2011年营利性医疗机构换发医疗机构执业许可证现场审查记录

重庆市万州区卫生局电子公文万州卫医〔2011〕37号重庆市万州区卫生局关于开展万州区医疗机构换证工作的通知江南新区社事局，区属医疗机构，各中心卫生院、镇乡（街道）卫生院、民营医疗机构：2011年,是我区继2006年开展换证工作以来的第5年,大部分医疗机构执业许可证将于今年到期,换发许可证数量多,涉及地域面广,为了加强本次换证工作的领导和做好本次医疗机构执业许可证换发工作,现就有关事宜通知如下：一、成立医疗机构换证工作领导小组组长:张先祥党委书记、局长副组长:唐益东副局长张小刚纪委书记办公室主任:张大刚医政科科长唐洪中医科科长崔小勇卫生监督所副所长成员:陈正国纪检监察室主任黄青林医政科副科长程蓉医政科工作人员谭家政医政科工作人员朱军辉医政科工作人员二、成立医疗机构现场审查小组组长：崔小勇卫生监督所副所长副组长：陈代斌医疗机构监督科科长成员：陈传树医疗机构监督科副科长喻洪平农村卫生监督科副科长吴亚伟农村卫生监督科工作人员嵇荣祥医疗机构监督科工作人员阎国建医疗机构监督科工作人员张光伟医疗机构监督科工作人员万小兵医疗机构监督科工作人员吴智聪医疗机构监督科工作人员刘毅医疗机构监督科工作人员三、换证时间及要求（一）换证时间2011年1月为准备阶段，卫生局医政科做好空白许可证的准备工作和现场审查以及资料审查人员的确定工作,并召开一次工作布臵会议,正式换证时间定为2011年2月至2011年12月。

（二）审批时间要求卫生监督所从收件之日起在15日内作出审核意见并交至卫生局审批，卫生局从收件之日起在28日内作出批示，行政审批中心从收件之日起30日内通知当事人领取。

四、换证范围凡2011年12月31日到期的所有个体医疗机构、民营医疗机构、医务室、村卫生室。

五、换证程序及职责（一）换证程序医疗机构将换证资料交至万州区行政审批中心（填写医疗机构换证审批表）---行政审批中心审核资料---（不合格的当场退回）合格的交至万州区卫生局卫生监督所---卫生监督所安排监督人员现场审查后---（不合格的下达监督意见书责令限期整改）合格的签署审查意见加盖卫生监督所公章---分类报卫生局医政科、中医科审核---分管局长批示---返回医政科、中医科---卫生监督所制作医疗机构执业许可证（换证审批资料在卫生监督所归档）---制作好的许可证交至行政审批中心发放给医疗机构。

关于医疗机构效验和换发医疗机构
执业许可证的通知
旗直各医疗卫生单位、各苏木乡镇卫生院：
根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构效验管理办法》，对效验周期为一年的医疗机构进行年度效验和换发医疗机构执业许可证。

效验包括：书面审查和现场效验。

一、书面审查，需提交效验申请材料：
1、医疗机构效验申请
2、医疗机构执业许可证（正副本）
3、年度工作总结
效验申请材料不齐或者不符合规定内容，在规定的期限内补齐，逾期不补或者补证不完全的，视为不按规定申请效验。

二、现场效验
现场效验以监督所日常监管现场检查为准，对现场检查不合格的医疗机构，给予暂缓效验，并对其限期整改，整改后仍不合格的，根据《医疗机构效验管理办法》给予注销《医疗机构执业许可证》。

三、换发许可证
基层医疗机构现有的《医疗机构执业许可证》有效期即将到期，请各卫生院将本辖区卫生室、诊所的许可证抓紧时间收齐，于12月15日之前统一交到医政股换发新的《医疗机构执业许可证》，换证费100元。

卫生局医政股
二0一二年十二月五日。

医疗机构校验现场审察查收记录（门诊部、诊所、卫生室、社区卫生服务站等未设床位的医疗机构）医疗机构名称：地点：负责人：审察项审察内容审察方法扣分标准得分分值目1、卫生室在 80m2 以下扣村卫生室依据村卫生室标8 分，不足 60m2准化建设要求，建筑面积检查建筑面积、业的为现场审察不合格；各80m2 以上，起码设有诊室、务用房、诊室、输3 分，室设置流程不合理扣治疗室、药房、察看室。

