二、对症治疗: 1、水肿:利尿疗法 2、控制高血压: 治疗原则:( 1 )、力争把血压控制在理想水平: 蛋白尿〉 1g/d, 血压应控制在 125/75 mmHg 以下; 尿蛋白〈1g/d,血压控制可放宽到130/80mmHg以 下。(2)、选择能延缓肾功能恶化、具有肾脏保 护作用的降压药物。近年研究证实, ACEI 除具有 降压作用外,还有减不尿蛋白和延缓肾功能恶化 的肾保护作用。
2、饮食护理:明显水肿、高血压病人应限制水钠 的摄入。对有氮质血症的病人,应限制蛋白质的 d),其中60%以上应 摄入,量为0.5~0.8g/(kg· 为优质蛋白(含必需氨基酸较多的动物蛋白如鸡 蛋、牛奶等)。
(二)病情观察 密切观察病人水肿的情况、严格记录24h的出入液 量,尤其是尿量的变化情况。
水
肿
人体组织间 隙有过多的液体 积聚使组织肿胀 称为水肿。水肿 可分为全身性与 局部性。单侧水 肿见于局部静脉、 淋巴回流受阻或 毛细血管通透性 增加所致。全身 性水肿分为:心 源性水肿、肾源 性水肿、肝源性 水肿及营养不良 性水肿。
肾源性水肿从眼睑、颜面部(晨起明显) 开始而延及全身,发展常迅速。皮肤受 压后长时间下陷,不易恢复。图为肾病 综合征患者颜面部及下肢凹陷性水肿。
肾病面容
面色苍白,双睑、颜面浮肿,舌色淡,舌缘有齿痕 见于慢性肾衰。
辅助检查
1 、尿液检查:尿蛋白 +--+++ ;尿蛋白 1-3g/24h ; 尿沉渣镜检:红细胞管型及颗粒管型等。 2、血液检查:肾功能不全时,可有内生肌酐清除 率(Ccr)降低,血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr) 升高。 血清补体C3始终正常,或持续降低8周以上不恢复 正常。 3、B超检查 双肾可有结构紊乱、缩小等改变。 4、肾活组织检查