分级药学监护制度

随着医学技术的不断进步，抗菌药物在医院的应用越来越广泛。

为了确保抗菌药物的安全、有效、合理使用，减少耐药菌株的产生，降低感染防控的风险，保障医院质量及医疗安全，我国医院普遍实行了药物分级管理制度。

本文将详细介绍药物分级管理制度在医院中的实施。

一、分级原则根据《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。

1. 非限制使用级：此类药物安全性较高，疗效好，细菌耐药性小，价格低廉，临床各级医师可根据需要选用。

2. 限制使用级：此类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。

使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。

3. 特殊使用级：此类药物不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果。

使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。

二、实施措施1. 制定抗菌药物分级管理制度：医院药事管理委员会根据《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，结合医院实际情况，制定抗菌药物分级管理制度。

2. 建立抗菌药物分级管理目录：根据分级原则，将抗菌药物分为三级，并制定相应的目录。

3. 加强医务人员培训：医院每年对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，提高全院抗菌药物管理和临床应用水平。

4. 严格执行处方权限：医师经医院管理部门培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。

5. 定期评估和调整：医院定期对抗菌药物的使用情况进行评估，根据评估结果对分级管理制度进行调整。

6. 加强监督管理：医院医务科、药剂科等部门加强对抗菌药物临床应用的管理和监督，确保分级管理制度的有效实施。

三、实施效果通过实施药物分级管理制度，医院取得了以下效果：1. 抗菌药物使用更加合理，降低了耐药菌株的产生。

2. 医师对抗菌药物的了解和掌握程度提高，临床应用水平得到提升。

心脏重症监护病房患者分级药学监护档案表的建立沈筱云;方昱;祝德秋【摘要】目的：建立心脏重症监护病房（CCU）个体化分级药学监护档案表，对患者进行全程药学监护。

方法：结合CCU临床诊疗实际情况，回顾性搜集、整理和掌握患者的用药信息，根据实际情况定义监护等级，创建分级药学监护档案表。

结果：分级药学监护档案表的制定大大提高临床药师的工作效率，患者的用药情况得到极大的规范和合理。

结论：建立分级药学监护档案表，将协助医师用药做到个体化，努力实现“用药者健康利益最大化，药源性损害与成本最小化”。

%Objective: To establish a grading pharmaceutical care ifle table for CCU patients so that the whole process of pharmaceutical care can be implemented to the patients.Methods:Medication information about the patients was collected and retrospectively analyzed based on the actual situation of the clinical diagnosis and treatment at CCU, the monitoring level was deifned based on the actual situation and a grading pharmaceutical care ifle table was ifnally established.Results: The working efifciency of the clinical pharmacists could be greatly improved and medication in the patients could be greatly standardized and trended to be more reasonable by the established table.Conclusion: The table will help physicians achieve individualized medication, and make an effort for drug users to achieve maximal health beneifts and minimal drug-induced damage and cost.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2016(037)021【总页数】3页(P54-56)【关键词】心脏重症监护病房;分级;药学监护【作者】沈筱云;方昱;祝德秋【作者单位】上海市同济医院药剂科上海 200065;上海市同济医院药剂科上海200065;上海市同济医院药剂科上海 200065【正文语种】中文【中图分类】R197.1据中国药学会科技开发中心的全国医药经济信息网统计数据表明，在2011—2015年间，全国各入网医院使用药品大类按金额排序，心血管系统药物用量一直处于领先。

医院抗菌药物分级管理制度医院抗菌药物分级管理制度11 本院实行抗菌药物分级管理1.1 抗菌药物分级原则1.1.1 抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。

非限制使用级抗菌药物:经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

限制使用级抗菌药物:与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。

特殊使用级抗菌药物:具有明显或严重不良应，不宜随意使用的抗菌药物;需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的;药品价格昂贵的抗菌药物。

1.2 抗菌药物分级管理目录由卫生部制定。

本院可调高抗菌药物的`管理级别，但不得降低其管理级别。

2 抗菌药物处方权的授予2.1 药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。

2.2 执业医师经培训并考核合格后取得非限制级抗菌药物处方权。

2.3 中级及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，授予限制使用级抗菌药物处方权。

2.4 具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，授予特殊使用级抗菌药物处方权。

3 抗菌药物分级使用管理3.1 预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制使用级抗菌药物，非限制使用级抗菌药物由医师以上(含医师)人员使用。

