最新慢性肾小球肾炎病人的护理PPT课件
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慢性肾小球肾炎病人的护理35页PPT
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
慢性肾小球肾炎病人的护理
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。—
肾小球肾炎病人的护理 ppt课件
症：左心衰、高血压脑病、急性肾衰竭。
焦虑
AGN患者的心理护理
多数病人病程较长，肾功能逐渐恶化，预 后差，应做好心理护理，应注意指导病人
避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等，防止 肾血流量减少，加速肾功能的恶化。
AGN患者的护理
---健康指导
1、休息与活动
2、预防上呼吸道和皮肤感染
3、自我监测病情与随访指导
血管活性肽，白细胞三烯等
健存肾单位代偿性的 “三高”作 用
非免疫因素
高脂血症
大量蛋白尿
原发性肾小球疾病的临床分型
1、急性肾小球肾炎（AGN）
2、急进性肾小球肾炎（RPGN）
3、慢性肾小球肾炎（CGN）
4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征（NS）
肾小球肾炎
一、急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis，AGN）
诊断要点
病史：链球菌感染 症状和体征：血尿、蛋白尿、高血压、水肿 实验室检查：C3的动态变化 肾组织活检： 病理分型为毛细血管内增生 性肾小球肾炎 转归：多于1～2M内全面好转。
治疗要点 卧床休息 对症处理 预防并发症 保 护 肾 功 能
原 则
1.
一般治疗：急性期卧床休息（？）； 饮食限水钠
《内科护理学》
肾小球肾炎
肾小球肾炎病人的护理
教 学 目 标
【掌握】 急慢性肾小球肾炎病人的护理评估、主要护 理诊断及护理措施。
【熟悉】
急慢性肾小球疾病的临床表现及护理。
【了解】
各种肾小球疾病的病因及治疗要点。
肾小球疾病概述
肾小球疾病是一组以血尿、蛋白 尿、水肿、高血压等为主要临床表现 的肾脏疾病,多累及双肾。
2.
3. 4. 5.
焦虑
AGN患者的心理护理
多数病人病程较长，肾功能逐渐恶化，预 后差，应做好心理护理，应注意指导病人
避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等，防止 肾血流量减少，加速肾功能的恶化。
AGN患者的护理
---健康指导
1、休息与活动
2、预防上呼吸道和皮肤感染
3、自我监测病情与随访指导
血管活性肽，白细胞三烯等
健存肾单位代偿性的 “三高”作 用
非免疫因素
高脂血症
大量蛋白尿
原发性肾小球疾病的临床分型
1、急性肾小球肾炎（AGN）
2、急进性肾小球肾炎（RPGN）
3、慢性肾小球肾炎（CGN）
4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征（NS）
肾小球肾炎
一、急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis，AGN）
诊断要点
病史：链球菌感染 症状和体征：血尿、蛋白尿、高血压、水肿 实验室检查：C3的动态变化 肾组织活检： 病理分型为毛细血管内增生 性肾小球肾炎 转归：多于1～2M内全面好转。
治疗要点 卧床休息 对症处理 预防并发症 保 护 肾 功 能
原 则
1.
一般治疗：急性期卧床休息（？）； 饮食限水钠
《内科护理学》
肾小球肾炎
肾小球肾炎病人的护理
教 学 目 标
【掌握】 急慢性肾小球肾炎病人的护理评估、主要护 理诊断及护理措施。
【熟悉】
急慢性肾小球疾病的临床表现及护理。
【了解】
各种肾小球疾病的病因及治疗要点。
肾小球疾病概述
肾小球疾病是一组以血尿、蛋白 尿、水肿、高血压等为主要临床表现 的肾脏疾病,多累及双肾。
2.
3. 4. 5.
