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TACE与CT引导下射频消融术序贯疗法治疗小肝癌宋宾;姜宏;阎浩【摘要】目的探讨TACE与CT引导下射频消融术序贯疗法治疗小肝癌的疗效.方法我院于2015年1月至2016年3月收治的小肝癌患者96例,均给予TACE治疗,并于30 d后在CT引导下行射频消融术序贯疗法治疗,对治疗前后肿瘤体积的变化进行比较,并统计其并发症的发生情况.结果本组患者共发现136个病灶,经治疗全部消融.术后12个月患者的肿瘤病灶完全坏死率为95.59％.14例发生并发症,发生率为14.58％,经对症治疗后好转.结论采用TACE与CT引导下射频消融术序贯疗法治疗小肝癌可以有效消除病灶,且并发症较少,具有显著的近期疗效.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2018(023)001【总页数】3页(P15-17)【关键词】小肝癌;TACE;CT;射频消融术;序贯疗法;治疗效果【作者】宋宾;姜宏;阎浩【作者单位】110016 辽宁省沈阳军区总医院介入治疗科;110016 辽宁省沈阳军区总医院介入治疗科;110016 辽宁省沈阳军区总医院介入治疗科【正文语种】中文小肝癌又被称为早期肝癌或亚临床肝癌，其概念与大肝癌相对，在临床中并不存在特异性的临床症状。
目前，肝动脉栓塞化疗（transcatheter hepatic arterialchemoembolization,TACE）以及在影像学引导下的经皮射频消融术是治疗原发性肝癌的首先和标准方法[1]。
但是，由于大部分肝癌患者都合并有不同程度的肝硬化，其结节和肝癌结节在超声条件下非常相似，增加了诊断的难度。
而且，肿瘤的部位也会对超声引导产生不良影响，难以充分发挥出超声的引导作用，限制了经皮射频消融术的临床应用[2]。
TACE通过碘油在病灶部位的沉积，能准确定位，然后在CT的引导下进行射频治疗，可以彻底消融病灶，效果显著。
本文对96例患者进行了研究，以探讨该疗法在小肝癌治疗中的效果。
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.02.005血清α- L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白、异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的价值研究尚应春邳州市中医院检验科，江苏邳州221300[摘要]目的分析在诊断原发性肝癌患者时采取血清α-L-岩藻糖苷酶（α-l-fucosidase, AFU）、甲胎蛋白（α-fetoprotein, AFP）、异常凝血酶原Ⅱ（Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonist-Ⅱ, PIVKA-Ⅱ）检测的价值。
方法选取2022年8月—2023年8月邳州市中医院收治的83例原发性肝癌患者以及肝硬化患者作为研究对象，依据疾病类型不同，分为良性组（肝硬化患者41例）、观察组（原发性肝癌患者42例），另选择83例健康人群作为对照组。
检测3组血清AFU、AFP、PIVKA-Ⅱ指标，分析上述指标水平，同时通过ROC曲线分析单项以及联合检测诊断原发性肝癌的价值。
结果两组患者AFU、AFP、PIVKA-Ⅱ指标均显著高于对照组，且观察组AFU、AFP、PIVKA-Ⅱ指标水平高于良性组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
联合检测时，AUC提升至0.912，灵敏度提升至89.63%，特异度提升至99.10%，高于单独检测。
结论在诊断原发性肝癌患者中，采用联合AFU、AFP、PIVKA-Ⅱ检测方式，有较为理想的诊断价值，能够为完善治疗方案奠定基础，可以作为诊断原发性肝癌的有效方法之一。
[关键词]血清α-L-岩藻糖苷酶；甲胎蛋白；异常凝血酶原；原发性肝癌；诊断价值[中图分类号]R446 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）01(b)-0005-04Value of Serum α-L-fucosidase, Alpha-fetoprotein and Abnormal Pro⁃thrombin Detection in the Diagnosis of Primary Liver CancerSHANG YingchunDepartment of Clinical Laboratory, Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pizhou, Jiangsu Province, 221300 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of serum α-L-fucosidase (AFU), α-fetoprotein (AFP), protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ (PIVKA-Ⅱ) in patients with primary liver cancer. Methods A total of 83 patients with primary liver cancer and liver cirrhosis admitted to Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from August 2022 to August 2023 were selected as the study subjects. According to different disease