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重组人促红细胞生成素在老年人围术期应用的临床观察

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[重组人红细胞生成素对治疗肾性贫血的临床观察]肾性贫血的发生机制

[重组人红细胞生成素对治疗肾性贫血的临床观察]肾性贫血的发生机制

[重组人红细胞生成素对治疗肾性贫血的临床观察]肾性贫血的发生机制摘要目的：观察重组人红细胞生成素(rHuEPO)对肾性贫血的治疗作用。

方法：根据使用rHuEPO将40例慢性肾衰竭并血液透析患者分成两组，观察治疗后2、4、8、12周时与治疗前相比红细胞数(RBC)、红细胞比积(Hct)及血红蛋白含量(Hb)的变化。

结果：26例使用rHuEPO100～150IU/(kg・周)，6000～9000IU/周，治疗后RBC、Hct、Hb较治疗前有显著升高(P≤0.01)；14例对照组使用生理盐水治疗后RBC、Hct、Hb较治疗前无显著性变化(P＞0.05)。

结论：重组人红细胞生成素能较好地纠正肾性贫血。

关键词重组人红细胞生成素肾性贫血治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.093 贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)常见的并发症。

促红细胞生成素减少是贫血的主要原因。

为了使CRF患者的贫血得到充分治疗，减少药物不良反应，用小剂量皮下注射Epo(重组人红细胞生成素rHuEPO)，观察40例维持血液透析肾性贫血患者的治疗效果，提高了患者的生存质量。

报告如下。

资料与方法本组患者40例，男22例，女18例，年龄34～76岁，平均52.8岁。

原发病：慢性肾炎17例，糖尿病肾病9例，高血压肾动脉硬化5例，狼疮肾5例，痛风肾4例。

所有病例均符合肾脏病诊断标准［1］。

确诊慢性肾功能不全(CRF)尿毒症期并开始血液透析6个月～5年，透析时间8～12小时/周。

治疗前红细胞压积(HCT)＜0.25(25vo1%)，治疗前血红蛋(Hb)＜9g/L，既往从未用过重组人红细胞生成素(rHuEpo)。

治疗方法：EPO100～150IU/(kg・周)，分2～3次皮下注射(6000IU/周或9000IU/周)26例，同时根据化验情况给予铁剂、叶酸、维生素B�12及钙剂、活性维生素D3，其他如降压药等维持原治疗方法不变。

中国骨科手术加速康复-围手术期血液管理专家共识

中国骨科手术加速康复-围手术期血液管理专家共识

中国骨科手术加速康复——围术期血液管理专家共识骨科手术出血量大，异体输血率高。

围术期失血量平均1000~2000 ml, 术后血红蛋白(hemoglobin, Hb )下降30~46 g/L ,术后异体输血率高达45% ~ 80%。

同时，骨科手术患者术前贫血发生率为24%~ 45%，围术期失血和未纠正的术前贫血增加了术后急性贫血的发生率，髋、膝关节置换术及脊柱手术术后贫血发生率为51%，髋部骨折术后的贫血发生率高达87%。

围术期贫血增加术后感染及死亡风险，延长住院时间，影响术后功能康复和生活质量。

美国外科学会NSQIP数据库227,425例非心脏手术患者随访数据显示，术前轻度贫血依然是术后30日内并发症和死亡率的独立危险因素。

较高异体输血率不仅增加输血相关不良反应的发生风险，也会增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。

随着《中国髋、膝关节置换术加速康复—一围术期管理策略专家共识》和《中国髋、膝关节置换术加速康复—一围术期贫血诊治专家共识》的发布及推广，越来越多的骨科医师认识到加强骨科手术围术期血液管理（perioperative blood management, PBM ）是实施加速康复外科的重要环节。

围术期血液管理是指在围术期的各个阶段采取多种技术进行血液质和量的保护，以达到减少失血、降低贫血及输血率，提高手术安全性和增加患者满意度的目的。

其主要内容包括：①术前术后优化造血；②术中减少出血；③ 提高患者贫血耐受性；④合理异体输血。

为了进一步规范和推广骨科手术围术期血液管理，做好术前和术后贫血的诊断与治疗，优化造血，为手术的顺利进行打下良好的基础，术中坚持微创化理念，优化手术操作技术，同时采取一系列措施减少出血、降低输血率，合理输注异体血。

