下载文档原格式
泰素帝＋雌氮芥（D＋E）的方案曾经被寄予厚望，一个是针对Bcl-2的新型化疗药，一个是FD A批准用于晚期前列腺癌的药物。
但是2004年的临床试验结果显示其并不优于泰素帝＋强的松（D＋P），而且E导致的血栓副作用报道很多，因此目前我们采用D＋P的方案较多，感觉这个方案的耐受和效果不错，近期的PSA反应率较好，当然总体的生存率还没有统计。
米托蒽醌＋泼尼松作为改善疼痛的治疗仍有一定的应用价值，作为替代治疗仍有应用。
对于PS A的降低维持时间好像比较短。
由于前列腺癌患者的一般情况较好，化疗通常能够完成。
总体来说，前列腺癌的化疗仍需要改善，治疗的效果不让人满意，有些时候化疗治疗的是患者的PSA焦虑，PSA升高离临床进展有半年的时间。
对于雄激素抵抗前列腺癌化疗的临床研究，我的建议就是入选的病人一定要满足雄激素抵抗的定义：睾酮在去势水平，病变仍持续进展。
其中值得注意的是去势水平：50ng/ml，其次一般是指所有的抗雄药物均无法控制PSA（虽然睾酮达到去势水平，但应用抗雄药物仍有一部分患者有PSA的降低，但是通常我们不把这种患者称为雄激素非依赖，因为肿瘤细胞对阻断雄激素作用的药物仍有效）。
其次在评价化疗的效果时，注意评价PSA＋可评价病灶＋生活质量（PSA和病灶发展的相关性在雄激素非依赖前列腺癌中不好）。
当然化疗的副作用也要评价。
最好能做出生存率的指标，选题为临床急需解决问题，有意义；在读期间便可完成包括生存期在内的所有观测项目，可行性强。
顶！！！1、HRPC的判断很重要，时间应准确，因为它关系到生存时间计算的准确性。
但有时却不是很容易，尤其是PHRPC的判断。
一些研究资料显示具有下列因素的前列腺癌患者，初始抗雄激素治疗效果就不佳，可供参考：①治疗前血睾酮水平≤10.4nmol/L；②病理显示癌细胞分化差（Gl esson分级＞7分）；③治疗前癌细胞核AR与雄激素结合活性≤26fmol/mg或总受体结合活性≤51fmol/mg；④治疗前骨转移灶数目≥6。
激素非依赖前列腺癌的治疗激素非依赖前列腺癌是前列腺癌的终末阶段,雄激素剥夺的内分泌治疗效果差,而雌二醇氮芥和紫杉醇为主的化疗能够明显的提高PSA缓解率、延长患者的生存时间,第三代的双磷酸盐唑来磷酸能够缓解骨转移的疼痛及减少骨转移引起的骨折等并发症,基因及免疫治疗是治疗激素非依赖前列腺癌的新方法。
标签：激素非依赖;前列腺癌;治疗前列腺癌发病率在美国居男性恶性肿瘤之首,占男性死亡原因的第2位。
我国前列腺癌发病率逐年增高,原因与诊断水平提高和国人寿命延长有关,已经成为威胁老年男性健康的一个重要因素。
前列腺癌的自然病程分为PIN上皮内瘤、局限性疾病(localized disease-T1-2,No,Mo)、局部浸润性疾病(locally advanced disease-T3-4,No,Mo)、转移性疾病(advanced disease-N+,M+)、激素非依赖又称为激素拮抗前列腺癌(hormone refractory disease-),70%以上的前列腺癌患者在首次确诊时或因肿瘤已扩散至前列腺被膜外,或因年龄原因而不能行根治性手术,只能接受内分泌治疗。
内分泌治疗的缓解时间只有18~24个月[1]。
最终大多发展为雄激素非依赖前列腺癌(Hormone-Refractory prostate cancer,HRPC)。
可能的机理是前列腺癌本身就存在激素依赖及非依赖细胞,雄激素剥夺的治疗(androgen deprivation therapy ,ADT)使非雄激素依赖癌细胞得到增长并且长期去雄激素治疗使雄激素受体不敏感有关[2]。
HRPC的经典定义为:血清睾酮维持在去势水平时前列腺癌仍然发生转移进展。
美国国立前列腺癌治疗中心标准:抗雄激素治疗后至少随访两年,出现以下情况:①局部或全身症状明显加重;②肿瘤原发灶体积增大25%或以上;③骨转移灶或内脏转移灶增多;④连续3次前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)测定值为基值的50%或以上(PSA基值为:对于雄激素去除初治无反应者,取治疗前最后1次PSA测定值作为基值;对于初治有效,PSA下降者,取治疗后3次PSA 最低值的平均值为PSA基值;对于基值小于20ng/ml者,PSA测定值必须大于10ng/ml才能定义为肿瘤复发。
激素难治性前列腺癌患者化疗的预后分析田中华【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2017(23)2【摘要】目的探讨化疗治疗激素难治性前列腺癌(HRPC)患者的预后情况.方法 20例HRPC患者给予化疗(10例予多西他赛联合泼尼松,10例予米托蒽联合泼尼松)3～17个周期,并根据化疗前血清PSA升高达到进入HRPC阶段首次测量PSA 水平数值2倍所需的时间(PSADT)分为PSADT＜1.6个月(n=9)、≥1.6个月(n=11)两组,了解不同组别患者化疗有效率、疾病无进展生存时间(PFS)及总生存期情况.结果 20例HRPC患者化疗有效率为55.0％,多西他赛组为70.0％,米托蒽组为40.0％;PSADT＜1.6个月组有效率为33.3％,≥1.6个月组为72.7％.PFS为1～16个月,平均(3.8±2.5)个月,多西他赛组为(4.8±1.1)个月,米托蒽组为(2.8±1.6)个月;PSADT＜1.6个月组为(2.7±0.4)个月,≥1.6个月组为(4.9±0.6)个月.