types, they were divided into benign group (41 patients with liver cirrhosis), observation group (42 patients with primary liver cancer), and 83 healthy people as control group. Serum AFU, AFP and PIVKA-Ⅱ indexes were detected in the 3 groups, and the levels of the above indexes were analyzed, and the value of single and combined detection in the diagnosis of pri‐mary liver cancer was analyzed by ROC curve. Results AFU, AFP and PIVKA-Ⅱ indexes in two groups were signifi‐cantly higher than those in control group, and the levels of AFU, AFP and PIVKA-Ⅱ indexes in observation group were higher than those in benign group, and the differences were statistically significan (all P<0.05). In the combined detection, the area under curve (AUC) was increased to 0.912, the sensitivity was increased to 89.63%, and the speci‐ficity was increased to 99.10%, which was higher than that of the single detection. Conclusion In the diagnosis of pa‐tients with primary liver cancer, the combination of AFU, AFP and PIVKA-Ⅱ detection has ideal diagnostic value, which can lay a foundation for the improvement of treatment plan, and can be used as one of the effective methods for the diagnosis of primary liver cancer.[作者简介] 尚应春（1982-），男，本科，副主任技师，研究方向为临床生物化学检验。
DOI ：10.12037/YXQY .2021.03-11【摘要】 原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。
原发性肝癌中＞90%的患者为肝细胞癌（以下简称肝癌），手术切除是肝癌患者获得长期生存的最主要治疗手段，然而我国肝癌患者确诊时多为中晚期，初诊可行手术切除的患者仅占15%～30%。
对于中晚期不可切除的肝癌，可采取多种治疗手段争取转化为可手术切除，其中FOLFOX 方案（奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶）的肝动脉灌注化疗具有较高的转化切除率和较好的安全性，且操作简单、易于普及。
本文以中山大学肿瘤防治中心的经验为基础，结合文献报道，对肝动脉灌注化疗在肝癌转化治疗中的应用作一综述。
【关键词】 肝肿瘤；肝动脉灌注化疗；FOLFOX 方案；转化治疗Application of hepatic arterial infusion chemotherapy in the conversion therapy of hepatocellular carcinoma--experience of Sun Yat-sen University Cancer CenterChen Minshan 1, Y uan Y unfei 1, Guo Rongping 1, Shi Ming 1, Huang Jinhua 2, Zhao Ming 2, Xu Li 1, Wei Wei 1, Zhang Yaojun 1, Gu Yangkui 2, Li Binkui 1, Zheng Yun 1, Zhou Zhongguo 1, Li Qijiong 1, Li Shaohua 1 (1. Department of Liver Surgery, Sun Yat-sen University Cancer Center, Guangzhou 510060, China; 2. Department of Minimally Invasive Interventional, Sun Yat-sen University Cancer Center, Guangzhou 510060, China)Correspondingauthor:ChenMinshan,E-mail:******************.cn 【Abstract 】 Primary liver cancer is the fourth most common malignancy and the second most common cause of cancer death in China, posing a serious threat to the health of Chinese people. Hepatocellular carcinoma (HCC) represents