慢性肾小球肾炎病人的护理PPT

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护理目标
根据患者存在的问题可提出以下护理目标：
❖ 患者能否接受限制钠水的治疗和护理，水肿减 轻或消失
❖ 患者及亲属能遵守饮食计划，热量的需要得到 满足，体重增加或稳定
❖ 患者能说出导致感染的危险因素、易感部位及 预防措施，未发生感染
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护理措施
❖ 生活护理
休息与活动：休息可以减轻肾脏负担，应指导患者注 意休息
护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
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材料一
患者：王凯华，男，38岁 因反复颜面及双下肢浮肿7月入院 诊断为：慢性肾小球肾炎
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材料二
❖ 评估： 患者7月前无明显诱因出现晨间眼睑与面部水肿，
继之出现双下肢水肿，住院治疗1月后水肿消退。2 月前颜面及双下肢水肿反复出现，经住院治疗好转。 1周前又出现上述表现。患病以来常感觉食欲不振， 全身乏力，头晕不适。听说本病无特效治疗，不能 治愈，最后会发展到“尿毒症”，因此情绪极不稳 定，对生活和前途感到绝望
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护理诊断
❖ 目前主要存在以下护理诊断 ❖ 体液过多：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血
症引起血浆胶体渗透压下降有关 ❖ 营养失调，低于机体的需要量：与限制蛋白质饮食、
蛋白尿所致低蛋白血症、代谢紊乱有关 ❖ 有感染的危险：与皮肤水肿、营养失调、应用糖皮
质激素和细胞毒药物致机体抵抗下降有关 ❖ 潜在的并发症：慢性肾衰竭
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材料二
❖ 查体：
体温37.0°C 呼吸18次/分 脉搏90次/ 分 血压160/100mmHg。精神萎缩，面色苍白， 双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查结果：血 常规，血红蛋白78g/L,红细胞2.8x1012/L；尿 常规，尿蛋白“+++”，管型尿；血尿素氮 7.6mmol/L
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护理评估
从以上收集资料进行护理评估： ❖ 有无慢性肾小球肾炎的易患因素 ❖ 当前患者主要症状及其特点 ❖ 护理体检 ❖ 患者的心理及社会状况 ❖ 辅助检查结果
❖ 告诉患者及亲属高血压是加速肾小球硬化、促进肾 功能恶化的重要因素，积极控制高血压是十分重要 的环节
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健康教育
❖ 向病人解释合理饮食的重要性，指导病人严格遵守 医生制定的饮食计划
❖ 向病人讲明合理的休息对疾病康复的重要性，嘱病 人注意劳逸结合，在保证足够休息的前提下，做一 些适当活动，加强体质锻炼，提高机体抵抗力，要 避免重体力劳动。
❖ 告诉病人出院后定期复查，教会病人及亲属学会自 我监测血压，教会病人观察水肿和尿液的呈、颜色、 性质，嘱出现异常情况及时就医。
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慢性肾小球肾炎 病人的护理
南平二院 肾内科
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教学 ❖ 提出慢性肾小球肾炎的护理诊断及护理目标 ❖ 制定慢性肾小球肾炎的护理措施并进行实施 ❖ 患者的健康教育 ❖ 养成关心患者，爱护患者的作风
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病例分析
❖ 材料一：病人入院 ❖ 材料二：护理资料采集 ❖ 护理程序：
❖ 饮食护理：
蛋白质和磷摄入不主张对慢性肾炎病人采用高蛋白饮 食，应低磷饮食；钠水摄入根据血压情况调节钠的摄入
❖ 病情观察
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护理措施
❖ 治疗配合： 遵医嘱给予利尿剂、降压药、抗生素、糖皮质激素、 细胞毒药物、并观察疗效及副作用
❖ 心理护理 向患者解释病情、治疗方案和预后，积极主动地与 患者进行沟通，不断鼓励患者说出心中的感受及焦 虑的原因，对所提出疑问应耐心给予解答。与亲属 共同做好患者的疏导工作，鼓励患者胸怀开阔、思 想开放、学会调养情志，使其能保持良好的心态， 正确面对现实，清楚焦虑情绪，积极配合治疗机护 理
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护理评价
❖ 患者水肿是否减轻或消失 ❖ 患者能否说出饮食治疗的重要性，是否遵守
饮食计划 ❖ 患者能否积极采取措施预防感染，观察有无
感染的征兆，如体温升高、白细胞升高等
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健康教育
❖ 向患者及亲属讲述慢性肾炎的相关知识，说明虽然 本病无特效治疗，但坚持治疗、合理保护肾脏可以 防止会减慢肾功能进行性减退，延缓发展至肾衰竭 的进程。鼓励患者保持乐观情绪，坚持用药治疗， 不可擅自减药或停药，并教会患者及亲属观察药物 的治疗反应和副作用