慢性肾小球肾炎的护理 PPT课件
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎
• • • • • • • 定义 病因和发病机制 病理分型 临床表现 实验室检查 治疗原则 护理
定义
• 慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)是由多种病因、 多种病理类型的一组原发于肾小球的免疫 性疾病。临床特点是病程长，呈缓慢进行 性，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基 本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。
诊断要点
• 蛋白尿持续1年以上,伴血尿、水肿、高血压、和 肾功能不全，排除继发性肾炎、遗传性肾炎、慢 性肾盂肾炎后，可诊断为慢性肾炎。
治疗
目的
• 防止或延缓肾功能进行性恶化； • 缓解临床症状； • ห้องสมุดไป่ตู้治严重合并症； • 一般不宜用激素和细胞毒药物，可采用综合治 疗。
治疗
原则 • 饮食调整：优质蛋白、低磷、低盐饮食 • 控制血压：是延缓病情的关键。使血压降至 130/80mmHg以下，并保持平稳。 • 抗血小板药物应用：小剂量的阿司匹林，长期应 用，可延缓病情进展。 • 利尿：可消除水肿并有降压作用。 • 避免一切加重肾功能损害的因素 • 防治引起肾损害的各种原因
病人未发生感染或感染及时发现给予及时处理。
【评价】
五.有皮肤完整性受损的危险 【护理目标】
病人皮肤完整
与皮肤水肿、营养不良有关
【护理措施】 1. 保持床铺平整、干燥，卧位或半卧位患者要协助其经常变换 体位，避免骨粗隆部位受压，骨突起部加用气圈。 2. 保持皮肤清洁，勤擦洗，勤换内衣裤。水肿患者应穿宽大 柔软棉制品衣裤。 3. 对于皮肤瘙痒的病人，要经常减指甲以防抓伤皮肤 4. 处置操作时，严格无菌操作，穿刺后用无菌干棉布按压至不 渗液。 【评价】
实验室检查
• 尿常规：尿蛋白+--+++；尿蛋白1-3g/24h；尿沉渣镜检： 红细胞管型及颗粒管型等。 • 血常规：肾功能不全时，可有内生肌酐清除率（Ccr）降 低，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）升高。 • 肾功能 • B超 在早期双肾体积正常，晚期缩小，肾皮质变薄或肾 内结构紊乱。 • 肾活检可明确其病理分型。
慢性肾小球肾炎
• • • • • • • 定义 病因和发病机制 病理分型 临床表现 实验室检查 治疗原则 护理
定义
• 慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)是由多种病因、 多种病理类型的一组原发于肾小球的免疫 性疾病。临床特点是病程长，呈缓慢进行 性，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基 本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。
诊断要点
• 蛋白尿持续1年以上,伴血尿、水肿、高血压、和 肾功能不全，排除继发性肾炎、遗传性肾炎、慢 性肾盂肾炎后，可诊断为慢性肾炎。
治疗
目的
• 防止或延缓肾功能进行性恶化； • 缓解临床症状； • ห้องสมุดไป่ตู้治严重合并症； • 一般不宜用激素和细胞毒药物，可采用综合治 疗。
治疗
原则 • 饮食调整：优质蛋白、低磷、低盐饮食 • 控制血压：是延缓病情的关键。使血压降至 130/80mmHg以下，并保持平稳。 • 抗血小板药物应用：小剂量的阿司匹林，长期应 用，可延缓病情进展。 • 利尿：可消除水肿并有降压作用。 • 避免一切加重肾功能损害的因素 • 防治引起肾损害的各种原因
病人未发生感染或感染及时发现给予及时处理。
【评价】
五.有皮肤完整性受损的危险 【护理目标】
病人皮肤完整
与皮肤水肿、营养不良有关
