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部感染发生率增高。
本组结果显示，持续气囊上分泌物引流组预防VAP的发生优于对照组，并能延迟VAP的发生时间（P<0.05），说明常规预防VAP措施与持续气囊上分泌物引流相结合，能有效清除气囊上的滞留物，从而有效防止肺部感染发生，与文献报道一致[2]，该操作几乎无明显不良反应发生。
两组ICU病死率无显著性差异，原因可能与样本量少有关。
VAP下呼吸道的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，且以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌占优势，与文献报道的结果一致[3]。
铜绿假单胞菌为假单胞菌属的代表菌种，在医院内广泛存在，是VAP最重要的致病菌。
而不动杆菌是一类条件致病菌，呼吸道是寄生场所之一，机械通气患者由于通气时间较长，以及大量抗生素的使用，这就给病原菌的寄植提供了有利条件。
本研究发现24例次引流液与下呼吸道优势菌吻合（占45.3%），说明气囊上分泌物与下呼吸道感染相关，至少是VAP的重要因素之一。
参考文献［1］赵丽杰.呼吸机相关性肺炎诊断和治疗进展［J］.新医学，2009，40（12）:820-823.［2］刘淑红，阎锡新，曹双清，等.气囊上滞留物引流对呼吸机相关下呼吸道感染的影响［J］.中华结核和呼吸杂志，2006，29（1）:19-22.［3］杨从山，邱海波，朱艳萍，等.持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎的前瞻性随机对照临床研究［J］.中华内科杂志，2008（47）:625-629.收稿日期：2012-11-16咪达唑仑用于ICU危重患者持续镇静临床观察陈潮星姜明春王安林月开吴池信方爱莉浙江省平阳县中医院ICU平阳325400关键词ICU危重患者躁动咪达唑仑持续镇静躁动不安是ICU危重患者常见的临床表现，有人认为＞70%的危重患者在ICU存在着焦虑与激惹［1］，此时患者心理及生理均处于应急状态，以往常采用捆绑、约束或给予安定、氟哌啶醇、冬眠合剂等镇静处理，但捆绑往往易引起患者挣扎，使躁动加重；上述药物又有心血管、呼吸系统并发症及延迟清醒，影响病情观察。
咪达唑仑的临床应用进展
孙丽华;杨桐伟
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2006(027)012
【摘要】咪达唑仑为新一代苯二氮卓类药物，具有水溶性及半衰期短的特点，随
剂量具有镇静、嗜睡、肌松、抗惊厥和顺行性遗忘等作用，对血流动力学影响轻微，临床应用广泛。
【总页数】2页(P1469-1470)
【作者】孙丽华;杨桐伟
【作者单位】吉林大学第一医院麻醉科,吉林长春130021
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.反复咪达唑仑和咪达唑仑联合芬太尼在小儿惊厥性癫痫持续状态治疗中的效果观察 [J], 张盛鑫
2.咪达唑仑的临床应用进展 [J], 孙丽华;杨桐伟
3.丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞与氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑在小儿腹股沟区短小手术中的应用对比 [J], 李智; 刘翔麟; 何晶
4.反复咪达唑仑和咪达唑仑联合丙戊酸钠在小儿惊厥性癫痫持续状态治疗中的效果观察 [J], 孙莹;王惠萍;段丽芬;王春霞;王左华;张霞
5.LC-MS/MS法同时测定人血浆中咪达唑仑和1-羟基咪达唑仑的浓度 [J], 沈叶;
黄烽如;房秋晨;孙鲁宁;王永庆
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■因⑥与⑥處丙泊酚与水合氯醛在小儿MRI检查中的应用效果观察吴雅君吴裕超林志杰王蓉蓉(厦门市儿童医院，福建厦门361000)【摘要】目的观察在小儿MRI检查中应用丙泊酚和水合氯醛麻醉的临床效果。
方法选择厦门市儿童医院2019年2月—2020年3月期间收治且需行MRI检查的90例患儿，参照随机数字表法分为A组和B组，每组45例。
在MRI检查过程中，A组应用丙泊酚静脉持续滴注麻醉,B组应用水合氯醛灌肠麻醉，对2组患儿的镇静效果和不良反应情况进行观察和比较。
