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药物流产后出血时间长100例的保守治疗体会

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中西医结合治疗药物流产后出血100例

中西医结合治疗药物流产后出血100例

ｏ ） 明治 疗组 和 对照 组效 果有 明显 的不 同 ， １说 对照
组 的 无 效 构 成 比重 高 于 治 疗 组
用药两 疗 程 ， 因停 经 ４ ｄ 复查 Ｂ超 示“ 腔 内有 １ ８， 官 约 ２ ８ｒ 之 孕囊 ， 附件包块 消失 ” ．ｅ ａ 双 体 会 自拟 “ 管 方” 通 以括 血 、 祛癣 、 络 ， 通 佐以清 热解 毒 方法 收到 了理 想 的效果 ， 因直 肠与
失 ， 卵 管 由不 通 到部 分 通 ， 分 通到 通 畅 者 ； 输 部 无
治 疗 组 ： 药 方 法 同 上 ， 服 用 米 索 前 列 醇 当 服 在
日加 服生 化 汤 （ 当归 ２ ｇ 川 芎 ９ ， ５ ，Ｉ ｇ 桃仁 ６ ， 姜、 ｇ炮 炙 甘草各 １ ５ ） 煎 成 ｇ Ｏ ， 日 １剂 ， 晚两 ＿ｇ 水 ５ ｍｌ每 早
肠 ， 局部 药 物 浓 度 升高 ， 过 药 物渗 透 作 用 ， 使 通 改
善盆 腔 血 液循 环 和 微循 环 ， 局 部 粘连 橙 解 及结 使 缔组 织软 化 ， 使输 卵管恢 复正 常功能 。 促
（ 西 省 商南 县 中 医 院 陕 ７ ５０ 沈 凤 呜 ￣２０ 周文勤）
中西 医结 合 治疗 药 物 流产 后 出血 ］ ０ ０
对 照 组 １ ８ ， 均 ２ ６ 无 明显 的 不 同 。 ～ ｈ平 ．ｈ 体 会 笔 者 认 为 药 物 流 产 后 出现 上 述 症 状 的 主 要 原 因 为 瘀 血 匿 于 胞 宫 ， 用 传 统 中 药 方 剂 故 生 化 汤 ， 血活 血 化 瘀 ， 经 止 痛 ， 用 药 物 流 产 养 温 使 后 而 致 的 非 正 器 的 胚 胎 组 织 在 短 时 间 内 尽 快 排 出 ， 有 效 止 血 ， 达 气 血 运 行 正 常 之 目的 。 现 代 并 以

坤宁汤治疗药流后出血100例疗效观察

坤宁汤治疗药流后出血100例疗效观察

龄 40 岁, B 超提示宫内妊娠, 要求服药终止妊娠, 流 产前月经正常。 150 例随即分为治疗组和对照组。治 疗组 100 例 , 年 龄 20~ 40 岁 , 平均 25 1 岁 , 停经天数 35~ 49 天 , 平均 42 1 天。对照组 50 例 , 年龄 20~ 39 岁, 平均 25 6 岁 , 妊娠天数 36~ 49 天, 平均 42 9 天。 两组年龄、 停经天数等方面无显著性差异 ( P 因此具有可比性。 2 治疗方法 所选 150 例均采用上海华联制药有限公司生产的 米非司 酮片 , 25mg 片 , 上 午 50mg, 下 午 25mg, 连服 2 天, 第 3 天早空腹服米索前列醇片 600mg( 3 片 ) 。并来 院门诊观察 , 待确认胚胎组织已排出为药流完成。其 中治疗组在胚胎排出后给予坤宁汤内服。药物组成: 当归 12 克, 川芎 9 克 , 桃仁 10 克 , 炮姜 10 克, 益母草 15 克, 炒蒲黄 12 克 , 黑芥穗 10 克 , 炙甘草 6 克。随证 加减: 气虚神疲加党参 15 克 , 黄芪 15 克; 出血量多无 血块加藕节 炭 10 克, 地 榆炭 10 克, 煅牡蛎 15 克 ; 腹 痛、 血块排出痛减加元胡 12 克, 五灵脂 10 克 , 每日 1 剂, 连服 5 天。对照组给予益母草软胶囊每次 2 粒 , 一 日 3 次口服 , 连服 5 天。 3 治疗结果 治疗组与对照组在药物流产胚胎组织排出后, 阴 道出血量及出血天数的对比如表 1 所示:
药物流产作为终止早期妊娠的方法之一 , 以其安 全、 有效、 简便、 无创伤而广泛应用于临床。但是部分 患者药流后阴道出血量多 , 持续时间长 , 我们采用坤宁 汤治疗, 大大缩短了出血时间, 减少了出血量 , 且疗效 明显优于对照组 , 现总结如下。 1 临床资料 150 例患者均来自本院门诊 , 停经时间 49 天 , 年

