6月份院感学习资料1、什么是呼吸机相关性肺炎？呼吸机相关性肺炎的预防策略是什么？呼吸机相关性肺炎（VAP）指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48小时内曾经使用人工气道进行机械通气者。
VAP的预防策略主要有以下几点：①对相关工作人员开展呼吸机维护及护理等知识的培训。
②应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。
③若无禁忌征应将患者头胸部抬高30°-45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。
④应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6-8小时一次。
⑤在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。
⑥宜选择经口气管插管。
⑦应保持气管切开部位的清洁、干燥。
⑧宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。
⑨气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清楚。
⑩呼吸机管路湿化液应使用无菌水。
呼吸机内外管路应做好清洁消毒。
应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。
2、应多长时间对机械通气患者继续机械通气的必要性进行评估？机械通气患者通气时间的长短会直接影响到呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生，缩短机械通气时间是降低VAP发生率的重要措施。
患者一旦符合拔管撤机指征，应立即进行实验性撤机。
如患者病情平稳，各种氧和指标达标，应立即撤机。
对继续机械通气必要性进行评估，既能有效缩短机械通气时间，降低VAP发生率，又能避免反复插管为患者带来的伤害。
因此，使用呼吸机的患者应每日评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。
3、对于使用呼吸机的患者，若无禁忌征应将床头抬高多少度为宜？美国胸科学会、加拿大重症监护实验中心及疾病控制与预防中心均推荐抬高床头（30°-45°）可有效预防呼吸机相关性肺炎（VAP），尤其利于行场内营养的患者，可减少胃内容物返流导致的误吸。
WS/509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》指出：若无禁忌征应将患者头胸部太高30°-45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。
