正中神经损伤的神经修复操作规范

正中神经损伤康复的基本原则一、了解正中神经损伤咱们得知道正中神经到底是个啥东西。

听名字可能觉得有点儿复杂，其实它就是咱们手臂上面负责很多动作的神经，尤其是手指的灵活性。

正中神经一旦受损，影响的可不止是手指的弯曲伸展，连握笔、拿杯子、打字这些基本操作都会变得困难。

想想看，平时最不在意的小动作，突然间都变成了“高难度动作”。

手臂麻木、疼痛、肌肉无力这些症状，会让人恼火得直抓耳朵。

正中神经一旦出了问题，康复就得从根儿上来。

二、康复的目标康复，光靠“好好休息”可不行，得讲究方法，讲究技巧。

第一，恢复神经的功能最重要。

正中神经一旦受伤，千万别急着“假装没事”，得去专门治疗。

目标就是通过合适的训练和治疗手段，帮助神经慢慢恢复，恢复正常的传导功能。

第二，恢复肌肉的力量。

手指、手掌的肌肉在神经受损后变得很虚弱，像个不听话的家伙，得通过反复的练习，把它们重新训练成力大无穷的“壮汉”。

第三，恢复灵活度，毕竟手指的精细动作可不是随便就能做回来的。

你得重新学会握笔、捏东西、甚至是拿个手机不掉下来，所有这些都得一步步练习，才能慢慢找到感觉。

三、康复的基本原则1. 早期治疗不容忽视当你发现自己有神经损伤的症状，千万别想着“没事儿，我忍一忍就好了”。

这种想法很危险！越早治疗，恢复得越好。

早期治疗的重点是保护神经，避免它受到进一步的压迫和损伤。

早一点去看医生，接受一些物理治疗，像按摩、冷敷、热敷之类的简单手段，都能减轻神经的压力，帮助恢复。

2. 分阶段进行训练说到训练，别指望一下子就能回到正常的水平。

康复得分阶段来，急不得。

先从简单的活动开始，慢慢加大难度。

像最基本的，先做一些手指的小动作练习，想象自己在做指法操，轻轻活动每个手指。

然后再做一些大一点的动作，比如握拳、张开手掌，再逐渐增加力度，增加反复次数，慢慢让肌肉和神经都恢复到原来的状态。

不急功近，循序渐进才是王道。

3. 使用辅助工具有些时候，咱们的手指和手掌暂时无法完全恢复正常，那该怎么办呢？这时候，辅助工具就派上用场了。

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生活常识分享正中神经损伤真的能恢复吗
导语：我们都知道人体是有很多神经元素组成的，这样才能让我们的身体有知觉和能够正常的活动，但是在生活中由于不小心刀伤或者玻璃割伤等就容易导
我们都知道人体是有很多神经元素组成的，这样才能让我们的身体有知觉和能够正常的活动，但是在生活中由于不小心刀伤或者玻璃割伤等就容易导致正中神经损伤的现象，往往会导致我们知觉不够灵敏等现象，很多人都特别的担心会不能恢复正常，下面一起了解一下正中神经损伤真的能恢复吗
正中神经损伤真的能恢复吗
神经损伤的治疗
一、非手术疗法非手术疗法目的是为神经和肢体功能的恢复创造条件。

