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PPH术治疗混合痔患者围手术期护理【摘要】目的探讨痔上粘膜钉合术（PPH术）治疗混合痔围手术期护理效果。
方法回顾性分析本组258例PPH术治疗混合痔患者的治疗效果及围手术期病情观察和护理，总结PPH术治疗混合痔患者围术期护理要点。
结果258例PPH 术治疗混合痔患者通过医护人员精心的治疗和护理，253例顺利治愈，2例术后出血，术后大便有不尽感2例，尿潴留1例。
住院日3～9 d，平均住院日45 d。
结论PPH术治疗混合痔护理人员给予充分的术前准备、细致的术后护理能提高治疗成功率，大大降低并发症的发生。
充分体现护理人员优质护理服务可使患者平安度过手术期，完全康复出院。
【关键词】混合痔；围手术期；护理1 资料与方法11 一般资料我科于2011年10月16日至今共收治258例混合痔患者，其中男162例，女96例，年龄17～82岁，平均年龄495岁，住院日3～9 d，平均住院日5 d。
本组患者均有肛周不适，排便后加重，病程3个月甚至几十年不等。
本组患者253例顺利治愈，2例术后出血，术后大便有不尽感2例，尿潴留1例，经过积极的治疗和护理，均康复出院。
12 手术方法麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒皮肤，铺无菌中单，扩肛四指，在透明肛镜引导下齿状线上约4 cm做粘膜下荷包，缝合直肠黏膜一周肛缘约4 cm处直肠粘膜前壁用可吸收线做纵行缝合约2 cm，置入一次性肛肠吻合器环形切除直肠粘膜约4 cm，见吻合口无出血，分别于12、3、6、9时位加固吻合器针，配消痔灵注射液，在直肠后间隙，坐骨直肠间隙注射硬化剂约10 ml，分别于3、7、11时位痔核黏膜下注射约2 ml，观察创面及吻合口无出血，清点纱布及器械无误后，配美兰长效麻醉剂注射于创面及肛门周围皮下组织，肛管内纳入吲哚美辛栓，马应龙痔疮栓及适量马应龙痔疮软膏，创面纱布填塞并加压包扎。
2 护理体会21 术前护理由于痔的开始阶段对患者造成的痛苦较轻，生活质量影响不大，再患者病变部位的特殊、隐蔽性，往往患者不易开口，更是对手术产生害羞、恐惧紧张不安的心理，因此患者常常避讳就医，延误治疗[1]。
PPH手术治疗痔的围术期护理
痔是常见的肛门疾病，病因很多，如便秘、久坐、生殖器官疾
病等，而PPH手术治疗痔是目前常用的治疗方法之一。
PPH手术治
疗痔是指通过特制的PPH器械，将位置较低的痔瘤黏膜外翻，进行
裁胶环、状肠带结扎的手术。
手术后的围术期护理是手术成功的关键，下面针对PPH手术治疗痔的围术期护理进行详细介绍。
一、手术后第一时间的护理
1.观察病人神志、生命体征。
2.手术后病人需要维持半侧卧位或仰卧位。
3.可采用热毛巾覆盖病人会阴部位冷敷，缓解肛门部位的肿胀。
4.手术后病人需要服用抗生素、利于减轻炎症反应和预防感染；维持肛门周围局部清洁，避免残留大便、纸巾等。
二、注意休息和营养
1.手术后3~5天病人要保持卧床休息，避免大量活动，减少肛
门部位的摩擦和刺激，预防出血。
2.摄入流食或半流食，以免因肛门周围肌张力明显收缩而引发
腹泻或其他消化不良症状。
同时避免辛辣刺激食物等，应以清淡易
消化食品为主。
3.注意病人的睡眠质量，保障休息时间和质量，让病人恢复体力。
三、卫生护理
1。
PPH手术围手术期的护理(一)【摘要】目的:总结PPH(痔上黏膜环切术)，手术围手术期护理的经验和体会。
方法:11例PPH手术患者的围手术期护理进行总结。
结果：11例PPH手术均成功,于术后3个月进行电话回访,无不良反应,术前症状完全消失。
结论:良好的术前术后护理可以保证PPH手术顺利进行以及取得良好的效果。
【关键词】PPH；围手术期；护理PPH即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。
其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。
既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。
