不可掰开服用药物

龙源期刊网
有刻痕的药才能掰开吃
作者：刘迪
来源：《饮食与健康·下旬刊》2014年第01期
由于药量不同，有些人会选择将药片掰开服用。

专家提醒，随意掰开药片服用，不仅降低药效，还可能增加不良反应。

最忌讳掰开服用的主要是肠溶片、缓释片和控释片类的药物。

缓释或控释片是通过特殊工艺制作，以保证药物在体内缓慢而持续地释放。

这三类药一旦被压碎、掰开或嚼碎，药片的毒副作用可能会被“放大”。

同时，上述三类药掰开嚼碎吃还会影响药效。

如常用于治疗消化不良的胰酶片，在胃液的酸性环境中会被破坏、水解，而肠溶片则在药物表面包上了一层特殊的膜，保护药物有效成分到达肠道后再开始溶解。

如果破坏了药片的结构，就会损失药效。

又如，很多降压药制成缓释片，药效可维持20个小时，如果掰开吃，可能不到10小时就没作用了，使药效减半。

因此，服用肠溶、缓释或控释片时，必须整片吞服。

若感觉吞咽困难，可在服药前先用水漱口、湿润咽喉，然后将药片或胶囊放在舌后部，喝一口水咽下。

而判断药片能不能掰开吃，最简单的方法就是看上面有没有刻痕。

如果有，就可以整齐地掰开服用。

哪些药物不能掰开吃药品能否掰开吃，首先要从制剂学分析。

片剂按制剂方法不同一般可分为普通压片、包衣片（糖衣片、薄膜衣片和肠溶衣片）、泡腾片、咀嚼片、多层片、分散片、舌下片、口含片、植入片、缓释片和控释片。

普通的压制片，没有经过包衣处理，只要上面有刻痕一般都是可以掰开服用的。

如将微囊、微丸等药物与辅料压制成片，它们的释药是通过微囊、微丸或是其它本身已具有缓释作用的剂型来压制，你掰开的过程不会影响到药物的释放，所以可以分开吃。

包衣片又可以分成很多种，糖衣，薄膜衣和肠溶衣片，它们是为了实现一些独特的释药目的才包衣的。

如肠溶，结肠靶向，美观，防止药物氧化及吸潮等。

如因为美观等包的糖衣，一般来说可以分开吃。

因为口味较苦、异味较大或是需要在特定的环境下如肠道中溶解，不能掰开。

如肠溶制剂，肠溶片外有肠溶衣的保护，如果掰开服用，会使药片在胃部被溶解，无法抵达肠道起效。

泡腾片遇水迅速溶解，产生二氧化碳，比较适合儿童和吞咽困难者。

不过需要注意有的泡腾片不是通过口服而是阴道给药的，所以在用药前一定要仔细的阅读药品说明书中的用法。

咀嚼片一般比较大，在钙片中较多见，由于加入了一些矫味剂，所以口味好，适合儿童服用，咀嚼后可加速药物的溶出。

多层片可以通过不同的药物或辅料调节药物的释放速度，所以不能掰开服用。

分散片遇水崩解，吸收快、生物利用度高。

舌下片可以有效的避免肝脏的首过效应，如硝酸甘油等，故不应掰开，而是置于舌下吸收。

口含片可以在口腔中缓慢溶解，一般硬度较大，多用于口腔和咽喉疾病，如金嗓子喉宝、西瓜霜含片等，所以不需要掰开。

植入片是需要专业技术埋植到皮下缓慢溶解吸收的。

溶液片是加水溶解后使用，一般供漱口、消毒、洗涤伤口用，全部用可溶性成分制成。

缓控释制剂能否掰开吃，关键看其所采用的释药技术路线和释药原理，如采用膜包衣技术、渗透泵技术、多层片技术做成的缓释或控释片，多不能掰开使用；而采用骨架技术、胶囊小丸技术或小丸压片技术制成的缓控片，则可掰开使用。

任之堂
中药治病也讲究“原汤化原食”秋石可治肾结石在中国的饮食传统中，老人们在吃完捞面、水饺后，都要喝点原汤，这叫作“原汤化原食”，喝了汤之后，食物就容易消化了。