结果镇静效果评价中，A组患儿合作率为97.8%,B组患儿合作率为86.7%,差异存在显著性(P<0.05);A组发生相关不良反应1例，不良反应发生率为2.2%,B组发生相关不良反应7例，不良反应发生率为15.6%,差异存在显著性(P<0.05)。
结论在小儿m R i检查中应用丙泊酚静脉全麻，其镇挣效果优于水合氯醛灌肠，患儿合作率高，而且不良反应发生率低。
值得临床借鉴。
【关键词】小儿MRI检查丙泊酚水合氯醛镇静效果不良反应中图分类号:R72文献标识码:A文章编号：1672-1721(2021)01-0107-02DOI：10.19435/j.l672-1721.2021.01.057随着社会的发展和科技的不断进步，医学影像学技术也得到了快速发展,磁共振成像(MRI)检査是一种在临床上广泛应用的无创诊断方法，但其检査时间往往较长，而且扫描过程中产生的噪声会影响患者的情绪而导致紧张、恐惧等心理叫此外，为了得到更加清晰的图像，扫描过程中要求受检人员保持平静的呼吸、不可随意活动等;而年龄较小的受检者,其生理和心理发育均不成熟，对于MRI检査的耐受度和配合度较低。
因此为了使患儿的MRI检查顺利进行，给予安全、有效的麻醉十分重要阴。
本研究主要观察了在患儿MRI检查中应用丙泊酚静脉全麻和水合氯醛灌肠麻醉的临床效果。
1资料与方法1.1临床材料选择厦门市儿童医院2019年2月一2020年3月期间收治且需行MRI检査的90例患儿，参照随机数字表法分为A组和B组，每组45例。
鞘内注射前予水合氯醛镇静在小儿白血病护理中的效果观察摘要】目的为避免鞘内注射化疗药物对组织的损伤，确定穿刺前行镇静催眠方法安全可靠。
方法对26例腰穿鞘内注射白血病行10%水合氯醛保留灌肠，对镇静效果观察。
结论 10%水合氯醛镇静催眠在鞘内注射前的应用，安全可靠，取得满意效果。
【关键词】小儿白血病鞘内注射水合氯醛镇静小儿急性淋巴细胞白血病（简称ALL），目前化疗完全缓解率很高，但由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起中枢神经系统白血病（CNS-L），儿童ALL尤甚，需定期进行腰穿+鞘内注射（简称鞘注）化疗药物，鞘注化疗药物是预防小儿CNS-L的有效方法，可达到治疗及预防CNS-L的目的[1]。
我科选择1～4岁的小儿白血病作为镇静催眠的对象为了减轻患儿对鞘内注射的恐惧心理，提高患儿对治疗的依从性，对初次确诊的白血病患儿行鞘内注射前应用10%水合氯醛镇静催眠，效果明显。
鞘注治疗缩短了穿刺完成时间，减少对组织损伤性穿刺，保证鞘内注射的顺利进行，提高穿刺成功率。
现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料 2010年1月～2010年12月我科收治初诊并坚持治疗的急性淋巴细胞白血病患儿26例，男18例，女8例。
年龄1～4岁，平均年龄2.5岁。
鞘内注射单个病人接受最多8次，平均3～7次。
将患儿随机分为实验组87例次数和对照组49例次数，共行鞘内注射136例次数。
1.2方法将对照组按常规操作进行鞘内注射，实验组在此基础上，鞘注前首先行水合氯醛保留灌肠镇静治疗的方法。
医生在进行鞘注前15～20分钟通知责任护士给予10%水合氯醛保留灌肠，剂量0.5ml/kg。
用注射器抽取10%水合氯醛连接小儿一次性吸氧管，软硬材质适中，前端涂上石蜡油，排尽导管内空气。
患儿取左侧卧位，抬高臀部，暴露肛门，将导管轻轻插入肛门，插入深度10～15cm，缓慢推注药液，灌入后反折导管末端，并用纸巾堵住患儿肛门3～5分钟，避免药液流出，家属协助轻拍患儿入睡。
水合氯醛不同给药途径对婴幼儿镇静效果的比较辅助检查是为临床诊断疾病提供依据的有效手段，在我院儿科常见的辅助检查有CT、心脏彩超、心电图、脑电图、听力筛查等，检查前都需要镇静或制动，但婴幼儿由于年龄的特点，在检查过程中常常哭闹、躁动，不能配合检查。
水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥等作用，在儿科临床得到广泛应用。
为此，我们对水合氯醛口服和灌肠2种给药途径对婴幼儿的镇静效果进行了观察比较。
1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月—2013年3月我院儿科门诊患儿辅助检查前需要使用水合氯醛镇静者150例，男84例，女66例，年龄4个月～3岁。
采用随机分组法将每月单号治疗的患儿分为口服组，双号治疗的患儿分为灌肠组，每组75例。
1.2方法1.2.1口服法用本院制剂室提供的10%水合氯醛溶液，遵医嘱按50～80 mg/kg 体重计算用量，总剂量不超过2 g。