【护理措施】 1. 保持床铺平整、干燥，卧位或半卧位患者要协助其经常变换 体位，避免骨粗隆部位受压，骨突起部加用气圈。 2. 保持皮肤清洁，勤擦洗，勤换内衣裤。水肿患者应穿宽大 柔软棉制品衣裤。 3. 对于皮肤瘙痒的病人，要经常减指甲以防抓伤皮肤 4. 处置操作时，严格无菌操作，穿刺后用无菌干棉布按压至不 渗液。 【评价】
实验室检查
• 尿常规：尿蛋白+--+++；尿蛋白1-3g/24h；尿沉渣镜检： 红细胞管型及颗粒管型等。 • 血常规：肾功能不全时，可有内生肌酐清除率（Ccr）降 低，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）升高。 • 肾功能 • B超 在早期双肾体积正常，晚期缩小，肾皮质变薄或肾 内结构紊乱。 • 肾活检可明确其病理分型。
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9.心理护理 注意观察病人心理活动，指 导病人注意避免长期精神紧张、焦虑、抑 郁等，这些不良心理可造成肾血流量的减 少，加速肾功能的减退
（三）护理措施
护理
实质护理
1.水肿的护理 2.用药的护理：降压药、利尿药、抗凝
药等
（三）护理措施
护理
病情观察
1.水肿的程度：体重、腹围、记24小时出入 液量
2.其他症状与体征：血压 3.实验室的检查结果 4.并发症等：如感染
（四）健康指导
护理
❖ 有关疾病知识的指导 ❖ 正确饮食 ❖ 预防呼吸道感染及服用肾毒性药物 ❖ 出院指导：服药、随访、及时就诊
健康教育
向患者及亲属讲述慢性肾炎的相关知识，说明虽 然本病无特效治疗，但坚持治疗、合理保护肾脏 可以防止会减慢肾功能进行性减退，延缓发展至 肾衰竭的进程。鼓励患者保持乐观情绪，坚持用 药治疗，不可擅自减药或停药，并教会患者及亲 属观察药物的治疗反应和副作用
慢性肾小球肾炎护理PPT课件
（二）概念
疾病概要
慢性肾小球肾炎 （chronic glomerulonephritis ）
是指各种病因引起的不同病理类型的 双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变。
（二）护理诊断
护理
潜在的并发症
体液过多：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血症引 起血浆胶体渗透压下降有关
告诉病人出院后定期复查，教会病人及亲属学会 自我监测血压，教会病人观察水肿和尿液的呈、 颜色、性质，嘱出现异常情况及时就医。
结束语
谢谢大家聆听！！！
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营养失调，低于机体的需要量：与限制蛋白质饮食、蛋
白尿所致低蛋白血症、代谢紊乱有关
有感染的危险：与皮肤水肿、营养失调、应用糖皮质激 素和细胞毒药物致机体抵抗下降有关
慢性肾小球病护理PPT课件
03
02
发病机制：免 疫反应、炎症 反应、细胞损 伤等
04
临床表现：蛋 白尿、水肿、 高血压等
临床表现和诊断
水肿：眼睑、面部、下肢等部位出现水肿 蛋白尿：尿液中蛋白质含量增加 高血压：血压升高，可能伴有头痛、头晕等症状 贫血：血红蛋白减少，可能出现乏力、头晕等症状 诊断方法：尿常规、肾功能检查、影像学检查等
治疗原则和方法
01
控制高血压： 通过药物和 饮食控制血 压，减少肾 脏负担
02
控制蛋白 尿：减少 尿蛋白， 保护肾脏 功能
03
控制血糖： 通过药物和 饮食控制血 糖，减少肾 脏损害
04
避免感染： 预防和治 疗感染， 减少肾脏 损害
05
避免使用肾 毒性药物： 避免使用对 肾脏有损害 的药物，减 少肾脏损害
3
慢性肾小球病患 者的自我管理
生活方式调整
饮食调整：低盐、低脂、 A
优质蛋白饮食
作息调整：保持规律的 C
作息时间，避免熬夜
戒烟限酒：戒烟，限制饮 E
酒，避免加重肾脏负担
B 运动调整：适当进行有氧
运动，如散步、慢跑等
D 心理调整：保持良好的
心态，避免焦虑和抑郁
定期复查和随访
01
定期复查：根据医 生建议，定期进行 尿常规、肾功能、
2
慢性肾小球病的 护理要点
饮食护理
低盐饮食：限制钠的摄 入，每天不超过5克
优质低蛋白饮食：选择 优质蛋白质，如瘦肉、
鱼、鸡蛋等