秋石是人尿加工而成的，味咸寒，能散结、降火、化瘀，取秋石作为药引，实为“原汤化原食”之意，借用尿提取的药物，来化尿形成的结石。

如果没有秋石，加上童便少许作为药引，也能起到同样的效果。

鸡内金可治胆肾结石杀鸡时，在鸡的嗉囊里面，会发现很多小石头，这些小石头，在鸡的胃里面反复碾磨，有助于食物的消化，但鸡的嗉囊内壁，却不会因为这些石头的碾磨而受伤。

古人通过这些观察，从而推断出鸡嗉囊内壁（也就是鸡内金），具有消化饮食和消磨石头的作用，配伍其他药物一起使用，能治疗胆结石、肾结石。

竹沥能滑痰竹沥是竹子经加工后提取的汁液。

将鲜竹竿截成30~50厘米长，两端去节，劈开，架起，中部用火烤，两端即有液汁流出，以器盛之，青黄色或黄棕色液汁，透明，具焦香气。

性味甘寒，能清心肺胃之火，有豁痰润燥、定惊之效。

食物之浆液、汁水，其性多黏稠，性滑利者少，为什么竹沥能够滑痰？竹之形态，中空而直，从头至根部，看似有节所阻，其实中央气机相通，就好比人之体腔，被隔膜分为胸腔、腹腔、盆腔，好似竹之三节，看似不通，其实三节之中由三焦上下贯穿，内外相连，竹之内质为竹茹，清热化痰，贯通竹之全身，借用于人，能贯通人之三焦。

非简单的化痰之品，实为清化痰热自三焦水道而出。

竹沥为竹之精，其通利三焦，化三焦痰热最速。

三焦与心包互为表里，凡心包受痰热所困，心神不宁者，用竹沥皆有捷效。

2022.01据世界卫生组织统计，全球有一半的患者不会正确用药。

而另有调查结果显示，我国九成居民都存在用药误区。

“这种药医生让我嚼着吃，但我牙齿不好，能不能直接吞服？”“药品太大了，能掰成两半或用勺子碾碎了再吃吗？”“我刚吃完用药顾问不是所有药都能掰开吃！听听药师怎么说◎ 姚卓贤、冯 凯 常州市第一人民医院姚卓贤 常州市第一人民医院药学部副主任药师，从事药学管理和合理用药工作近20年，擅长慢性病、常见病的药物指导和药学科普工作。

专家介绍高血压药，是嚼着吃的，感觉有点头晕，应该怎么办？”这些都是真实发生在我们身边的用药问题。

那么，药物究竟能不能随意掰开或嚼服呢？在吃药过程中，我们还要注意哪些问题？要解决这些问题，还要先从药品的剂型说起。

36祝您健康2022.0137祝您健康用药顾问〇 药品有哪些剂型所谓剂型，是根据病情与药物特点所制成的不同的药品形态。

剂型不同，意味着药品的服用方式各不相同。

由于胰岛素在胃中容易遭到破坏，所以胰岛素类的药物就不能制成口服制剂，而要制成针剂使用；有些药物如果遇到空气、光线或水分容易发生分解、变质，从而导致药效降低，甚至失效，因此需要制成片剂、丸剂，甚至还需要制作包衣。

而即使是成分相同的药物，如果药物的剂型不同，疗效也会不尽相同，如硝苯地平片和硝苯地平控释片虽然成分都一样，但由于工艺不同，起到的效果也大相径庭。

〇 缓控释药物：不能随便掰有些药物在体内代谢较快，患者长期服用的依从性较差，容易漏服或错服，因此研发人员将其制成缓控释制剂，以减少患者每天的服药次数。

缓控释制剂是近年来发展迅速、临床应用广泛的新型制剂，可以使血药浓度保持稳定状态，在减少给药次数、降低不良反应等方面，较普通制剂有较大的优越性。

缓控释制剂尤其适用于需要长期服药的慢性病患者，但该类型的药物由于工艺复杂，费用较为昂贵。

一般情况下，缓控释药物都需要整个吞服，不能掰开、嚼碎或研成粉末，否则会破坏缓控释药物的剂型，失去缓慢释放药物的意义，更有可能导致剂型中的药物突然大量释放而增加毒副作用，稍有不慎还会带来生命危险。

不能掰开吃的药物作者：马子静来源：《家庭医学·新健康》2008年第09期在日常生活中，我们经常遇到这种情况，家里的老人和孩子得病了，从医院拿回来的药品却因为个头儿太大让他们难以下咽，于是我们想出各种各样的方法帮助他们把药吃进去。

