛋白、低维生素C.高热量、高蛋白、高盐D.高热量、低蛋白、低盐E.低热量、低蛋白、低盐(17).甲状腺功能亢进症的一般护理措施应除外:A.充分休息B.心理疏导C.多进饮料D.避免劳累E.控制感染(18).糖尿病的基本病理变化是:A.生长激素分泌过多B.甲状腺素分泌过多C.胰升糖素分泌过多D.糖皮质激素分泌过多E.胰岛素绝对或相对不足(19).糖尿病患者控制饮食的目的是:A.减轻体重,防止肥胖B.减慢肠蠕动C.延缓消化吸收D.减少胰液的分泌E.减(20).A次E(21).A(22).A.DE(23).A.1/2-1hB.l-2hC.2-4hD.4-6hE.6-8h(24).糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为:A.极度口渴B.厌食恶心C.呼吸加速D.眼球下陷E.呼气有烂苹果味(25).有关应用胰岛素的护理注意事项中,下列哪项不妥:A.采用lml注射器B.使用时保存在室温20℃以下C.剂量必须准确D.正规胰岛素在早饭前lh注射E.注射部位应经常更换(26).注射过量胰岛素常可引起:A.高血糖B.低血糖反应C.胰岛素瘤D.酮症酸中毒E.高渗性昏迷(27).抽取胰岛素时,通常用的注射器规格是:A.1mlB.2mlC.5mlD.10mlE.20ml(28).与糖尿周围神经病变的表现不符的是:A.四肢麻木B.关节酸痛C.感觉过敏D(29).D.多(30).B.加E.增(31).AD(32).A.易怒(33).碘测定D.血清甲状腺素测定E.放射性131I甲状腺摄取率测定(34).女,37岁,甲亢3年,短期服他巴唑后病情好转,自动停药。
执业护士专业实务(内分泌、营养及代谢疾病病人的护理)-试卷15(总分:94.00,做题时间:90分钟)一、 A1型题(总题数:33,分数:66.00)1.患者,男性,48岁。
因患胰腺癌入院拟行手术治疗,现空腹血糖7.8mmol/L术前给予注射胰岛素,其作用是A.促进蛋白质合成B.利于吻合口愈合C.抑制胰腺分泌D.抑制胰酶活性E.控制血糖√解析:2.患者,女性,70岁。
糖尿病病史20余年,诉视物不清,胸闷憋气,双腿及足底刺痛,夜间难以入睡多年,近来足趾渐变黑,护士在接诊后立即对其进行评估,发现该患者的并发症不包括A.视网膜病变B.冠心病C.神经病变D.肢端坏疽E.足部感染√解析:3.治疗糖尿病药物拜糖平正确的服药时间是A.空腹服用B.饭前1小时服用C.饭后1小时服用D.餐时服用√E.睡前服用解析:即阿卡波糖,前几口食物一起咀嚼服用,降低餐后高血糖。
4.3-4个月的佝偻病患儿可见的体征有A.颅骨软化√B.方颅C.郝氏沟D.肋骨串珠E.“0”形腿解析:5.患儿,6个月。
冬季出生,人工喂养,睡眠不安、多汗。
近日户外活动增多,突然出现惊厥,约10余秒,抽搐停止后,精神、食欲无异常。
可能的诊断是A.癫痫B.低血糖C.高热惊厥D.营养不良E.维生素D缺乏性手足搐搦症√解析:维生素D缺乏性手足抽搐症又称佝偻病性手足抽搐症或佝偻病性低钙惊厥,多见于1岁内小儿,尤以3—9个月发病率最高,春季多见。
6.糖尿病时尿量较多的机制是A.渗透性利尿√B.肾脏浓缩功能下降C.肾脏重吸收功能下降D.肾脏滤过率增高E.肾功能不全解析:7.患者,女性,47岁。
发生糖尿病酮症酸中毒,其呼吸气味呈A.芳香味B.氨臭味C.大蒜味D.烂苹果味√E.腐臭味解析:8.患儿,8岁,多饮、多食、多尿、体重下降,被诊断为1型糖尿病收入医院治疗,其饮食中全日热量的分配方法是A.早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5 √B.早餐2/5,中餐2/5,晚餐1/5C.早餐2/5,中餐1/5,晚餐2/5D.早餐3/5,中餐1/5,晚餐1/5E.早餐1/5,中餐1/5,晚餐3/5解析:对于糖尿病的饮食治疗,可根据饮食习惯,选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3等均可,但要基本固定,主张少食多餐,这样可以防止血糖波动过大。