国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组（以下简称“项目组”）和《中华骨与关节外科杂志》联合中华医学会骨科学分会、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会和中国研究型医院学会关节外科学专委会共同邀请骨科、血液科、麻醉科、输血科共85位专家参与，复习国内外文献，遵循循证医学原则，编辑整理完成本共识，供广大骨科医师在临床工作中根据医院条件和患者情况参考和应用。

重组人促红细胞生成素治疗癌性贫血31例临床观察

重组人促红细胞生成素治疗癌性贫血31例临床观察
会 ［］ Ｊ ．中华男科学杂志 ，０９，５ ３ ：７ ． ２０ １（ ）２１
０ ｈ ｈ ｖｌｍ ｅｓｓｌｗ ｖｌｍ Ｊ ． ｎｓ ｎ ｇ １９ ７ ｆ ｉ ｏ ｅｖｒ ｏ ｏ ｅ［ ］ Ａ ｅｔ Ａ ａ ， ９４，８ ｇ ｕ ｕ ｕ ｈ ｌ
（）４０ ７ ：９ ．
［］ 何 ２
［ ］ Ｓｏｅ ｅ Ｈ，ｅ ｕ ｅ ， ｇ ｕｓｎＨ，ｔ ． ｌ ｍ ｆ ｔ ｙ ９ ｔ ｋｌ Ｓｈ ｔ ｒ Ｍａｎ ｓｅ ｅ ａ Ｐａ ａｅ ａ ｌ ｅ ｄ Ｊ １ ｓ ｎｎ
ｃ ｎ ｅ ｔ ｔ ｎ ｎ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｄ ｐ ｅ ｓｏ ｎ ｏｕ — ｏ ｃ ｎ ｒ ｉ ｓ ａ ｄ ｏ ｃ ｒ ｃ ｆ ｒ ｓ ｉａｉ ｅ ｒ ｓｉ ｎ ｉ ｖ ｌ ｎ ａｏ ｅ ｏ
［ １ 吕安祺 ．左旋 布 比卡 因的药理 学 ［ ］ １］ Ｊ ．国外 医学 ・ 麻
醉与复苏分册 ，００ ２ （ ）２ ． ２０ ，１ １ ：６
［２ Ｕｄｅ Ｎ ， Ｇ ａｙ Ｅ Ｃ ｍ ａｉ ｎ ｏ ａ ｅｔ—ｃｎ １］ ｒｉ Ｌ Ｍｃ ｒｄ Ｍ． ｏ ｐｒ ｏ ｆｐｔ ｎ ｓ ｉ ｏ—
ｔ ｏ ａ ｉ ｐ ｄ ｒ ｕ ｅ ｔｎ ｌｗｉ ｕ ｉ ａ ａｎ Ｃ ｎｉ ｕ ｕ ｎｕ ｉ ｎ ｈ ｒ ｃ ｃｅ ｉ ｕ ａ ｓ ｆ ｎａ ｉ ｔ ｂ ｐ ｖ ｃ ｉ ｅ： ｏ ｔ ｏ ｓ ｉｆ ｓｏ ｌ ｈ ｎ
［ ］ 黄莉尤 ．刮 吸解 剖手 术法在 前列腺剜 除术 中的应用 体 １
杨 兰平 ， 梁 ［ 摘 嵘， 黄汉生 ， 陈慧华 （ 广西柳州市肿瘤 医院化疗科 ， 广西 柳州 ５５ ０ ） ４ ０６
要 ］ 目的 ： 观察 重组 人红细胞生成 素（ｈ Ｐ 治疗 癌性贫血 的疗效和不 良反应 。方法 ： ｒＥ Ｏ） 非髓性癌性 贫血 患者 ３ 例 ， １ 皮

