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维生素C与其它药物的相互作用文章来源：/山西祁县地区第一人民医院张祖平，邮编030900山西省晋中第四人民医院朱素英维生素C又名维生素丙或抗坏血酸，是维持机体正常代谢和生理功能所必须的基础物质。
临床上常用来治疗坏血病、急慢性中毒、贫血、过敏性疾病、克山病、心源性休克、心肌炎等多种疾病。
每日用0.5~4g维生素C，可防治感冒、冠心病，并能阻止致癌物质（亚硝胺）的产生，延缓癌症的发生，所以维生素C在临床上得到广泛使用。
但是，若不能合理应用，不仅得不到理想的药效，还可能对人体产生不良反应，危害人体的健康。
本文就临床上不合理使用维生素C的一些配伍方案进行探讨，以供临床用药参考。
一、维生素C与青霉素、葡萄糖注射液配伍临床上时有青霉素、维生素C加在葡萄糖注射液中静脉滴注的医嘱。
据报道，青霉素不宜与维生素C合用。
有关实验证明青霉素溶于大输液后，在ph值为4.5时，4小时内损失10%。
而在ph值为3.6时，1小时即损失10%，4小时损失40%。
由于青霉素具有酰胺-CO-NH-结构，本身在水性药剂中就容易水解，加之维生素C具有较强的还原性和酸性，更能促使青霉素的破坏和失效，其分解产物更能增加过敏反应。
介于上述原因，为了用药安全，维生素C和青霉素不宜合用。
文章来源：/二、维生素C与甲硝唑配伍有文献报道，甲硝唑注射液（0.5%或2.5%）直接与维生素C注射液配伍，虽无沉淀但黄色立即加深，放置时间越长颜色越深，维生素C含量随时间的延长而降低，甲硝唑含量无变化，超过8小时混合液中甲硝唑含量明显下降，若将甲硝唑注射液用0.9%氯化钠注射液稀释后，再加入处方量维生素C，颜色略有改变，维生素C含量略有降低。
8小时内在合格范围。
因此，临床配伍使用时，应先将甲硝唑注射液用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后，再加维生素C。
三、维生素C与红霉素片配伍二者能否同时服用尚有争议。
争议的焦点在于，由于维生素C为弱酸性，红霉素为弱减性药物，红霉素在ph值低于4时，其药效显著降低。
•152.包头医学2015年第39卷第3期肝损害恢复后再次抗结核治疗方案的制定。
在 由于肝毒性反应而停用原抗结核药物后，美国胸科 协会建议&至少选择3种无肝损伤或肝损伤轻的抗结核药物继续抗结核治疗。
目前可供替换的有效抗 结核药物很少，对于继续治疗应首选何种药物，文献 报道不一[6]。
抗结核药中，乙胺丁醇、利福喷丁、氟喹 诺酮类较少引起肝损害，氨基糖类基无肝损，因此有肝损害可药物性肝损害的 可以选用 较少 肝损害的药物气有报道，可 选用烟肼、链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星等_重疗方案，肝 至2 。
，药建议的后抗结核药物治疗 方案 。
后临床药师随访，患者的后续治疗 利。
药 的药物治疗 中，药学 ，可 或 少药反应对 的损伤；，对 的用药结，可 一 药 的，用药 。
[参考文献][1]安慧茹，吴雪琼.抗结核药物性肝损害研究进展[J].中国抗生素杂,2010,35(10)：727-733,[2]+.内科学[M].第8.北京:人民卫生出版社，2013.416-418.[3]杨淑艳，钟秀宏，沈楠，等.抗痨药所致肝损伤的发生机制和防治[J].吉林医药学学报，2010,31(3):159-161.[4]曲延文，郭颖，赵桂东，.抗结核药所致肝损害发生机制及防治[J].中国防痨 ，2001，23(1):56-58.[5]贾忠，吴晶，马建军，等.一线抗结核药物肝损害的研究现状[J].中国防痨杂志，2013,35(6):468-471.[']司利玲，薛昀.抗结核药物致肝损伤分析[J].中国现代药物应用，2013,7(10):138-139.[7]殷素素，何钟宓.抗结核药物致肝损害116例临床分析[J].华西医学，2008,23(5):1065-1067.[8]媛，宋育林，许建明.抗结核药物肝毒性研究现状及其存在的[J].安徽医药，2008，12(4):289-292.[9]刘红，张燕.抗结核药物致肝损害139例临床分析[J].临床肺科，2013，18(11):2045-2046.[10]穆丽平，王菊红，陶秀菊.抗结核药致肝损害165例临床分析[J].临肺科杂志+2008+13(6):786.(收稿日期&2014-10-17)维生素C、维生素注射液与各种微量元素注射液（$ )存在配伍禁忌刘美琴，王巧，沈燕(巴彦沣尔市医院胃肠甲乳外科，内蒙古巴彦沣尔015000) [中图分类号]R47 [文献标识码]B[文章编号]1007-3507(2015)03-0152-01维素C(简称VC)注射液无色或几乎无色澄明液体，规格5ml,1g,产厂家 徽联谊药股份有公司，多种微量元素注射液（！）无色或微 黄色澄明液体，规格为2ml，产厂家四川美康佳乐药有公司，2013年11 科在1例肠粘连松解术后，治疗 中VC、维素B6(简称VB6)注射液与各种微量元素注射液（！）存在 [，药物 和 药的 用 明，明[1]，报 。
苯妥英钠服用注意事项
1. 在服用苯妥英钠之前，应先咨询医生或药师，并按照医生的指导进行用药。
2. 不要超过医生推荐的剂量和用药时间。
3. 若服用苯妥英钠期间，出现不良反应（如皮疹、瘙痒、呼吸困难、肌肉无力等），应立即停药，并告知医生。
4. 不要与其他药物混合使用，除非经医生同意。
5. 长期使用苯妥英钠可能导致药物耐受性，如果感觉药物效果减弱，应咨询医生重新评估用药方案。
6. 避免饮酒或使用镇静剂等中枢神经抑制药物，以免增加苯妥英钠的副作用。
7. 若曾有过对苯妥英钠过敏的反应，或有肝功能异常、血液疾病、孕妇或正在哺乳的妇女，应在使用前告知医生。
8. 长期使用苯妥英钠可能会导致骨质疏松症，可在医生的监督下加强钙和维生素D的摄入。
9. 如需停药，应在医生的指导下逐渐减少剂量，以避免突然停药引起的反应或
复发。
10. 定期复诊，检查药物疗效和不良反应，并根据实际情况调整用药方案。
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
物理性配伍禁忌是某些药物配伍在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，如水溶液与油溶液配伍出现分层；由于溶剂改变使溶质析出等等。
化学性配伍禁忌较为常见，是指某些药物配伍在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，常常可以观察到外观的改变，如变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。
药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用”，通常不伴随外观的改变。
分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法，但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时，输液管中的配伍禁忌仍然存在，在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌，保证临床用药的安全性及有效性。
临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结，供临床参考使用。