目录第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 (978)一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征 (978)答案与解析 (978)二、单纯性甲状腺肿病人的护理 (978)答案与解析 (978)三、甲状腺功能亢进症病人的护理 (978)答案与解析 (982)四、甲状腺功能减退症病人的护理 (982)答案与解析 (983)五、库欣综合征病人的护理 (983)答案与解析 (983)六、糖尿病病人的护理 (983)答案与解析 (986)七、痛风病人的护理 (987)答案与解析 (988)八、小儿营养不良的护理 (988)答案与解析 (989)九、小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理 (989)答案与解析 (990)十、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理 (990)答案与解析 (991)第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征1.内分泌代谢性疾病不包括A.痛风B.垂体瘤C.肢端肥大症D.类风湿关节炎E.腺垂体功能减退症2.计算严重肥胖者的摄入量,应在按理想体重计算的摄入量的基础上减少A.5%B.15%C.30%D.40%E.50%3.婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成A.黏液性水肿B.呆小症C.单纯性甲状腺肿D.垂体性侏儒症E.席汉综合征4.内分泌腺中与婴幼儿智力发育关系最密切的是A.下丘脑B.甲状腺C.肾上腺D.腺垂体E.甲状旁腺5.促进能量代谢、物质代谓十和生长发育的激素有A.肾上腺素B.胰岛素C.生长激素D.甲状腺素E.抗利尿激素答案与解析1.D。
类风湿关节炎(RA)是一种主要表现为周围对称性多关节慢性炎症的自身免疫性疾病。
2.C。
严重肥胖者,可按理想体重所需热能减少30%或更多。
3.B。
4.B。
5.D。
甲状腺合成与分泌甲状腺素,促进能量代谢、物质代谢和生长发育。
二、单纯性甲状腺肿病人的护理1.单纯性甲状腺肿的最主要病因是A.摄碘过多B.妊娠C.硫脲类药物D.碘缺乏E.先天性甲状腺激素合成障碍2.甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿的鉴别指标是A.促甲状腺素测定B.T3抑制试验C.血清甲状腺素测定D.甲状腺摄l31I率E.垂体TSH测定3.患者,女性,15岁,诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿,甲状腺肿较明显,为其采取的主要治疗措施是A.放射性131I治疗B.多食含碘食物C.抗甲状腺药物治疗D.甲状腺大部分切除E.给予小剂量甲状腺素答案与解析1.D。
第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理1.人体最重要的神经内分泌器官是A .下丘脑B .腺垂体C .神经垂体D .甲状腺E .肾上腺2.单纯性甲状腺肿的最主要病因是A .摄碘过多B .妊娠C .硫脲类药物D .碘缺乏E .先天性甲状腺激素合成障碍3. 单纯性甲状腺肿的病因是A .碘量不足B .碘量过多C .甲状腺分泌过度D .甲状腺分泌不足E .甲状旁腺分泌不足4 .甲状腺功能亢进症患者进行基础代谢率测定的时间宜在A .下午6 点、餐后和静卧B .清晨、空腹和静卧C .下午4 点、静卧D .午间12 点、餐后和静卧E .下午2 点、静卧5 .甲状腺危象时的首选药物是A .甲硫氧嘧啶B .丙硫氧嘧啶C .糖皮质激素D .普萘洛尔E .复方碘化钾溶液6 .成人基础代谢率为十45 %。