诊液察看室、处理室治疗室未分开不得分。

2、10室建筑面积许多于80m2、等。

业务用房能满诊室面积达不到 80m2，社社区服务站建筑面积许多足诊断要求，诊断（一）区服务站建筑面积达不到于 150m2，科室设置依据卫功能分区、流程合房子设生部医疗机构基本标准设理。

150m2 ，面积每少 10% 扣备标准 2 分，面积达不到标准的置，诊断功能分区合理。

60% ，现场审察不合格。

医疗机构均依据卫生部医疗机构基本标准配齐基本1、核查基本设施未依据标准配齐基本设施装备和专科设施。

10设施及基本抢救药品。

村卫的，少一种扣 2 分；未配生室应依据《山东省村卫生2、核查基本抢救备基本抢救药品的扣 5 分。

药品装备。

室基本设施配置标准》配置1、户外悬挂与机构名称相1、查察《医疗机1、户外悬挂表记不切合统同的标牌，在室内醒目处悬构执业允许证》核一规范要求或名称不符扣（二）挂《医疗机构执业允许证》、准名称和登记项 5 分，一项未悬挂扣 2 分，表记标 102 分；诊断科室表记、服务项目及目，核查户外机构科室表记牌不规范扣牌价钱一览表、医护人员基本名称表记。

2、有违纪广告宣传扣 5 分；状况一览表； 2、无违纪悬2、核查科室表记、3、人衣帽不整齐扣 1 分，挂张贴宣传广告； 3、医护室内外公示栏。

未挂牌扣 1 分。

人员衣帽整齐，挂牌上岗。

3、查察医护人员着装及胸牌。

1、查察卫技人员花名册，核查医★ 1、独立执业的医护人员师、护士执业资1、不具备从业资格独立执须具备执业资格，并经卫生格、职称、执业范业或跨专业执业不得分；行政部门注册。

医疗机构效验整改报告篇一：XXX医院一级医院资质效验整改报告中南厂职工医院一级医院资质效验整改报告六月十三日，由卫计委率组来我院进行了一级医院资质校验，并对我院存在的问题进行了反馈。

我院领导班子对检查中存在的问题和要求高度重视，并于近两日连续展开各科室负责人和相关人员通报会。

针对问题，要求各职能科室认真研究及时整改。

一、定期组织全院专业技术人员认真学习《医疗机构管理条例》、《医师执业法》、《护理条例》、《省医疗机构管理办法》及《处方管理办法》等法律法规。

学习完毕，医院组织抽考，检查学习情况。

二、针对医院床位数与职工人数的差距，护士人员数与床位比及卫生技人员比例不匹配，医院领导层一致同意，积极招收培养相关人员，提高相关人员待遇，留得住人才。

三、加强医院设施配备和科室配置，努力提升信息化建设质量，完善科室设置和建设，改善医疗废物暂存点的简陋现状。

四、关于院感染：加强医院感染管理制度的完善，并依有关法律法规、规章和规，常规要求开展工作。

制订全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施，有考核，有记录。

进一步完善有关预防和控制院感规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

同时根据抗菌药物分级管理，定期对抗生素使用情况进行检查，严格规抗生素的使用。

五、提高医护质量：认真学习和落实医疗护理核心制度，执行好、省《临床技术操作规》、《临床诊疗指南》、《临床护理实践指南》等相关技术操作规程，结合我院实际，组织相关人员制订好医疗质量监督体系，护理年度工作计划及目标管理责任。

认真做好“三基”培训，定期进行考试、考核，有容，有记录。

各科室业务学习中，认真学习医疗文书书写规，科室主任、护士、长药房主任每周查病例、护理记录、处方书写，医院组织相关人员不定期检查，以求各项文书规化，同时对病例加强管理，制订病案管理制度体系。

六、重视医疗安全，化解医疗纠纷，成立医疗安全防控体系，成立领导小组，注重与病患的沟通随访，注重投诉，发放问卷，注重反馈，留存档案及记录，且写出问题和整改落实措施。