防止肌肉萎缩和关节僵硬的治疗措施，伤后和术后均可采用：
(一)解除骨折端的压迫肢体骨折引起的神经损伤，首先应用手法将骨折复位固定，解除骨折端对神经的压迫。

如神经未断，可望其在1~3个月后恢复功能，否则应及早手术探查。

有的神经嵌入骨折断端间，如肱骨中下段骨折合并桡神经伤，此时应尽早手术，以免手法复位时挫断神经。

(二)防止瘫痪肌肉过度牵拉可用适当夹板将瘫痪肌肉保持在松弛位置。

如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板，足下垂用防下垂支架等。

(三)保持关节活动度可预防因肌肉失去平衡而引起畸形，如腓总神经损伤足下垂可引起跖屈，尺神经瘫痪引起爪状指等。

应进行被动活动，锻炼关节活动度，一日多次。

如关节发生僵硬或挛缩，虽神经有所恢复，肢体功能也不会满意，尤其是在手部。

(四)进行物理治疗可用按摩、电刺激等方法保持肌肉张力，减轻肌。

大连煤矿医院康复医学科李超周围神经损伤康复一、正中神经（一）适应症：正中神经损伤（二）禁忌症：无（三）临床表现：在前臂上部损伤后，桡侧屈腕肌、屈拇指中指食指肌肉功能丧失，大鱼际肌萎缩。

在前臂或腕部水平损伤后，由于大鱼际肌麻痹、萎缩变平，拇指不能对掌及因第一、第二蚓状肌麻痹到使示指与中指MP关节过度伸展，形成“猿手”畸形。

肘关节水平损伤时，临床上表现为拇指、示指屈曲功能受限。

拇指、示指、中指及环指桡侧半感觉消失。

若在腕部受伤，前臂肌肉功能良好，只有拇指外展和对掌功能障碍。

（四）治疗方法1、为保持关节功能位，预防关节挛缩变形，可固定掌指关节及指关节呈半屈状位置，应用拇外展夹板。

2、进行屈腕运动、屈手指运动、拇指对掌运动及整个手臂的被动运动和主动运动。

3、对于感觉减退的患者，可以让病人触摸不同形状的、大小、质地的物体，现在直视下，后在闭眼时练习，使病人逐渐能辨认不同的物体。

二、桡神经（一）适应症：桡神经损伤（二)禁忌症：无(三）临床表现：桡神经损伤后，临床上出现垂腕、垂指、前臂旋前畸形、手背桡侧尤以虎口部皮肤有麻木区或感觉障碍。

桡神经高位损伤（肘关节以上）导致肘关节不能伸展和旋前，发生垂腕、垂指、垂拇畸形。

损伤发生在前臂时，临床仅表现伸指、伸拇功能障碍。

（四）治疗方法1、为保持关节功能位，预防关节挛缩变形，维持腕关节呈背屈、掌指关节伸直、拇指外展位。

2、重点训练伸腕、伸指功能。

3、应用支具使腕背伸30度，指关节伸展、拇指外展，并进行被动运动，避免关节强直和肌腱挛缩。

4、治疗性作业活动：打字、飞镖游戏、篮球游戏等。

三、尺神经（一)适应症：尺神经损伤（二)禁忌症：无（三)临床表现：尺神经损伤后，尺侧腕屈肌、第四、五指指深屈肌、小鱼际肌、骨间肌、第三、四蚓状肌功能丧失，呈爪形手。

小指及环指尺侧半感觉消失。

（四)治疗方法1、掌指关节屈曲到半握拳状，以预防小指、环指掌指关节过伸畸形。

2、训练手指分开、并拢和伸展运动，第5指对掌被动运动和主动运动。

火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见，尤以正中神经的分枝手部指神经伤为多见。

肱骨下端骨折和前臂骨折，均可合并正中神经伤。

缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。

症状（一）腕部正中神经损伤1.运动：三个鱼际肌即拇对掌肌，拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，因此拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90°，不能用指肚接触其它指尖，大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形，拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。

2.感觉：手部感觉丧失以正中神经伤影响为最大。

伤后拇、食、中指、环指桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉，严重影响手的功能，持物易掉落，无实物感，并易受外伤及烫伤。

3.营养改变：手指皮肤、指甲有显著营养改变，指骨萎缩，指端变小变尖。

（二）肘部正中神经损伤1.运动：除上述外，尚有旋前圆肌、桡侧腕屈肌、旋前方肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌桡侧半及拇长屈肌瘫痪，故拇指食指不能屈曲，握拳时此二指仍伸直，有的中指能屈一部分，食指及中指掌指关节能部分屈曲，但指间关节仍伸直。