在检查前护士用5 mL或10 mL注射器抽取所需剂量，指导家属环抱患儿头稍向后倾，护士一手托住患儿下颌使其张口，一手握住注射器取下针头，从患儿嘴角缓慢注入口中，随即口服5 mL温开水，以促进药液咽下。
或将水合氯醛与奶水饮料混合后直接口服。
服药后使患儿坐起，轻拍背部，安抚患儿，待其出现嗜睡或入睡后立即实施检查，并做好记录，如有呕吐或药液丧失，再补给丢失的药量。
1.2.2灌肠法遵医嘱由护士用5 mL或10 mL注射器正确抽取水合氯醛所需量，并先将抽取2～8 mL药液的注射器浸泡在温开水中加热至38℃左右或采用电热恒温水温箱保温，用一次性头皮针剪去针头连接上一次性注射器给小儿灌肠。
灌肠方法可采用停顿式保留灌肠法，即患儿采取俯卧位或趴在患儿家属大腿上，抬高臀部10 cm左右，将肛管轻轻插入直肠15～20 cm，此时肛管前端已达乙状结肠中段，因结肠容量大，引起便意的机会少，效果好。
然后停顿5 s左右推入半量的水合氯醛，后撤肛管5 cm左右，再缓慢推入剩余的药物，推完后不必急于拔出，停顿3～5 min将肛管反折后拔出，同时用手轻按肛门，防止药液流出，指导患儿家属轻拍患儿诱睡，入睡后立即进行检查并做好记录。
医院诊疗过程中的镇静和镇痛制度一 总则1.目的：明确医护人员实施镇静、镇痛治疗的资质要求，严格掌握操作时镇静、镇痛治疗的适应症、禁忌症，规范镇静镇痛流程，尽量减少或避免镇静镇痛治疗引发的并发症。
2.范围：在临床过程中，为配合诊疗操作的顺利进行，进行中深度镇静镇痛操作的医疗行为。
3.权限：3.1.负责执行操作时镇静的医疗从业者：由获得镇静资质的执业医师担任，对患者进行全面、系统的评估，制定镇静镇痛方案，在操作过程中合理使用镇静、镇痛药物，监测、记录并及时处理患者病情变化、药物不良反应及其他意外和并发症等。
3.2.具有镇静资质的注册护士：获得镇静资质的护士，按照医嘱，合理使用镇静、镇痛药物，监测并记录患者病情变化，协同医师处理患者病情变化、药物不良反应及其他意外和并发症等。
3.3.麻醉科：监管全院镇静治疗，对开展镇静治疗的人员进行培训，包括建立、实施、改进制度和流程，开展必要的质量控制项目。
与医务科一起定期对医院操作时镇静开展情况进行检查并进行改进。
3.4.医务科：协同麻醉科制定并完善镇静流程，对各科室镇静操作开展情况进行督查与反馈，提高镇静的规范操作。
4.镇静和麻醉的分类和定义：4.1.定义：操作时镇静指通过给药，使患者在执行侵入式操作或检查的时间段内降低焦虑、失去记忆以及降低疼痛等。
任何通过静脉注射完成的镇静，都视为中深度镇静，而与剂量无关。
4.2.轻度镇静（焦虑消除）：非静脉注射应用抗焦虑药后，患者意识清醒，对周围环境反应正确，通气和心血管功能没有受到影响，焦虑、不安、疼痛减少。
如果患者出现过度镇静，应运用正确的手段来控制镇静水平。
同样，有些患者会出现对镇静药耐受，这时就需要用足够剂量来达到充分镇静或抗焦虑。
4.3.中度镇静/痛觉缺失（意识保留）：通过静脉注射逐步调整镇静剂和/或麻醉剂剂量，从而达到中枢神经系统的抑制状态。
这样患者能忍受不愉快的手术过程，同时维持心肺功能，并能对口头指令和/或触觉刺激作有目的的反应，保护性反射存在，气道通畅。
儿童重症监护治疗病房镇痛和镇静治疗专家共识(2013版)（二）五、镇痛镇静药物的应用原则应根据患儿病情制定个体化治疗方案，在镇痛和镇静药物治疗之前，应尽量明确患儿产生焦虑躁动及疼痛的原因，尽可能采用各种非药物手段，包括环境、心理、物理疗法祛除或减轻一切可能的影响因素。
在诊疗操作方面，应尽量将各种操作及检查集中在同一个时间段进行，尽可能避免打断患儿睡眠周期。
护士一对一的护理以及家长随时可以探视等措施均有利于缓解PICU患儿紧张焦虑的情绪。
六、PICU中常用镇痛药物与使用方法PICU中常用镇痛药物有三类：阿片类镇痛药、非阿片类镇痛药及非甾体类抗炎药(NSAIDs)。
(一)阿片类镇痛药(表4)1．吗啡(Morphine)：是目前PICU中最常用的阿片类镇痛药，适宜术后镇痛和各种疼痛性操作。
吗啡可导致组胺大量释放，抑制代偿性交感反应，进而引起血管舒张，血压下降，这种反应可被纳洛酮拮抗。
纳洛酮0．1 mg／kg可特异性拮抗吗啡产生的呼吸抑制。
2．芬太尼(Fentanyl)：是一种人工合成的强效阿片类药物，起效迅速，镇痛效价为吗啡的100～180倍，由于对循环系统影响小，尤其适用于循环功能不稳定者或仅需短时镇痛者，特别是有肺动脉高压的术后又需频繁吸痰的患儿。
3．舒芬太尼(Sufentanyl)：其镇痛作用明显强于芬太尼，使用的安全范围也大于吗啡和芬太尼，适宜术后镇痛。