总生存期为6～58个月,平均(28.6±6.3)个月,多西他赛组为(30.4±4.3)个月,米托蒽组为(27.3±5.4)个月;PSADT＜1.6个月组为(16.4±4.7)个月,≥1.6个月组为(31.2±5.6)个月.结论多西他赛化疗以及PSADT≥1.6个月的患者均可获得更高的化疗有效率和更长的PFS及生存期.但由于本研究样本量较小,仍需大样本研究进一步证实.%ObjeCtive To discuss the prognosis of chemotherapy in patients with hormone refractory prostate cancer (HRPC).Methods 20 patients with HRPC were treated with 3-17 cycles of chemotherapy (10 cases with docetaxel plus prednisone,10 cases with mitoxantrone plus prednisone),and divided into PSADT ＜1.6 months group (n=9) and PSADT≥1.6 months group (n=11),then the chemotherapy efficiency,progression-free survival (PFS),and overall survival (OS) were analyzed.Results The chemotherapy efficiency was 55.0％ in 20 patients,70.0％ in docetaxel group,and 40.0％ in mitoxantrone group;33.3％ in PSADT ＜1.6 months group,and 72.7％in PSADT ≥1.6 months group.PFS was 1-16months,average (3.8±2.5) months in 20 patients,(4.8±1.1)months in docetaxel grou p,and (2.8+1.6) months in mitoxantrone group;(2.7±0.4) months in PSADT ＜1.6 months group,and (4.9±0.6) months in PSADT ≥1.6 months group.OS was 6-58 months,average (28.6±6.3) months in 20 patients,(30.4+4.3) months in docetaxel group,and (27.3±5.4) months in mitoxantrone group;(16.4±4.7) months in PSADT ＜1.6 months group,and (31.2±5.6) months in PSADT ≥1.6 months group.Conclusions HRPC patients with PSADT ≥1.6 months and docetaxel chemotherapy can obtain higher chemotherapy efficiency and longer PFS and survival.However,due to the small sample size of the study,it is still necessary to be further confirmed by large sample study.【总页数】4页(P206-209)【作者】田中华【作者单位】215300 昆山宗仁卿纪念医院泌尿外科【正文语种】中文【相关文献】1.血清C-反应蛋白水平与激素难治性前列腺癌患者预后的相关性 [J], 李平法;秦双;张忠新;李向平2.影响多西他赛化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者总生存期的预后因素分析[J], 瞿元元;戴波;孔蕴毅;叶定伟;姚旭东;张世林;张海梁;马春光3.转移性去势抵抗性前列腺癌患者多西他赛化疗的预后分析 [J], 魏强;齐灿;罗飞;张志宏;徐勇4.多西紫杉醇联合唑来膦酸对激素难治性前列腺癌患者疗效及预后的影响 [J], 吴勇智;陈世伟5.低磷血症对去势难治性前列腺癌患者预后的预测价值 [J], 陈海燕;蒋宁;李刚;孟甲;姜埃利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗中晚期前列腺癌效果分析【摘要】本研究旨在探讨康艾注射液在辅助化疗联合内分泌治疗中晚期前列腺癌的效果。
康艾注射液具有抗肿瘤、调节免疫功能等特点，化疗和内分泌治疗对前列腺癌有显著作用。
研究采用对照临床试验方法，分析发现康艾注射液辅助治疗在提高患者生存率方面表现良好，且具有较好的安全性，副作用较少。
康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗可以有效改善中晚期前列腺癌患者的生存质量。
未来还需进一步完善研究设计，扩大样本规模，深入探讨其机制，以期提高治疗效果，并为临床应用提供更充分的依据。
【关键词】前列腺癌、康艾注射液、化疗、内分泌治疗、辅助治疗、中晚期、临床试验、安全性、副作用、效果分析、临床应用、研究不足、前景展望。
1. 引言1.1 背景介绍前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加。