3.2 严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌级药物，由主治医师以上(含主治医师)人员同意后方可使用。

3.3 特殊使用级抗菌药物的应用要从严控制，严格掌握用药指征。

3.3.1 特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科等副高级及以上技术职务任职资格的医师和抗感染专业临床药师担任，资格由抗菌药物管理组负责认定。

3.3.2 临床使用特殊使用级抗菌药物经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意后，根据病人病情需要，由副主任医师以上(含副主任医师)人员或科主任同意后方可使用。

药品分级护理管理制度（收藏）一、引言药品是医疗机构开展诊疗工作的重要物资，关系到患者的生命安全和医疗质量。

为加强药品管理，提高药品使用安全性和有效性，根据《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本药品分级护理管理制度。

二、药品分级护理管理原则1.科学合理：根据药品的用途、剂型、储存条件等因素，合理划分药品等级，确保药品使用安全、有效。

2.分类管理：按照药品的等级，实施分类储存、发放、使用和监管，确保药品质量。

3.责任到人：明确各级管理人员职责，确保药品管理工作的落实。

4.动态调整：根据药品使用情况、药品政策变化等因素，适时调整药品等级和分类。

5.信息共享：建立健全药品信息管理系统，实现药品信息的实时查询、统计和分析。

三、药品分级根据药品的用途、剂型、储存条件等因素，将药品分为以下三个等级：1.一级药品：指对储存条件要求较高，易受温度、湿度等因素影响的药品。

如生物制品、疫苗、血液制品等。

2.二级药品：指对储存条件有一定要求，但相对较为稳定的药品。

如普通针剂、片剂、胶囊等。

3.三级药品：指对储存条件要求较低，稳定性较好的药品。

如外用药、中成药等。

四、药品管理措施1.储存管理：（1）一级药品：应储存于专用冰箱或冷藏柜，温度控制在2℃-8℃范围内；湿度控制在35%-75%范围内。

（2）二级药品：应储存于干燥、阴凉、通风的环境中，避免阳光直射。

（3）三级药品：储存环境应保持干燥、通风，避免高温、潮湿。

2.发放管理：（1）一级药品：由药剂科专人负责发放，严格按处方剂量发放，确保药品使用安全。

（2）二级药品：由药剂科或各病区药剂人员负责发放，按处方剂量发放。

（3）三级药品：由各病区药剂人员负责发放，按需发放。

3.使用管理：（1）一级药品：使用前需进行外观检查，确保无破损、变质等现象；使用过程中严格遵守操作规程，确保药品安全、有效。

（2）二级药品：使用前进行外观检查，确保无破损、变质等现象；使用过程中注意药品配伍、用法用量等。

一、概述为加强医院药品管理，保障患者用药安全、合理、有效，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药品管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、药品分级原则1. 药品分为四类：一类为非处方药，二类为处方药，三类为第二类精神药品，四类为麻醉药品和第一类精神药品。

