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心肌顿抑与冬眠心肌_沈阳军区总医院_韩雅玲沈阳军区总医院作者：韩雅玲多种原因导致心肌缺血后，心肌细胞发生一系列生理、生化及代谢变化。
严重而持久的心肌缺血可导致心肌细胞变性、坏死，乃至心肌梗塞。
当短时间心肌缺血，心肌细胞尚未发生坏死前，恢复冠脉血流，可挽救缺血心肌，但可能造成再灌流损伤及暂时性、可恢复性左室功能异常，称心肌顿抑。
当慢性持续性心肌缺血时，心肌细胞通过代偿性调节，降低其氧耗量及代谢功能，使心肌细胞保持其存活状态，但部分或全部地丧失区域性心肌收缩功能，当实现冠脉再通、改善或消除心肌缺血后，这部分心肌的功能可部分或全部恢复正常，这种现象称为冬眠心肌。
由于心肌顿抑、冬眠心肌与心肌缺血密切相关，心肌缺血、特别是无症状心肌缺血与心肌顿抑及冬眠心肌可分别存在，也可混合存在于同一冠心病患者。
正确认识心肌顿抑及冬眠心肌现象对于指导冠心病临床、评价溶栓治疗、血管成形术与冠脉搭桥手术效果；估价冠心病心功能异常患者的预后有极为重大的意义.一、心肌顿抑心肌顿抑(Myocardial Stunning)又称缺血后心功能不全(Postischemic dysfunction)，是指心肌缺血发生后，当冠脉血流恢复正常或接近正常时，心肌细胞未发生损害，而心肌机械功能出现一过性异常的状态。
1975年：Heyndricx就注意到结扎冠状动脉造成心肌缺血，持续一定时间松开结扎使冠脉血流恢复后，缺血心肌的收缩功能异常并不能马上恢复，而需数小时后才逐步恢复。
80年代以来，由于溶栓治疗及介入性血管再通术的应用及对冠脉痉挛缓解、冠脉血栓自溶等心肌缺血事件后心肌功能异常的认识，使心肌顿抑问题引起了广泛的重视，1982年Braunwald 将这种现象称为心肌顿抑。
(一)心肌顿抑的实验室证据动物实验中，冠脉闭塞时间在20分钟以内者，可不发生心肌细胞坏死，但可产生持续时间较长的心肌收缩功能异常。
冠脉闭塞5分钟后再通，心脏收缩功能异常可持续3小时；闭塞15～20分，则恢复血运后心功能异常需数天才能完全恢复。
心肌顿抑的研究进展发表时间：2011-08-17T08:46:10.403Z 来源：《心理医生》2011年第2期供稿作者：苏天生[导读] 心肌顿抑(myocardial stunning)是心肌短暂缺血后再灌注心功能延迟恢复的现象。
苏天生 (福建省第二人民医院 350003)【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）2-0095-03【摘要】心肌顿抑(myocardial stunning)是心肌短暂缺血后再灌注心功能延迟恢复的现象。
研究表明氧自由基、钙超载、能量代谢障碍及微血管痉挛均参与其发病过程, 并且心肌顿抑时伴有多种基因表达的改变, 积极防治心肌顿抑, 保护心功能,将为治疗缺血性心脏病提供新的策略。
【关键词】心肌顿抑氧自由基钙超载能量代谢障碍微血管痉挛基因表达1982年Braunwald等正式提出了心肌顿抑的概念，即心肌短时缺血尚不足以造成心肌坏死，但在再灌注恢复正常或接近正常的血流后其机械功能障碍却需数小时、数天、甚至数周才能恢复的现象，又称缺血后心肌功能障碍。
因此，顿抑是一种与缺血再灌注相关的心脏功能障碍的现象。
心肌顿抑后心功能恢复所需的时间取决于多种因素，如缺血损伤的时间、缺血的严重程度及冠状动脉血流恢复的确切程度[1]。
尽管心肌顿抑是可逆的，但大面积心肌顿抑可引起心血管病、严重心力衰竭，甚至死亡[2]。
随着临床上溶栓治疗、心绞痛缓解、冠状动脉搭桥术及心脏移植的开展，心肌顿抑的发生愈来愈受到关注，其诊治直接影响到患者的预后。
近年来对它的研究也日益深入。
现就近年对心肌顿抑的研究综述如下。
1 心肌顿抑的发生机制目前主要有下列几种假说, 其中氧自由基假说、钙超载假说比较认可, 随着分子生物学的发展, 对其发病机制的研究已经深入到基因的调控水平。
1.1 氧自由基假说1.1.1 再灌注后的氧自由基大量生成实验研究结果显示，缺血再灌注过程中氧自由基的生成可能是顿抑心肌发生的重要机制。
心肌顿抑的名词解释心肌顿抑（cardiac arrest）是一种严重的心脏疾病，属于突发性心脏骤停的一种表现形式。
当心脏的正常电活动突然中断，导致心脏无法有效地泵血供应给其他身体器官时，就会发生心肌顿抑。