国内外已有大量报道舒芬太尼可安全用于成人术后患者自控镇痛术(patient．controlled analgesia，PCA)，但在术后镇痛的实施中，PCA的可操作性差、实施困难，故多采用持续静脉输注的方法。
(二)非阿片类镇痛药(表5)氯胺酮(Ketamine)：是唯一低于麻醉剂量时仍能产生镇痛作用的静脉麻醉药，氯胺酮既可镇痛亦可镇静，同时可产生遗忘效应，在PICU 中可用于疼痛性操作。
能使呼吸道腺体和唾液腺分泌增加，用药前应加用阿托品0．02 mg／kg以减少气道分泌物。
一、适应证1.诊断性穿刺：（1）、用于脑积水、颅内压升髙测压、早期颅高压的诊断性穿刺一有测立脑脊液压力（脊髓梗阻性病变f必要时进行脑脊液的动力学检查）：（2）、诊断脑脊髓炎症性病变（结核/貞•菌/化脓性/病毒性）、脑脊髓血管病变（缺血性/出血性/蛛网膜下腔岀血）、颅脑外伤（脑箴荡、脑挫裂伤的鉴別）、脱简鞘变性病变、（免疫査IgG/lgA/IgM）\脑瘤病变，了解有无颅内出血、感染、蛛网膜下腔岀血的诊断性穿刺等一常用检查脑脊液常规、生化、细胞学、免疫学和细菌学等）：（3）、用于蛛网膜囊肿等区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变：行气脑造影和脊髓腔碘油造影一向蛛网膜下腔注入造影剂（碘汕或空气行脑或脊髓造影，了解蛛网膜下腔是否阻塞，以诊断颅内疾病；或核素脑池造影了解脑脊液漏的定位。
（4〉、不明原因昏迷、抽搐等病的鉴别诊断。
2.治疗性穿刺：（1）、脑室出血术后、外伤性或自发性蛛网膜下腔出血（动脉瘤栓塞术后）的治疗：行引流血性脑脊液，减少脑积水的发生：（2）、颅内、脊髓感染的治疗：脑膜炎、脑蛛网膜炎和脑炎时，放出炎性分泌物和鞘内给药; （3）、正压性脑积水：某些也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状：（4）、手术中放脑脊液：减少颅内内容物体积，增加手术显需：（5）、腰穿麻醉：用于下腹及盆腔等手术。
二、禁忌证（1）、疑有严重颅内压增髙、有明显视乳头水肿或有双瞳不等大、呼吸抑制、去皮层强直、脑疝先兆者，禁忌穿刺。
（2）、患者处于休克、严重感染（败血症）、全身极度衰竭或濒危、心肺功能不全（腰穿屈曲可引起心跳、呼吸停止）禁忌穿刺。
（3）、穿刺局部皮肤或脊柱有感染或防因穿刺后可将感染带入中枢神经系统：（4）、穿刺部位腰椎畸形、卄质破坏者，不能穿刺成功。
（5）、颅内占位性病，尤英是颅后窝有占位性病变、髙颈段脊髓肿物（上颈髄）或脊腌外伤者的急性期禁忌穿刺，可加重脊骷的受压，均可引起呼吸甚至心跳停止而死亡；（6）、血液系统疾病:凝血功能异常（PLT<50X109/L）或有出血性疾病:（7）、开放性颅脑损伤或有脑脊液漏，腰穿可致颅内感染（中华医学会操作指南P1）O三、术前准备1、签订手术同意书：向患者及其代理人介绍检查目的、意义、手术并发症：可能发生以下并发症一如麻醉意外、颅内感染、出现岀1血、血肿或岀血加重、头痛、神经刺激症状、尿储留、一过性的下肢感觉异常或截瘫等、马尾部的神经根损伤或神经损伤症状（不可恢复的下肢感觉异常或截瘫等）、低颅压综合症、脑疝等；并消除患者恐惧和良好配合，只有安静配合的患者才能真实反映患者颅内压变化。
水合氯醛联合咪达唑仑在儿童腰穿术中的镇静效果观察*何小城① 伍咏瑶① 彭盛① 何昀① 罗威耀① 刘志刚① 【摘要】 目的：研究水合氯醛联合咪达唑仑在小儿腰穿术中的镇静效果。
方法：选取2017年1-12月佛山市妇幼保健院儿科246例行腰椎穿刺术的患儿，随机均分为三组，对照A组术前给予10%水合氯醛0.5 mL/kg口服，对照B组术前静注咪达唑仑0.2~0.3 mg/kg，观察组术前先予以10%水合氯醛0.5 mg/kg口服，30 min后静注咪达唑仑0.2~0.3 mg/kg，术中三组均用麻醉药物利多卡因进行皮肤局部浸润麻醉后进针。
观察三组患儿的血氧饱和度、呛咳、憋气、喉痉挛、呼吸抑制情况和患儿苏醒后的镇定情况，评价药物镇静镇痛效果及穿刺成功率。
结果：观察组呛咳、憋气、喉痉挛情况均明显优于对照A、B组（P<0.05）；对照A组患儿苏醒后的镇定情况显著低于对照B组和观察组（P<0.05）；三组血氧饱和度、呼吸抑制比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组镇静总有效率显著高于对照A、B组，制动效果与穿刺成功率均优于对照A、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：水合氯醛联合咪达唑仑应用于临床小儿腰穿术中的镇静镇痛效果显著，可提高穿刺成功率，具有推广的价值。