2. 非处方药：是指不需要医师处方，消费者可自行购买、使用的药品。

3. 处方药：是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买、使用的药品。

4. 第二类精神药品：是指具有滥用潜力，但临床应用价值较大的药品。

5. 麻醉药品和第一类精神药品：是指具有高度滥用潜力，危害人体健康和社会治安的药品。

三、药品分级管理制度1. 药品采购管理（1）医院药品采购应严格按照《医疗机构药品管理规定》执行，确保药品质量。

（2）采购人员应具备相关资质，熟悉药品法律法规和药品知识。

（3）医院应建立药品采购目录，明确各类药品的采购渠道、价格、质量要求等。

2. 药品储存管理（1）医院应设立药品库房，按照药品性质、分类、规格、批号等要求分区储存。

（2）药品库房应配备温湿度自动控制系统，确保药品储存条件符合要求。

（3）药品库房管理人员应定期检查药品储存情况，发现问题及时处理。

3. 药品使用管理（1）医师开具处方时，应根据患者病情、用药史、药物相互作用等因素合理选择药品。

（2）处方药使用应遵循《处方管理办法》，处方必须由执业医师或执业助理医师开具。

（3）第二类精神药品和麻醉药品、第一类精神药品使用应严格执行相关规定，防止滥用。

4. 药品不良反应监测（1）医院应建立健全药品不良反应监测制度，定期收集、分析、报告药品不良反应。

（2）医务人员在使用药品过程中，应密切关注患者用药反应，发现不良反应及时报告。

（3）医院应定期对药品不良反应进行分析，评估药品安全性，及时调整用药方案。

四、监督与考核1. 医院药品管理部门负责对药品分级管理制度执行情况进行监督检查。

分级药学监护制度患者入院后，临床药师根据患者疾病及所用药物，确定并实施不同级别的药学监护，并根据患者治疗情况的变化进行动态调整。

药学监护分为三个级别：一级药学监护、二级药学监护和三级药学监护。

一、一级药学监护（一）具备以下情况之一的患者，可以确定并实施一级药学监护：1.严重肾功能不全（Clcr≤30ml/min）或接受血液净化治疗的患者；2.严重肝功能不全（生化指标 ALT或AST>5ULN or ALP>5ULN or BIL>3ULN）或 CTP评分≥10分者；3.重症感染、高血压危象、急性心衰、哮喘持续发作、急性心肌梗死以及癫痫持续状态患者；4.同时应用药物超过15种的患者；5.应用强心苷类药物、华法林、硝普钠、联合应用3种及以上抗肿瘤药物的患者、接受溶栓治疗的患者；6.血药浓度监测值异常者或出现严重ADR者7. 原接受二级药学监护患者病情或用药发生变化，需进行一级监护的患者。

（二）监护要点：1.患者入院后即进行药学问诊，并根据医生诊疗计划制定相应的药学监护计划。

2.每日参与医学查房，完成查房记录。

查房记录应包括：重要生命体征变化情况、主要病情变化、诊疗方案调整情况。

3.每日进行药学查房，查房内容应包括：患者一般情况、是否存在药物不良反应表现（皮疹、共济失调、精神状态等）、输液治疗的安全性监护（滴速、避光、配伍等）。

对意识清楚可交流的患者进行访谈，了解用药依从性、药物治疗效果等情况，交待药物的服用时间及注意事项。

对第一次接受气雾剂、鼻喷剂、缓控释制剂等特殊剂型药物患者进行用药指导。

4. 每日完成药学监护记录，内容应包括：患者基本生命体征及重要化验结果、药学监护计划执行情况、药物治疗方案调整、药师干预内容以及药学监护计划调整。

5.每日对患者在执行医嘱进行审核，对不合理医嘱进行干预。

6. 患者出院时对患者或其家属进行出院用药指导。

7.选择重点患者完成药历。

二、二级药学监护（二）具备以下情况之一的患者，可以确定并实施二级药学监护：1. 中度肾功能不全（30ml/min <Cl cr≤70ml/min）或接受血液/腹膜透析患者。

XXXX医院药学监护分级管理制度(2020)临床药师根据患者疾病及所用药物情况，确定并实施不同级别的药学监护，并根据患者治疗情况的变化进行动态调整。

药学监护分为三个级别：一级药学监护、二级药学监护和三级药学监护。

一、一级药学监护（一）具备以下情况之一的患者，可以确定并实施一级药学监护：1.严重肾功能不全（Clcr≤30ml/min）或接受血液净化治疗的患者；2.严重肝功能不全（生化指标 ALT/AST>5ULN or ALP>5ULN or BIL>3ULN）或 CIP评分≥10分者；3.重症感染、高血压危象、急性心衰、哮喘持续发作、急性心肌梗死以及癫痫持续状态患者；4.同时应用药物超过15种的患者；5.应用强心苷类药物、华法林、抗心律失常药、硝普钠、抗肿瘤药物的患者；6. 原接受二级药学监护患者病情或用药发生变化，需进行一级监护的患者。

（二）监护要点：1.患者入院后即进行药学问诊，并根据医生诊疗计划制定相应的药学监护计划。

2.每日参与医学查房，完成查房记录。

查房记录应包括：重要生命体征变化情况、主要病情变化、诊疗方案调整情况。

3.每日进行药学查房，查房内容应包括：患者一般情况、是否存在药物不良反应表现（皮疹、共济失调、精神状态等）、输液治疗的安全性监护（滴速、避光、配伍等）。

对意识清楚可交流的患者进行访谈，了解用药依从性、药物治疗效果等情况，交待药物的服用时间及注意事项。

对第一次接受气雾剂、鼻喷剂、缓控释制剂等特殊剂型药物患者进行用药指导。

4. 每日完成药学监护记录，内容应包括：患者基本生命体征及重要化验结果、药学监护计划执行情况、药物治疗方案调整、药师干预内容以及药学监护计划调整。

5.每日对患者在执行医嘱进行审核，对不合理医嘱进行干预。

6. 患者出院时对患者或其家属进行出院用药指导。

7.患者出院（或转出）后完成药历。

二、二级药学监护（一）具备以下情况之一的患者，可以确定并实施二级药学监护：1. 中度肾功能不全（30ml/min <Cl cr≤70ml/min）或接受血液/腹膜透析患者。