比如，药片太大我们就把它掰开、碾碎、用水化开，或者打开胶囊壳直接服用内容物。

实际上，这样做不仅有可能降低药物的疗效，还可能增加药物不良反应的发生，甚至危害到患者的生命健康。

因此，医生在开具处方、药师在调剂药品时，都应该给予患者正确的用药指导，嘱咐患者哪些药品必须整个吞服。

患者在使用药品时，也要严格按照医嘱或药师的建议，不得随便掰开破坏药物。

以下几种药物剂型是不能随便掰开服用的，需要大家特别注意：缓、控释制剂这种药物剂型可达到治疗作用持久，毒副作用降低，用药次数减少的目的。

它主要通过特殊材料和制剂手段达到这样的用药效果，一旦药物剂型遭到破坏，缓慢释放的特殊作用就消失了，大剂量药物瞬间释放，导致体内的药物浓度骤然升高，药物的毒副作用就可能增加。

比如我们常见的降压药、降糖药或者平喘药的缓、控释剂型一旦被掰开、嚼碎服用，整片药物一下子全都发挥作用，患者可能出现一过性的低血压、低血糖，甚至有可能威胁到病人的生命。

肠溶制剂我们都知道，人的胃液是酸性的，肠液是碱性的，有些药物在胃液的酸性环境中不稳定，很快就会被胃酸或者各种消化酶破坏分解了，无法再发挥作用。

肠溶制剂就是在药物外面包上一层保护层，有了这层保护，药物在胃液中不被溶解破坏，直到小肠才崩解吸收。

我们常见的阿司匹林，如果直接服用会对胃黏膜有刺激作用，将其制成肠溶片可以大大减少这种不良反应；奥美拉唑在胃酸条件下极不稳定，可被降解失去疗效，因此奥美拉唑无论是片剂还是胶囊都是肠溶制剂，都不能掰开服用；还有些药物需要在肠道发挥作用的，如胰酶，制成肠溶剂型可以避免在胃酸中的失去活性，所以也不能掰开服用。

双层或多层薄膜包衣片这类药物必需整个吞服，一个药片从里到外各层之间可能含有不同的药物成分。

近年来上市的控释、缓释片剂药物越来越多。

因为它能起到长效作用，减少服药次数，给病人服药带来了方便。

但不少人尤其是老年人在服用这些药物时为了便于服用常将药片掰成几半，其实这是不科学的。

控释、缓释制剂这类药物，是在生产时加入了特殊的材料，药片内所含的药物成分被分成速释和缓释两部分，然后通过特殊成分形成的隔膜控制药物的释放速度，以达到控释、缓释和速效长效的目的。

药片被分割后控释膜或控释骨架被破坏，药物会迅速释放出，就达不到控释缓释和速效长效的目了，有时还可以引起体内药物浓度骤然上升，造成药物中毒。

缓、控释片是否可以掰开使用，关键看其所采用的释药技术、包衣材料和释药原理，如采用膜包衣技术、渗透泵技术、多层片技术做成的缓释或控释片，多不能掰开使用。

因其是按照释放机制精密设计的，如果破坏其剂型，则将破坏该释放机制。

如硝苯地平控释片采用推拉渗透泵原理制成的药物，若药片掰开则渗透原理被破坏，从而无法实现恒速释药，必须整粒服用。

氯化钾控释片采用膜控法制成，也不可以掰断服用。

骨架型盐酸吗啡缓释片，采用固体分散技术，以疏水脂质材料为缓释骨架材料，释放时以骨架溶蚀及扩散方式进行，其正确张 琴服用方式为:整片吞服，不可截开，成人每隔12h服用1次，用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史选择不同规格的药片。

只有少数骨架型缓释片可以掰断使用，如盐酸曲马多缓释片，它采用的是特殊缓释技术，片剂中间有刻痕，但只能沿刻痕掰开，半粒使用。

这样设计是因为曲马多为强力中枢镇痛药，在强调三阶梯镇痛疗法时，是从小剂量开始逐渐加大剂量，半粒的用法是经常采用的，这样能方便患者及时调整用药剂量。

丙戊酸钠缓释片，采用特殊的网状支架设计，1/6在胃内快速吸收，5/6在肠内缓慢吸收，和盐酸曲马多缓释片一样，中间有刻痕，可半片服用。

例如吗啡的控释制剂，服用它后使疼痛大大减轻，如果将一粒药片分成2份，老年人一次服用半粒，其结果就有可能引起吗啡中毒。

2003年美国疾病预防与控制中心报告，1例患者因同时服用研碎的硝苯地平缓释片和拉贝洛尔，出现心动过缓伴低血压，最终死亡。

龙源期刊网 胶囊药不可拆开吃易刺激身体作者：潘波来源：《亚太传统医药·都市健康人》2012年第06期部分药物胶囊被检出重金属超标后，网上开始出现许多“避免吃胶囊”的办法，如将胶囊掰开直接服用里面的药粉，或将药物裹在馒头皮里服用等等。