药物流产后阴道持续流血的临床观察与治疗效果分析

药物流产后阴道持续流血的临床观察与治疗效果分析

药物流产后阴道持续流血的临床观察与治疗效果分析目的：探究药物流产后阴道持续流血的临床观察与治疗效果。

方法：选择本院2015年10月至2016年10月收治的90例药物流产后阴道持续流血患者，采取随机的方式，分为对照组与观察组，对照组采取加味生化颗粒治疗，观察组采取妈富隆治疗，对比两组患者阴道流血停止时间、阴道流血量及不良反应发生情况。

结果：观察组患者阴道流血停止时间、阴道流血量均优于对照组，P＜0.05。

观察组患者不良反应发生率2.22%，低于对照组17.78%，P＜0.05。

结论：采用妈富隆治疗药物流产后阴道持续流血患者，能够有效减少阴道流血量，且缩短了患者阴道流血停止时间，有效降低了患者不良反应发生情况，值得临床推广应用。

标签：药物流产后阴道持续流血；妈富隆；加味生化颗粒治疗服用米非司酮与米索前列醇是临床上较为常见终止妊娠的方式，具有简单、方便及有效等优势，在临床上应用较为广泛。

但部分患者服用该药物后发生阴道持续流血的症状，易引起盆腔炎、月经紊乱、贫血等不良反应，若不及时进行有效的治疗，将会严重影响患者的身心健康及生活质量。

本院选择药物流产后阴道持续流血的临床观察与治疗效果进行分析探究，见下文。

1资料与方法1.1一般资料选择本院90例药物流产后阴道持续流血患者，接受治疗的时问为2015年10月至2016年10月，观察组患者45例，对照组患者45例。

观察组中全部患者均为女性患者，年龄在20～37岁之间，平均年龄（28.56±2.13）岁，阴道流血时问在11～28d，平均时间（19.52±1.26）d。

对照组中，所有患者均为女性患者，年龄在20～38岁之间，平均年龄（29.06±2.56）岁，阴道流血时间在11～29d，平均时间（20.03±1.46）d。

两组药物流产后阴道持续流血患者在各项基本资料中无明显差异，P>0.05。

1.2方法对照组采取加味生化颗粒治疗（采用口服的方式进行服用，用法用量为每日3次，每次15g）。

药物流产后出血100例临床分析

药物流产后出血100例临床分析
现 代 医学 证 实 【 ３ 】 ： 丹 参等 可 抑制 胶 原纤 维 生 成 ， 促进 纤 维 吸 【 ３ 】 岳 小青 ， 刘红先． 中 西 医结 合 周 期 疗 法 治疗 乳 腺 增 生 症 ６ ｏ 例 收， 何 首 乌 抑制 单 胺 氧化 酶 活力 ， 海 藻 等含 碘 药 有 助于 刺激 黄 体 『 Ｊ 】 ． 中国 中 医急症 ， ２ Ｏ ０ ９ ， １ ８ （ １ ２ ） ： ２ ０ ５ — ２ ０ ６ ．
药物流产后 出血 １ ０ ０例 临床 分析
田春 卉 关 键词 ： 药物流 产 ； 产后 出血 ； 育龄 妇女 中图分 类号 ： Ｒ ７ １ ４ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５ — ０ ０ ８ ７ — ０ １