这是一种紧急状况，如果不及时得到处理和救治，会造成严重的后果，甚至威胁到生命。
心肌顿抑通常是由心脏本身的电活动异常引起的。
正常情况下，心脏的节律由一组名为起搏细胞的特殊细胞控制，它们会发放电信号以调控心脏的收缩和舒张。
然而，当这些起搏细胞的功能受损或异常时，心脏的电活动会紊乱，导致心脏无法有效地泵血。
这种紊乱可能发生在心室，称为心室颤动（ventricular fibrillation），也可能发生在心房，称为心房颤动（atrial fibrillation）。
心肌顿抑的风险因素很多，包括心脏病、血管疾病、高血压、高血脂、吸烟、肥胖、糖尿病等。
此外，年龄、家族遗传、性别等因素也可能影响心肌顿抑的发生概率。
虽然心肌顿抑可以发生在任何人身上，但通常在中老年人中更为常见。
心肌顿抑的症状是突然发生的，包括意识丧失、突然停止呼吸、无脉搏、紫绀等。
这是一种急救的紧急情况，需要立即采取措施进行心脏复苏。
心肌顿抑的治疗主要包括心肺复苏、电除颤和药物治疗。
心肺复苏是通过人工按压胸部和进行人工呼吸来模拟心脏的机械泵血功能。
电除颤则是使用电击技术来恢复心脏的正常电活动。
药物治疗常常用于维持复苏后的心脏功能稳定。
心肌顿抑的后遗症可能包括脑缺氧、脑损伤以及其他器官的功能障碍。
因此，及时进行心脏复苏和获得专业救治非常重要，以最大限度地减少后果和提高患者的生存率。
在一些高风险人群中，预防心肌顿抑的关键是控制相关的心脏病和其他健康风险因素，如戒烟、控制血压和血脂、保持健康的生活方式等。
心肌顿抑是一种具有突发性和紧急性的心脏骤停疾病，对于患者的健康和生命构成严重的威胁。
因此，了解心肌顿抑的定义、原因、症状和治疗方法对于每个人来说都是重要的。
第23卷第2期 2021年2月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol . 23 No . 2Feb ., 2021版社，2003: 49-55.张仲景.伤寒论丨M 1 .厉畅，梁丽娟，点校.北京：中医古籍出 版社，1997: 12-14.刘奎.松峰说疫[M ].北京：人民卫生出版社，1987: 19,41，47. 雷丰.时病论丨M ].福州：福建科学技术出版社，2010: 150. 苏颖，岳冬辉.《内经》运气变化与疫病发生相关性探析[J ]. 陕西中医，2009,30 ( 12): 1689-1690.吴有性.温疫论丨M ].张成博，点校.天津：天津科学技术出 版社，2003:40,57.吴贞.伤寒金匮33伤寒指掌[M ].北京：中国中医药出版社， 2016：141,142.危亦林.世医得效方[M ].王育学，点校.北京：人民卫生出 版社，1990: 11,70.岐伯天师.外经微言[M ].陈士铎，述.北京：中医古籍出版 社，1984: 307.余师愚.疫疹一得[M ].郭谦亨，孙守才，点校.北京：人民卫 生出版社，1996: 13,30.张景岳.景岳全书系列•杂证谟丨M ].北京：中国医药科技 出版社，2017: 78.张子和.儒门事亲丨M ].上海：第二军医大学出版社，2008:22-23.陶西凯.中医疫病源流及证治研究丨D ].南京：南京中医药 大学，2010:31.综上所述，历代医家对疫病的认识繁多，其中注重人体正气的基本思想，因时、因地、因人的变化 策略，独特的辨证论治诊疗模式，丰富多样的药物和非药物防治技术手段，值得我们重视和努力加以研究、应用。
有鉴于此，特撰此文，以獪同道。
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曲美他嗪治疗缺血性心肌病合并心力衰竭临床分析【摘要】目的探讨曲美他嗪治疗缺血性心肌病合并心力衰竭的疗效。
方法将68例缺血性心肌病合并心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各34例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上给予曲美他嗪，观察两组的疗效。
结果对照组显效10例，有效17例，总有效率为79.41%，治疗组显效16例，有效15例，总有效率为91.18%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）；治疗组lvef、lvedd改善程度显著优于对照组（p<0.05）。