它具有安全、无痛、创伤小、恢复快等优点，配合相应的护理措施，可缩短住院时间，减少手术费用，取得良好的疗效。
现将护理体会报告如下：1资料与方法1.1一般资料自2009年1月至2010年10月外科收此类患者11例,男8例,女3例。
年龄37～78岁,其中混合痔7例,内痔4例。
住院天数3-12天。
1.2手术方法麻醉师给予腰硬联合麻或局麻成功后取截石位,充分暴露肛门部,扩肛-荷包缝合-旋开圆形痔缝线打结-取出吻合器缝合止血〔1〕。
1.3诊疗范围环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、脱肛。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者在术前常会产生担忧、焦虑、恐惧等一系列负面情绪。
因此要积极做好术前心理护理。
让患者了解PPH手术,消除对手术的安全性和疗效的疑虑，增强对手术成功的信心。
护理人员要耐心听取患者的自我倾诉,发现患者的顾虑所在,做出有针对性的心理护理。
例如护士可以向患者及家属阐明PPH手术的优越性,介绍PPH手术具有安全、高效、住院时间短、无复发、术中出血少、病情恢复快等优点;介绍主刀医师的技术水平和临床经验,例举同类手术的成功案例等。
同时,做好心理护理可以取得患者的配合,为手术创造条件，以良好的状态迎接手术。
吻和器痔上黏膜环切术的围手术期的护理【关键词】PPH术；护理；围手术期吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是由Longon[1]在1998年首次提出通过直肠下端黏膜下层组织环形切除术,切除治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂内痔的新方法。
PPH手术方法与传统手术方法完全不同。
理论上术后无肛门疼痛，不切除肛垫，术后精细控便能力不受影响。
具有手术操作简便，手术时间短，术后疼痛轻，恢复快等优点。
我院自2003年开始采用PPH术治疗严重混合痔220例，效果良好，现将围手术期护理情况介绍如下。
1 临床资料1．1 一般资料本组共220例，男121例、女99例,年龄20～60岁,平均年龄38．45岁，病程2～20年，均为严重混合痔。
1．2 手术方法采用骶管麻醉或低位硬膜外麻醉，患者取截石位，用痔吻合器将直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除并吻合，术中彻底止血。
1．3 结果220例手术均一次成功。
术后8～24 h麻醉恢复后开始下床活动。
术后第1天进食，2～3 d，第1次排大便，平均住院3～7 d。
2 护理2．1 术前护理2．1．1 心理护理由于手术属于对躯体的创伤性治疗，对患者也是一种较强的刺激，术前心理状态对患者耐受手术的能力有直接的关系。
同时由于病变部位更使一些患者难以启齿，护士有责任通过支持和教育，了解患者的心理活动，疾病所致紧张焦虑及对手术方式、疗效的顾虑，协助患者克服，最大限度地满足患者自我照顾的要求。
通过交谈使患者充分了解PPH的优点、手术方法作用、使患者对疾病有一个全面的认识，同时使其以一种轻松的心态配合治疗。
2．1．2 术前准备术前1 d少渣半流质饮食，术前禁食12 h，禁饮4 h，术前一晚用50%硫酸镁100 ml导泻，排空肠道内容物，术前2 h可行清洁灌肠，避免肠道感染，促进伤口早期愈合。
2．2 术后护理2．2．1 饮食护理术后6 h及第1天进食无渣半流质饮食，第2天恢复普通饮食，嘱患者进富含纤维素的食物和水果，多吃新鲜蔬菜，避免食用辛辣食物。
PPH术患者的围手术期护理摘要】目的探讨PPH治疗痔疮的围手术期护理措施。
方法对我院2011年2月-2012年2月行PPH治疗62例痔疮患者的的临床资料，护理情况进行临床分析总结。
结果通过我们给予患者有针对性的护理措施后，效果满意。
结论加强围手术期的护理工作明显减少患者对手术的恐惧、焦虑情绪，明显减轻术后疼痛、排便困难等症状，促进术后康复。
【关键词】PPH术围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0038-02混合痔是十分常见的多发的肛肠外科疾病，治疗混合痔最有效的手段之一是手术。