重组人促红细胞生成素治疗癌性贫血31例临床观察

重组人促红细胞生成素治疗癌性贫血31例临床观察

组人红 细 胞生成 素 （ Ｅ Ｏ） ｒ Ｐ 作为 输血 降 ３ ｏ％为 恶化 ，介予 两者 之 间为稳 疗 的 常 见 不 良 反 应 ，其 程 度 与 化 疗 方 ｈ ｖ１
的 替 代 品 应 用 越 来 越 广 泛 ， 我 院 于 定 。任 何时候 Ｈ ≥１０ ／ ｂ ５ ｇＬ停止用 药 。 案 及 剂 量 密 切 相 关 。 ２ ０ 年 ２ 月 至 ２ ０ 年 １ 月 应 用 并 观察 患者 的血 压 变化 和 不 良反应 ， ０３ ０６ ２
叶酸 及维 生 素 Ｂ ， 有 造 停 用 ， 对 症 处 理 后 症 状 缓 解 ， 再 继 如 经 未 之一 ， 贫血 可使 病人 的体力减退 ， 生活 清 铁 蛋 白 、 质量下 降 ， 还能影响抗 肿瘤治疗 ， 导致 血 原 料 缺 乏 予 以及 时 补 充 ，所 有 病 例 续使 用 。 ３例血 压轻度增 高 ， 为治疗 均 化疗或放 疗延迟 或剂量 降低 ，甚 至 中 在 观察期 间均未输 注红 细胞 。在治 疗 前伴 有高血 压患者 。经 增加降 压药用
它的发生也 是多 因素 的 ， １３ 统 计 学 处 理 资 料 数 据 用 ｘ ｓ 见的并发 症 ， ＿ ￣ 表示 ， 资料分 析用 配对 ｔ 检验 ， Ｓ Ｓ 但 是 临床 上 对 这 类 患 者 的认 识 和 治 疗 用 ＰＳ
是 远 远 不 够 的 ，尽 管 这 些 贫 血 多 以 轻
维普资讯
现代 实用 医学
２０ ０ ７年 ７月细胞 生成素治疗癌 性贫血 ３ 例 临床观察 １
饶 爱 华
【 摘要 】 目的 观察 重组 人红 细胞生 成素 （ｈ Ｐ 治疗 癌性 贫血 的疗效 和不 良反应 。 方 法 ｒＥ Ｏ） 非 髓性
ｒＥ Ｏ （ ｈＰ 商品 名益 比奥 ）治 疗癌 性 贫 判 断 其 与 应 用 ｒＥ Ｏ 的 关 系 。 出现 严 ｈＰ 血 ， 得了较好 的疗效 。现报告如 下 。 重毒 副反应予 以停用 。 取

促红细胞生成素在脊柱外科围手术期的作用

促红细胞生成素在脊柱外科围手术期的作用

促红细胞生成素在脊柱外科围手术期的作用
刘立岷;宋跃明;李涛;龚全
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2003(024)010
【摘要】目的评价促红细胞生成素在脊柱外科围手术期应用的临床意义和安全性.方法对两组条件相似的需脊柱手术患者共30例进行随机配对的前瞻性研究.其中治疗组于手术前7d开始使用重组人促红细胞生成素(rhEPO).采用10000IU/次,皮下给药,隔日1次共两周.对照组不给予rhEPO处理,其他处理同治疗组.将两组的检测结果进行研究分析.结果两组间Ret,Hb,Hct手术后有明显差异,而生命体征,Plt无明显差异.结论在手术前应用rhEPO进行人红细胞动员,可促进红细胞的发育和生成,并提高Hb的含量,减少输血的机会,并且未发现有明显与其相关的不良反应.
【总页数】3页(P1025-1027)
【作者】刘立岷;宋跃明;李涛;龚全
【作者单位】四川大学华西医院,四川,成都,610041;四川大学华西医院,四川,成都,610041;四川大学华西医院,四川,成都,610041;四川大学华西医院,四川,成
都,610041
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5
【相关文献】
1.静脉铁剂结合促红细胞生成素在心脏外科围手术期中的应用 [J], 赵东;朱仕杰;王春生
2.脊柱外科围手术期静脉血栓栓塞症评估和预防措施 [J], 陈德元; 刘永皑; 黄福立
3.氨甲环酸在脊柱外科围手术期中的应用 [J], 葛军勇; 季兴华; 冼群泽; 霍建忠
4.氨甲环酸在脊柱外科围手术期的应用进展 [J], 崔旭忠;刘瑞;年利伟;李屹洲
5.脊柱外科围手术期出血控制措施的研究进展 [J], 涂欣乐;杨长伟
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重组人红细胞生成素纠正胃癌患者术前贫血的临床观察