医院药品分级使用管理制度
为加强医疗机构药品使用环节控制，提高临床合理用药水平，改善疾病治疗效果，减轻患者因不合理用药而产生的过度经济负担，根据国务院“全国整顿和规范药品市场秩序专项行动方案”制订本制度:
本制度只针对麻醉药品、第一类精神药品、抗菌药物、激素类药品、高价位药品等对临床药物安全性、有效性和经济性影响较大的药品，进行使用权限的划分。

1.必须持有《珠海市医师麻醉药品处方权资格证》的医师,才能开麻醉药品、第一类精神药品处方。

2.短期使用激素类药品的医师需具备住院医师以上职称，中长期使用激素类药品必须经该专业主治医师以上批准才能使用。

3.抗菌药的使用严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《**五院抗菌药物分级管理实施细则》执行。

4.超出《国家基本医疗保险药品目录》的药品和高价位药品，住院必须经该专业副主任医师以上或科主任同意，并告知病人并认可后方能使用。

门诊医师使用上述药品，需向病人详细解释用该类药品的必要性和价位，并征得患者同意后使用。

5.各级医师必须严格遵守以上规定，具备资格的医师必须本着临床用药安全性、有效性、经济性、合理性的原则使用药物。

6.凡违反以上原则的，当事人罚款100元至500元并通报批评。

如造成经济损失的，根据情节承担损失的50％～100％赔偿。

分级药学监护制定与实施的探讨摘要：目的：分析规范化临床药师工作的内容和标准。

方法：通过借鉴分级护理标准建立的方法，结合药学监护重点内容，对临床药师工作对象、工作内容及标准进行分析。

结果：建立了分级药学监护的标准，并在全市实施。

结论：实施分级药学监护制度，可以提高临床药师开展药学监护工作的水平，有利于临床药师工作的评价。

关键词：药学监护；分级监护；临床药师就药学监护而言，我国目前还没有进行此项工作，而且临床药师不对患者使用药物获得最佳效果负责，因此药学监护是一个理想状态。

随着社会进步，科技水平的提高，医疗行业也在不断完善。

药学监护工作可以分阶段开展。

随着临床药师工作的开展，临床药师队伍也在不断扩大。

近几年来，临床药师的培训已逐步规范化，而如何规范不同医院、不同专业间临床药师的药学服务，成为亟待解决的问题。

本文就采用分级药学监护标准，实施临床药师工作标准化的实践进行分析。

一、药学监护概述1、药学监护的意义：药学监护事关重大，是一个严谨的工作过程。

首先要由临床药师对药物的需要性与有限性进行评估；以治疗为目的采用一些必需的监护措施，监督药物在治疗当中的使用；最后由临床药师和医生对治疗效果进行临床记录并加以评估。

为保证药学监护能在这个过程中起到作用，临床药师、护士、医师必须相互协作，将药学监护的措施落到实处，为治疗提供有效的帮助。

2、药学监护标准化的方法（1）药学监护的分级方法。

鉴于患者病情和治疗药物的不同，拟定患者所需的药学监护项目是十分重要的。

分级监护的概念起源于对重症患者的护理研究，即根据不同患者的护理需求提供护理服务，同时也被认为是保证ICU患者护理质量而采取的比较适宜的管理方法。

同时借鉴美国药学监护中提出的，依据患者对药物治疗不同需求而将PC分为一、二、三级的方式，结合药学监护的特点，从患者特殊病生理状态和所用药物特点两方面来对患者进行分级，将监护标准指定为一、二、三级，并制定相应的监护项目。

（2）监护项目的标准化方法。

可编辑修改精选全文完整版附件4医疗机构药学监护服务规范为规范医疗机构药学监护服务，保障药学监护服务质量，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等有关法律法规、规章制度，制定本规范。