控制水分摄入：根据病 情和医生建议，适量喝
水
控制钾、磷摄入：避免 高钾、高磷食物，如香
蕉、坚果等
增加维生素和矿物质摄入： 多吃新鲜蔬菜和水果，补
02
发病机制：免 疫反应、炎症 反应、细胞损 伤等
04
临床表现：蛋 白尿、水肿、 高血压等
临床表现和诊断
水肿：眼睑、面部、下肢等部位出现水肿 蛋白尿：尿液中蛋白质含量增加 高血压：血压升高，可能伴有头痛、头晕等症状 贫血：血红蛋白减少，可能出现乏力、头晕等症状 诊断方法：尿常规、肾功能检查、影像学检查等
治疗原则和方法
01
控制高血压： 通过药物和 饮食控制血 压，减少肾 脏负担
02
控制蛋白 尿：减少 尿蛋白， 保护肾脏 功能
03
控制血糖： 通过药物和 饮食控制血 糖，减少肾 脏损害
04
避免感染： 预防和治 疗感染， 减少肾脏 损害
05
避免使用肾 毒性药物： 避免使用对 肾脏有损害 的药物，减 少肾脏损害
3
慢性肾小球病患 者的自我管理
生活方式调整
饮食调整：低盐、低脂、 A
优质蛋白饮食
作息调整：保持规律的 C
作息时间，避免熬夜
戒烟限酒：戒烟，限制饮 E
酒，避免加重肾脏负担
B 运动调整：适当进行有氧
运动，如散步、慢跑等
D 心理调整：保持良好的
心态，避免焦虑和抑郁
定期复查和随访
01
定期复查：根据医 生建议，定期进行 尿常规、肾功能、
2
慢性肾小球病的 护理要点
饮食护理
低盐饮食：限制钠的摄 入，每天不超过5克
优质低蛋白饮食：选择 优质蛋白质，如瘦肉、
鱼、鸡蛋等
控制水分摄入：根据病 情和医生建议，适量喝
水
控制钾、磷摄入：避免 高钾、高磷食物，如香
蕉、坚果等
增加维生素和矿物质摄入： 多吃新鲜蔬菜和水果，补
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有无家族史及过敏史；
询问发病时间、起病急缓、既往有无类似 病史、诊疗经过及用药情况等。
护理评估
（二）身体状况
蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋白 尿和镜下血尿，部分病人可出现大量蛋白尿 和肉眼血尿。
早期水肿不明显，多为眼睑和（或）下 肢轻、中度水肿，晚期持续存在。
部分病人高血压为首发或突出表现，多 为持续性中度以上升高。
护理措施
（二）病情观察 密切观察血压的变化，因高血压可加剧 肾功能的恶化。 准确记录24h出入液量，监测尿量、体重 和腹围，观察水肿的消长情况； 注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等胸、 腹腔积液的征象； 监测病人尿量及肾功能变化，及时发现肾 衰竭。
护理措施
（三）用药护理
使用利尿剂应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱；
6
7
肾小体的结构
入球小 动脉
壁层
出球小动脉 脏层 尿极
8
肾小球结构
疾病概要
概念：慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎， 是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿 为临床表现的肾小球疾病。
特点：病情迁延，病变进展缓慢，最终发展 为慢性肾衰竭。
发病年龄：本病可发生于任何年龄，以青、 中年居多，男性多于女性。
10
病情减轻后可适当增加活动量，但应避免 劳累。
护理措施
2．饮食护理
一般情况下不必限制饮食，若肾功能减 退应给优质低蛋白低磷饮食，0.6～0.8g/ （kg·d），其中50%以上为优质蛋白。
限盐3～4g/d。
低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂 肪饮食热量中的比例，以满足机体生理代谢 所需要的热量，避免发生负氮平衡。
病因与发病机制
病因 病因不明，多由原发性肾小球疾病发展而来， 仅少数由急性肾炎发展所致（15-20％）
发病机制 原发病的免疫炎症损伤。 慢性化机制与高血压、高血脂、大量蛋白尿等
非免疫因素有关。
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12