其甲状腺功能为A .轻度甲亢B .中度甲亢C .正常范围D .重度甲亢E .功能低下7 .符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是A .神经过敏、失眠B .心动过速、收缩压增高C .肠蠕动增快、腹泻D .甲状腺弥漫性肿大E .怕热、多汗、食欲亢进8 .停用抗甲状腺药物的指征是A .甲状腺肿大加重B .突眼加剧C .牙齿即中胀D .血粒细胞缺乏E .出现胃肠道症状9 .甲亢危象最常见的诱发原因为A .治疗不当B . T3、T4 大量释放入血C .精神创伤D .妊娠E .外科手术10 .甲状腺功能亢进症最具特征的临床表现是A .易激动B .怕热多汗C .多食易饥D .皮肤温暖E .突眼征11 .甲亢患者术前准备最重要的是A .测定基础代谢率B .心理护理C .喉镜检查D .抗甲状腺药物和碘剂的应用E .钡餐和心电图检查12 .关于甲状腺功能亢进的临床表现错误的是A .食欲亢进B .脉压减小C .突眼征D .甲状腺肿大E .心率增快(13~15 题共用题干)患者,女,40 岁。
因近2 个月来怕热、多汗、情绪激动,经常腹泻、心悸,来门诊检查,诊断为甲状腺功能亢进收人院进一步诊治。
第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理第八节营养不良病人的护理因缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下婴幼儿。
临床上以体重明显减轻,皮下脂肪减少和皮下水肿为特征。
一、病因1.长期摄入不足:喂养不当是婴儿营养不良的主要原因。
2.消化吸收障碍:消化系统功能异常所致,如唇裂、腭裂、幽门梗阻等影响食物的消化吸收。
3.需要量增多:机体能量消耗增加导致相对不足,如生长发育快速期、早产或病后恢复期。
4.消耗量过大:疾病或代谢异常等均可使蛋白质消耗或丢失增多,如糖尿病、甲亢或恶性肿瘤。
1婴儿营养不良主要的病因是A.先天不足B.喂养不当C.缺乏锻炼D.疾病影响E.免疫缺陷二、临床表现1.体重不增是最先出现的症状,随后体重下降,久病者身高也低于正常。
2.皮下脂肪逐渐减少以至消失,顺序为:腹部-躯干-臀部-四肢-面部。
3.腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。
4.婴幼儿不同程度营养不良的特点22岁小儿,体检结果显示体重10kg,身高81cm,腹壁皮下脂肪厚度0.6 cm,皮肤稍苍白,对该小儿的营养评价应为A.营养良好B.营养过剩C.轻度营养不良D.中度营养不良E.重度营养不良三、合并症1.营养性贫血,以缺铁性贫血最常见。
2.多种维生素缺乏而并发干眼症,口腔炎、末梢神经炎。
3.上呼吸道感染、肺炎等感染性疾病。
4.营养不良性水肿。
5.自发性低血糖,也是导致重度营养不良患儿死亡的重要原因。
四、辅助检查1.特征性改变是血清白蛋白浓度降低,但不够灵敏。
2.胰岛素样生长因子Ⅰ水平反应灵敏,是早期诊断营养不良的可靠指标。
3.多种血清酶活性、血糖、血浆胆固醇水平降低,各种维生素及微量元素缺乏。
3营养不良早期诊断的可靠指标是A.血糖B.血清白蛋白C.血浆胆固醇D.血浆转铁蛋白E.血浆胰岛素生长因子五、治疗原则早发现,早治疗。
包括调整饮食,补充营养。
祛除病因,治疗原发病,控制继发感染,调整饮食,治疗并发症。
第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理第一节内分泌系统的解剖生理内分泌系统组成:由人体内分泌腺(下丘脑、垂体、靶腺器官)及具有内分泌功能的脏器、组织及细胞组成。
包括:下丘脑、垂体、靶腺器官(甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛)等。
这些特殊的腺体所分泌的活性物质,称之为激素,直接进入血液或淋巴。
功能:内分泌系统是在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素,调节人体代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象,维持人体内环境稳定。
一、下丘脑下丘脑:人体最重要的神经内分泌器官是神经系统与内分泌系统联系的枢纽。