但药物不良反应专家告诫公众：胶囊是药物不可分割的一部分，若掰开服用，不仅影响口感和药效，甚至会产生比重金属残留更严重的毒副作用。

而馒头皮和以胶原蛋白为主的胶囊壳是两回事，并不可被替代。

药物不良反应专家、国家卫生部合理用药监测网专家、原海军总医院药剂科主任杜文民说，“胶囊是药物辅料的一种，辅料是药物的组成部分，不可与药物分开。

药物本身的医药成分只是一小部分，比如阿莫西林的医药成分只有百分之几，其他的辅料和胶囊剂的成分，都是帮助药物吸收和发挥药效的。

”杜文民说，胶囊在研发过程中对进入体内后的药物分布和吸收、血药浓度、药效发挥等都有严格监测和讲究，有些胶囊有严格的溶解定位，来控制胃肠道对药物吸收的速度，稳定血药浓度，使得药物能发挥恰到好处的功效，缓解对肠胃的刺激，或防止胃酸使药物失活。

如一些肠溶胶囊会在到达碱性的十二指肠内才溶解，否则药粉被吸收过快，血药浓度过高，有可能会产生不良反应如胃出血等。

还有特殊的缓释制剂胶囊，能使药物以均衡的剂量释放，发挥最佳药效，必须完整吞服，不能剥掉。

如果剥去胶囊，把药物倒出来服用，将破坏胶囊的缓释特性，达不到缓释的目的。

在设计时使用胶囊一些药物可以很容易通过食道，直接进入胃中，而如果擅自剥离胶囊、直接食用粉剂，则可能粘在食道中。

如果药物的酸碱性比较强，可能会烧蚀食道，现实中有这样的案例发生。

另外，胶囊中的药物粉末有严格的剂量规定，剥开后容易撒失药粉，导致服用计量不准。

杜文民提醒说，在胶囊和片剂的选择上，是需要针对药物本身特性和病人个体特征的，如果是吞咽有困难的患者，就不适合口服片剂，适合较容易吞咽的胶囊。

胶囊本身的软硬、颜色，都与胶囊是否安全无关。

药片能不能掰开吃作者：暂无来源：《科学之友》 2013年第8期窗敲雨药片能不能掰开吃？之所以这么问，是因为有些药片有一个起到保护或是限制药物释放作用的特殊结构，这个结构会因为药片被掰开而遭到破坏，起不到它原本的作用。

看说明书那么，如何判断药片能不能掰开吃呢？看说明书是个好主意。

如果说明书中列了服用半片的用法，那就大胆去掰吧；如果说明书中有“整粒吞服”“不可掰开或碾碎”的提示语，那就只能整片吃了。

看刻痕不幸的是，我们所见的说明书大多不那么“友好”，对药片“掰得”还是“掰不得”只字不提，丝毫不理会我们的困惑。

这时候该怎么办呢？最简单方法的就是观察一下药片表面有没有刻痕。

刻痕本身就是为了能将药片整齐地掰开而设计的，所以有刻痕的药片都可以沿着刻痕掰开服用。

看药剂学性质依然不幸的是，有刻痕的药片也着实不多。

剩下的就只能根据其药剂学性质来判断了。

普通的药片是用处理好的药物和辅料直接压制而成的，没有什么特别的结构，里外一个样。

这种药片，整片和半片的溶解、吸收速度基本相同，因此是可以掰开吃的。

糖衣片和普通的薄膜衣片也可以掰开，因为它们虽然表面包裹了一层膜，但这层膜在消化道里用不了多久就溶解了，并没有什么限制药物释放的作用。

它们整片和半片的溶解速度同样差别不大，掰开吃基本无妨。

但要注意，同样是包衣，肠溶衣可就完全不同了。

如果某药物的通用名写着“XX肠溶片”，就说明这种药片外面包有一层特殊的肠溶材料———这种材料不溶于酸性较强的胃液，而是一直等到药片到达pH值偏中性的肠道才开始溶解，里面的药物这时才开始释放。

将药物做成肠溶片的目的有两个：一是保护药物不被胃酸分解；二是保护胃不受药物刺激。

因此，如果把肠溶片掰开，保护屏障就会被破坏，上述目的就达不到了，结果造成药效下降或是胃部不适甚至溃疡。

因此，肠溶片是掰不得的。

缓释片和控释片还有一些药片有着更为复杂的结构，那就是缓释片和控释片。

为了使药物缓慢平稳地释放，这两种片剂都采用了特殊的药片结构，包括膜型和骨架型两种。