标准样张上海市医疗机构执业许可证校验书医疗机构名称上海市朝阳区中医医院（章）法定代表王华（签名）（主要负责人）2011 年 4 月 10日上海市卫生和计划生育委员会制填表说明1.本表作为年度医疗机构执业校验基础资料表，请如实填写，切勿缺项；2.如存在表2《部分医疗执业活动自查结果汇总》中罗列的问题，请在表上直接填写或附有关资料说明；3.递交校验书时请附医疗机构（和分支机构）空白病历、处方、收费票据复印件一套。

表1医疗机构简况医疗机构名称上海市朝阳区中医医院第二名称无医疗机构代码1234567891234567891234执业许可证有效期自2002年6月1日至 2017年6月1日医疗机构地址上海市朝阳区90号行政区划31011互联网址：电话 87654321 传真87654321 邮编 123456分支机构名称无是否已登记：有无独立执业许可证：（如有，请另行填写本表）院外执业点无是否已登记：有无独立执业许可证：（如有，请另行填写本表）设置单位名称主管单位名称等级□三级√二级□一级□甲等√乙等□丙等□未评定所有制形式√全民□集体□私人□中外合资□其他性质√政府办非营利性□非政府办非营利性□营利性隶属关系√中央属□省、自治区、直辖市属□直辖市区、省辖市、地区（盟）属□省辖市区、地辖市属□县（旗）属□街道办事处属□乡（镇）属□村属□其他服务对象√社会□内部类别√综合医院□中医医院□中西医结合医院□民族医医院□专科医院□康复医院□妇幼保健院□社区卫生服务中心（站）□中心卫生院□乡（镇）卫生院□街道卫生院□疗养院□综合门诊部□专科门诊部□中医门诊部□中西医结合门诊部□民族医门诊部□诊所□中医诊所□民族医诊所□卫生所□医务室□卫生保健所□卫生站□村卫生室（所）□急救中心□急救站□临床检验中心□专科疾病防治院□专科疾病防治所□专科疾病防治站□护理院□护理站□其他诊疗机构法定代表人姓名王华主要负责人姓名王华性别√男□女性别√男□女出生年月 50.5 专业经济管理出生年月 50.5 专业经济管理职务院长职称高级经济师职务院长职称高级经济师最高学历大学最高学历大学占地面积 2万M2建筑面积 1.5万M2绿化率（%） 40 建筑面积中业务用房面积 1万 M2投资总额 300万元流动资金 100万元固定资金200万元注册资金 200 万元核定床位数 150 实际开放床位数180 观察床位数 20 牙椅数 10 服务方式√门诊√急诊√住院□家庭病床□出诊□其他特需服务√特需门诊核定床位内特需床位数□□核定床位外特需床位数□□校验记录 2005——2008年度校验校验日期：2005年2月27日校验结果：□合格□暂缓暂缓原因：□不符合《医疗机构基本标准》□评审不合格□未参加评审表2部分医疗执业活动自查结果汇总（ 2008～2010年度）1、校验期内医疗机构不良执业行为累积记分情况（□有√无）2、对照执业许可证超范围行医情况（□有√无）3、聘用非卫生技术人员从事医疗活动（□有√无）4、科室承包和与外单位合作成立非独立法人项目（□有√无）5、无证装备大型医用设备（□有√无）6、医疗机构供电情况（□二路电源，√一路电源，√有/□无自备电源供电，其他）7、接受消防部门检查情况（√有□无）校验年度内各次消防检查均未查及安全隐患8、违规刊登医疗广告（□有√无）9、市、区两级卫生行政部门行政处罚情况（□有√无）法人代表签字：王华注：如存在以上情况，请具体说明2011年4月 10日诊疗机构诊疗科目申报表请在□中划“√”代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注□01. 预防保健科√02. 全科医疗科□03. 内科□03.01 呼吸内科专业□03.02 消化内科专业□03.03 神经内科专业□03.04 心血管内科专业□03.05 血液内科专业□03.06 肾病学专业□03.07 内分泌专业□03.08 免疫学专业□03.09 变态反应专业□03.10 老年病专业□03.12 重症监护（内科）√04. 外科□04.01 普通外科专业□04.01.01 肝脏移植项目□04.01.02 胰腺移植项目□04.01.03 小肠移植项目□04.02 神经外科专业□04.03 骨科专业□04.04 泌尿外科专业□04.04.01 肾脏移植项目□04.05 胸外科专业□04.05.01 肺脏移植项目□04.06 心脏大血管外科专业□04.06.01 心脏移植项目□04.07 烧伤科专业□04.08 整形外科专业□04.10 重症监护（外科）□05. 