more than 90% of primary liver cancers, HCC patients achieve long-term survival mainly via surgical resection, but most of patients were diagnosed with intermediate-advanced HCC at initial diagnosis, only 15%～30% of patients received surgical resection for initial treatment. Intermediate-advanced unresectable HCC can be conversed to resectable HCC by various treatment methods, in which conversion rates and safety of FOLFOX-hepatic arterial infusion chemotherapy (HAIC) are promising, in addition, FOLFOX-HAIC is easily manipulated and universalized. We will review the application of HAIC in the conversion therapy of HCC based on the experience of Sun Yat-sen University Cancer Center and researches.【Key words 】 Liver neoplasms; Hepatic arterial infusion chemotherapy; FOLFOX regimen; Conversion therapy肝动脉灌注化疗在肝癌转化治疗中的应用——中山大学肿瘤防治中心的经验总结陈敏山1，元云飞1，郭荣平1，石明1，黄金华2，赵明2，徐立1，韦玮1，张耀军1，顾仰葵2，李斌奎1，郑云1，周仲国1，李启炯1，李少华1（1．中山大学肿瘤防治中心 肝脏外科，广州 510060；2．中山大学肿瘤防治中心 微创介入科，广州 510060）基金项目：国家科技重大专项（2018ZX10723204；2018ZX10302205）通信作者：陈敏山 E-mail ：******************.cn原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康[1]。
肝癌靶向治疗的新进展与应用肝癌是一种具有高度恶性度的肿瘤疾病，在世界范围内造成了很大的威胁。
肝癌的治疗一直以来都不是很有效，但是近年来，肝癌的靶向治疗逐渐受到关注，取得了很大的进展。
本篇文章将会介绍一些肝癌靶向治疗的新进展和应用，希望能够对读者有所帮助。
一、肝癌靶向治疗的概念肝癌靶向治疗是指通过针对肝癌细胞内某些特定的分子靶点进行干预，从而达到治疗肝癌的目的。
相比于传统化疗，肝癌靶向治疗不但能够减轻患者的痛苦，还能够提高治愈率和生存率，同时还能够降低副作用的发生率。
二、肝癌靶向治疗的新进展随着生物技术和分子生物学的发展，肝癌靶向治疗也取得了很大的进展：1.免疫治疗药物免疫治疗药物是目前最具发展潜力的治疗肝癌的方法之一。
和传统的化疗药物不同，免疫治疗药物不会对患者身体的健康造成严重威胁。
免疫治疗药物可以通过激活患者自身的免疫系统来治疗肝癌，提高治愈率和生存率。
2.基因治疗基因治疗是指将人工制备的基因剪切后再重新组合成可以切入肝癌细胞的细胞中，从而促进肝癌的死亡。
由于基因治疗具有针对性，因此其治疗效果得到广泛的认可。
3.靶向治疗药物靶向治疗药物是一种新型的治疗肝癌的药物，这种药物能够在肝癌细胞内对某些分子进行定向攻击，从而促进肝癌的死亡。
靶向治疗药物具有一定的优势，它不会对患者身体的健康造成严重的威胁，同时还可以提高治愈率和生存率。
三、肝癌靶向治疗的应用肝癌靶向治疗可以通过药物、手术、放射性核素等多种方式进行应用。
其中，药物类肝癌靶向治疗药物的应用得到了最广泛的认可。
1.索拉非尼索拉非尼是一种新型的肝癌靶向治疗药物，已经被应用到临床实践中。
索拉非尼具有很强的抗血管生成和抗肿瘤活性，能够有效地控制肝癌的发展和转移。
2.贝伐珠单抗贝伐珠单抗是一种针对肝癌的免疫治疗药物，具有很强的针对性，并且不会对患者身体的健康造成严重威胁。
贝伐珠单抗可以通过改善患者的免疫系统来治疗肝癌，提高治愈率和生存率。
3.阿帕替尼阿帕替尼是一种针对肝癌的靶向治疗药物，能够对肝癌细胞内的某些分子进行有针对性的攻击，并且不会对患者身体的健康造成严重威胁。
ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．１１Ｅ０２１１５７·临床研究·ＢＭＩ对中晚期肝癌患者ＴＡＣＥ治疗后短期效果及远期预后的评估价值于 龙，张立伟，夏 茜，姜 宏 （北部战区总医院介入血管外科，辽宁沈阳１１００００）［摘 要］ 目的 探讨体质量指数（ＢＭＩ）对中晚期肝癌患者行经肝动脉灌注化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）治疗后短期效果以及远期预后的评估价值。
方法 回顾性分析在我院接受ＴＡＣＥ治疗的１６２例中晚期肝癌患者的临床资料，按ＢＭＩ将患者分为正常组（ＢＭＩ＜２４ｋｇ／ｍ２，ｎ＝９５）和超重组（ＢＭＩ≥２４ｋｇ／ｍ２，ｎ＝６７），比较２组患者临床病理特征以及ＴＡＣＥ短期治疗效果，采用Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ生存分析比较２组患者治疗后２４个月疾病无进展生存率（ＰＦＳ）和总生存率（ＯＳ），采用Ｃｏｘ多因素分析评价ＢＭＩ对中晚期肝癌患者ＴＡＣＥ治疗后远期预后的影响。