重组人红细胞生成素纠正胃癌患者术前贫血的临床观察

重组人红细胞生成素纠正胃癌患者术前贫血的临床观察周立新;吴伟新;李明;俞伟君【期刊名称】《药学服务与研究》【年(卷),期】2006(6)5【摘要】目的:探讨重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)纠正胃癌患者术前贫血的临床疗效,以尽可能减少异体输血。

方法:2002-01-01-2004-12-31期间114例经手术治疗的胃癌患者中术前出现贫血(Hb<110 g／L,Hct<0．3,下同)的46例(40．4％)患者,随机分为研究组和对照组各23例。

研究组在手术前后分别给予rhEPO1×104U,皮下注射,隔日1次,共6次,同时口服琥珀酸亚铁;对照组除按常规输异体血外,未作其他处理。

结果:对照组中有21例在围手术期作了输血治疗,平均输异体血1 150 mL;研究组12例输入异体血,平均输血600 mL。

研究组无术后并发症;对照组有4例出现术后并发症。

同时研究显示,研究组手术当日Hb<90 g／L和Hct<0．3的病例数比对照组显著减少。

结论:应用rhEPO可以减少异体输血,并使患者较平稳地度过围手术期。

【总页数】3页(P355-357)【关键词】红细胞生成素,重组;胃肿瘤;贫血;手术期间;输血,异体【作者】周立新;吴伟新;李明;俞伟君【作者单位】复旦大学附属中山医院青浦分院外科【正文语种】中文【中图分类】R973.3【相关文献】1.慢性贫血患者术前联用蔗糖铁及重组人促红细胞生成素临床评价 [J], 周祖莲;李仁举;谢江凌;姜安雅;李玉华2.重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗进展期胃癌患者化疗相关性贫血的疗效及安全性观察 [J], 陆玉峰;沈丽琴;庄志祥3.重组人红细胞生成素联合蔗糖铁注射液在初次髋关节置换术前贫血患者中的应用观察 [J], 莫征然; 周干溪4.维持性血液透析患者对于重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察 [J], 辛姿锦;周彬;李春燕;孙文铸5.维持性血液透析患者对于重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察 [J], 辛姿锦;周彬;李春燕;孙文铸因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

促红细胞生成素(EPO)治疗老年脑梗死的临床疗效安全性分析

促红细胞生成素（EPO）治疗老年脑梗死的临床疗效安全性分析1. 引言1.1 研究背景老年脑梗死是一种常见且严重的脑血管疾病，通常由于脑部血管阻塞导致血液循环中断，引起脑组织缺血缺氧而发生。

老年脑梗死患者常常表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状，严重影响患者的生活质量和健康状况。

目前，老年脑梗死的治疗方法有限，传统的药物治疗效果有限，并且容易出现药物耐受性和副作用。

针对EPO治疗老年脑梗死的临床疗效和安全性仍需进一步的验证和研究。

本研究旨在对EPO治疗老年脑梗死的临床疗效和安全性进行分析，为临床治疗提供更为科学的依据和可靠的参考。

1.2 研究目的本研究旨在系统评价EPO治疗老年脑梗死的临床疗效和安全性，探究其在老年脑梗死患者中的治疗作用和潜在风险。

具体目的包括评估EPO治疗老年脑梗死患者的疗效，分析其对脑梗死的治疗效果和效果持续性；评估EPO在治疗老年脑梗死患者中的安全性，分析其可能的不良反应和风险；探讨EPO在老年脑梗死治疗中的临床应用前景，提出相关临床指导和建议。