妇产科□05.01 妇科专业□05.02 产科专业□05.03 计划生育专业□05.04 优生学专业□05.05 生殖健康与不孕症专业□06. 妇女保健科□06.01 青春期保健专业□06.02 围产期保健专业□06.03 更年期保健专业□06.04 妇女心理卫生专业□06.05 妇女营养专业□07. 儿科□07.01 新生儿专业□07.02 小儿传染病专业□07.03 小儿消化专业□07.04 小儿呼吸专业□07.05 小儿心脏病专业□07.06 小儿肾病专业□07.07 小儿血液病专业□07.08 小儿神经病学专业□07.09 小儿内分泌专业□07.10 小儿遗传病专业□07.11 小儿免疫专业□08. 小儿外科□08.01 小儿普通外科专业□08.02 小儿骨科专业□08.03 小儿泌尿外科专业□08.04 小儿胸心外科专业□08.05 小儿神经外科专业诊疗机构诊疗科目申报表请在□中划“√”代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注□09. 儿童保健科□09.01 儿童生长发育专业□09.02 儿童营养专业□09.03 儿童心理卫生专业□09.04 儿童五官保健专业□09.05 儿童康复专业□10. 眼科□11. 耳鼻咽喉科□11.01 耳科专业□11.02 鼻科专业□11.03 咽喉科专业√12. 口腔科□12.01 口腔内科专业□12.02 口腔颌面外科专业□12.03 正畸专业□12.04 口腔修复专业□12.05 口腔预防保健专业√13. 皮肤科□13.01 皮肤病专业□13.02 性传播疾病专业□14. 医疗美容科□14.01 美容外科□14.02 美容牙科□14.03 美容皮肤科□14.04 美容中医科√15. 精神科□15.01 精神病专业□15.02 精神卫生专业□15.03 药物依赖专业□15.04 精神康复专业□15.05 社区防治专业□15.06 临床心理专业□15.07 司法精神专业□16. 传染科□16.01 肠道传染病专业□16.02 呼吸道传染病专业□16.03 肝炎专业□16.04 虫媒传染病专业□16.05 动物源性传染病专业□16.06 蠕虫病专业□17. 结核病科□18. 地方病科□19. 肿瘤科□20. 急诊医学科□21. 康复医学科□22. 运动医学科□23. 职业病科□23.01 职业中毒专业□23.02 尘肺专业□23.03 放射病专业□23.04 物理因素损伤专业□23.05 职业健康监护专业□24. 临终关怀科诊疗机构诊疗科目申报表请在□中划“√”代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注□25. 特种医学与军事医学科√26. 麻醉科√27. 疼痛科√28. 重症医学科√30. 医学检验科√30.01 临床体液，血液专业√30.02 临床微生物学专业√30.03 临床生化检验专业√30.04 临床免疫、血清学专业√30.05 临床细胞分子遗传学专业□31. 病理科√32. 医学影像科√32.01 X线诊断科专业√32.02 CT诊断专业□32.03 磁共振成像诊断专业□32.04 核医学专业√32.05 超声诊断专业√32.06 心电诊断专业√32.07 脑电及脑血流图诊断专业□32.08 神经肌肉电图专业□32.09 介入放射学专业□32.10 放射治疗专业√50. 中医科√50.01 内科专业√50.02 外科专业√50.03 妇产科专业√50.04 儿科专业√50.05 皮肤科专业√50.06 眼科专业√50.07 耳鼻咽喉科专业√50.08 口腔科专业√50.09 肿瘤科专业√50.10 骨伤科专业√50.11 肛肠科专业√50.12 老年病科专业√50.13 针灸科专业√50.14 推拿科专业√50.15 康复医学专业√50.16 急诊科专业√50.17 预防保健科专业□51. 民族医学科□51.01 维吾尔医学□51.02 藏医学□51.03 蒙医学□51.04 彝医学□51.05 傣医学√52. 中西医结合科新增诊疗科目(无编码已核定)：注：附医疗机构执业许可证副本复印件（含机构名称、地址、诊疗科目、变更记录、备注栏）附表4-1附表4-2表5大型医用设备业务工作概况以下内容由卫生行政部门填写：。