护理评估
（一）健康史
询问病人发病前有无呼吸道感染、皮肤感 染、风湿热、关节炎、急性肾炎病史；
有无因感染、劳累、妊娠、应用肾毒性药 物、预防接种、以及高蛋白、高脂、高磷饮食 而诱发或加重病情；
护理评估
（四）辅助检查 1．尿常规 尿蛋白+～+++，尿蛋白定量 为1～3g/24h；尿沉渣镜检可见多形性红细胞 及红细胞管型；也可有肉眼血尿。
2．血常规 早期多正常或轻度贫血。晚 期可有红细胞计数和血红蛋白浓度明显下降。
护理评估
3．肾功能检查 早期内生肌酐清除率、 血肌酐和血尿素氮均在正常范围。当内生肌 酐清除率下降至正常值的50%以下时，即出 现氮质血症，内生肌酐清除率降低，血肌酐、 血尿素氮升高。
控制磷的摄入。同时注意补充多种维生素 及锌，因锌有刺激食欲的作用。
限制食物中蛋白及磷入量
护理措施
3．皮肤护理 水肿病人长期卧床应防止压疮，每2h翻 身1次，避免局部长期受压； 协助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免 造成皮肤破损； 用50％乙醇按摩受压部位，或用温水毛 巾湿敷体表水肿部位； 尽量减少各种注射和穿刺。
长10~12cm 宽 5~6cm 厚 3~4cm
4
肾脏的基本解剖
肾被膜
小管
肾实质： 皮质：5mm，占1/3，肾小球 髓质：占2/3，15~20个肾锥体，肾
5
（二）肾单位
基本功能单位，约100~130万个，包括：
1.肾小体： 血管球 肾小囊
2.肾小管： 近曲小管 Loop of henle 远曲小管 集合管
护理目标
1. 病人水肿减轻或消失。 2. 活动耐力增强。 3. 食欲增强，食量增加，营养状况逐步 改善。 4. 能保持乐观情绪，积极配合治疗。
护理措施
（一）一般护理
1．休息与活动
保证充分休息和睡眠，并应有适度的活 动。
对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血 压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发 作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于 增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾 功能。
服用降压药时应严格按规定剂量，并防止直立 性低血压等；
应用血管紧张素转换酶抑制剂，应防止高血钾， 观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。
用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向， 监测出凝血时间等。
应用激素或免疫抑制剂，应注意观察有无继发 感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功 能损害、骨质疏松等。
③避免加重肾损伤因素：感染、劳累、妊娠及 应用肾毒性药物等。
护理诊断
1．体液过多 与肾小球滤过率降低，水 钠潴留增多，低蛋白血症有关。
2．活动无耐力 与贫血有关。 3．营养失调：低于机体需要量 与摄入 量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。 4．焦虑 与病情迁延、预后不良有关。 5．潜在并发症：慢性肾衰竭。
4． 超声检查 可见晚期双肾缩小，皮质 变薄 。
护理评估
（五）治疗要点
治疗原则为防止或延缓肾功能进行性恶化，改 善或缓解临床症状，防治严重合并症。
治疗措施：①积极控制高血压：选择对肾脏有 保护作用的降压药，首选血管紧张素转换酶抑制剂， 如贝那普利；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦。
②应用抗血小板药：延缓肾功能衰退，常用双 嘧达莫或小剂量阿司匹林。
护理措施
（五）心理护理
注意观察病人心理活动，及时发现病人 不良情绪，主动与病人沟通，鼓励病人说出 其内心感受，对病人提出的问题给予耐心解 答.