2.感觉与营养改变同前。

检查常规物理检查。

治疗早期手术缝合，效果一般较好，但手内肌恢复常较差。

如神经恢复不佳，可行环指屈指浅肌或小指展肌转移拇对掌成形术，也可行其它肌腱转移术改善屈指屈拇功能。

尺神经损伤百科名片尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。

尺神经深枝为运动枝，有时受刺伤或贯穿伤。

在腕部，尺神经易受到割裂伤。

在手指及掌部，尺神经浅支亦易受割裂伤。

尺神经损伤属于骨与创伤科疾病。

疾病描述尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后侧的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指深屈计尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡深面至腕部，于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。

主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。

正中神经损伤的法医学鉴定正中神经损伤的法医学鉴定1. 引言正中神经是人体中一个非常重要的神经，负责控制手部的运动和感觉功能。

当该神经受到损伤时，可能会导致手部肌肉无力或麻木，严重影响患者的正常生活和工作。

在法医学上，对正中神经损伤的鉴定非常关键，可以帮助确定损伤的原因和程度，对于司法案件的审判和赔偿起着重要作用。

2. 法医学鉴定的方法和过程为对正中神经损伤进行准确鉴定，法医学专家通常会采取以下方法和过程：2.1 病史调查法医学专家会详细了解伤者的病史，包括伤前的身体状况、任何可能导致神经损伤的外部因素，以及事故的经过。

通过病史调查，可以初步了解神经损伤的可能原因，为后续的鉴定工作提供依据。

2.2 体格检查接下来，法医学专家会对患者进行全面而细致的体格检查，特别关注手部肌肉的力量和感觉反应。

通过观察和测试患者的手指活动、握力、触觉以及疼痛反应等指标，可以初步判断是否存在正中神经损伤的可能。

2.3 影像学检查影像学检查是确定神经损伤程度的重要手段之一。

法医学专家通常会利用X射线、CT扫描或磁共振成像（MRI）等技术，对患者的手部进行详细的影像学检查。

通过观察影像学结果，可以判断神经是否完整、是否有断裂或挤压等损伤情况。

2.4 神经电生理检查神经电生理检查是进一步评估神经功能的重要手段。

法医学专家会使用电生理技术，如神经传导速度测定和肌电图检查，对患者的神经功能进行全面评估。

这些检查可以提供神经损伤的定性和定量信息，帮助鉴定神经损伤的程度和性质。

3. 鉴定结果和评估基于以上的方法和过程，法医学专家可以得出如下鉴定结果和评估：3.1 神经损伤的存在与性质通过病史调查、体格检查和影像学检查，法医学专家可以确定是否存在正中神经损伤，以及损伤的程度和性质。

如果神经完全断裂，可能需要进行手术修复；如果神经被挤压或受到外伤，可能需要采取保守治疗措施。

3.2 损伤原因的鉴定法医学专家也会根据病史调查和现场勘查的结果，对正中神经损伤的原因进行鉴定。

神经修复的5种方法，果断收藏!01神经松解减压术（1）手术指征①临床检查神经损伤呈部分性，神经功能部分存在或以受压为主因的神经损害；②在肌电检查中以神经传导速度减慢为主要表现；③手术时发现神经连续性存在，无明显神经瘤；④术中刺激神经病变的近端，远端肌肉有收缩反应。

