阿斯匹林哮喘讲述

哮喘为何要慎用阿司匹林哮喘是一种变态反应性疾病，发病原因是支气管平滑肌与气管痉挛，主要表现为呼吸困难、面色苍白、冷汗淋漓、发热、不能平卧、哮喘音以及烦躁不安等，比较常见的症状就是咳嗽，是由于支气管痉挛与气道炎症引起的。

有一种哮喘类型被称之为阿司匹林哮喘，主要是由于哮喘患者口服阿司匹林之后诱发的哮喘发作，因此哮喘患者应该要慎用阿司匹林。

本文主要分析哮喘患者慎用阿司匹林的原因以及老年哮喘患者除了阿司匹林之外还需注意哪些药物的使用。

一、哮喘患者慎用阿司匹林的原因在人体的呼吸道当中，支气管扩张作用需要前列腺素反应系统与肾上腺素反应系统共同参与，其中，前列腺素反应系统不但能够对支气管平滑肌表现出强大的松弛作用，还能稳定肥大细胞，促使肥大细胞不易释放出组胺等活性物质。

而阿司匹林的应用对前列腺素的合成能产生抑制作用，促使局部前列腺素生成减少，从而产生镇痛作用。

而前列腺素的合成被抑制，会影响到支气管平滑肌的松弛作用，从而令内源性支气管收缩物质处于优势状态，哮喘患者的支气管平滑肌松弛与收缩失衡，就会出现喉头水肿、哮喘发作、荨麻疹等过敏反应，甚至会影响到患者的生命安全。

因阿司匹林引发的哮喘被称之为阿司匹林性哮喘，对于哮喘患者来说，不但要慎用阿司匹林这一药物，还要慎用其他非甾体类抗炎药物的使用。

阿司匹林应用于止痛、退烧等疾病当中可获得良好的应用效果，且阿司匹林具有抗血栓的作用，对抗血小板治疗有重要价值。

基本上大部分的哮喘患者都会阿司匹林比较敏感，因此哮喘患者最好避免使用阿司匹林，避免引起过敏反应。

同时患有鼻窦炎、慢性鼻炎以及鼻息肉的患者也要尽量避免使用阿司匹林类制剂，消化道溃疡患者也要警惕阿司匹林引起出血，有出血倾向的患者以及血小板减少患者应该要慎用阿司匹林。

二、哪种哮喘患者需要高度警惕阿司匹林的应用从上文可知，患者鼻窦炎、慢性鼻炎以及鼻息肉的患者需要尽量避免使用阿司匹林类制剂，因此同时合并以上疾病的哮喘患者需要高度警惕阿司匹林的使用。

洛索洛芬钠诱发哮喘发作一例分析一、案例背景知识简介阿司匹林哮喘（AIA）为一种特殊的哮喘，一般为患者在服用阿司匹林或者其他非甾体抗炎药后数分钟到数小时内诱发的哮喘剧烈发作。

该类哮喘与一般的哮喘有所不同，此类患者发病来势凶猛，如不及时抢救，将会有生命危险。

目前随着非甾体抗炎药的广泛应用，阿司匹林哮喘的发病率呈上升趋势，但一直以来并未受到应有的重视。

本案例拟通过对一例洛索洛芬钠诱发哮喘发作的病例进行分析，阐述药物性哮喘发生的相关性、特点及处理措施。

二、病例内容简介患者，女性，24岁，主因“发作性喘憋、呼吸困难2个月余，加重7天”于2009年8月16日入院。

患者于2008年12月5日在当地医院行剖宫产术，住院期间出现发作性喘憋，呼吸困难，诊断为支气管哮喘，给予激素、平喘药及β2受体激动剂后好转，2009年上述症状频繁发作，为进一步治疗入院。

否认药物食物过敏史。

入院查体：呼吸28次/分，心率76次/分，血压121/70mmHg，双肺呼吸音粗，双肺散在哮鸣音，未闻及湿性啰音，血常规：白细胞12.69×109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.013，红细胞5.01×109/L，血红蛋白133g/L，肝肾功能正常，心电图正常。

入院诊断：支气管哮喘急性发作。

三、主要治疗经过及典型事件入院后给予注射用氢化可的松、布地奈德/福莫特罗粉气雾剂、茶碱缓释胶囊、孟鲁司特钠等药物，患者的喘息症状好转。

2009年8月17日患者自诉正处于月经期，痛经严重，晚17：00左右给予洛索洛芬钠片60mg口服止痛，服药后大约10分钟，患者出现剧烈呕吐，腹痛，颜面潮红，眼睑水肿，颈部双上肢躯干见荨麻疹样皮疹，双肺满布哮鸣音，心率100次/分，给予氢化可的松100mg静脉注射，异丙嗪25mg肌注，吸入布地奈德/福莫特罗，对症处理后皮疹逐渐消退，停止呕吐。