下丘脑作用:下丘脑的神经内分泌细胞,具有神经和内分泌两种特性,能将传入的神经信号转变成神经激素性信使,再作用于垂体,对整个内分泌系统起调节作用释放激素有:② 促甲状腺激素释放激素(TRH)促性腺激素释放激素(GnRH)(包括黄体生成激素释放激素和卵泡刺激素释放激素)促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)生长激素释放激素(GHRH)泌乳素释放因子(PRF)黑色素细胞刺激素释放因子(MRF)等③ 丘脑分泌的释放抑制激素有:生长激素释放抑制激素(GHRIH)泌乳素释放抑制因子(PIF)黑色素细胞刺激素释放抑制因子(MIF)二、垂体垂体:主要的中枢性内分泌腺位于:颅底蝶鞍内垂体分前、后两叶。
垂体:①垂体(前叶)分泌下列激素:(促-激素)促甲状腺激素(TSH)促肾上腺皮质激素(ACTH)黄体生成激素(LH)卵泡刺激素(FSH):LH 及FSH 又称促性腺激素,对周围相应靶腺合成及释放激素起调节作用;生长激素(GH):促进物质代谢与生长发育泌乳素(PRL):起刺激泌乳、维持黄体分泌作用;黑色素细胞刺激素(MSH):作用于皮肤基底细胞层的黑色素细胞,促进黑色素沉着。
②神经垂体(后叶)1)抗利尿激素(ADH)作用:肾远曲小管及集合小管,使水分再吸收增加而使尿浓缩为高渗性,从而调节体内水量、有效血容量、渗透压及血压。
第15章:内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理本章重点考核重点内容为糖尿病分类、诊断标准、药物治疗、营养不良的原因、临床表现,小儿维生素D 缺乏性佝偻病的临床各分期表现、护理措施。
学霸笔记1.胰岛A细胞分泌胰高血糖素;B细胞为胰岛的主要细胞,分泌胰岛素。
2.碘缺乏是地方性甲状腺肿最常见的原因。
3.甲状腺肿结节压迫气管,可引起咳嗽、呼吸困难;压迫食管,可引起吞咽困难;压迫喉返神经,引起声音嘶哑。
4.甲状腺功能亢进症是指由多种病因导致甲状腺功能增强,从而分泌TH过多所致的临床综合征。
呈大弥漫性、对称性肿大,听诊有震颤及血管杂音,为甲亢重要体征。
5.甲状腺危象:体温>39 ℃;心率≥140次/分;恶心、呕吐、腹泻;虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷;可合并心衰、肺水肿等。
丙硫氧嘧啶为治疗甲状腺危象的首选药。
6.Graves病是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫病。
7.FT4、FT3是诊断临床甲亢的首选指标。
8.促甲状腺激素(TSH)是反映甲状腺功能最敏感的指标,甲亢时TSH降低。
9.甲亢常用药物是硫脲类和咪唑类。
主要副作用是粒细胞减少及药疹。
10.甲状腺大部切除术是治疗甲亢的有效方法。
术前应指导病人练习头颈过伸位。
手术时机是经药物准备2~3个月后。
11.甲状腺大部切除术术后并发症①呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症,多于术后48小时内发生;②喉返神经损伤可导致声音嘶哑,轻微声音嘶哑;③喉上神经损伤:外支受损可导致声调降低,内支受损导致饮水时易发生呛咳;④低钙性手足抽搐:为甲状旁腺受损,术后1~2日出现,可用50%葡萄糖溶液40 mL加用10%葡萄糖酸钙20 mL静脉推注。
12.甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。
临床典型症状为黏液性水肿。
13.血清TSH升高,为原发性甲减最敏感的指标。
血清TSH无升高反应者提示垂体性甲减;延迟升高者为下丘脑性甲减。