（2）神经外松解减压术此术是将神经干从周围的瘢痕或骨痂中游离出来，并将附着于神经表面的瘢痕组织予以清除，直至健康的组织。

手术时，应从受伤部位两端的正常神经部分向受伤部位解剖和游离，然后在手术显微镜放大下用锐利的手术剪，剪去所有的瘢痕。

手术时沿神经纵轴方向进行，紧靠神经表面解剖，用锐利的尖头刀纵形切开神经外膜，直至神经束外露为止。

注意勿损伤神经表面的营养血管和神经纤维。

在神经周围软组织中的瘢痕亦予以切除，以使松解后的神经位于健康的软组织中。

（3）神经内松解减压术此术在手术显微镜或手术放大镜下进行，用锐器切除神经束之间的瘢痕组织。

先纵形切开外膜，从受伤部位两端的正常神经部分向受伤部分解剖和游离每条神经束，并清除束面的瘢痕。

此术极为细致，万勿操之过急。

若发现神经束有神经瘤、纤维化或伤断时，需作神经束膜缝接或束间神经移植。

02神经缝合术（1）手术指征①临床检查神经损伤呈完全性，神经支配的主要功能丧失；②肌电检查显示神经传导速度完全消失；③术中发现神经连续性中断或虽存在但病变部呈神经瘤样改变；④术中电刺激病变近端的神经，远端无任何反应；⑤病变神经切除后两断端可在无张力条件下缝合，或神经缺损是神经干直径的4倍以内。

（2）神经外膜缝合术显微外科技术虽已问世多年，此法仍被经常采用，这与此法操作简单、不用特殊设备和效果尚好有关，至今不失为缝合神经的重要方法之一。

主要适用于急诊神经修复和神经断面以束为主的神经修复。

其步骤和方法如下：①解剖和游离伤断的神经，从两侧的正常组织中开始，直至断端游离为止。

②在神经瘤近端的神经干内注入1%～2%普鲁卡因1～3ml。

③用保安刀片整切神经断端或切除神经瘤，直至断面出现正常神经束为止（图1(1)）。

第一章物理治疗技术操作规程第一节治疗室工作一、治疗室内保持安静,整洁,各项物品应有固定位置,冬季室温应保持在19～20℃。

二、开始治疗前应做好一切准备工作,包括整理治疗床,机器,用具,药品准备等。

三、仔细阅读医嘱,了解病情,如有疑问及时找医师商量。

四、治疗前检查机器电源是否正常,电流表和各输出旋钮是否处于零位,输出导线有无破损。

五、向患者交待治疗中应有的感觉反应及注意事项。

六、治疗时患者保持体位舒适,尽可能做到定床,定机治疗。

七、治疗时应严格执行医嘱和操作规程。

八、治疗时工作人员不得离开治疗室,并经常寻问患者感觉,观察仪器工作状况。

九、根据医嘱要求定期复查,治疗结束前一次告诉患者复诊时间。

十、结束治疗按顺序关闭仪器,随即整理,保持整洁。

十一、治疗后详细记录治疗方法,剂量及反应,发现意外及时处理。

十二、体腔治疗应注意无菌操作,传染病员所用物品应隔离消毒。

十三、一般治疗每日一次,急性期可每日2次.一种疗法连续治疗不应超过30次。

第二节物理治疗操作【直流电及电流电离子导入】１．概述直流电疗法是使用低电压的平稳直流电通过人体的一定部位以治疗疾病的方法。

使用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗的方法称直流电药物离子导入疗法。

直流电疗法具有镇静、止痛、消炎、促进神经再生和骨折愈合，调整神经系统和内脏功能，提高肌张力等作用。

２．适应症与禁忌症：适应症：神经（根）炎，植物神经功能紊乱，慢性溃疡，伤口，放射治疗反应，深浅静脉炎（血栓性）等。

禁忌证：高热，恶病质、心力衰竭、出血倾向者、直流电过敏等。

【低频电疗法】１.概述应用频率1000H以下的脉冲电流治疗疾病的方法，称为低频冲电疗法。

目前常用的低频脉冲电疗法有：感应电疗法、间动电疗法、电睡眠疗法、超刺激电疗法、经皮神经电刺激疗法、电兴奋疗法等。

２.作用低频脉冲电流的生理和治疗作用主要有：（一）兴奋神经肌肉组织。

（二）促进局部血液循环。

（三）镇痛镇痛也是低频脉冲电流的重要作用之一【中频电疗法】应用频率为1000 ～100,000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法。