中晚期前列腺癌通常已经远离初期局部治疗的机会，需要进行综合治疗，以延长生存期和提高生活质量。
目前，化疗和内分泌治疗已成为中晚期前列腺癌的主要治疗手段之一，但单独应用效果有限。
本研究旨在通过对康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗中晚期前列腺癌的临床试验进行分析，探讨其治疗效果、安全性及应用前景，为临床治疗提供更有效的策略。
1.2 研究目的本研究旨在探讨康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗在中晚期前列腺癌患者中的临床疗效及安全性，为临床医生提供更好的治疗方案。
具体目的包括：1. 评估康艾注射液辅助化疗在前列腺癌治疗中的有效性，探讨其对肿瘤的抑制作用及患者生存率的影响；2. 探讨化疗和内分泌治疗在前列腺癌治疗中的作用机制及相互作用，为临床治疗提供理论依据；3. 分析康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗的临床试验结果，总结其优势和不足；4. 评估康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗的安全性及副作用情况，指导临床应用。
通过以上研究目的的实现，我们将为中晚期前列腺癌患者提供更有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存质量。
2. 正文2.1 康艾注射液的特点康艾注射液是一种由中药草药提取物制成的注射液，具有多种生物活性成分，如血管生成抑制因子、抗氧化物质等。
NJA中华男科学杂志National Journal of AndrologyZhonghua Nan Ke Xue Za Zhi2013，19（9）：831－834 http：//www．androl．cnMiniＲeview ·综述·miＲNAs在前列腺癌激素非依赖性进展中的研究杨杰，张嘉宜综述；宋宁宏审校（南京医科大学第一附属医院泌尿外科，江苏南京210029）【摘要】微小ＲNA（miＲNAs）是一族内源性非编码单链小ＲNA，通过结合靶基因mＲNA的3＇端非翻译区在转录后水平负性调节基因的表达。
研究发现某些miＲNAs（miＲ-221/222、146a和miＲ-125b等）的异常表达与前列腺癌激素非依赖性进展密切相关，通过分析激素非依赖性前列腺癌（AIPC）患者的细胞株、组织和血清中多种miＲNAs 的异常表达，并探讨其具体机制，可为临床AIPC的诊断及治疗提供新的理论依据。
【关键词】microＲNA；前列腺癌；激素依赖性；激素非依赖性中图分类号：Ｒ737．25文献标志码：A文章编号：1009-3591（2013）09-0831-04*The role of miＲNAs in androgen-independent progression of prostate cancerYANG Jie，ZHANG Jia-yi，SONG Ning-hongDepartment of Urology，The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing，Jiangsu210029，China【Abstract】MicroＲNAs are a kind of small non-coding single-strandedＲNA molecules that negatively regulate the gene expres-sion by binding to imperfect complementary sites in the3＇untranslated region of targeted mＲNAs at the post-transcriptional level．Aber-rant expressions of some miＲNAs like miＲ-221/222，miＲ-146a and miＲ-125b have been found to be significantly associated with an-drogen-independent progression of prostate cancer．By analyzing the aberrant expressions and regulation mechanisms of miＲNAs in cell lines，tissues and peripheral blood samples，we hope to provide a new theoretic base for the clinical diagnosis and treatment of andro-gen-independent prostate cancer．Natl J Androl，2013，19（9）：831－834【Key words】microＲNA；prostate cancer；androgen dependence；androgen independenceCorrespondence to：SONG Ning-hong，email：songninghong@njmu．edu．cnＲeceived：April7，2013；accepted：July10，2013前列腺癌（prostate cancer，PCa）是美国等西方发达国家男性最常见的恶性肿瘤性疾病［1］，同时也是男性癌症致死的第二大因素［2］，严重危害男性健康。