第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理第一节内分泌系统的解剖生理考点练习1.与婴幼儿智力发育密切相关的内分泌腺是A.下丘脑B.腺垂体C.神经垂体D.甲状腺E.胰腺2.分泌胰岛素的主要细胞是A.胰岛A细胞B.胰岛B细胞C.胰岛C细胞D.胰岛D细胞E.胰岛PP细胞参考答案第二节单纯性甲状腺肿病人的护理考点练习考点:单纯性甲状腺肿的病因和临床表现1.地方性甲状腺肿的主要原因是A.摄碘过多B.碘缺乏C.服用硫脲类药物D.服用碳酸锂药物E.先天性甲状腺素合成不足2.患者女,18岁,因甲状腺肿大就诊,查甲状腺II度肿大,无结节,TSH在正常范围,,甲状腺功能正常,可能的诊断是A.甲亢B.单纯性甲状腺肿C.慢性甲状腺炎D.甲减E.亚急性甲状腺炎3.患者女,19岁,因双侧甲状腺肿大住院,查血清T4正常,甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿,均匀分布。
医生诊断单纯性甲状腺肿,单纯性甲状腺肿的甲状腺局部表现是A.出现压迫症状B.发生恶变C.出现大小不等的结节D.弥漫性肿大E.闻及血管杂音考点:单纯性甲状腺肿的护理问题、护理措施和健康教育4.日常生活中使用加碘食盐主要是为了预防A.甲状腺功能亢进B.单纯甲状腺肿C.甲状腺囊肿D.甲状舌骨囊肿E.甲状腺腺瘤参考答案第三节甲状腺功能亢进症病人的护理考点练习考点:甲状腺功能亢进的病因1.关于甲状腺功能亢进的病因的描述,错误的是A.女性多见,各年龄组均可发病B.20~40岁多见C.与遗传因素有关,与免疫无关D.感染、创伤、精神刺激、劳累等是诱因E.有家族发病倾向考点:甲状腺功能亢进的临床表现和辅助检查2.甲亢患者的临床表现不包括A.怕热、多汗B.易激动C.脉压减少D.双手震撼E.心动过速3.下列处于甲亢患者高代谢综合征表现的是A.精神兴奋性增高B.甲状腺肿大C.怕热多汗D.突眼E.心动过速4.甲状腺功能亢进患者最常见的情绪改变是A.神经过敏B.抑郁C.激动易怒D.悲伤E.注意力不集中5.甲亢病人重要的体征是A.双手震颤B.心动过速C.眼球突出D.甲状腺肿大E.周期性瘫痪6.患者男,16岁,甲状腺功能亢进,入院查体:甲状腺肿大,血压130/170mmHg,脉搏100次/分。
第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征1.概述内分泌系统由内分泌腺(下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺等)及存在于机体某些脏器中的内分泌组织和细胞所组成的一个体液调节系统。
在神经系统支配下和物质代谢反馈调节基础上释放激素,直接进入血液或淋巴,调节人体的生长、发育、生殖、代谢、运动、病态、衰老等生命现象,维持人体内环境的相对稳定。
(1)下丘脑:下丘脑位于丘脑的前下方,下方与垂体柄相连。
前下方有视神经会合而成的视交叉,后方为乳头体。
视交叉与乳头体之间为灰结节,向下以漏斗与脑垂体连接。
下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官,是神经系统与内分泌系统联系的枢纽。
下丘脑的神经内分泌细胞,又称“神经内分泌换能细胞”,具有神经和内分泌两种特性,能将传入的神经信号转变成神经激素性信使,再作用于垂体,对内分泌系统起调节作用。
下丘脑分泌的激素主要是对腺垂体起调节作用,腺垂体又通过其自身分泌的各种促激素调节相关靶腺合成各类激素,构成一个神经内分泌轴。
靶腺素又对垂体和下丘脑进行反馈。
三者形成激素网,保持动态平衡。
在下丘脑基底部存在“促垂体区”,此区的神经分泌细胞分泌肽类物质,经垂体门脉系统到达腺垂体,调节腺垂体的分泌,统称下丘脑调节肽。
(2)垂体:位于颅底蝶骨的垂体窝内,外面覆有坚韧的硬脑膜,顶部以硬脑膜内层形成的鞍隔与颅腔分开。
在视交叉的下方,以漏斗连于下丘脑。
分前后两叶,前叶为腺垂体,由腺细胞构成;后叶为神经垂体,神经垂体没有腺细胞,但含有丰富的毛细血管。
腺垂体分泌多种激素,并能影响其他激素分泌,神经垂体无分泌作用,只是储存和释放下丘脑运输来的血管升压素和催产素,其功能是血压上升、尿量减少和子宫收缩。
生长激素由腺垂体分泌,刺激骨及身体组织的生长。
生长激素及生长激素释放激素缺乏可导致如垂体性侏儒症(儿童期发病);分泌亢进可致巨人症(儿童期发病)或肢端肥大症(成年人期发病)。
