桥脑中央髓鞘溶解症临床分析【关键词】桥脑中央髓鞘溶解症；低钠血症；临床分析桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)是一种罕见的疾病，主要通过尸检来确诊。
近十年来，随着神经影像学技术的发展，对本病有了进一步的认识，但由于其临床表现的非特异性，临床仍易误诊。
现就本院收治的桥脑中央髓鞘溶解症患者的临床资料进行分析，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取2002年～2005年在我院住院的桥脑中央髓鞘溶解症5例患者为研究对象，其中男4例，女1例；年龄45 a～65 a；病程2 h～20 h。
1.2 发病诱因1例患者手术后低钠低氯症快速纠正后发病，2例患者大量饮酒后发病，1例因长期大量饮酒后突然戒酒诱发，1例因大量饮酒后频繁恶心呕吐诱发。
1.3 临床表现四肢震颤、行走不稳1例，表情呆板、构音不良、声音低微2例，头晕3例，吞咽困难5例，四肢轻瘫4例，四肢瘫痪1例，呼吸困难、呼吸衰竭1例，精神异常1例。
1.4 影像学表现患者均在入院后1 h～3 h内行头颅MRI检查示：1例示双侧基底节、桥脑、中脑中央多发长T1、长T2信号；2例示桥脑基底部片状长T1、长T2异常信号；1例示桥脑、中脑、丘脑、尾状核、豆状核、胼胝体长T1、长T2异常信号影；1例示桥脑基底部、丘脑、基底节区不规则长T1、长T2信号。
1.5 治疗及预后患者入院后在积极治疗原发病的基础上给予B族维生素、营养神经、肾上腺皮质激素及甘露醇降颅压等治疗，同时纠正电解质紊乱。
1例患者由于合并呼吸衰竭及DIC、多脏器功能衰竭死亡；4例患者于住院治疗3 w～4 w后症状不同程度好转，随访半年症状完全消失。
2 讨论桥脑中央髓鞘溶解症是一种少见疾病，其病因及发病机制目前仍不清，可能与酒精中毒、低钠血症纠正过快、消耗性疾病或恶性肿瘤、低血糖、AIDS、脓血症、垂体手术、肝脏手术、肾上腺皮质激素缺乏、严重创伤、出血性胰腺炎、环孢霉素A、叶酸缺乏、锂中毒、Lsaac综合征、氢溴化精氨酸和鸟氨酸甲氨酰转移障碍、严重的营养不良等有关［1］。