四、讨论（一）患者出现哮喘加重与洛索洛芬钠的相关性阿司匹林哮喘是一种高反应性的药源性疾病，常在应用阿司匹林及其他非甾体抗炎药2～3分钟至1～2小时发作，一般在半小时内发生。

龙源期刊网 阿司匹林哮喘是怎么回事作者：罗顺刚来源：《学习与科普》2019年第12期阿司匹林自问世以来，很快便广为人知，并且迅速被广泛运用。

阿司匹林可很好的治疗头痛，发热，神经痛，肌肉痛，风湿性关节炎，还可以预防心肌梗死以及动脉血栓等疾病。

阿司匹林在生活中被广泛运用，同时取得了一定的效果。

虽然如此，但是大家不知道的是，使用阿司匹林也会带来一定的副作用，服用阿司匹林会引起哮喘。

哮喘病人在使用阿司匹林之后的数小时内诱发的发作的剧烈的哮喘就被称之为阿司匹林哮喘，这是因为患者对阿司匹林不受耐而导致的。

除此之外，使用该药物可能还会导致非哮喘病人发生哮喘。

阿司匹林哮喘大多数是发生在中年人群，而且男女比例女性多于男性患者，所以女性服用该药物的时候需要更加的注意该病的发生。

一、阿司匹林哮喘的类型1.启动型这种阿司匹林哮喘类型的分类是由于患者之前并没有发生过哮喘，所以被称为启动型。

导致如果第一次诱发哮喘的直接原因是由于体内摄入了某种解热镇痛的药物，正常人一旦发生了一次哮喘，就算不服用解热镇痛的药物，也时常会导致哮喘发作。

这种类型的哮喘是不常见的。

2.哮喘基础型患者在没有服用过阿司匹林之前，就已经患有数月或者是数年时间的哮喘史，在服用了阿司匹林药物之后，更加容易诱发哮喘的发作。

简单的说，原来就已经患有哮喘病的人，服用阿司匹林以后，出现了对其不受耐，一旦使用该药物或者是其他的解热镇痛药物之后，经过几分钟或者是几个小时内会导致诱发剧烈的哮喘。

这种情况的出现并不是说只有使用阿司匹林才会诱发哮喘发作，在不服用阿司匹林或者是其他解热镇痛药物的情况下，也是可能会使得哮喘发作。

3.鼻炎基础型有一部分患者虽然没有患有哮喘病，但是却有常年性的鼻炎过敏史，在第一次服用阿司匹林或者是解热镇痛的药物之后导致哮喘发作，这就意味着，常年患有鼻炎的患者很可能会诱发阿司匹林哮喘。

二、阿司匹林哮喘概述以及治疗方法。

门在医疗机构间构建双向渠道。

本调查结果显示，61.5%的全科医生认为目前社区卫生服务中心转诊上级医院的渠道总体不够畅通，开展家庭医生制转诊服务存在一定困难。

可喜的是，市政府对绿色通道问题已引起了重视并做出了创新。

例如与上海申康医院发展中心合作，借助医联网上挂号平台将上海市部分三级甲等医院门诊号源中的10%分配给家庭医生。

该试点惠及39家社区，让家庭医生有资源、有渠道方便签约居民转诊。

在与卫生管理部门的调研中也了解到，下一步上海将在各区县建立区域诊断、影像中心，相关技术规范与标准也在制定。

相信该举措能可持续性地推进社区首诊制的落实，调整居民就医偏好与习惯，真正地发挥家庭医生“健康守门人”的作用。

家庭医生制不但要求医生具有基本医疗服务技能，而且具有基本公共卫生服务技能，同时具有个性化健康管理的能力［4］。

本调查结果显示，15.4%的家庭医生认为自身临床医疗水平不能满足家庭医生制服务需求，29.9%认为自身基本公共卫生业务水平不能满足家庭医生制服务需求；55.5%的全科医生认为提高自身业务水平需要技能培训，但目前的培训多于形式化，内容没有针对社区的实际情况，授课时间与上班作息有冲突。