目前常见手术如传统外剥内扎术、混合痔注射术、改良外剥内扎术、痔环切除术、半开放式手术等［1］，但传统手术方法并发症多，复发率高，吻合器痔上黏膜环切术（PPH）是由意大利学者Longon在1998年基于肛垫下移论首次提出并使用，其原理是环行切除直肠下端2～3cm黏膜下组织，使下移的肛垫向上提升从而达到复位，恢复直肠下端正常解剖结构。
同时，黏膜下组织切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，术后痔体逐渐萎缩从而达到治疗的目的，成为治疗重度痔的首选。
与传统手术比较, 具有创伤小、疼痛轻微、手术时间短、术后恢复快等优点[2]。
2011年2月至2012年2月我院施行PPH术62例，疗效较为满意，现将护理体会汇报如下。
1 临床资料1.1 一般资料回顾我院2011年2月至2012年2月我院施行PPH术62例，其中男性患者36例, 女性患者26例, 年龄20～78岁，平均52岁；病程2-40年（平均10.61±5.37）年。
根据2000年4月中华医学会肛肠外科学组制定的《痔诊治暂行标准》，III-Ⅳ度环状混合痔患者62例，Ⅲ度痔37例,IV度痔25例。
均有排便时内痔从肛门脱出,少数有排便出血的情况,术前部分采用过药物治疗。
62例患者住院4-7天痊愈出院, 平均住院5天。
ＰＰＨ术治疗嵌顿性环状混合痔的围手术期护理目的：探讨吻合器痔上（直肠）黏膜环切术（简称PPH）治疗嵌顿性环状混合痔的围手术期护理。
方法：对43例环状嵌顿痔患者进行围手术期护理，内容包括：心理护理、术前准备、术后护理、健康教育。
结果：43例患者痔块完全回缩，有效率100%。
其中3例术后尿潴留，发生率7%，继发性出血2例，发生率4%。
结论：重视PPH术前的心理护理，做好术前准备、术后护理可明显减少并发症的发生，提高治疗效果，促使患者早日痊愈。
标签：嵌顿性环状混合痔；PPH术；围手术期护理嵌顿性环状混合痔是肛肠科难治性疾病之一，严重者内痔脱出嵌顿在肛门外缘，水肿充血，黏膜表面糜烂、有血栓形成。
患者疼痛剧烈，不能直立行走，非常痛苦。
传统手术多采用外剥内扎术，由于其手术痛苦大，不能一次完成，而多次手术可造成肛门狭窄、精细控便能力减弱等并发症，因此被患者视为畏途。
针对这一难题，我院肛肠科自2003年引进PPH术，它具有微创、痛苦小、恢复快等优点，配合精心的护理措施，取得了良好的疗效。
现就围手术期护理报道如下：1资料与方法1.1一般资料2003年7月～2008年2月共进行PPH术治疗环状嵌顿痔43例，男28例，女15例，年龄21～82岁，平均56岁。
全部患者有便后痔核脱出，不能自行回纳，12例患者有痔核表面糜烂、血栓形成。
1.2手术方法采用骶麻或连续硬膜外麻醉，患者取截石位，利用吻合器在内痔上方环形切除了直肠下端的黏膜和黏膜下层组织，击发钛钉作黏膜下断层吻合，使脱垂的肛垫上提不再脱出，保留具有精细辨别能力的肛垫组织，恢复直肠下端正常解剖结构。
2结果43例患者手术均一次完成，术后6 h麻醉恢复后开始下床活动，术后2～3 d 第一次排便，术后3～4 d出院，所有患者的痔核全部回缩，肛缘皮赘明显缩小，有效率100%。
3护理3.1心理护理许多患者对传统痔疮术后的剧烈疼痛记忆犹新，首先，我们要向患者讲解PPH术的理论背景、手术机制、手术的优点，告诉患者切口处在直肠下端此部位有较少痛觉神经分布，所以术后不会特别疼痛。
吻合器痔上黏膜环切术的围术期护理【关键词】吻合器痔上黏膜环切术;围术期吻合器痔上黏膜环切术(PPH),主要适用于Ⅱ,Ⅲ度内痔环切混合痔和部分IV 度内痔。
其方法是环切除齿状线上2 cm以上的直肠黏膜2~3 cm,在下移的肛垫上固定。
该方法治疗安全彻底,其与传统手术相比具有手术时间短,创伤小,术中出血少,术后疼痛小等优点。
但有时可能会出现并发症如:肛门疼痛,下腹坠胀,尿潴留,排便困难等。
所以做好充分的术前准备和术后护理是减轻患者痛苦,预防并发症的发生,促进恢复的有效手段。
1 术前护理1.1 心理护理痔在人群中发生的比率比较高,给人们工作和生活带来不便.由于患者对手术原理不了解,且对预后情况担心,易产生焦虑恐惧,紧张心理反应.加上病变的特殊性,更使一些患者羞于启齿.对比护士应主动热情地安慰患者.并向其讲解PPH手术过程,原理及需患者配合的事项。