第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理(含答案)一、A1型题1.营养不良早期诊断的可靠指标是A.血糖B.血浆蛋白C.血浆胆固醇D.血浆转铁蛋白E.血浆胰岛素生长因子2.维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是A.补钙-止惊-补维生素DB.止惊-补维生素D-补钙C.止惊-补钙-补维生素DD.补维生素D-止惊-补钙E.补维生素D-止惊-补钙3.预防维生素D缺乏性佝偻病的预防量足A.50IUB.100IUC.200IUD.300IUE.400IU4.营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是A.腹部-躯干-臀部-四肢-面部B.躯干-腹部-四肢-臀部-面部C.腹部-四肢-躯干-臀部-面部D.面部-躯干-四肢-臀部-腹部E.四肢-躯干-臀部-腹部-面部5.重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促,脉搏减弱。
首先考虑的是A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.严重感染D.低钾血症E.低血糖症6.维生素D缺乏性佝偻病的最主要原因是A.维生素D摄入不足B.生长发育过快C.肝肾功能不全D.日光照射不足E.胃肠道疾病7.符合I度营养不良的诊断标准是A.精神萎靡B.肌肉松弛C.身长低于正常D.腹部皮下脂肪0.4cm以下E.体重低于正常值15%-25%8.营养不良的最初症状是A.消瘦B.乏力C.纳差D.体重不增或减轻E.皮下脂肪减少9.II度营养不良小儿体重低于正常均值的A.5%~10%B.10%~15%C.15%~25%D.25%~40%E.40%以上10.Ⅲ度营养不良小儿皮下脂肪厚度为A.消失B.<0.4cmC.0.4~0.6cmD.O.6~O.8cmE.0.8~1.0cm11.糖尿病酮症酸中毒多见于A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其他特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病E.非胰岛素依赖型糖尿病12.内分泌疾病中属于功能亢进的是A.尿崩症B.糖尿病C.库欣综合征D.呆小症E.黏液性水肿13.关于2型糖尿病的叙述正确的是A.主要与免疫、环境有关B.主要见于年轻人C.胰岛素绝对缺乏D.有家族性发病倾向E.依赖胰岛素治疗14.甲状腺性甲亢中最多见的是A.多结节性毒性甲状腺肿B.弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症(Graves病)C.毒性腺瘤D.甲状腺癌E.碘甲亢15.糖尿病的分型正确的是A.1型,2型,特殊类型,妊娠期糖尿病B.自身免疫,特发性,胰岛素抵抗,胰岛素分泌缺陷C.正常葡萄糖耐量,IGT,IFG,糖尿病D.正常血糖,IGT,IFG,高血糖E.1型,2型,妊娠期糖尿病16.甲状腺危象的常见诱因有A.肥胖B.感染C.出血D.心脏病变E.突眼17.糖尿病最基本的治疗措施是A.饮食治疗B.口服降糖药物治疗C.胰岛素治疗D.合适的体育锻炼E.胰岛细胞移植二、A2型题18.患儿女,10岁。
患1型糖尿病5年,用胰岛素治疗。
体能测试后,患儿出现了心悸、出汗、头晕、手抖,饥饿感。
护士正确的判断是A.胰岛素过量B.饮食不足C.过度劳累D.低血糖反应E.心源性晕厥19.患儿女,6个月,冬季出生,人工喂养,平时睡眠不安、多汗,今日晒太阳后突然出现全身抽搐5~6次,每次1分钟左右,抽搐间期活泼如常,体温37.8℃,护士应首先考虑A.癫痫 B.低血糖 C.高热惊厥 D.维生素D缺乏性佝偻病E.维生素D缺乏性手足搐搦症20.患儿男,5个月,有反复发作性呼吸困难,伴吸气时喉鸣,唇紫共3次,T36.7℃。
发作间期一般情况良好,无青紫,左枕部有颅骨软化,心肺正常,护士应首先考虑为A.急性喉炎B.气管异物C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.维生素D缺乏性手足搐搦症21.患儿女,4个月,被医生诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期,此患儿主要症状是A.颅骨软化B.肋骨串珠C.肌肉松弛D.佝偻病手镯E.神经精神症状22.患儿女7岁。