【 １ 】 李 日庆 ． 中 医外科 学【 Ｍ】 ． 北京： 中 国 中医 药 出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ ２ ２ ．
２ ０ｏ ２： ２１ ０—２１ ７．
黄体素水平下降 ， 雌激素升高 ， 口服甲基睾丸素片以协调内 【 ２ ］ 昊 亚群 ， 薛新 渡 ． 乎 Ｌ 腺肿瘤 ［ Ｍ］ ． 武汉： 湖 北科 学技 术 出版 社 ，
乌兼补脾肾之阳， 调理冲任 ； 桔梗载药上行 ， 甘草调和诸药。 方 中 宣传 健 康教 育 知识 。 采用反药（ 海藻反甘草） ， 《 纲 目》 云： “ 盖以坚结之病 ， 非平和之药 参考 文 献
所 能取 胜 ， 必 令 反夺 ， 以其 成功 ” 。促 使肿 块 尽 快 消散 。
分 泌 功 能紊 乱 。
最长 １ ２ ｈ ， 平均 ２ — ４ ｈ 。
胞 明显 时 ， 临床 表 现 为 阴道 大 出血 。 炎 细胞 的 多少 与 滋 养层 细胞

益母草膏治疗药物流产后出血130例体会

益母草膏治疗药物流产后出血130例体会

益母草膏治疗药物流产后出血130例体会摘要】药物流产，给早早孕不需要继续妊娠的患者带来许多好处，减少痛苦，同时，也存在缺点，药物流产阴道流血天敷较多，出血量多，易致感染给患者生活带来不便，选取自2008年1月～2009年12月，我院门诊服药流产者275例，其中完全流产者260例，不完全流产者13例，失败者2例。

260例完全流产者随机分成2组，使用益母草膏治疗药物流产后出血130(其中1组)例，效果显著，可明显减少阴道流血天数、出血量，减少感染机会，无任何副作用。

【关键词】益母草膏息隐米索前列腺醇药物流产是一种安全、简便、有效的终止妊娠(早孕)方法，深受广大育龄妇女欢迎，缺点是少数患者使用后阴道出血时间偏长。

应用益母草膏配合药物流产以减少出血，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料1．1孕龄34～49天，平均41．5天，孕妇未上环，未服避孕药。

1．2药物息隐(米非司酮)25mg／片。

上海华联制药公司生产，米索前列腺醇200μg／片，美国S-earle药厂生产，上海华联制药公司销售。

1．3给药方案，息隐25mg，一日两次，连服3天，早晚各一次，空服或进食2小时后口服，第4天上午进食后2小时于9时来门诊服米索前列腺醇600μg。

1．4 结果完全流产率94．55％(260／275)，不完全流产率4．73％(3／275)，失败率0．72％(2／275)。

1．5我院自2008年1月～2009年1月，服药流产者275例，完全流产者260例，随机分成2组进行对照，第一组，胎囊排出后即口服益母草膏30g，一日3次，连服5天。