并说明手术的必要性,和安全性.以优质服务取得患者的信任,以改善其心理状态,使其能够积极配合手术。
1.2 饮食及肠道准备术前1 d给予少量无渣低脂流质饮食。
以便控制患者术后24 h内不排便,以利伤口愈合,必要时给予口服肠道缓泻剂或术前清洁肠道,以排空肠道粪便。
以免造成术中污染及术后因排便引起疼痛和出血。
常规术前8 h 禁食,4 h禁水,常规术前备皮,保持会阴部皮肤清洁,术前晚应用镇定剂,保持充足睡眠。
1.3 术前指导指导患者术前练习床上大小便,预防术后尿潴溜,教会患者做提肛操,即先用力收缩肛门括约肌,然后全身放松,使肛门括约肌完全松弛。
2 术后护理2.1 密切观察病情监测生命体征,观察伤口有无渗血,出血,如发生术后出血时,由于肛门括约肌的作用,血液多流至肠腔,而不流向肛门外,所以观察出血早期征象有重要意义:护士观察患者有无急迫便意,阵发性腹痛,肠鸣,是否伴有头晕,恶心,出冷汗,面色苍白等内出血表现,如发现异常应立即报告医生积极处理,术后给予心电监护,监测脉搏,血压,呼吸血氧饱和度等情况,勤看伤口敷料,做到早发现,早治疗。
PPH术治疗痔疮患者围手术期护理摘要】目的：总结痔疮PPH术围手术期护理，为临床痔疮术后护理提供参考依据。
方法：通过对我科20名行PPH术治疗痔疮的患者进行围手术期护理，通过术前护理如心理护理、肠道准备及一般护理使患者从身心两方面做好接受PPH术的准备；当患者接受PPH术后，通过对疼痛护理，排便护理，营养护理，健康教育及术后并发症的防护，提高手术成功率，减少并发症，提高患者自我康复的能力。
结果：20名患者均治愈出院，无感染、大出血等并发症发生，患者满意率大于95%。
结论：做好PPH围手术护理可有效减轻患者的痛苦，减少术后并发症，预防疾病复发，提高手术成功率和患者自我康复的能力，提高患者满意率。
【关键词】PPH术；痔疮；围手术期；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）04-0184-02PPH技术又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。
PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。
手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。
由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。
具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。
现就我科2016年1-3月接受PPH治疗的20名痔疮患者护理体会报告如下：1.临床资料本组患者20例，男7例，女13例，年龄在40～60岁之间，平均年龄50岁，采用一次性痔上粘膜环切吻合器在局麻、腰麻或硬膜外麻醉下实施PPH手术。
所有患者均一次性成功，平均住院8天，无下腹疼痛、吻合口出血、肛门狭窄、术后感染、大便失禁等，患者满意率大于95%，术后回访患者出血停止，无复发。
PPH术围手术期护理与分析摘要】目的：总结PPH术 (吻合器痔上黏膜钉合术)治疗痔疮的护理方法和配合经验。
方法:分析90例PPH术患者的围手术期护理配合措施和恢复工作时间方面的对照研究。
结果：PPH术手术效果较佳，具有手术时间短、恢复快、并发症少等优点。
结论：提高PPH术的护理质量有助于提高患者的临床疗效。
【关键词】痔疮；PPH术；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0282-02俗话说：“十人九痔”，痔疮在我国有着60％以上的发病率[1]，治疗痔疮的新手术方法PPH（吻合器下痔上黏膜环切及肛垫悬吊术）是目前比较成熟的一种[2]。
目前全世界已累计完成PPH术80万例，我国也完成了近30，000例次[3]。
与传统手术相比，PPH具有手术时间短、恢复快、并发症少等优点，其具有手术体位要求严格、护理配合方法新等特点。
我院于2012年 8 月至 2014 年8月为90 例患者实施了PPH，现将围手术期护理配合报告如下。