本规范适用于提供住院医疗服务的各级各类医疗机构。

药学监护是指药师应用药学专业知识为住院患者提供直接的、与药物使用相关的药学服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。

一、基本要求（一）组织管理。

药学监护服务应当由药学部门负责实施并管理。

医疗机构应当建立适合本机构的药学监护服务工作制度等。

（二）人员要求。

医疗机构从事药学监护服务的药师应符合以下条件之一：1.符合本机构相应要求的从事临床药学工作的药师；2.具有临床药学工作经验的副主任药师及以上专业技术职务任职资格的药师。

（三）软硬件设备。

医疗机构应配备合适的工作场所和软硬件设施条件。

软件设施包括查看医嘱和病历的医疗信息系统及相应权限、检索药学信息软件等。

二、服务管理（一）服务对象。

药学监护的服务对象为住院患者，重点服务下列患者和疾病情况：1.病理生理状态：存在脏器功能损害、儿童、老年人、存在合并症的患者、妊娠及哺乳期患者；2.疾病特点：重症感染、高血压危象、急性心衰、急性心肌梗死、哮喘持续状态、癫痫持续状态、甲状腺危象、酮症酸中毒、凝血功能障碍、出现临床检验危急值的患者、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、药物中毒患者等，既往有药物过敏史、上消化道出血史或癫痫史等；3.用药情况：应用治疗窗窄的药物、抗感染药物、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、血液制品等，接受溶栓治疗，有基础病的患者围手术期用药，血药浓度监测值异常，出现严重药品不良反应，联合应用有明确相互作用的药物，联合用药5种及以上，接受静脉泵入给药、鼻饲或首次接受特殊剂型药物治疗；4.特殊治疗情况：接受血液透析、血液滤过、血浆置换、体外膜肺氧合的患者。

（二）工作内容。

住院患者药学监护服务应贯穿于患者药物治疗的全过程，从确认患者为监护对象开始，至治疗目标完成、转科或出院为止。

医院抗菌药物分级管理制度一、总则为加强我院抗菌药物的临床应用管理，提高抗菌药物使用水平，确保医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《医疗机构抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、分级原则抗菌药物分为三级，具体如下：（一）非限制使用级（一级）1. 疗效好，副作用小，细菌耐药性低，价格低廉的抗菌药物。

2. 临床各级医师可根据病情需要直接使用。

（二）限制使用级（二级）1. 疗效好，但价格昂贵或毒副作用较大，细菌耐药性较高。

2. 使用需说明理由，并经主治医师或以上医师同意并签字。

（三）特殊使用级（三级）1. 疗效好，但价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药，疗效或安全性等临床资料尚少。

2. 使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名。

三、分级管理目录医院药事管理委员会根据分级原则，结合我院实际情况，制定抗菌药物分级管理目录，目录内容包括药品名称、规格、剂型、生产厂家、价格、适应症、禁忌症、注意事项等。