第二组，胎囊排出后未给予任何药物治疗。

2 效果评价2．1子宫内残留蜕膜的排出第一组明显多于第二组。

2．2阴道流血时间，第一组，6～15天，平均11．49天。

第二组，10～18天，平均15．53天。

2．3感染率，第一组仅有1(0．77％)例阴道流血期有轻微下腹痛。

经检查为左附件炎，第二组有7(5．39％)例在阴道流血期间有下腹不适，经检查有5例为子宫内膜炎，2例为附件炎。

药物流产后阴道持续流血的临床观察与治疗

药物流产后阴道持续流血的临床观察与治疗
一
药 物流产虽简便易行 ， 但带 来的并发
症较 多… ， 如 米 非 司 酮 与 前 列 腺 素 类 药
统 计 学处 理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软 件 包 ；
物配伍 ， 会 出现部分病例药 流后 阴道持续
性 流 血 等 。 所 以 ， 临 床 仍 在 研 究 药 流
检验做计数 资料 比较 ， 采用 结果 以（ Ｘ
及 清 宫 时 间 的 正 确 选择 。 方 法 ： 将１ ０ ８例 药物 流 产后 阴 道 流 血 ＞１ ３天 的 患者 平 均
阴 道 突 发 大 量 流 血 或 流 血 时 间 长 的
主要原 因是 由于绒毛残 留宫 腔影 响子宫 收缩。药 物流产后流血时间越 长 ， 绒 毛残
留 的 比 例 就 越 多 。 在 上述 对 照 组病 例 中 ，
查。
绒 毛残影 ， 由此 可见 ， 绒 毛残 留的可 能性
是 随着 药 物 流 产 后 流 血 时 间 的 增 长 而 增 加 的 。药 物 流 产 后 长 时 间 流 血 的 主 要 原
尿Ｈ Ｃ Ｇ转 阴 时 间 、 月 经 复 潮 时 间等 明 显
偏低 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ； 两 组 不 全 流 产 率 无 显 著 性 差异 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 。结论 ： 药物 流 产后 若 阴 道
分 为 两组 ， 其 中不 接 受 清 宫 术 的 ５ ４例 患 者 作 为对 照 组 ， 另外 ５ ４例 接 受 清 官 术 的
作 为 研 究组 ， 经过 治疗后 ， 比较 两组 的 疗 效。结果 ： 与对 照组相 比 ， 研 究 组 阴 道 流
素及益母 草冲剂 。②清宫术 ： 对照组所有
ｃＨ ｌ ＮＥ ＳＥ Ｃ０ Ｍ Ｍ Ｌ ｊ Ｎｌ ＴＹ ０ ｏ ＣＴ０ＲＳ

中药治疗药物流产后出血疗效体会

中药治疗药物流产后出血疗效体会

中药治疗药物流产后出血疗效体会米非司酮配伍米索前列醇用于非手术方法终止早孕已被广泛应用于临床。

其用于终止49 d内妊娠，完全流产率高达90%，但药物流产后阴道流血量多，时间长(平均15~18 d)是临床上公认的棘手问题，我院门诊自2008年3月至2010年3月用中药治疗药物流产后出血63例，效果显著。

1 临床资料2008年3月至2010年3月我院门诊接诊药物流产后阴道流血患者63例，其中孕7周内30例，7~12周23例，初孕妇29例，流血时间7 d至半年不等，其中21例清宫后反复阴道流血，量时多时少，年龄18~40岁，平均29岁。

2 治疗方法选择完全流产后阴道流血时间超过1周为治疗对象。

中医认为药物流产后阴道流血不止亦属产后恶露不净。

根据临床表现分为气虚型、血热型、於血型等几种常见类型。

2.1 气虚型平素体质虚弱，精神疲乏，面白，少气懒言，动则心慌气短，气虚发热，身热自汗，渴喜热饮，阴道流血淋漓不尽，色淡质稀。

同时小腹空坠，畏寒喜热。

治疗方法:方用补中益气汤加阿胶、艾叶炭。

方用：黄芪15 g，人参10 g，白术10 g，炙甘草3 g，升麻3 g，柴胡5 g，当归10 g，陈皮10 g，艾叶炭10 g，阿胶10 g，三剂水煎服。

2.2 血热型面色潮红，口干身热，恶露量多，色紫红，质黏稠，有臭味。

治疗方法:养阴清热止血方用生地15 g，山药20 g，续断10 g，黄岑15 g，黄柏10 g，旱莲草10 g，丹皮15 g，阿胶15 g，甘草15 g。

若阴道流血时间长，阴道分泌物多，臭者，加银花15 g，红藤10 g，败酱草15 g。

2.3 血瘀型恶露量少，色黑有块淋漓不尽，胸腹胀痛，腹痛拒按。

治疗方法:活血化瘀方用生化汤加蒲黄、益母草。

当归15 g，川芎10 g，桃仁10 g，红花10 g，赤芍10 g，炮姜3 g，甘草5 g，川断10 g，牛膝10 g，腹痛重者加蒲黄10 g灵脂10 g，益母草10 g，三剂水煎服。