1.临床资料1.1 一般资料本组90例，男性52例，女性38例。
年龄 (27～80岁，平均53岁。
病史8个月至30年。
均诊断为Ⅲ、Ⅳ度内痔。
主要表现为间断性大便出血和排便时肛门肿物。
Ⅲ期57例(63.33％)，Ⅳ期33例(36.67％)，伴血栓外痔4例，外痔脱垂为主7例，60.8％有痔手术史，分别为硬化剂治疗、内痔套扎手术时间，5～50min，平均15min，术失血平均15ml，术后6小时即可正常饮食，大便后金玄痔科熏洗散坐浴，用“太宁栓”保护剂塞肛。
术后平均3～4 出院。
1.2 手术方法简介选用膜外麻外麻醉或腰麻或全麻，在麻醉平稳后，协助医生摆好体位，体位一般用折刀位。
选用美国强生公司的痔吻合器(PPH 03)，包括33 mm吻合器(HCS33)、肠管扩张器(CAD33)、肛镜缝扎器(PAS33)和带线器(STl00)。
手术原理为利用痔疮切割吻合器的特殊构造，环行切除松弛的痔上黏膜，击发钛钉作黏膜下断层吻合，使脱垂的肛垫上提而不再脱出，保留具有精细辨别能力的肛垫组织。
PPH术围手术期的护理摘要】目的进一步探讨PPH术围手术期护理的方法。
方法对56例环状混合痔患者进行手术前后心里护理；术前肠道准备，术后肠道、疼痛、排便、饮食的护理及指导。
并发症的观察。
结果 56例患者痔块完全回缩，6例出现并发症及时治疗均痊愈。
结论 PPH术手术效果好，并发症低，患者痛苦小，做好围手术期护理对增加患者手术信心、提高病人舒适度，减少并发症的发生有重要的作用。
【关键词】PPH术围手术期护理吻合器痔上黏膜环切（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。
PPH 术最大限度保留了肛门的生理功能，吻合器环切的直肠黏膜，没有损伤齿线和皮肤，保留了肛门的精细感觉功能，不会造成排便反射丧失和肛门狭窄[1]。
与传统手术相比，手术安全性高，疗效好，恢复快，患者痛苦小，并发症少等特点。
同时做好手术前后的护理，以及各种并发症的防护也是PPH手术成功必不可少的重要因素。
1 临床资料本组病例56例，其中女性36例，男性20例，年龄介于20～67岁之间，平均年龄44岁。
痔分期Ⅱ期5 例，Ⅲ期34例，Ⅳ期17例，合并肛周湿疹5例，结肠炎2例。
所有患者均为环状混合痔。
2 麻醉方式全部采用腰麻，腰麻镇痛效果好，肛周肌肉松弛，手术视野暴露充分，利于手术。
3 护理3.1术前护理3.1.1 心里状况评估和护理从患者入院开始，护士应主动，亲切地介绍自己，并向病人介绍他的主治医师以及病区环境，使病人尽快适应住院环境。
在术前准备的数天中，根据患者对手术的不了解，联同医生向患者说明PPH术的理论背景，手术原理、手术过程、麻醉方式和术后状况，可能出现的并发症以及预后等，消除患者因这方面知识缺乏而造成的不安、焦虑或恐惧[2]，使患者欣然接受手术。
3.1.2生理功能评估和护理术前对患者身体情况的全面了解为手术麻醉的安全性和手术的预后提供了保障。
PPH术治疗混合痔患者围手术期护理
【摘要】目的探讨痔上粘膜钉合术（PPH术）治疗混合痔围手术期护理效果。
方法回顾性分析本组258例PPH术治疗混合痔患者的治疗效果及围手术期病情观察和护理，总结PPH术治疗混合痔患者围术期护理要点。
结果258例PPH 术治疗混合痔患者通过医护人员精心的治疗和护理，253例顺利治愈，2例术后出血，术后大便有不尽感2例，尿潴留1例。
住院日3～9 d，平均住院日45 d。
结论PPH术治疗混合痔护理人员给予充分的术前准备、细致的术后护理能提高治疗成功率，大大降低并发症的发生。
充分体现护理人员优质护理服务可使患者平安度过手术期，完全康复出院。
【关键词】混合痔；围手术期；护理
1 资料与方法
11 一般资料我科于2011年10月16日至今共收治258例混合痔患者，其中男162例，女96例，年龄17～82岁，平均年龄495岁，住院日3～9 d，平均住院日5 d。
本组患者均有肛周不适，排便后加重，病程3个月甚至几十年不等。
本组患者253例顺利治愈，2例术后出血，术后大便有不尽感2例，尿潴留1例，经过积极的治疗和护理，均康复出院。