四、处方权限（一）非限制使用级抗菌药物：临床各级医师可直接使用。

（二）限制使用级抗菌药物：使用需经主治医师或以上医师同意并签字。

（三）特殊使用级抗菌药物：使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名。

五、临床应用管理（一）临床医师应严格按照抗菌药物分级管理目录和处方权限使用抗菌药物。

（二）临床医师在使用抗菌药物前，应充分了解患者的病情、病史、过敏史等，合理选择抗菌药物。

（三）临床医师在使用抗菌药物过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

（四）临床医师应加强抗菌药物合理应用知识的培训，提高抗菌药物临床应用水平。

（五）医院应定期对临床医师抗菌药物使用情况进行检查和评估，对不合理使用抗菌药物的医师进行培训和纠正。

六、监督管理（一）医院药事管理委员会负责抗菌药物分级管理制度的实施和监督。

用药分级管理制度一、药物分级管理的意义1. 保障患者用药安全。

将药物进行分级管理，能够有效控制高危险性的药物使用，减少用药风险。

2. 防止药物滥用和误用。

通过对药物的等级管理，能够规范药物的使用，减少用药不当所带来的风险。

3. 促进药物合理使用。

对不同等级的药物进行管理，能够提高药物的合理使用率，减少不必要的用药。

4. 控制药物成本。

对药物进行分级管理，能够控制高价药物的使用，减少医疗成本。

二、药物分级管理的原则1. 依据药物的危险性和毒性等因素确定等级。

2. 合理设置药物的使用权限。

3. 加强用药监测和评估。

三、药物分级管理的内容1. 一级药物：通常为处方药，需医生处方并监督使用，包括一些常见的抗生素、镇痛药等。

2. 二级药物：特殊处方药，需专业医师批准处方，包括镇静剂、麻醉剂等。

3. 三级药物：严格控制的药物，需经过专家审查和管理，包括一些易成瘾的药物和治疗慢性病的特效药。

4. 四级药物：特殊管制的药物，需经过药品监督管理部门审批方可使用，包括毒品、麻醉剂等。

四、药物分级管理的实施1. 建立药物分级管理制度，制定相应的管理规定和措施。

2. 加强对医生和药师的培训，提高他们的用药管理水平。

3. 加强用药监测和评估，及时发现和处理药物的滥用和误用现象。

4. 宣传药物分级管理的意义和重要性，提高患者和公众的用药安全意识。

五、药物分级管理的优点1. 保障患者用药安全。

2. 防止药物滥用和误用。

3. 促进药物合理使用。

4. 控制药物成本。

六、药物分级管理的挑战1. 需要建立完善的管理体系和监督机制。

2. 需要加强对医生和药师的培训和指导。

3. 需要加强用药监测和评估，及时发现和处理问题。

4. 需要加强宣传和教育，提高患者和公众的用药安全意识。

七、结语药物分级管理制度对于保障患者用药安全、防止药物滥用和误用、促进药物合理使用、控制药物成本等方面具有重要的意义。

在实施药物分级管理制度的过程中，需要建立完善的管理体系和监督机制，加强对医生和药师的培训和指导，加强用药监测和评估，加强宣传和教育等方面的工作。

抗菌药物分级管理制度抗菌药物分级管理制度1一、分级原则（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。

（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。

（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。

（四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发〔〕38号）的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。

药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。

二、使用原则与方法（一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。

（二）具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。

2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。

3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。

紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

4、下列情况可直接使用二级及以上药物。

（1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。

（2）免疫功能低下患者伴发感染。

考核办法（一）药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。

（二）将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。

医院抗菌药物分级管理制度一、背景随着世界范围内细菌耐药性的不断增强，抗菌药物的使用成为临床医院管理中的重要环节。

为了更好地管理和使用抗菌药物，提高抗菌药物的有效性和减少细菌耐药性，医院需要建立一套科学的抗菌药物分级管理制度。

二、目的1.确保抗菌药物的合理使用，减少滥用和误用的情况；2.提高抗菌药物的有效性和治疗效果；3.减少细菌耐药性的发展；4.监测和评估抗菌药物的使用情况，及时调整政策。

三、抗菌药物分类根据临床使用经验和药品的抗菌谱，将抗菌药物分为三个级别：1.一线药物：具有广谱、有效、副作用较小的抗菌药物，包括青霉素、头孢菌素、以及氨基糖苷类药物等；2.二线药物：具有较窄谱、有效，或在一线药物有效治疗后产生细菌耐药性时使用的抗菌药物，包括氟喹诺酮类、噻嗪类药物等；3.三线药物：具有较窄谱、较强效，且在一、二线药物治疗失败后使用的抗菌药物，包括碳青霉烯类、万古霉素等。

四、抗菌药物的使用原则1.临床医生在准确诊断后，应根据患者病情和抗菌药物的抗菌谱选择合适的抗菌药物；2.尽量使用一线和二线药物进行治疗，只有在经过充分评估后，确定需要三线药物时，方可使用；3.严禁未经授权的抗菌药物使用；4.抗菌药物的剂量和疗程应根据患者的个体情况进行调整；5.定期进行抗菌药物使用情况的监测和评估，及时调整政策。

五、管理措施1.临床使用抗菌药物的医生需要参加培训并通过考核；2.设立抗菌药物使用监管委员会，负责制定抗菌药物使用政策和监督实施；3.使用抗菌药物的医生需要书写规范的使用理由和用药方案，经过科主任和药剂师的审核；4.抗菌药物开单需要医技科室进行审批；5.建立抗菌药物使用情况的监测系统，每月进行统计分析和报告；6.对滥用和误用抗菌药物的医生进行警告和处罚；7.定期开展抗菌药物使用培训和知识普及。