100例药物流产后阴道流血临床分析

100例药物流产后阴道流血临床分析

粪便对吻合 口的污染 ， 注意吻合 口血供及张力可 降低发 生率 。此外 ， 尿管 输
放置 宫 内节 育 器后 一 周 内禁 止重 体 力活动
赵 利 英
彭 节育器 ； 体力活动 ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ．４ ｓ ９ ９ ２ １ ．９ ６０
６ ０６ ２ ８４
文 章编 号 ：０ ６—１５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）～０ ４ ７ ９— ７ ５—０ １
宫 内节育器是一种常用的避孕方法。 目前全世界应用宫 内节 育器总人 数 已达 １６亿 ， ． 中国占 １ １亿 以上 ， ． 占总人数 比例 ６ ．５ ８ ７ ％。在中 国育龄妇 女约有 ２３亿 ， ． 使用 Ｉ Ｄ 占采取节育措 施中的 ４ ％ （０ ３年 ） 发达 国家 中 Ｕ ９ ２０ ， 使 用 ＩＤ较 多 的 为北 欧 ， 占各 种 节 育 措 施 的 ２ ％ 。 中华 医 学 会 计 划 生 育 Ｕ 约 ０ 分 会 主 任委 员 、 海 市 计 划 生 育 科 学 研 究 所 临 床 研 究 与 培 训 中 心 主任 程 利 上 南 教授 曾告 诉 我 们 ， 性 应 根 据 自身 条 件 ， 选 择 合 适 的 避 孕 方 法 。 其 中 ， 女 来 已生育 过 的女 性 更 适 合 用 宫 内节 育 器 。 相 对 于每 天 服 用 口服 避 孕 药 ， 择放 置 宫 内节 育 器 避 孕 就 “ 心 ” 了 ， 选 省 多 放置后可 以避孕 ５年、Ｏ年 ， ｌ 甚至 ｌ ５年。特别是对于有 固定性伴侣、 ３—５年 内不打算生孩子的女性 ， 放置宫内节育器是 比较好 的选择。 选 择 用 富 内 节 育 器 的 女 性 在 放 置 前 需 要 进 行 常规 妇 科 检 查 ， 以确 定 是

药物流产后阴道流血延长的处理

药物流产后阴道流血延长的处理

【 收稿 日期 】 ２１ — ８ ０ ００ ０ — ５
一
ｌ ３９ —
２ 讨 论
米非 司酮 和米索前列醇 两药合并用 于药物 流产 ， 主要通过蜕
膜 绒 毛退 化 、 亡 、 凋 出血 、 剥脱 ， 活 子 宫 肌 产 生 节 律 收缩 和 扩 张 、 激
３ ％ 以上 ， ０ 严重影 响药物流产 的使用效率 。如何缩短 阴道流血时 间， 减少服药者的痛苦 是笔者 临床探讨 的重点 ， 现将药 物 流 产 后 阴道 流 血 延 长 者 ， 者 主 要 对 笔 从 排 除 宫 内少 许 残 留和 修 复 子 宫 内膜 出发 ， 多选 用 妇 月康 胶 囊 较
（ 陕西东泰制药有 限公 司 ） 益母 草 、 、 缩宫 素 和常规 的止 血药物 ， 妇月康成分为 ： 当归 、 川芎 、 灸甘 草 、 桃仁 、 干姜 、 益母 草 、 红花 、 徐 长卿。功能为活血 、 祛瘀 、 促进异 物排 除、 促进子宫 内膜剥脱 和修 复、 止血 、 止痛 。用 于产后 、 流产后恶露不行 ， 少腹疼痛 ， 也可试用 于上节育环后 引起 的阴道流血 ， 月经过多等。同时缩 宫素和益母
征 的予以抗 生素抗 、 缩宫素及止血药 联合静 脉滴注 ３— ， 间 ５ｄ其 可加用妇月康胶囊或益母草 口服 ３～ 。第 三组 ３ ５ｄ ０例无感染但
宫 内膜 修 复 不 好 流 血 者 予 以缩 宫 素 肌 注 、 月康 胶 囊 或 益 母 草 口 妇
服 ３～ 。 ５ｄ
效， 再辅 以常规止血剂在临床治疗中收到很好 的疗 效。缩短流产 后 阴道流血 的时间 ， 轻服药 者的麻烦 和痛苦 ， 减 提高 药物流 产 的
草 也 同样 有 促 进 异 物 排 除 、 进 子 宫 内 膜 剥 脱 和 修 复 止 血 的 功 促