康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗中晚期前列腺癌效果分析【摘要】本研究旨在探讨康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗在中晚期前列腺癌中的疗效，通过分析康艾注射液在前列腺癌治疗中的作用以及内分泌治疗在前列腺癌中的应用，综合探讨康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗的临床效果和机制。
研究发现，该联合治疗方案可以显著提高患者的生存率和生活质量，减轻患者的症状和疼痛，具有很好的临床应用前景。
未来研究应进一步探讨该治疗方案在不同分子亚型和疗效的潜在影响，为未来个性化治疗提供更多依据。
康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗有望成为中晚期前列腺癌综合治疗的重要策略。
【关键词】前列腺癌、康艾注射液、内分泌治疗、化疗、联合治疗、临床疗效、机制、临床应用、前景展望、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增加。
中晚期前列腺癌是指肿瘤已经扩散到前列腺附近组织及远隔器官，常常伴有泌尿系统症状和远隔转移。
治疗中晚期前列腺癌的主要手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等，但是单一治疗效果有限，容易导致药物耐药或者产生严重的副作用，影响患者生活质量。
本研究旨在探讨康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗中晚期前列腺癌的临床疗效，并进一步探讨其可能的作用机制，为临床治疗提供更有效的参考依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌的临床疗效及机制，评估其在前列腺癌治疗中的应用前景。
具体目的包括：1.评估康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗在中晚期前列腺癌患者中的疗效，包括生存率、疾病进展情况和生活质量等方面的影响。
2.探讨康艾注射液对前列腺癌治疗的作用机制，深入了解其在肿瘤细胞生长、转移和耐药性方面的影响。
3.探讨内分泌治疗在前列腺癌中的应用机制，分析其与康艾注射液辅助化疗的联合效应，为临床治疗提供更加有效的策略和方向。
4.总结研究结果，探讨康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗在中晚期前列腺癌中的效果及临床应用前景，为进一步研究和临床应用提供参考依据。
康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗中晚期前列腺癌效果分析【摘要】本研究旨在探讨康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌的疗效。
文章首先介绍了康艾注射液和化疗联合内分泌治疗的原理，然后描述了临床研究方法和研究结果。
研究结果显示，康艾注射液辅助治疗在提高患者生存率和减轻症状方面具有显著效果。
讨论部分从理论和实践角度对研究结果进行解读和分析。
结论部分评估了康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗的有效性，并探讨了未来研究方向。
康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌具有一定的治疗效果，为患者的临床治疗提供了有益的参考。
【关键词】关键词：康艾注射液，前列腺癌，化疗，内分泌治疗，效果分析。
1. 引言1.1 研究背景本研究旨在探讨康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗前列腺癌的效果及可能的机制，为临床治疗提供新的思路和方法。
通过对疗效评估和机制研究，为临床决策及治疗方案的优化提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在探究康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗在中晚期前列腺癌患者中的临床效果及安全性。
具体目的包括：评估康艾注射液在前列腺癌治疗中的作用机制，探讨其与化疗及内分泌治疗的协同效应；比较康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗与单纯化疗或内分泌治疗的疗效差异；评估康艾注射液对患者生存质量及临床症状改善的影响；探讨康艾注射液辅助治疗对患者生存期和预后的影响，为临床治疗提供更加科学的依据；总结康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗的优劣势，为临床实践提供参考。
通过本研究，可以进一步完善前列腺癌综合治疗方案，提高患者的生存率和生存质量，为临床提供更有效的治疗选择。
1.3 研究意义康艾注射液辅助化疗联合内分泌治疗在中晚期前列腺癌患者中的效果评估是当前研究的重要内容之一。
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，对患者的健康和生活质量造成严重影响。
目前，传统的化疗和内分泌治疗在治疗中晚期前列腺癌方面存在一定的局限性，导致治疗效果不佳和耐药性问题。