结论在常规治疗基础上加用曲美他嗪可有效改善缺血性心肌病心力衰竭患者的心脏功能，且不良反应少，值得推广应用。
【关键词】曲美他嗪；缺血性心肌病；心力衰竭doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.534文章编号：1004-7484（2013）-07-3945-01缺血性心肌病心力衰竭（chronic heart faiture，chf）是一种临床常见的严重综合征，是各类心血管疾病的终末阶段。
以往单用β受体阻滞剂、硝酸酯类及钙离子拮抗剂等改变血流动力学的药物治疗疗效往往不甚理想，近年来研究显示，其发病还与心肌能量代谢的障碍有关[1]。
本文回顾性分析我院采用曲美他嗪治疗chf患者的临床资料，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料2009年5月——2012年10月我院收治的chf患者68例，均符合国际心脏病学会和who1979年缺血性心脏病诊断标准，并排除近期急性心肌梗死、重度阻塞性肺气肿、恶性心律失常等疾病，按纽约心脏病学会nyha分级心功能为ⅱ-ⅳ级，按治疗药物不同随机分为对照组和治疗组各34例，其中男38例，女30例，年龄41-76岁。
两组年龄、性别及心功能分级等指标比较差异无统计学意义。
1.2方法1.2.1对照组给予硝酸酯类、洋地黄类、血管紧张素转换抑制剂、β受体阻滞剂及利尿剂等常规抗心衰治疗。
心肌缺血预适应与再灌注损伤
张鹏飞;王荣;张运;张兴华
【期刊名称】《心血管病学进展》
【年(卷),期】2004(025)001
【摘要】心肌缺血预适应现象的发现使其成为心肌缺血-再灌注损伤的一种有效的治疗措施,近30年的基础和临床研究逐步阐明了这种现象发生的机制.本文综述了该现象研究的历史和最新进展,以及缺血预适应对心肌细胞、内皮细胞的保护作用,并阐述了其与心肌梗死、心肌顿抑和心律失常的临床关系,文章中也涉及到了最新的麻醉剂预适应和远隔保护作用.
【总页数】4页(P12-15)
【作者】张鹏飞;王荣;张运;张兴华
【作者单位】山东大学齐鲁医院心内科,山东,济南,250012;山东大学齐鲁医院心内科,山东,济南,250012;山东大学齐鲁医院心内科,山东,济南,250012;山东省立医院心内科,山东,济南,250000
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.脂联素和脂联素受体1在不同病程糖尿病r大鼠心肌缺血预适应中的变化 [J], 郭竹英;徐芒华;赫玮;王世婷
2.心肌缺血预适应联合前列地尔对急性心肌梗死病人PCI术后微循环和预后的影响
[J],
3.心肌缺血预适应对急性心肌梗死溶栓效果的影响 [J], 覃松柏
4.心肌缺血预适应在紫杉醇释放冠脉球囊导管扩张术中的应用 [J], 王硕;孙爱;张慧杰;尤杨;魏立业;李柳
5.大鼠心肌缺血预适应对心肌缺血-再灌注损伤的保护作用及ATP敏感钾通道的作用 [J], 欧阳伟;钱学贤;付向阳;李志梁;王素华
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冬眠心肌名词解释
冬眠心肌是指心肌在寒冷环境下，由于体表血管收缩和心脏收缩能力下降，导致心肌供血不足，出现心肌缺血、缺氧甚至坏死的情况。
这种情况下，心肌细胞会进入一种“冬眠”状态，以保护自身免受进一步损伤。
冬眠心肌的概念主要与心血管疾病有关。
当人体处于寒冷环境中，为了维持正常的体温和生理功能，体表血管会收缩，以减少热量的流失。
这种收缩会导致心脏的供血量减少，而心脏为了维持全身的血液循环，会加强收缩力，以克服血管收缩带来的阻力。
然而，当这种收缩力过大时，会导致心肌细胞缺血、缺氧，进而引起心肌损伤。
冬眠心肌的细胞虽然处于“冬眠”状态，但并没有完全死亡。
当环境温度逐渐恢复正常时，心肌细胞可以逐渐恢复正常的生理功能。
然而，如果长时间处于寒冷环境中，心肌细胞会因为长时间缺血、缺氧而逐渐坏死，导致心肌功能严重受损。
对于冬眠心肌的治疗，主要是针对病因进行治疗。
例如，通过改善血管收缩状态、降低心脏收缩力等措施，可以减轻心肌细胞的负担，促进其恢复正常的生理功能。
此外，一些药物如血管扩张剂、抗心律失常药物等也可以用于改善心肌的供血和减轻症状。
冬眠心肌是指寒冷环境下由于心肌供血不足导致的心肌细胞“冬眠”状态。
了解冬眠心肌的概念和治疗方法有助于更好地理解心血管疾病的发病机制和治疗措施。