祛膜汤治疗药物流产后出血100例临床观察

祛膜汤治疗药物流产后出血100例临床观察
Ａ Ｘ Ｏ Ｃ Ｆｂ ２ １ ｏ ２ ｏ２ Ｈ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ ｅ ．００Ｖ １ ６Ｎ ． Ｊ ．
１ ７’
祛 膜 汤治 疗 药物 流产后 出血 １０例 临床 观 察 ０
康 定卿 张耀如
摘要 ： 目的 ： 观察 中药祛 膜汤对药物流产后 阴道 出血的临床效果。方法： ２ ０例 门诊药流者随机 分为 ３组 ， 将 ８ 分另 为单纯
白带 常规及肝 功 能正常 。 将 上述对 象采用 抽签 法随机 分为 ３组 。
单纯药流组 ９ ０例 ， 中年龄 ≤２ 其 ０岁 ４例 ，１ ２ ３ Ｏ岁 ７ ３例 ，ｌ～ ０岁 １ ３ ４ ２例 ，０岁 以上 １例 ； ４ 第 ｌ 次ｌ ， 孕 ４例 ２～３孕 次 ６ ６例 ， ≥４孕 次 １ Ｏ例 ； 有
道 如下 。
１ 临床 资料
２ １ 单纯 药流组 ： 药 流 过程 中见孕 囊 排 出后 不 ． 在
用任何 中西 药 。
选 择 同期来 我 院妇保 门诊 就 诊要 求 药 物 终止 妊娠 者 ２０例 ， 次孕前 ３个 月 月经 周 期 规则 （５ ８ 此 ２
～
２２ 中药观察 组 ： 药 流 过程 中见 孕 囊 排 出后 即 ． 在 服祛 膜 汤 ， 用 ： 母 草 、 齿 苋 、 芪 、 归 各 药 益 马 黄 当 １ ， 蒲黄 （ ） 桃仁 各 １ ， 姜 ６ｇ 每 日 １ ５ｇ生 包 、 ０ｇ炮 。 剂 ， 煎服 ， 水 每次 １０ｍ ， ０ Ｌ ２次／日， 连服 ３天 。 ２３ 缩 宫素组 ： 药 流过 程 中见孕 囊 排 出后 即肌 ． 在 注缩宫 素 （０Ｉ／ ， １ Ｕ 支 上海禾 丰制 药有 限公 司生 产 ） １ ｕ， 日 １次 ， 用 ３天。 ０Ｉ 每 连 ２４ 随 访 观 察 ： 药 流 者 于孕 囊 排 出后 １周 、 ． 嘱 ２ 周 、 、 ， 院 复查 或 打 电话 询 问 其 阴道 出 血 ４周 ８周 来

药物流产后出血时间长100例的保守治疗体会

药物流产后出血时间长100例的保守治疗体会

药物流产后出血时间长100例的保守治疗体会
李冬梅
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)035
【摘要】目的:探讨药物流产后出血时间长的保守治疗方法.方法:收治药物流产后出血时间长患者100例,采用安宫黄体酮配伍缩宫素、益母草胶囊治疗1周.结果:100例药物流产后出血时间长者治疗效果,治愈96例,无效4例.结论:药物流产后出血时间长保守治疗效果肯定,据患者的情况可选择保守治疗.
【总页数】1页(P67)
【作者】李冬梅
【作者单位】466600,河南西华县卫校附院妇产科
【正文语种】中文
【相关文献】
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3.86例药物流产后出血的治疗体会
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5.米非司酮药物流产56例产后出血及治疗体会
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药物流产后出血时间长100例的保守治疗体会摘要目的：探讨药物流产后出血时间长的保守治疗方法。