多饮、多尿、多食,体重下降,被诊断为糖尿病,她的饮食成分的分配为A.糖70%,蛋白质10%。
脂肪20%B.糖60%,蛋白质20%,脂肪20%C.糖50%,蛋白质20%,脂肪30%D.糖40%,蛋白质35%,脂肪25%E.糖30%,蛋白质30%,脂肪40%23.患儿男,8岁,多饮、多尿、多食,体重下降,被诊断为l型糖尿病收入院治疗,其饮食中全日热量的分配方法是A.早餐l/5,中餐2/5,晚餐2/5B.早餐2/5,中餐2/5,晚餐1/5C.早餐2/5,中餐1/5,晚餐2/5D.早餐3/5,中餐1/5,晚餐1/5E.早餐1/5,中餐1/5,晚餐3/524.患儿男,11岁,被诊断为l型糖尿病。
应用胰岛素治疗,近日出现清晨5~9时血糖和尿糖增高,应调整治疗为A.加大早晨胰岛素用量B.减少早晨胰岛素用量C.加大晚问胰岛素用量D.减少晚问胰岛素用量E.加大运动量25.患儿男2个月,最近经常烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。
多汗,有枕秃。
正确的判断是A.锌缺乏症B.营养性缺铁性贫血C.可疑维生素D缺乏性佝偻病D.维生素D缺乏性佝偻病初期E.维生素D缺乏性佝偻病激期26.患儿男,7岁,近一年来多饮、多尿、多食,体重下降,被诊断为1型糖尿病,其治疗的关键点是A.控制饮食B.保持体重C.运动治疗D.胰岛素治疗E.口服降糖药27.患儿女,8岁,因多饮、多尿、多食,体重下降,被诊断为1型糖尿病,用胰岛素治疗,最近在运动后出现心悸、出汗等症状,应该调整的治疗是A.加大胰岛素用量B.减少胰岛素用量C.增加每餐的食量D.运动后加餐E.不要运动28.患儿男,7岁,食欲差,挑食,经常患上呼吸道感染,被诊断为营养不良I度,判断营养不良程度的最重要指标是A.身高B.体重C.肌张力D.皮肤弹性E.腹部皮下脂肪29.患儿女,3个月,睡眠不安、夜间啼哭,多汗,枕秃,查体可见颅骨软化,护士判断此患儿是A.可疑维生素D缺乏性佝偻病B.维生素D缺乏性佝偻病初期C.维生素D缺乏性佝偻病激期D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期30.患儿女,6个月。
主诉因发热、咳嗽2天,惊厥5次人院,患儿生后人工喂养,未加辅食,查体:体温37.3℃,咽部充血。
颅骨软化,在体检过程中,该患儿再次惊厥发作,此时护士正确的抢救步骤是A.补钙、止惊、补维生素DB.止惊、补钙、补维生素DC.止惊、补维生素D、补钙D.补维生素D、补钙、止惊E.补维生素D、止惊、补钙31.患儿女,7个月,有方颅或鞍形颅;前囟增宽及闭合延迟;出牙延迟、牙釉质缺乏,护士正确的判断是A.可疑维生素D缺乏性佝偻病B.维生素D缺乏性佝偻病初期C.维生素D缺乏性佝偻病激期D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期32.患儿女,6个月,睡眠不安、夜间啼哭,多汗,枕秃,体检:胸部有肋骨串珠、郝氏沟,被诊断为维生素D缺乏性佝偻病,为治疗本病,口服维生素D的量是A.400IUB.600IUC.800IUD.1000IUE.2000IU33.患儿男,1岁.头颈软弱无力,坐、立、行等运动功能落后.被诊断为维生素D缺乏性佝偻病,护士正确的护理是A.多练走B.多练站C.多练坐D.避免久站E.用矫正器34.患儿男,8个月,平日多汗,易惊,两日来问断抽搐就诊,发作时T37.3℃.意识丧失,两眼上翻,手足紧握捕动,可自行缓解入睡,醒后精神好,被诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症,此时血钙的值多低于A.2.15~2.28mmol/LB.2.05~2.18mmol/LC.1.95~2.08mmol/LD.1.85~1.98mmol/LE.1.75~1.88mmol/L35.患儿男,8个月,平日多汗,易惊,两日来问断抽搐就诊。