现有的家庭医生大多通过转岗培训获得资质，这就要求补充更新适合社区卫生实际情况、紧跟临床前沿趋势的诊断知识与技能。

因此，卫生管理部门应定期汇总国际先进的家庭医生制实践经验，结合区域内社区居民的实际健康状况，由专业的具有丰富的社区诊断经验的专家开展培训工作。

这样对全科医生既是继续教育形式的学历提升，也是非学历教育的知识点补充。

同时，主管机构要对其提供一定的物质和精神的保障和鼓励。

值得注意的是，全科医生普遍反映现阶段承担居民个性化健康管理服务力不能及。

上海市家庭医生制要求每名家庭医生服务1000 2000名签约居民［5－7］。

但实际上闸北区各社区卫生服务中心门诊服务量已达到饱和，如果再对签约居民进行一一服务，自感不能承受。

本调查结果显示，57.3%的全科医生认为服务人数＜500名为合适人数，这与政府现行制定服务人数存在较大差距。

什么是阿司匹林哮喘？要如何避免阿司匹林哮喘是一种饮食相关的哮喘类型，它是一种特殊的哮喘，并且对于患者而言是一种危险的状态。

人们群众中一般认识的是哮喘是一种呼吸系统疾病，而医学上定义的哮喘是由多种因素共同引起的发作的慢性气道炎症。

而阿司匹林哮喘则是在哮喘基础上与使用阿司匹林激发的特殊类型。

对于患有阿司匹林哮喘的患者，常常是对非甾体类抗炎药敏感，尤其是抗过敏药物，如阿司匹林等。

被激发后，患者可能会出现呼吸困难等症状，严重的甚至有生命危险。

阿司匹林哮喘的症状阿司匹林哮喘的症状多为：气喘、咳喘、胸闷、嗓子痛等。

在激发因素暴露之后，这些症状可能会持续数小时甚至数天。

阿司匹林哮喘的成因遗传因素部分患有哮喘的人可能存在遗传因素，基因开启情况可能与患哮喘及阿司匹林哮喘的发生存在一定的关联。

免疫系统异常免疫系统在患者身体内的异常反应可能对阿司匹林哮喘的发生发挥重要作用，因此，合理调节免疫系统功能非常重要。

防范措施避免触发因素对患有阿司匹林哮喘的患者来说，减少接触使用哮喘激发剂是最关键的预防方法。

据统计，有患者90%以上存在过敏症状。

远离激发因素尤其是对于药物过敏的患者，应避免接触激发因素，尤其是阿司匹林等非甾体类抗炎药。

定期复查健康状况阿司匹林哮喘患者需要定期监测自身的健康状况，以早发现潜在的问题并及时调整治疗方案。

饮食调理合理饮食也是非常重要的预防措施，可以选择含有抗炎成分的食物，搭配合理营养。

积极预防感冒感冒是阿司匹林哮喘患者容易发作的一个触发点，可以采取积极的预防措施，如勤洗手、保持室内空气清洁等。

结语阿司匹林哮喘是一种需要引起高度重视的疾病，对于患者来说，及早了解病情，采取有效的预防措施非常重要。

有效的预防和管理可以帮助患者减少症状发作频率，提高生活质量。

在平时的生活中，患者应该避免接触激发因素，并定期复查健康状况，全面的预防机制可以更好的保护患者的健康。

阿司匹林哮喘中文名称：阿司匹林哮喘英文名称：aspirin-induced asthma;AIA定义：以阿司匹林为代表的酸性非类固醇性抗炎药物所引起的哮喘。

干扰花生四烯酸代谢，抑制环氧化酶(前列腺素E产生减少)，促进脂氧化酶(白三烯产生增加)，从而诱发哮喘。

无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。

阿司匹林哮喘发生机制为此类药抑制环氧酶，使PG合成受阻，但不影响脂氧酶，致使引起支气管收缩的白三烯增多而诱发哮喘。

在这些阿司匹林性哮喘的病人中约有半数以上的患者伴有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎等鼻部症状。

据北京协和医院变态反应科的一项调查，阿司匹林性哮喘占哮喘病人群的2.2%，国外报道为1.7%至5.6%。

实际发病率可多达8%至22%，伴有鼻部症状的阿司匹林性哮喘发病率更高，为30%至40%。

临床表现有哮喘病史者，服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘；无哮喘病史者，服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘；有鼻窦炎、鼻息肉、鼻炎者，服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘。

其表现形式可分为：1、药物作用引起。

上述病人服药五分钟到两个小时或稍长时间引起剧烈哮喘，常伴有紫绀，眼结膜充血，大汗淋漓，不能平卧，烦躁不安，或打喷嚏、流清涕、出荨麻疹，个别病人出现血压下降、意识丧失，甚至休克、死亡。