方法：收治药物流产后出血时间长患者100例，采用安宫黄体酮配伍缩宫素、益母草胶囊治疗1周。

结果：100例药物流产后出血时间长者治疗效果，治愈96例，无效4例。

结论：药物流产后出血时间长保守治疗效果肯定，据患者的情况可选择保守治疗。

关键词药物流产出血保守治疗
人工终止妊娠的方法包括药物流产和人工流产，药物流产是一种非创性终止妊娠方法。

人工流产严重危害妇女身心健康，特别是流产后可能会出现继发不孕、生殖免疫损伤、子宫内膜的修复及再生障碍等，故更多患者选择药物流产，米非司酮配伍米索前列醇的药物流产成功率高、安全性好、方法简便、精神负担小等优点已成为共识。

近年来使用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产的妇女比例远高于人工流产，药物流产后出血时间长却是当前临床上遇到的问题。

对此类患者采用药物性刮宫配伍缩宫素、益母草进行临床治疗，取得了较好疗效，避免清宫之痛，减少宫腔感染机会。

资料与方法
2009～2011年收治孕40～49天行药物流产患者100例，流产2周仍有少量阴道出血，超声证实宫腔有少量组织残留（残留面积＜2.0cm2），尿孕试（-），无明显贫血。

因惧怕行清宫术，自愿接受保守治疗100例。

方法：口服安宫黄体酮（醋酸甲羟孕酮片）10mg，1次/日，连
服1周；同时缩宫素20u肌注，1次/日，连用1周，并口服益草软胶囊4粒，3次/日，连服1周。

观察及疗效判断标准：①阴道流血停止时间；②撤退性流血后复查超声子宫体积缩小、宫腔内异常回声（略强回声）消失；③治愈：阴道排出残留物、流血停止，复查超声宫腔内无残留物。

宫腔排出物证实均为蜕膜组织；④无效：症状、体征无变化。

统计学处理：采用x2检验。

结果
100例药物流产后出血时间长达2周以上的患者，用黄体酮配益母草、缩宫素治疗1周。

96例痊愈，治愈率高达96%，无效4例。

讨论
近年来，作为非意愿性妊娠的补救措施，药物流产同手术流产一样在临床上被逐渐广泛应用。

米非司酮作为临床上常用的抗早孕药，其机制主要是与孕激素受体形成复合体进而抑制孕激素与其受体结合，引起体内绒毛膜促性腺激素（hcg）水平急剧下降，继而卵巢黄体溶解，蜕膜变性引起内源性前列腺素释放，促进宫缩及软化宫颈，有利于妊娠物排出［１］。

目前米非司酮配伍米索前列醇被认为安全、有效且已在全世界范围内广泛应用的终止早期妊娠的方法，国外报道其安全流产率95%，流产失败率≤1%［2］。

我国报道安全流产率达93%以上［3］。

药物流产后出血时间长的主要原因是绒膜蜕膜残留，其次是子宫收缩不良、子宫内膜修复障碍、宫腔感染、凝血功能障碍、种族和个体差异［4］。

但药流术后宫腔内少
量蜕膜残留，阴道淋漓流血时间长一直是临床难以解决的问题［5］。

以往均采用传统的清宫方法，而清宫术由于用宫腔内机械操作，极易伤及子宫内膜甚至肌层，同时在流血时间长的基础上再给予清宫术，更增加感染机会，易引起子宫内膜炎、盆腔炎甚至不孕，进一步增加患者的痛苦。

本文采用安宫黄体酮配伍缩宫素、益母草软胶囊，通过缩宫及子宫内膜撤退性出血，残留蜕膜随之排出的方法，取得了较好疗效。

安宫黄体酮具有使子宫内膜转为分泌期，停药后子宫内膜脱落完全，可起到药物性刮宫的作用。

缩宫素具有选择性作用于子宫平滑肌，使子宫收缩，残留物排出加快。

而益母草软胶囊具有强烈收缩子宫、祛瘀生新、软坚散结，有效地松解蜕膜与子宫的粘连，促使残留物短时间内迅速排出的作用，避免了清宫术，减少了并发症的发生。

黄体酮等作为药物流产后出血时间长的保守治疗效果虽好，但不能完全取代清宫术，能否采用保守治疗要结合患者的具体情况。

采用保守治疗的条件：①宫腔内组织残留面积不超过2.0cm2；②尿孕试（-）；③机体状况良好，贫血不明显。

中重度贫血慎用。

参考文献
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