结果 正常组患者淋巴结转移、门静脉或腔静脉癌栓、微血管侵犯所占的比例及甲胎蛋白（ＡＦＰ）水平明显高于超重组（Ｐ＜０．０５）；２组患者ＴＡＣＥ短期治疗效果比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ生存分析显示，超重组患者ＴＡＣＥ治疗后６、１２、２４个月疾病ＰＦＳ、ＯＳ明显高于正常组（Ｐ＜０．０５）；Ｃｏｘ多因素分析显示，ＢＭＩ＜２４ｋｇ／ｍ２、淋巴结转移、门静脉或腔静脉癌栓及ＡＦＰ≥３００ｎｇ／ｍＬ为影响中晚期肝癌患者ＴＡＣＥ术后２４个月疾病进展或全因死亡的独立危险因素。
结论ＢＭＩ可用于评估中晚期肝癌患者ＴＡＣＥ术后远期生存情况，ＢＭＩ≥２４ｋｇ／ｍ２的肝癌患者ＴＡＣＥ术后预后较好，生存期较长。
［关键词］体质量指数；肝癌；经肝动脉灌注化疗栓塞术；生存分析；短期效果；长期预后［中图分类号］Ｒ７３５．７ ［文献标识码］Ａ ［收稿日期］２０２１ １１ １６ ［基金项目］吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金（３２０．６７５０．１９０１０ １２）［通信作者］姜 宏，Ｅ ｍａｉｌ：１５８１２０４１１０＠ｑｑ．ｃｏｍＥｖａｌｕａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆＢＭＩｏｎｔｈｅｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔａｎｄｌｏｎｇ ｔｅｒｍｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒＴＡＣＥｔｒｅａｔｍｅｎｔＹＵＬｏｎｇ，ＺＨＡＮＧＬｉ ｗｅｉ，ＸＩＡＱｉａｎ，ＪＩＡＮＧＨｏｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＶａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒｙ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｏｒｔｈｅｒｎＴｈｅａｔｅｒＣｏｍｍａｎｄ，ＳｈｅｎｙａｎｇＬｉａｏｎｉｎｇ１１００００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ）ｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｔｈｅｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔａｎｄｌｏｎｇ ｔｅｒｍｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ＴＡＣＥ）ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１６２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄＴＡＣＥｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ（ＢＭＩ＜２４ｋｇ／ｍ２，ｎ＝９５）ａｎｄｔｈｅｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔｇｒｏｕｐ（ＢＭＩ≥２４ｋｇ／ｍ２，ｎ＝６７）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＢＭＩ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆＴＡＣＥｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＴｈｅＫａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒｓｕｒｖｉｖａｌａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅ２４ ｍｏｎｔｈｄｉｓｅａｓｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ（ＰＦＳ）ａｎｄｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ（ＯＳ）ｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔ ｍｅｎｔ．ＣｏｘｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＢＭＩｏｎｔｈｅｌｏｎｇ ｔｅｒｍｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒＴＡＣＥｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｓｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｉｏｆｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｏｒｖｅｎａｃａｖａ，ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｉｎｖａｓｉｏｎ，ａｎｄａｌｐｈａｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＡＦＰ）ｌｅｖｅｌｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆＴＡＣＥｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．ＴｈｅＫａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒｓｕｒｖｉｖａｌａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅ６ ｍｏｎｔｈ，１２ ｍｏｎｔｈａｎｄ２４ ｍｏｎｔｈｄｉｓｅａｓｅＰＦＳａｎｄＯＳａｆｔｅｒＴＡＣＥｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅＣｏｘｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔＢＭＩ＜２４ｋｇ／ｍ２，ｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｉｏｆｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｏｒｖｅｎａｃａｖａ，ａｎｄＡＦＰ≥３００ｎｇ／ｍＬｗｅｒｅｔｈｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅ２４ ｍｏｎｔｈｄｉｓｅａｓｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｒａｌｌ ｃａｕｓｅｄｅａｔｈｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒＴＡＣＥ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＢＭＩｃａｎｂｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｌｏｎｇ ｔｅｒｍｓｕｒｖｉｖａｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒＴＡＣＥ．ＬｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＢＭＩ≥２４ｋｇ／ｍ２ｈａｖｅｂｅｔｔｅｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄｌｏｎｇｅｒｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅａｆｔｅｒＴＡＣＥ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ；ｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ；ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ；ｓｕｒｖｉｖａｌａｎａｌｙｓｉｓ；ｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔ；ｌｏｎｇ ｔｅｒｍｐｒｏｇｎｏｓｉｓ原发性肝癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，由于早期肝癌缺乏典型症状，且肝癌本身具有恶性程度高、侵袭转移能力强的恶性生物学特性，大多数患者入院诊治时病情已进展至中晚期，失去了手术治疗的机会。
肝癌的介入治疗新进展肝癌是一种常见而严重的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直位居全球肿瘤相关死亡原因的前列。
然而，随着医学技术的不断发展，肝癌的介入治疗方案不断取得新的进展。
本文将介绍肝癌介入治疗的新进展，包括肝动脉化疗栓塞、经导管消融治疗以及靶向治疗等。
一、肝动脉化疗栓塞肝动脉化疗栓塞（Transarterial Chemoembolization，简称TACE）通过将抗肿瘤药物直接输送到肝癌部位，封堵肝癌部位供血的肝动脉，同时减少心脏和肾脏供血的副作用，是一种常见的治疗肝癌的方法。
然而，传统的TACE治疗存在着一些局限性，如药物在输送过程中容易被稀释，仅有一部分药物能够达到肝癌灶，且副作用较大。
近年来，新型的TACE技术逐渐应用于肝癌的治疗。
例如，利用介入导航系统的辅助下，能够更加精确地将药物输送到肝癌灶，提高治疗的有效性。
此外，一些新型的缓释药物也被应用于TACE治疗中，通过控制药物的释放速度，延长药物在肝癌灶内的驻留时间，提高治疗的效果。
这些新技术的应用使得TACE治疗在临床上取得了更好的效果，为肝癌患者带来了新的希望。
二、经导管消融治疗经导管消融治疗（Percutaneous Ablation Therapy，简称PAT）是一种无创的肝癌治疗方法，通过经皮穿刺将导管引导至肝癌灶并进行热疗或冷冻疗法，直接破坏肿瘤细胞。
相比传统的手术切除，PAT具有创伤小、恢复快的优势，并且可以针对较小的肝癌灶进行治疗。
随着技术的进步，经导管消融治疗在肝癌治疗中的应用范围也在不断扩大。
射频消融技术是目前最常使用的消融技术，通过射频电流产生热能，进行热疗杀灭肝癌组织。
除此之外，微波消融技术和冷冻消融技术也逐渐得到应用，取得了不错的疗效。
三、靶向治疗靶向治疗是一种通过干扰肿瘤细胞特定的生长信号途径来进行治疗的方法。
相比传统的化疗，靶向治疗具有更高的选择性和更低的毒副作用。
在肝癌的靶向治疗中，一些靶向药物被广泛应用。
!M"!经肝动脉化疗栓塞术联合靶向／免疫治疗在中晚期肝细胞癌中的应用进展赵晓辉，姚全军，黎海亮，胡鸿涛郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）微创介入科，郑州４５０００８摘要：我国肝细胞癌患者发现时多为中晚期，其治疗方法主要包括经肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）和系统治疗。