发作时T37.3℃,意识丧失,两眼上翻,手足紧握抽动,可自行缓解入睡,醒后精神好,被诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症,他可能存在的隐性体征是A.脑膜刺激征B.面神经征C.克氏征D.布氏征E.巴氏征36.患者男性,55岁,糖尿病不规则服药,血糖波动在8.6~9.8mmol/L,尿糖(++)~(+++),近日感尿频、尿痛,昨日起突然神志不清,查血糖28mmol/L.尿素氮7.8mmol/L,血钠148mmol/L,尿糖(+++),酮体(++),其诊断为A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.急性脑血管病37.患者女性,25岁,近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝,入院检查后确诊甲状腺功能减退.使用激素替代治疗,腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用A.性激素B.甲状腺片C.肾上腺皮质激素D.促甲状腺素E.升压激素38.患者男性。
68岁,糖尿病15年,突发右侧肢体无力。
言语不利,逐渐加重2日,体检:神志清楚,血压正常,混合性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右侧,饮水自右侧口角漏出,右侧上下肢肌力O级,肌张力低,腱反射低下,右下肢病理征阳性,脑CT未见异常,当前最主要的护理问题是A.躯体移动障碍B.语言沟通障碍C.吞咽困难D.焦虑E.潜在并发症:颅内压增高39.患者男性,60岁。
主诉四肢远端呈手套、袜套样感觉减退。
该患者属于A.末梢型感觉障碍B.分离性感觉障碍C.交叉性感觉障碍D.部分性感觉障碍E.完全性感觉障碍40.患者女性。
42岁。
糖尿病病史3年。
某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗,继而神志恍惚。
护士应立即采取的措施是A.配血、备血B.协助患者饮糖水C.进行血压监测D.建立静脉通路E.专人护理41.患者男性,28岁。
糖尿病病程已有11余年,使用中性胰岛素治疗。
但血糖未规律监测。
近3月出现眼睑及下肢水肿,尿糖(++),WBC O~4/HP,尿蛋白(+++)。
考虑的诊断是A.胰岛素性水肿B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.急性肾炎E.糖尿病肾病42.患者女性,26岁。
1型糖尿病。
因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul 呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,尿量减少,血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15×109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮体强阳性。
诊断考虑A.感染性休克B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒43.患者女性,25岁。
1型糖尿病,病程3年余,使用胰岛素治疗。
近两日出现恶心、呕吐,不能正常进食,突然发生昏迷,测即刻血糖3.3mmol/L。
考虑为A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒44。
患者女性,50岁。
有糖尿病史,体温37.8℃,有尿频、尿急症状,尿沉渣中有大量白细胞。
诊断考虑为A.糖尿病B.糖尿病肾病C.糖尿病合并泌尿系感染D.糖尿病合并尿毒症E.糖尿痫合并肾乳头坏死45.患者女性,26岁。
1型糖尿病。
中断胰岛素治疗3日,突然出现昏迷,测血糖33.3mmol/L,pH7.2,尿糖(+++)、尿酮体(++++)。