六、评估和调整根据抗菌药物的使用情况和细菌耐药性的发展，抗菌药物分级管理制度需要定期进行评估和调整。

调整的原则是根据药效与耐药性的变化，适当提高或降低抗菌药物的级别，以确保抗菌药物的有效使用。

医院分级药学服务指导原则第一章总则第一条为加强医院临床药学工作，规范临床分级药学服务及药学服务内涵，保证药学服务质量，保障患者安全，制定本指导原则。

第二条分级药学服务是指患者在住院期间，临床药师根据患者病情、身体状况和生活自理能力、用药情况，确定并实施不同级别的药学服务。

分级药学服务（用药监护）分为四个级别：特级药学服务、一级药学服务、二级药学服务和三级药学服务。

第三条医院临床药师根据患者的药学级别和医师制订的用药监护计划，为患者提供基础药学服务和药学专业技术服务。

第四条医院应当根据本指导原则，制定并落实医院分级药学服务的规章制度、药学服务规范和工作标准，保障患者安全，提高药学服务质量。

第五条本指导原则适用于各级各类综合医院。

专科医院和其他医疗机构参照本指导原则执行。

第二章分级药学服务原则第六条确定患者的药学服务级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力、用药情况为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

第七条具备以下情况的患者，可以确定为特级药学服务（用药监护）：（一）病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救和更改治疗方案的患者；（二）重症药学监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重外伤和大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需要严密用药监护的患者；（七）其他有生命危险，需要严密用药监护的患者。

第八条具备以下情况的患者，可以确定为一级药学服务（用药监护）：（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

第九条具备以下情况的患者，可以确定为二级药学服务（用药监护）:（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者；（三）行动不便的老年患者。

第十条具备以下情况的患者，可以确定为三级药学服务（用药监护）：（一）生活完全自理，病情稳定的患者；（二）生活完全自理，处于康复期的患者。

一、目的与意义为加强医院药品管理，确保患者用药安全、有效，提高医疗质量，降低医疗风险，根据《中华人民共和国药品管理法》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、分级原则1. 根据药品的药理作用、安全性、疗效、价格等因素，将药品分为以下四级：（1）非限制使用级：适用于常规治疗，疗效好，副作用小，价格低廉的药品。

（2）限制使用级：适用于特殊治疗，疗效好但副作用较大，价格较高的药品。

（3）特殊使用级：适用于罕见病、特殊病种或病情危重的患者，疗效好但副作用严重，价格昂贵的药品。

（4）处方药级：需医师开具处方方可购买的药品。

2. 药品分级管理目录由药学部根据药品说明书、临床应用指南等资料编制，报医院批准后执行。

三、管理制度1. 药品采购与储存（1）采购：药学部负责药品采购，严格按照药品分级管理原则进行采购，确保药品质量。

（2）储存：药品应按照药品说明书要求的储存条件进行储存，分类存放，专人负责，定期检查。

2. 药品调剂与发放（1）调剂：药师根据医师处方进行药品调剂，确保药品的准确性和安全性。

（2）发放：药品发放应严格执行药品分级管理制度，对特殊使用级药品需经医师签字确认后方可发放。

3. 药品使用与监测（1）使用：医师根据患者病情和药品分级管理原则，合理使用药品，注意药物相互作用和不良反应。

（2）监测：药学部定期对药品使用情况进行监测，分析药品不良反应，提出改进措施。

4. 药品回收与销毁（1）回收：药品使用后应按照规定进行回收，不得随意丢弃。

（2）销毁：回收的药品经检查确认无使用价值后，按照规定程序进行销毁。

四、责任与奖惩1. 各部门应按照药品分级管理制度，认真履行职责，确保药品使用安全。

2. 对违反药品分级管理制度的行为，医院将依法进行处理，追究相关责任人的责任。

3. 对在药品分级管理工作中表现突出的单位和个人，医院将给予表彰和奖励。

五、附则1. 本制度由药学部负责解释。

2. 本制度自发布之日起施行。

2024年抗菌药物分级管理制度是由相关部门制定的一项针对抗菌药物使用的管理政策，旨在加强对抗菌药物使用的监管，合理使用抗菌药物，防止抗菌药物滥用和抗药性问题的发生。