与家属共同做好病人的疏导工作，联系单 位及社区解决病人的后顾之忧，帮助病人调 整心态，正确面对现实，积极配合治疗及护 理。
护理措施
（六）健康指导 1．疾病知识指导 本病治疗的关键在于防止或延缓肾功能 进行性减退。 指导病人及家属学会观察水肿、尿量及尿 质变化、如何控制饮水量、自我监测血压等。 注意个人卫生，预防呼吸道和泌尿道感染。 定期复查，发现异常及时就诊。
此外，还可有疲乏、无力、头昏、食欲 减退、失眠健忘等全身症状。
贫血面容
下肢水肿
15
凹陷性水肿
护理评估
（三）心理-社会状况 病人常因病程迁延、反复发作、疗效不 佳、肾功能逐渐下降而产生紧张、焦虑、甚 至恐惧心理等。 此外，还应了解病人家庭经济状况和社会 支持情况，病人所能得到的社区保健和服务 情况等。
慢性肾小球肾炎病人的护理PPT 课件
学习目标
学习重点: 慢性肾小球肾炎病人的： 1、身体状况、 2、并发症、 3、饮食护理、 4、用药护理、 5、健康指导。
学习难点： 发病机制和身体状况。
3
肾脏的基本解剖
（一）大体解剖 位于腹膜后，第12胸椎至第3腰椎之间
的两侧。左右各一，形似蚕豆。平均重 100~140g。右肾低1.5cm，16~18度角
询问发病时间、起病急缓、既往有无类似 病史、诊疗经过及用药情况等。
护理评估
（二）身体状况
蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋白 尿和镜下血尿，部分病人可出现大量蛋白尿 和肉眼血尿。
早期水肿不明显，多为眼睑和（或）下 肢轻、中度水肿，晚期持续存在。
部分病人高血压为首发或突出表现，多 为持续性中度以上升高。
护理措施
（二）病情观察 密切观察血压的变化，因高血压可加剧 肾功能的恶化。 准确记录24h出入液量，监测尿量、体重 和腹围，观察水肿的消长情况； 注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等胸、 腹腔积液的征象； 监测病人尿量及肾功能变化，及时发现肾 衰竭。
护理措施
（三）用药护理
使用利尿剂应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱；
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肾小体的结构
入球小 动脉
壁层
出球小动脉 脏层 尿极
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肾小球结构
疾病概要
概念：慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎， 是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿 为临床表现的肾小球疾病。
特点：病情迁延，病变进展缓慢，最终发展 为慢性肾衰竭。
发病年龄：本病可发生于任何年龄，以青、 中年居多，男性多于女性。
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病情减轻后可适当增加活动量，但应避免 劳累。
护理措施
2．饮食护理
一般情况下不必限制饮食，若肾功能减 退应给优质低蛋白低磷饮食，0.6～0.8g/ （kg·d），其中50%以上为优质蛋白。
限盐3～4g/d。
低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂 肪饮食热量中的比例，以满足机体生理代谢 所需要的热量，避免发生负氮平衡。
病因与发病机制
病因 病因不明，多由原发性肾小球疾病发展而来， 仅少数由急性肾炎发展所致（15-20％）
发病机制 原发病的免疫炎症损伤。 慢性化机制与高血压、高血脂、大量蛋白尿等
非免疫因素有关。
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护理评估
（一）健康史
询问病人发病前有无呼吸道感染、皮肤感 染、风湿热、关节炎、急性肾炎病史；
有无因感染、劳累、妊娠、应用肾毒性药 物、预防接种、以及高蛋白、高脂、高磷饮食 而诱发或加重病情；
护理评估
（四）辅助检查 1．尿常规 尿蛋白+～+++，尿蛋白定量 为1～3g/24h；尿沉渣镜检可见多形性红细胞 及红细胞管型；也可有肉眼血尿。
2．血常规 早期多正常或轻度贫血。晚 期可有红细胞计数和血红蛋白浓度明显下降。
护理评估
3．肾功能检查 早期内生肌酐清除率、 血肌酐和血尿素氮均在正常范围。当内生肌 酐清除率下降至正常值的50%以下时，即出 现氮质血症，内生肌酐清除率降低，血肌酐、 血尿素氮升高。
控制磷的摄入。同时注意补充多种维生素 及锌，因锌有刺激食欲的作用。
限制食物中蛋白及磷入量
护理措施