2、其他情况。

患者常可因某种诱因诱发哮喘，如杀虫剂、刺激性气味（油烟）等，感冒、劳累、情绪波动也可诱发哮喘。

诱发药物以阿司匹林为代表的解热镇痛药。

如：阿司匹林、APC、非那西丁、扑热息痛、氨基比林、安乃近、安替比林等。

非甾体类抗炎药：消痛、布洛芬、芬必得，保泰松，氟灭酸、炎痛喜康等。

预防患有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎又伴有哮喘患者，应慎用解热镇痛药，一经确诊应绝对禁用，否则可能有生命危险。

一些复方制剂的成分。

如银翘解毒片、平喘药（复方茶碱）内也含有解热镇痛药，应慎用分类根据服用阿司匹林与哮喘发作的关系，可将阿司匹林哮喘分为3型：（1）启动型；病人既往无哮喘病史，服用阿司匹林是引起第一次哮喘发作的直接诱因，而且哮喘一旦发生，在不服用解热镇痛药时也常有哮喘发作。

口服萘普生致阿司匹林哮喘引起死亡1例张玉清1 李冠华2（1寿光市人民医院心内一科山东潍坊262700；2寿光市人民医院呼吸内科山东潍坊262700）1病例报道患者女性，59岁，因“鼻塞多涕5年”入院，既往有哮喘病史40多年，长期应用平喘药物（沙美特罗替卡松喷剂及激素），病情尚稳定，有青霉素、头孢类过敏史。

入院查体：T 36.3℃P 76 次/分 R 16 次/分 BP 100/60 mmHg。

神志清，精神差，双肺呼吸音清，双肺可闻及少量哮鸣音。

心率76次/分，心律规整，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。

副鼻窦CT：鼻窦炎。

初步诊断：1、鼻窦炎 2、鼻中隔偏曲3、支气管哮喘 4、过敏性鼻炎5、股骨头坏死。

患者于入院后第二天在鼻内窥镜下行鼻窦手术+鼻中隔偏曲矫正术。

后患者因发热，给予萘普生0.2口服，10分钟后患者出现重度喘憋貌，端坐呼吸，听诊双肺大量哮鸣音，给予甲强龙120mg，肾上腺素1mg皮下注射，病情无明显好转，患者逐渐出现口唇及颜面部紫绀，呼之不应，双肺呼吸音消失，心音低，血压测不到，反复给予甲强龙静推，给予肾上腺素、阿托品静推，多巴胺维持血压，呼吸机辅助呼吸，抢救41分钟后，患者心跳恢复，后患者出现室速、室颤、心跳停止，给予利多卡因、胺碘酮、肾上腺素、阿托品，心率、血压维持不住，于20小时后因心跳停止死亡。

追问病史，患者丈夫诉20余年前患者曾口服安乃近发作哮喘住院一次。

2讨论阿司匹林哮喘是阿司匹林及其他非皮质激素类解热镇痛药物（NSAIDs）出现不良呼吸道反应的临床综合征[1]。

萘普生为非皮质激素类解热镇痛药物，其镇痛、抗炎、解热作用，通过抑制前列腺素合成而起作用，该患者服用萘普生后发作哮喘，为典型的阿司匹林哮喘。

阿司匹林哮喘的发病机制：阿司匹林哮喘的发生至少部分是由于花生四烯酸代谢生成前列腺素E2(PGE2)的路径被阿司匹林阻断，由环氧化酶（COX）通路转向5脂氧化酶（5-LO）路径，引起白三烯产生过多，具有支气管扩张作用的 PGE2 生成的减少也促进白三烯的增多，从而导致支气管平滑肌的收缩和刺激气管粘液的分泌所致。