该制度的核心内容包括两个方面：一是抗菌药物的分级管理，二是抗菌药物的使用规范。

下面将详细介绍这两方面的内容。

首先是抗菌药物的分级管理。

根据抗菌药物的药理特性、药效、毒副作用和抗菌谱等方面的特点，将抗菌药物划分为几个不同的级别。

具体划分的原则是：一类药物为限制使用药物，主要用于严重感染疾病或耐药菌感染的治疗；二类药物为特定诊疗领域药物，主要用于特定部位感染疾病或特定细菌感染的治疗；三类药物为常规使用药物，用于常见感染疾病的治疗；四类药物为儿童专用药物，主要用于儿童感染疾病的治疗。

针对不同级别的抗菌药物，制定了相应的管理要求。

一类药物的使用受到了最为严格的限制，只能在特殊情况下使用，并需经过临床专家评审和报批才能使用；二类药物的使用范围较广，但仍需要医生的处方，并进行临床用药监测；三类药物则可以由医生自行处方，但需保证合理用药，避免滥用和不当使用；四类药物则专门针对儿童疾病，应由儿科医生根据具体情况进行治疗。

其次是抗菌药物的使用规范。

为了合理使用抗菌药物，减少抗药性问题的发生，新制度对于抗菌药物的使用提出了具体的规范要求。

其中主要包括以下几个方面：一是抗菌药物的使用应根据病原学和药敏试验结果进行，根据细菌的敏感性来选择合适的抗菌药物，避免滥用和不当使用。

二是应加强对医生的培训，提高其对抗菌药物的合理使用的认识和能力。

同时，加强对医生的监督和考核，对滥用抗菌药物的医生予以惩罚和制度约束。

三是鼓励发展新型抗菌药物，并减少对已有抗菌药物的依赖。

鼓励科研机构和制药企业加大研发力度，开展对多药耐药菌的抗菌药物研究。

四是加强对抗菌药物的流通管理。

对于一、二类抗菌药物，要强化药品的追溯管理，确保其售出目的的合法性和使用的真实性。

综上所述，2024年抗菌药物分级管理制度的实施将有效规范抗菌药物的使用，减少滥用和不当使用的行为，预防和控制抗菌药物滥用和抗药性问题的发生。

药物分级管理制度背景药物分级管理制度是一种管理和控制药物的体系，旨在确保人们正确使用药物并最大程度地减少药物的危害性。

目标药物分级管理制度的主要目标如下：1. 分类药物：根据药物的性质和风险，对药物进行分类，以便人们可以更准确地了解药物的安全性和使用方法。

2. 严格管制：对某些药物进行严格的管制，以防止滥用和不当使用。

这有助于保护公众的安全和健康。

3. 提供指导：为医生、药师和患者提供有关药物的准确信息和指导，以便他们可以做出有意识和明智的决策。

4. 预防药物滥用：通过控制和监督药物的分发和使用，预防药物滥用和依赖的发生。

5. 维护公众利益：确保药物的生产、流通和使用符合法律法规，以维护公众的利益和健康安全。

分级制度药物分级管理制度根据药物的性质、成分、效果和风险将药物分为不同的级别。

一般而言，药物可以分为以下几个级别：1. 非处方药（OTC）：这些药物可以在没有医生处方的情况下购买和使用，例如感冒药、止痛药等。

2. 处方药（Rx）：这些药物需要医生的处方才能购买和使用，例如抗生素、镇定剂等。

这些药物有较高的风险，需要医生的监督和指导。

3. 特殊管制药物：这些药物具有较高的风险或潜在的滥用性，需要特殊的管理和控制措施。

例如麻醉药物、精神类药物等。

实施和监管药物分级管理制度的实施和监管是保障其有效性的重要环节。

以下是一些常见的实施和监管措施：1. 药物注册和批准：药物必须经过严格的审核和评估，获得注册和批准后才可以生产和流通。

2. 合理使用指导：为医生、药师和患者提供有关药物的合理使用指导，包括正确的用药剂量、使用方法和注意事项等。

3. 药物监测和不良反应报告：建立健全的药物监测系统，及时收集和报告药物的不良反应情况，并采取相应的措施保护公众的安全。

4. 宣传和教育：通过宣传和教育活动，提高公众对药物分级管理制度的认识和理解，促进正确使用药物。

5. 执法和处罚：对违法违规行为进行执法和处罚，保护公众的权益和利益。