12 手术方法麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒皮肤，铺无菌中单，扩肛四指，在透明肛镜引导下齿状线上约4 cm做粘膜下荷包，缝合直肠黏膜一周肛缘约4 cm处直肠粘膜前壁用可吸收线做纵行缝合约2 cm，置入一次性肛肠吻合器环形切除直肠粘膜约4 cm，见吻合口无出血，分别于12、3、6、9时位加固吻合器针，配消痔灵注射液，在直肠后间隙，坐骨直肠间隙注射硬化剂约10 ml，分别于3、7、11时位痔核黏膜下注射约2 ml，观察创面及吻合口无出血，清点纱布及器械无误后，配美兰长效麻醉剂注射于创面及肛门周围皮下组织，肛管内纳入吲哚美辛栓，马应龙痔疮栓及适量马应龙痔疮软膏，创面纱布填塞并加压包扎。
2 护理体会
21 术前护理由于痔的开始阶段对患者造成的痛苦较轻，生活质量影响不大，再患者病变部位的特殊、隐蔽性，往往患者不易开口，更是对手术产生害羞、恐惧紧张不安的心理，因此患者常常避讳就医，延误治疗[1]。
责任护士应耐心及时有效的为患者心理疏导。
主动介绍患者病情、检查方法、一般疗效及手术前后的注意事项，手术必要性和重要性，并向患者介绍此手术优点及临床很多治愈的例子，使患者以良好的心态积极配合手术[2]。
协助患者完善术前三大常规及出凝血时间等实验室检查，肛门镜检查。
术前1 d晚进流质饮食，术前肠道准备避免清洁灌肠，防止反复插肛管造成肛门部皮肤黏膜破损，可口服蓖麻油60 ml 或20%甘露醇250 ml口服、饮水1500 ml清洁肠道。
备皮时动作要轻稳，以免划伤，总之术前充分完善术前准备。
22 术后护理
221 体位与饮食患者术后6 h取平卧位，根据情况改为自主卧位。
进流食或半流食，禁忌喝豆浆、牛奶，防止腹胀。
次日给予普食，鼓励患者多饮水、易清淡好消化的饮食，饮用蜂蜜水或润肠药，也可食适量水果。
促进肠蠕动，保持排便通畅，防止便秘发生。
忌辛辣刺激食物，少吃生冷、不洁食物，防止腹泻，以免便次增加延缓伤口愈合。
222 疼痛PPH术治疗混合痔，因PPH术是在齿线以上完成的手术，大多数患者术后无疼痛，不需用止痛药物，但不同患者对麻醉的承受能力，感觉疼痛的时间不同，护士要及时与患者沟通，分散注意力，设法减轻患者的心理压力，稳定其情绪，个别患者术后难以忍受疼痛的，遵医嘱可使用镇痛剂。
223 会阴部护理PPH 术后3 d左右每天早晚及便后用1∶5000高锰酸钾温水坐浴，水温43℃～46℃，每次15～20 min，坐浴盆选择大、深而坚固的，能把患者的整个臀部容纳，以利于清洁伤口，又利于减轻或消除局部组织充血、炎症水肿、疼痛，女性患者月经期禁止坐浴，防止感染。
224 大便异常护理术后个别患者大便有不尽感，肛门处有下坠感，时有排便的感觉，这些症状主要是由于其肠粘膜环切后肠腔粘膜出现临时变位，局部神经还未完全恢复，以及肛垫还没有完全复位所致。
教会患者每天练习提肛运动每次分钟。
经过2周左右逐渐恢复，不需要特殊的治疗。
225 尿潴留术后由于伤口疼痛，麻药的作用，心理紧张、患者术后床上排尿不习惯等因素可使患者术后发生尿储留，护士鼓励患者术后6 h自行排尿，发现尿潴留者，诱导排尿，如水管打开听流水声、温毛巾热敷或按摩下腹部、暗示等措施，同时放慢患者输液的滴速。
经过反复诱导患者仍不能排小便者，通过叩诊患者膀胱充盈，应及时采取无菌操作下导尿术。
226 术后原发及继发性出血术后严密观察患者生命体征，特别是患者血压的变化。
观察伤口敷料渗血的情况。
手术医师通过肛管扩张器或肛镜缝孔器仔细检查吻合口，若有出血，用可吸收线缝扎止血。
术后适当使用止血药、通便剂，建议术后2周避免剧烈运动。
3 出院指导
指导患者清淡饮食，禁辛辣刺激食物，不喝酒，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水，保持大便通畅，养成良好的排便习惯，每天定时排便，排便时不要用力过猛、久蹲，便后保持肛门清洁。
保持乐观情绪，告诉患者继续练习提肛运动，锻炼肛门括约肌，每日3～5 次，每次5 min，预防痔疮复发。
参考文献
[1] 黄津芳医院健康教育研究的意义与方向.解放军护理杂志，1998，15（2）：48.
[2] 周艳，刘晓丹，李勤舒适护理的人文底蕴.护理研究，2008，22（12A）：31053106.。