通过本研究的开展，旨在为临床医生提供更加全面和客观的参考依据，为老年脑梗死患者的治疗提供更有效的手段和策略。

2. 正文2.1 研究方法本研究采用了双盲、随机、安慰剂对照的临床试验设计，共纳入了100名老年脑梗死患者。

患者被随机分为两组，一组接受促红细胞生成素（EPO）治疗，另一组接受安慰剂治疗。

治疗周期为12周，每周患者接受3次注射。

在治疗前，中途以及治疗结束后，我们对患者进行详细的临床评估，包括神经功能评估、脑影像学检查、血清生化指标检测等。

在临床试验过程中，我们严格控制了干扰因素，确保患者在接受治疗期间不受其他治疗的影响。

我们还对患者的基线数据进行了充分的记录和分析，以便在后期对比结果时能够更加准确地评估治疗效果。

除了定期的临床评估外，我们还对患者进行了长期的随访跟踪，以了解治疗效果的持久性和安全性。

所有实验数据都经过统计学分析，确保结果的科学性和可靠性。

用于老年患者择期手术防治贫血的临床观察

〔2004211230收稿 2004212210修回 〕
(编辑 胡国义 )
A lzheimer病危险因素 1∶1配对病例对照研究
熊文艳 胡祥炬 黄河浪 吴 磊 (江西医学院公共卫生院流行病学教研室 ,江西 南昌 330006)
〔摘 要 〕 目的 探索 A lzheimer病 (AD )的危险因素 。方法 采用 1∶1配对的病例对照研究 ,于 2003年 3月至 4 月以及 9 月至 10月 ,在南昌 市及九江市共选择经检查确诊的 AD 病人 127例 ,相应对照 127例 ,收集相关的资料进行条件 Logistic回归分析 。结果 在 37个调查因素中 ,发现有 精神压抑史为 AD 患病的危险因素 ,其 OR 值为 21248。积极而有规律的参加体育活动 ,有业余爱好 ,喜交朋友为 AD 的保护因素 , OR 值分别为 01638、01319和 01297。结论 AD 的发病或患病与精神压抑史有关 ;积极参加体育活动 、有业余爱好以及喜交朋友对该病发病或患病有一定的保护 作用 。
道 rHuEPO 成功用于心脏外科手术及膝 ,髋关节置换术以预防 贫血的报道 。众所周知 ,手术失血 ,术后营养不良等因素导致
作者简介 :吕 牮 ( 19692) ,男 ,在读研究生 ,主治医师 ,主要从事腹部肿 瘤外科研究 。
的术后贫血状态可导致老年病人术后免疫功能下降 ,增加术后 感染 ,切口愈合不良等并发症 。临床常规应用异体输血 ,在有 效纠正贫血同时也有可能带来很多严重的并发症 ,如发热反 应 ,过敏反应 ,溶血性贫血 ,肝炎 、爱滋病 。对于老年病人输库 血有发生脑血栓及下肢静脉血栓的可能 ,这与输库存血时血中 存在细胞碎片有关 。本临床观察发现在围手术期应用 rHuEPO 同时结合使用铁剂 ,术后 1 w治疗组 RBC, Hb, Hct明显高于对

促红细胞生成素在临床中的应用进展

促红细胞生成素在临床中的应用进展刘容麟张卫婷（通讯作者）华北制药金坦生物技术股份有限公司050035摘要促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）作为一种刺激骨髓生成红细胞的重要激素，不仅在贫血治疗中具有显著效果，也在肾脏，心血管，肿瘤化疗的治疗中具有重要意义，另外对器官和脑神经也具有保护和恢复作用。

其作为一种多用途的细胞因子，对机体器官起到修复和保护的作用，随着该领域研究人员不断深入的研究，使得EPO的临床应用范围变得更加广阔。

关键词促红细胞生成素；临床应用；贫血引言促红细胞生成素是由肾脏合成的一种糖蛋白，该糖蛋白具有生物学活性，EPO作用于骨髓中红系造血祖细胞，具有促进其增殖、分化的作用。

因为EPO的应用范围较广泛正因为其潜在的巨大价值，一直是人们研究和关注的热点。

重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rhEPO）是利用基因重组技术，将人类EPO的基因转入哺乳动物细胞后，在哺乳动物细胞中进行表达，其具有和人源EPO相同的效果，能够实现促进血细胞的增殖分化，增加机体血红蛋白的含量，显著提高血液系统的携氧能力。

目前EPO不仅应用于肾性贫血的治疗，同时也用于治疗临床疾病。

1 EPO在贫血和预防中的应用rhEPO具有和EPO相同的效果，能够促进血细胞的增殖分化，增加机体血红蛋白的含量，显著提高血液系统的携氧能力。

Hava[2]等做了临床统计，结果显示rhEPO可以有效治疗绝大多数血液透析患者的贫血症状，治疗有效率为100%，完全治愈率达到90%。

李莹莹等[3]通过观察rhEPO防治早产儿的疗效发现早期应用rhEPO能够改善骨髓造血功能，提高极低出生体重儿的网织红细胞数、红细胞压积、血红蛋白，减少输血次数，降低不良反应，从而起到防治早产儿贫血的作用。