24例阿司匹林性哮喘病例分析胡娟;吴斌;林大欢【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)014【摘要】Objective To investigate the clinical characteristics and treatments of aspirin-induced asth-ma( AIA ). Methods 24 A1A patients were selected from April 2005 to January 2011 in our hospital, who were treated with budesonide powder for inhalation( 0. 0002-0. 0004 g,2 times/d ) ,for the cases of ineffective control of the disease through the application of budesonide powder inhalation with the highest recommended dose,the leukotriene receptor antagonist montelukast( 0.01 g/d )was used as treatment. The baseline pulmonary function changes in patients before and after the treatment were compared. Results The conditions of 16 cases treated with budesonide powder for inhalation were effectively alleviated, and the pulmonary function improved significantly. The conditions of 8 cases couldn't be effectively alleviated which were treated with the maximum recommended dose of budesonide powder for inhalation, but the clinical symptoms of the cases were effectively controlled when treated with montelukast soudium tablets( leukotriene receptor antagonists ), and the lung function returned to normal. Conclusion The corticosteroids are the primary treatment of AIA,as for the cases whose conditions can't be effectively controlle by glucocorticoids, leukotriene receptor antagonists isan effective control of asthma attack.%目的探讨阿司匹林性哮喘(AIA)的临床特点及治疗方法水平,提高对AIA的认识水平.方法选择2005年4月至2011年1月我院收治的AIA患者24例,所有使用布地奈德粉吸入剂(0.0002 ～0.0004 g,2次/d)进行治疗,针对应用布地奈德粉吸入剂最高推荐剂量仍不能有效控制者采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特(0.01 g/d)进行治疗.比较上述患者治疗前后基础肺功能的变化.结果 16例阿司匹林哮喘患者经布地奈德粉吸入剂能有效缓解病情,肺功能明显改善;8例患者经布地奈德粉吸入剂最高推荐剂量仍不能有效缓解病情,通过白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗后,患者临床症状得到有效控制,肺功能基本恢复正常.结论糖皮质激素是阿司匹林哮喘的首选治疗方案,对于糖皮质激素不能有效控制阿司匹林哮喘的患者,白三烯受体拮抗剂是有效控制哮喘发作的治疗选择.【总页数】2页(P2311-2312)【作者】胡娟;吴斌;林大欢【作者单位】廉江市人民医院呼吸内科,广东,廉江,524400;广东医学院附属医院呼吸内科,广东,湛江,524401;廉江市人民医院呼吸内科,广东,廉江,524400【正文语种】中文【中图分类】R563.9【相关文献】1.预防性应用肠溶阿司匹林致上消化道出血24例分析 [J], 段凌2.102例阿司匹林性哮喘病例分析 [J], 支玉香;张宏誉3.支气管哮喘病例分析 [J], 韦干4.足月妊娠合并重症哮喘病例分析 [J], 杨桦5.阿司匹林哮喘病人禁用的药物 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

阿司匹林还可以导致哮喘？近些天，在相关的报道中了解到，一些哮喘患者在服用阿司匹林治疗后导致哮喘发作，这是真的吗？阿司匹林为什么能够引发哮喘？这次，让我们带着这些问题，在下文中寻找答案吧。

一、什么是阿司匹林？阿司匹林是常用于治疗心肌梗塞以及脑梗塞的药物。

心肌梗塞以及脑梗塞是由于在供应心脏或大脑血液的动脉中产生血栓导致。

阿司匹林可较好的抑制血小板聚集，因此阿司匹林能够对急性心肌梗塞的风险予以减少，同时能够较好的预防心肌梗塞的反复发作。

降低短暂性脑缺血发作。

二、需要长期口服阿司匹林的疾病有哪些？（1）对于动脉粥样硬化的心血管疾病以及脑血管疾病的患者，需要长时间的服用阿司匹林进行治疗。

（2）具备心血管疾病以及脑血管疾病危险因素的人群，其中包含了冠心病的家族病史，糖尿病等，＞ 50岁的男性以及绝经后的女性。

无心血管疾病以及慢性肾脏疾病的患者，具有3个（包括3个）以上的危险因素的人应服用阿司匹林作为一级预防。

三、服用阿司匹林能够导哮喘吗？在服用阿司匹林治疗后，有些患者可能会产生过敏的情况，通常可见荨麻疹、喉头水肿以及哮喘发作等。

阿司匹林导致的哮喘称为阿司匹林哮喘。

阿司匹林哮喘患者中大部分患有鼻部症状，例如鼻息肉、鼻窦炎等。

为此，对于患有药物过敏的患者需要禁止使用该药物，不然可能危及生命。

四、什么是阿司匹林哮喘？对于因药物服用后产生的导哮喘称之为药物诱发性哮喘，同时没有哮喘病史的患者，在服用某药物治疗后也能够导致哮喘产生。

目前，临床上服用药物引起哮喘，常见阿司匹林哮喘。

其是阿司匹林较为常见的不良反应。

在阿司匹林的说明书中，就明确的指出阿司匹林可导致支气管痉挛，同时能够造成哮喘发作。

五、阿司匹林哮喘发生率现今，对于阿司匹林哮喘相关性的研究资料不多。

按照国内阿司匹林说明书中记录，有0.2％的患者在服用阿司匹林后可产生过敏反应，其过敏症状通常表现为哮喘、荨麻疹以及血管性水肿等。

国内阿司匹林哮喘的发病率相比较国外较低。