【关键词】 水合氯醛； 咪达唑仑； 儿童腰椎穿刺术； 镇静 Sedative Effect of Chloral Hydrate Combined with Midazolam in Lumbar Puncture of Children/HE Xiaocheng，WU Yongyao，PENG Sheng，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（08）：150- 154 【Abstract】 Objective：To study the sedative effects of Chloral Hydrate combined with Midazolam in lumbar puncture of children.Method：A total of 246 cases who underwent lumbar puncture in Pediatric Department of Foshan Maternal and Child Health Care Hospital from January to December 2017 were selected，they were randomly divided into three groups，the control group A was given 0.5 mL/kg of 10% Chloral Hydrate before operation，the control group B was pushed intravenous injection Midazolam 0.2-0.3 mg/kg before operation，before operation the observation group was given 10% Chloral Hydrate 0.5 mg/kg，oral，after 30 min pushed intravenous injection of 0.2-0.3 mg/kg of Midazolam.Three groups were administered by the anesthetic drug Lidocaine to get a partial injection of the skin to the epitope.The blood oxygen saturation，cough，choking，laryngeal spasm，respiratory depression and the state of composure after resuscitation of three groups were observed，the sedative and analgesic effects and the success rate of puncture were evaluated.Result：The cough，choking and laryngeal spasm of the observation group were significantly better than those of the control group A and control group B（P<0.05）. The calmness after resuscitation in the control group A was significantly lower than those of the control group B and the observation group（P<0.05）.There were no differences among three groups in oxygen saturation and respiratory depression（P>0.05）.The total sedation efficiency of the observation group was higher than those of the control group A and B（P<0.05）.The braking effect and puncture success rate of the observation group were better than those of the control group A and B（P<0.05）.Conclusion：Chloral Hydrate combined with Midazolam have a significant effect on sedation and analgesic in lumbar puncture of children，and can improve the success rate of puncture，it has a value of promoting it. 