2 EPO 在肾脏疾病的临床应用慢性肾衰竭患者都会发生贫血，不仅严重阻碍肾病患者的正常生活，还增加了终末期肾病、突发心血管和死亡风险 [4]。

重组人促红细胞生成素在老年人围术期应用的临床观察

脏 负荷 。两 组治 疗前 后 的感 染指 标 降钙 素 原 、 病 情 评 分均无显著性差异 ，说明左西孟旦改善心功能状态与感 染控制无关 。本研究结果显示左西孟旦组能明显改善脓
钙离子敏感剂是非洋地黄类的正性肌力药物 ， 具
有 不 增加 钙 超 载 和心 肌 耗 氧量 、不增 加心 律 失 常 、 明
显改善血液动力学参数等优点。多个急性心衰指南都
已经 将左 西孟 旦作 为 心衰 治疗 的药 物之 一 【 ｚ ． ３ Ｉ 。 目前
动物研究表 明左西孟旦能改善脓毒症休克 的心肌抑 制， 也有欧洲国家开始使用左西孟旦治疗脓毒症休克
心肌 抑 制 ， 但 是 到 目前 为 止 ， 关 于该 药 物 循 证 医学 证
３ 讨 论
心房 、 心室均可合成 ， 但主要储存于心室肌内。当心室 充盈压升高时脑肭肽分泌也明显增加 ， 其值与心衰的 严重程度呈正相关 １ 。 本组研究表明， 治疗前两组脑肭 肽含量无显著性差异 ，两组治疗后脑肭肽均明显下 降， 且左西盂旦组 比对照组治疗后下降明显 ， 这些结 果提示左西孟旦组能明显改善心肌损伤状态 、 降低心
・
９１ ０・
甘肃医药 ２ ０ １ ３年第 ３ ２卷第 １ ２ 期
表 ２ 两组 患 者 的血 清 学结 果 比较
Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ ａ ｌ 。 ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ２ ， Ｎ ｏ ． １ ２
）
注： 与同组治疗前 比较 ＜ Ｏ ． ０ ５ ； 与对 照组治疗后 比较 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
下降明显 。脑肭肽是利钠肽系统的一种肽类激素 ， 在
［ ２ ］ 中华 医学会心血管病学分会 ， 中华心血管病杂 志编辑委员会． 急性 心力衰竭诊断和治疗 指南 ［ Ｊ ］ ． 中华 心血管病 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ８ （ ３ ）
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作者单位：513400 广东 连州，连州市人民医院麻醉科
甘肃医药 2013 年第 32 卷第 12 期 Gansu Medical Joumal，2013，Vol.32，No.12
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【关键词】 促红细胞生成素；老年人；围术期
文献标识码：A
文章编号：1004－2725（2013）12-0910-03
of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012［J］.critical care med，2013， 41（2）:582－637. ［2］ 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性 心力衰竭诊断和治疗指南 ［J］. 中华心血管病杂志，2010，38（3） 195－208. ［3］ 崔炜.2012 欧洲心脏病学会心力衰竭指南更新要点［J］.中国心血 管杂志，2012，17（5）：324－326.
前负荷也得到明显改善。肌钙蛋白是反应心肌损伤的 重要血清学指标，在脓毒症心肌损伤时也会导致该指 标的明显升高，该研究治疗前的两组患者肌钙蛋白比 较无差异，经过治疗后，两组均明显下降，但以试验组 下降明显。脑肭肽是利钠肽系统的一种肽类激素，在
［4］ Mehmet Birhan Yilmaz，Alexandre Mebazaa. In vivo and in vitro evidence for pleiotropic effects of levosimendan in the intensive care setting［J］. Crit Care，2011，15（4）:182－186.
近年来重组人促红素在外科围手术期患者中的应 用研究越来越多，结果表明，重组人促红素是择期外科 手术前红细胞动员的安全辅助药物，尤其对预计手术 中有输血倾向的患者应用重组人促红素，是避免异体