3．皮肤护理 水肿病人长期卧床应防止压疮，每2h翻 身1次，避免局部长期受压； 协助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免 造成皮肤破损； 用50％乙醇按摩受压部位，或用温水毛 巾湿敷体表水肿部位； 尽量减少各种注射和穿刺。
长10~12cm 宽 5~6cm 厚 3~4cm
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肾脏的基本解剖
肾被膜
小管
肾实质： 皮质：5mm，占1/3，肾小球 髓质：占2/3，15~20个肾锥体，肾
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（二）肾单位
基本功能单位，约100~130万个，包括：
1.肾小体： 血管球 肾小囊
2.肾小管： 近曲小管 Loop of henle 远曲小管 集合管
护理目标
1. 病人水肿减轻或消失。 2. 活动耐力增强。 3. 食欲增强，食量增加，营养状况逐步 改善。 4. 能保持乐观情绪，积极配合治疗。
护理措施
（一）一般护理
1．休息与活动
保证充分休息和睡眠，并应有适度的活 动。
对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血 压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发 作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于 增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾 功能。
服用降压药时应严格按规定剂量，并防止直立 性低血压等；
应用血管紧张素转换酶抑制剂，应防止高血钾， 观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。
用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向， 监测出凝血时间等。
应用激素或免疫抑制剂，应注意观察有无继发 感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功 能损害、骨质疏松等。
③避免加重肾损伤因素：感染、劳累、妊娠及 应用肾毒性药物等。
护理诊断
1．体液过多 与肾小球滤过率降低，水 钠潴留增多，低蛋白血症有关。
2．活动无耐力 与贫血有关。 3．营养失调：低于机体需要量 与摄入 量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。 4．焦虑 与病情迁延、预后不良有关。 5．潜在并发症：慢性肾衰竭。
4． 超声检查 可见晚期双肾缩小，皮质 变薄 。
护理评估
（五）治疗要点
治疗原则为防止或延缓肾功能进行性恶化，改 善或缓解临床症状，防治严重合并症。
治疗措施：①积极控制高血压：选择对肾脏有 保护作用的降压药，首选血管紧张素转换酶抑制剂， 如贝那普利；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦。
②应用抗血小板药：延缓肾功能衰退，常用双 嘧达莫或小剂量阿司匹林。
护理措施
（五）心理护理
注意观察病人心理活动，及时发现病人 不良情绪，主动与病人沟通，鼓励病人说出 其内心感受，对病人提出的问题给予耐心解 答.
与家属共同做好病人的疏导工作，联系单 位及社区解决病人的后顾之忧，帮助病人调 整心态，正确面对现实，积极配合治疗及护 理。
护理措施
（六）健康指导 1．疾病知识指导 本病治疗的关键在于防止或延缓肾功能 进行性减退。 指导病人及家属学会观察水肿、尿量及尿 质变化、如何控制饮水量、自我监测血压等。 注意个人卫生，预防呼吸道和泌尿道感染。 定期复查，发现异常及时就诊。
此外，还可有疲乏、无力、头昏、食欲 减退、失眠健忘等全身症状。
贫血面容
下肢水肿
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凹陷性水肿
护理评估
（三）心理-社会状况 病人常因病程迁延、反复发作、疗效不 佳、肾功能逐渐下降而产生紧张、焦虑、甚 至恐惧心理等。 此外，还应了解病人家庭经济状况和社会 支持情况，病人所能得到的社区保健和服务 情况等。
慢性肾小球肾炎病人的护理PPT 课件
学习目标
学习重点: 慢性肾小球肾炎病人的： 1、身体状况、 2、并发症、 3、饮食护理、 4、用药护理、 5、健康指导。
学习难点： 发病机制和身体状况。
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肾脏的基本解剖
（一）大体解剖 位于腹膜后，第12胸椎至第3腰椎之间
的两侧。左右各一，形似蚕豆。平均重 100~140g。右肾低1.5cm，16~18度角