本文介绍了从索拉非尼、仑伐替尼为代表的靶向药物，再到免疫治疗的异军突起———阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗获批一线治疗方案，同时ＴＡＣＥ联合靶向和／或免疫治疗的研究也在进行中，取得了较好的疗效，这些都为中晚期肝癌患者带来了更好的生存预后。
但是，想要真正改变中晚期肝癌预后的问题，仍需要在此基础上进行更多的探索与研究。
关键词：癌，肝细胞；靶向治疗；免疫疗法；化学栓塞，治疗性基金项目：河南省自然科学基金面上项目（２１２３００４１０４０３）；２０２２年度河南省人力资源和社会保障厅留学人员科研择优资助项目；河南省医学教育研究项目（Ｗｊｌｘ２０２１３３４）Ａｄｖａｎｃｅｓｉｎａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙ／ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙｉｎａｄ ｖａｎｃｅｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａＺＨＡＯＸｉａｏｈｕｉ，ＹＡＯＱｕａｎｊｕｎ，ＬＩＨａｉｌｉａｎｇ，ＨＵＨｏｎｇｔａｏ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ＆ＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００８，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＨＵＨｏｎｇｔａｏ，ｈｕｈｏｎｇｔａｏｇｙ＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－５４３２－４０１４）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）ｉｎＣｈｉｎａａｒｅｉｎｔｈｅａｄｖａｎｃｅｄｓｔａｇｅａｔｔｈｅｔｉｍｅｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒＨＣＣｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｅｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｓｙｓｔｅｍｉｃｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓｔｈｅｔａｒｇｅｔｅｄｄｒｕｇｓｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄｂｙｓｏｒａｆｅｎｉｂａｎｄｌｅｎｖａｔｉｎｉｂ，ａｎｄｔｈｅｅｍｅｒｇｅｎｃｅｏｆｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ．Ａｔｅｚｏｌｉｚｕｍａｂｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂｈａｓｂｅｅｎａｐｐｒｏｖｅｄａｓｔｈｅｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＨＣＣ，ａｎｄｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｓｔｕｄｉｅｓｏｎＴＡＣＥｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙａｎｄ／ｏｒｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙｈａｖｅａｃｈｉｅｖｅｄａｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅ，ｗｈｉｃｈｂｒｉｎｇｓｂｅｔｔｅｒｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄＨＣＣ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｍｏｒｅｓｔｕｄｉｅｓａｒｅｎｅｅｄｅｄｔｏｓｏｌｖｅｔｈｅｉｓｓｕｅｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆａｄｖａｎｃｅｄＨＣＣ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃａｒｃｉｎｏｍａ，Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ；ＴａｒｇｅｔｅｄＴｈｅｒａｐｙ；Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎＧｅｎｅｒａｌＰｒｏｊｅｃｔ（２１２３００４１０４０３）；２０２２ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｕｍａｎＲｅｓｏｕｒｃｅｓａｎｄＳｏｃｉａｌＳｅｃｕｒｉｔｙＲｅｓｅａｒｃｈＳｃｈｏｌａｒｓｈｉｐｆｏｒＯｖｅｒｓｅａｓＳｔｕｄｅｎｔｓ；ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｊｅｃｔ（Ｗｊｌｘ２０２１３３４）ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．１２．０３３收稿日期：２０２２－０４－１１；录用日期：２０２２－０６－１５通信作者：胡鸿涛，ｈｕｈｏｎｇｔａｏｇｙ＠１６３．ｃｏｍ 从２００７年索拉非尼获批作为肝细胞癌（ＨＣＣ）一线系统治疗药物［１－２］，到２０１３年ＦＯＬＦＯＸ４化疗方案取得了较高水平的循证医学证据，肝癌的系统治疗取得了一定的进步，但患者的生存获益仍不理想，总生存期（ＯＳ）仅６．４７个月［３］。