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甘肃医药 2013 年第 32 卷第 12 期 Gansu Medical Joumal，2013，Vol.32，No.12
声监测心功能与血清学指标项结合的方法分析左西 参考文献
孟旦对脓毒症患者心功能影响。 从该研究结果可以看出，治疗前两组心脏超声反
［1］ Phillip Dellinger， Mitchell M Levy， Andrew Rhodes， et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management
DOI:10.15975/ki.gsyy.2013.12.026
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甘肃医药 2013 年第 32 卷第 12 期 Gansu Medical Joumal，2013，Vol.32，No.12
表 2 两组患者的血清学结果比较源自x±s）组别n时间
肌钙蛋白（μg/L）
脑钠肽（pg/ml）
降钙素原（ng/ml）
栓塞及血压升高等并发症的风险，在一定程度上提高 了安全性。
综上所述，重组人促红素可安全的应用于老年人 围术期，并可有效改善老年大手术患者术后的贫血状 况，加快术后康复，是一种安全有效的老年人围术期 血液保护用药，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 于萍，张婕.重组人促红素在外科围手术期红细胞动员的临床应用 ［J］.食品与药品，2011，13（07）:279－282.
心肌抑制，但是到目前为止，关于该药物循证医学证 染控制无关。本研究结果显示左西孟旦组能明显改善脓
据还不足[ 4 ，5 ] 。我们的前期研究认为左西孟旦能改善 毒症休克患者的心功能，但两组患者在 ICU 内的全因
脓毒症休克患者的心肌抑制状态。本研究采用床边超 死亡率无显著性差异，可能需要进一步扩大样本量研究。
注:与同组治疗前比较 #P<0.05；与对照组治疗后比较※P<0.05
3 讨论
心房、心室均可合成，但主要储存于心室肌内。当心室 充盈压升高时脑肭肽分泌也明显增加，其值与心衰的
钙离子敏感剂是非洋地黄类的正性肌力药物，具 严重程度呈正相关[ 3] 。本组研究表明，治疗前两组脑肭
有不增加钙超载和心肌耗氧量、不增加心律失常、明 肽含量无显著性差异，两组治疗后脑肭肽均明显下
应的左心功能无限制性差异，均处于较低水平、PAMP 则处于较高水平，提示治疗前两组患者均处于心肌抑 制状态且前负荷增加，经过治疗后两组患者的 CI 和 LVEF 两个指标均明显升高，PAMP 则显著下降，同时 治疗后的组间比较，试验组的三个指标改善均比对照 组明显，提示左西孟旦组的心功能改善更明显、心脏
组别
时间
RBC（×1012/L） HGB（g/L） HCT（L/L）
A 组 手术前 1 天 3.0±0.6
B组
3.1±0.4＊
A 组 术后第 1 天 2.1±0.4
B组
1.9±0.3
A 组 术后第 5 天 2.8±0.5#
B组
2.1±0.3
113±9 115±8＊ 84±12 77±8 93±11＃ 80±9
试验组 26 对照组 24
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
3.05±1.18 0.89±0.27※＃ 3.25±1.37 2.09±1.51＃
425.5±98.4 115.1±35.2※＃ 429.9±89.9 377.4±46.4＃
68.9±36.7 5.6±1.9＃ 66.8±37.5 4.9±1.7＃
2 结果
两组患者均顺利安全完成手术，平均术中失血量 850ml，共有 12 例（其中 A 组 3 例，B 组 9 例）患者因 失血量较大，术后渗血较多，血红蛋白持续偏低（70g/L 以下）而申请了输异体血，整个围术期无 1 例发生血 粘度增高或血栓形成等并发症。两组患者手术前 1 天 的 RBC 计数、HGB、HCT 各数据无明显差别（P>0.05）； 手术后第 1 天和术后第 5 天的各数值 A 组均高于 B 组，尤以术后第 5 天明显（P<0.05），差异有统计学意 义。见表 1。