【Key words】 Chloral hydrate； Midazolam； Lumbar puncture in children； Sedation*基金项目：广东省佛山市卫生和计生局医学科研项目（20160052）①南方医科大学附属佛山市妇幼保健院 广东 佛山 528000通信作者：何小城 小儿腰椎穿刺术（LP）是神经内科常用的诊疗操作之一，是指用腰穿针从腰椎间隙穿入腰池，测定脑脊液压力，收集脑脊液进行临床检测并诊断疾病的技术[1]。
但是反复多次的腰椎穿刺带来的疼痛，导致患儿恐惧情绪甚至拒绝配合治疗[2]，因此腰穿术中对患儿镇静镇痛的环节渐被患儿家长及医务人员重视。
水合氯醛作为常用催眠药、抗惊厥药[3]，儿童在口服给药或灌肠给药10~30 min后起镇静催眠作用，快速起效使患儿入眠，且醒后无不适感[4]；咪达唑仑是一种苯二氮类中枢神经抑制药，在术前通过静脉推注给药，起效迅速，用药2~5 min后镇静效果达到峰效应，可维持效果45~60 min[5-6]。
两种药物因起效快、安全性高等优点现广泛应用于儿童术前镇静[7]。
单用水合氯醛时，大剂量使用可能会引起昏迷，抑制延髓呼吸及血管运动中枢，导致患儿死亡[8]；咪达唑仑则在儿童术后恢复存在苏醒延迟的问题，术后可有消极行为发生[9]。
为探析水合氯醛联合咪达唑仑在小儿腰穿术中的镇静镇定效果，此次研究就本院收治的246例行腰椎穿刺术的患儿进行相关研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2017年1-12月佛山市妇幼保健院儿科246例行LP术的患儿为研究对象，年龄 8个月~5.1岁，平均（3.52±1.54）岁，男131例，女115例，平均体重为（15.52±3.54）kg。
纳入标准：存在LP指征，需行LP术来明确诊断或治疗的患儿。
排除标准：严重的呼吸系统及循环系统疾病，肝肾功能障碍者；病情危重或败血症及穿刺部位的皮肤、组织或脊柱有感染；严重的颅脑病变或脊柱外伤病变；潜在过敏可能性的患儿。
将其随机均分为三组，对照A组、对照B组和观察组，每组82例。
经医学伦理会同意，患儿家属知情了解，并签署同意书。
1.2 方法1.2.1 药物与仪器 10%水合氯醛100 mL︰10 g，南方医科大学南方医院配置，批准文号：粤药制字H07022737，术前30 min按体重0.5 mL/kg服用，一次最大限量为1 g。
咪达唑仑1 mL︰5 mg，生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字号H19990027，术前1 min按体重静脉推注0.2~0.3 mg/kg，且时间大于30 s。
2%盐酸利多卡因5 mL︰0.1 g，生产厂家：中国大冢制药有限公司，批号：国药准字H20065387，术中局麻一次给药总量不超过4.0~ 4.5 mg/kg。
心电监护仪（PHILIPS GS20），上海飞利浦公司生产。
1.2.2 操作 所有患儿均接受常规儿童腰穿术检查，对照A组术前30 min给予10%水合氯醛 0.5 mL/kg口服；对照B组术前1 min静注咪达唑仑0.2~0.3 mg/kg；观察组术前30 min先予以10%水合氯醛0.5 mg/kg口服，术前1 min静注0.2~0.3 mg/kg 的咪达唑仑，均取弯腰侧卧位，使用2%利多卡因局部麻醉后，以7号腰穿针（规格0.7 mm×90 mm）执行穿刺操作，严格遵循操作原则，患儿穿刺可在腰椎第3~4间隙进行，约在两侧髂后上棘的连线与后正中线的相交处。
4岁以下的儿童，则选腰椎4~5棘突间隙做穿刺点，以防伤及脊髓。
儿童进针深度为2~4 cm。
术中测压，并用无菌操作法收集脑脊液2~5 mL送检常规生化、三大染色及细菌培养。
术后患儿去枕俯卧或平卧4~6 h[10]，以免引起术后低颅压头痛。
1.3 观察指标1.3.1 通过心电监护仪实时监测LP术前、术中、术后患儿血氧饱和度，观察并记录术中呛咳、憋气、喉痉挛、呼吸抑制及苏醒后镇定等情况，患儿手术苏醒后镇定情况是指患儿镇定、不焦虑烦躁、不哭闹、对药物作用期间所发生的事情遗忘等[8]。
1.3.2 穿刺成功率 比较并计算三组穿刺成功率，穿刺成功率=（一次穿刺成功例数+多次穿刺成功例数）/总例数×100%。