正中神经损害的治疗与护理正中神经是人体上肢的主要神经之一，负责手指的活动和触觉。

当正中神经受损时，患者可能会经历手指无力、感觉异常等症状。

治疗和护理正中神经损伤的目标是恢复神经功能和提高患者的生活质量。

以下是正中神经损伤的治疗和护理方法。

1.早期处理早期处理对于正中神经损伤的恢复非常重要。

应立即将患者送往医院，进行全面的神经检查和影像学检查，确定损伤程度。

早期处理包括冷敷、适当的固定和止痛药物的使用，以减轻疼痛和肿胀。

2.手术修复对于严重的正中神经损伤，手术修复可能是必需的。

手术包括神经外科医生将损坏的神经末端切下，并在适当位置吻合，以期恢复神经功能。

手术后需要患者配合康复治疗，包括物理治疗和职业治疗，以协助恢复肌肉力量和手指功能。

3.康复治疗康复治疗在正中神经损伤的恢复过程中起着重要作用。

康复治疗的目标是恢复手指的力量和功能。

物理治疗师通过一系列运动和体位训练，帮助患者恢复手指的活动能力。

职业治疗师则帮助患者重新学习日常生活中的活动，如穿扣子、握笔等。

康复治疗需要持续进行，患者需要配合治疗师的指导进行锻炼和训练。

4.使用辅助器具在康复治疗过程中，使用辅助器具可以帮助患者恢复手指的功能。

辅助器具包括手指支撑器、手指夹和握力器等，可以帮助患者加强手指的力量和灵活性。

5.疼痛管理6.心理支持正中神经损伤可能对患者的生活造成一定的影响，如缺乏自理能力、无法进行日常活动等。

这些因素可能导致患者出现情绪问题，如焦虑、抑郁等。

给予患者充分的心理支持和鼓励非常重要，可以帮助他们积极面对治疗和康复过程。

7.健康生活方式健康生活方式对于正中神经损伤的治疗和护理起着重要作用。

患者应保持健康的饮食和适量的运动，以提高身体的免疫力和抵抗力。

戒烟和限制饮酒也是必要的。

正中神经损伤的治疗和护理需要全面的团队合作，包括神经外科医生、康复治疗师、心理医生等。

而患者本人也需要积极配合治疗，坚持康复锻炼和生活方式的改善。

只有这样，才能最大限度地恢复正中神经的功能，提高患者的生活质量。

正中神经损伤按摩方法
本病主要表现为握力及前臂旋前功能丧失,手掌成平坦
状,大部分手指感觉丧失, 前臂旋前、屈腕、屈拇、屈食、中指深肌功能丧失,手向尺侧偏斜。

正中神经损伤后, 感觉障碍区在手掌面桡侧的一大半, 拇、食、中指的掌面,无名指的桡侧一半,食、中指末节的背面等, 出现为灼性神经痛。

1. 方法与步骤见图。

正中神经损伤推拿按摩
(1)患者取坐位, 术者用右手掌大鱼际部轻轻擦揉患侧上肢,从腕部至肘关节部,反复操作5~10分钟,见本图(1) 。

(2)术者用拇指着力, 反复按揉患侧上肢曲池、手三里、少海、内关、外关、合谷、劳宫等穴3~5分钟,见本图(2) 。

(3)术者用右手拇指捏揉患侧上肢太阴、厥阴、少阴3 条经络3~5分钟,见本图(3) 。

(4)术者右手握住患者手掌,轻柔掌屈患侧手掌1~3分
钟,见本图(4) 。

2. 注意事项
(1)在以上治疗的同时,可配合一些中草药熏洗患肢,增强疗效。

(2)本病治疗时, 应积极加强双手掌、双上肢的功能锻炼,尤其是五指运动,减少肌肉萎缩。

(3)要积极保持良好心态,树立战胜疾病的信心。

(4)饮食应富有营养,适量食用一些温补之物。