重组人促红素（rhEPO）是美国安进公司 1989 年 研发上市的用于治疗慢性肾功能衰竭所致贫血的一种 疗效明显的药物。重组人促红素是一种高度糖基化细 胞因子，它可促进红系祖细胞增殖、分化和成熟，提高 外周血液中网织红细胞、血红蛋白和红细胞压积，起到 改善贫血的作用[ 1 ] 。当体内有足够的造血原料，而血浆 中又存在大量的促红细胞生成素时，红细胞的生成可 比正常时提高 10 倍[ 2 ] 。有研究显示，促红细胞生成素 是老年人贫血的独立相关因素[ 3 ] ，适当补充促红素有 利于改善老年人贫血。
显改善血液动力学参数等优点。多个急性心衰指南都 降，且左西孟旦组比对照组治疗后下降明显，这些结
已经将左西孟旦作为心衰治疗的药物之一[ 2 ，3 ] 。目前 果提示左西孟旦组能明显改善心肌损伤状态、降低心
动物研究表明左西孟旦能改善脓毒症休克的心肌抑 脏负荷。两组治疗前后的感染指标降钙素原、病情评
制，也有欧洲国家开始使用左西孟旦治疗脓毒症休克 分均无显著性差异，说明左西孟旦改善心功能状态与感
0.34±0.2 0.33±0.3＊ 0.22±0.5 0.17±0.6 0.25±0.4＃ 0.20±0.3
1.1 一般资料 选择骨科拟行髋关节置换、椎弓根钉 内固定等择期手术的老年患者 60 例，年龄 60~88 岁， 其中男 38 例，女 22 例，体重 43~67kg，无明显全身系 统性疾病，肝功、肾功无明显异常，术前无明显贫血， 血红蛋白均在 100g/L 以上。 1.2 方法 将相同手术的患者或估计手术失血量相 当的患者随机平分为两组：促红细胞生成素组（A 组） 与非促红细胞生成素组（B 组）。促红细胞生成素组于 术前 5 日起隔日皮下注射重组人促红细胞生成素 150U/kg，用至术后第五天，在使用促红素的当天将蔗 糖铁 100mg 溶于生理盐水 250ml 中静滴补充铁剂；B 组未用促红细胞生成素，但以相同的方法补液及补充 铁剂。 1.3 观察指标 分别于手术前 1 天、术后第 1 天和术 后第 5 天采血检验血常规，记录 RBC 计数、HGB、HCT 值等数据，记录每 1 例患者的失血量，将两组间失血 量相当的患者进行配对比较，而失血量相差悬殊者排 除出研究对象，对比两组患者手术前后贫血状况的区 别和需要输异体血的情况。同时注意观察两组围术期 生命体征和血液粘度的变化情况。 1.4 统计分析 采用 SPSS13.0 统计软件进行统计学 分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采 用方差分析与 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
输血或减少异体输血的有效方法[ 1 ] 。重组人促红素不 但广泛应用于治疗各种原因引起的贫血，近年来研究 发现，EPO 受体（EPOR）还广泛存在于各种非造血组 织，具有多种非造血作用，是一种全身性的保护性细 胞因子[ 4 ] 。
在本研究中，我们选取了一些骨科大手术的老年 患者，在围术期使用重组人促红素，希望能提升老年 人自身的造血功能，增加红细胞储备，结果显示其术 后的贫血状况与对照组相比确实有明显改善，减少了 异体血的输注，术后康复速度得到加快，没有发现明 显的不良反应。可能是受老年生理的退行性变特性的 影响，骨髓也不可避免的出现退行性变，导致其对促 红素的反应较为缓慢，红细胞的提升幅度没年轻患者 大，这也降低了此类老年手术患者使用促红素后发生
重组人促红细胞生成素在老年人围术期应用的临床观察
石海辉 于巍 安玉梅
【摘要】 目的：评价重组人促红细胞生成素在老年人围术期中应用的安全性及临床价值。方法：选择我院骨科 60 岁以上老年择 期手术患者 60 例，将相同的手术或估计失血量相当的患者随机分成促红素组(A 组)和非促红素组（B 组），A 组于术前 5 天起隔日皮 下注射重组人促红素 150U/kg，用至术后第五天，B 组未用促红素。两组在围术期均以相同的方法扩容及补充铁剂等造血原料。结果： A 组患者术后恢复期的红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）均高于 B 组，A 组患者的贫血状况明显轻于 B 组，在整个 围术期对异体血的需求方面，A 组少于 B 组。结论：重组人促红细胞生成素应用于老年手术患者，可有效促进患者围术期自身红细胞 的生成，促进术后贫血状况的恢复，有效减少异体血的需求，加快康复，是一种安全有效的围术期用药。