医疗机构校验现场审查验收记录1.引言医疗机构校验现场审查验收记录是指医疗机构在进行校验现场审查验收时所进行的记录。

该记录主要包括校验现场审查的过程、内容以及结果等相关信息。

通过校验现场审查验收记录的编写，可以对医疗机构的标准化管理进行评估和监测，确保医疗机构的工作符合相关标准和要求，提高医疗质量和安全水平。

2.校验现场审查验收记录的编写原则（1）准确性原则。

校验现场审查验收记录应当真实、准确地反映校验现场审查的过程和结果，不得歪曲事实。

（2）完整性原则。

校验现场审查验收记录应当全面、详尽，不得遗漏重要的信息和环节。

（3）规范性原则。

校验现场审查验收记录应当按照相关标准、规范和要求进行编写，保持一致性和规范性。

（4）简洁性原则。

校验现场审查验收记录应当言简意赅、条理清晰，不得冗长和拖沓。

3.校验现场审查验收记录的内容（1）校验现场审查的基本信息。

包括医疗机构的名称、地址、负责人等基本信息。

（2）校验现场审查的时间和地点。

记录校验现场审查的具体时间和地点。

（3）校验现场审查的参与人员。

记录参与校验现场审查的人员姓名、职务以及所负责的工作内容。

（4）校验现场审查的工作内容和过程。

具体描述校验现场审查的工作内容和过程，包括对医疗机构的各项管理制度、设备设施、人员培训等进行检查和评估的情况。

（5）校验现场审查的结果。

记录校验现场审查的结果，包括医疗机构存在的问题和不足之处，以及对医疗机构进行整改和改进的建议和要求等。

（6）校验现场审查的其他事项。

记录校验现场审查过程中的其他重要事项，如发现的问题和解决的方法等。

4.校验现场审查验收记录的编写方法（1）自主编写。

校验现场审查验收记录应当由参与校验现场审查的人员自主编写，真实反映校验现场审查的情况。

（2）准确描述。

校验现场审查验收记录应当准确地描述校验现场审查的工作内容、过程和结果，不得篡改或歪曲。

（3）客观评价。

校验现场审查验收记录应当客观地评价医疗机构的标准化管理水平，提出合理的建议和要求。

更换医疗机构执业许可证报告尊敬的相关部门名称：您好！我谨代表医疗机构名称，向您提交关于更换医疗机构执业许可证的报告。

首先，衷心感谢贵部门一直以来对我们医疗机构的支持与监督，使得我们能够在合法合规的框架内为广大患者提供医疗服务。

一、医疗机构基本情况医疗机构名称成立于成立时间，位于详细地址。

我们是一家医疗机构性质，如综合性医院、专科医院等，致力于医疗机构的主要诊疗方向或特色医疗服务。

目前，我院拥有具体科室设置等科室，配备了先进的医疗设备，如列举主要设备名称。

我们的医疗团队由医生、护士等人员数量名专业人员组成，其中包括列举部分知名专家或骨干人员。

二、更换许可证的原因1、许可证有效期即将届满我院现持有的医疗机构执业许可证有效期将于具体日期届满。

为了确保我院能够持续合法地开展医疗服务活动，需要及时更换新的许可证。

2、医疗机构信息变更在过去的运营过程中，我院发生了一些重要的信息变更。

例如，医疗机构的名称由原名称变更为现名称；法定代表人由原法定代表人姓名变更为现法定代表人姓名；经营地址因业务扩展从原地址搬迁至现地址。

这些变更需要在新的许可证中予以体现，以保证医疗机构信息的准确性和合法性。

3、医疗服务范围的调整随着医疗技术的不断进步和患者需求的变化，我院对医疗服务范围进行了优化和调整。

新增了新增的医疗服务项目，同时对部分原有服务项目进行了细化和完善。

为了使许可证与实际开展的医疗服务相匹配，需要进行更换。

4、法规政策的要求近年来，国家和地方对医疗机构的管理要求不断提高和完善。

为了符合最新的法规政策标准，我院积极进行内部整改和优化，包括医疗质量管理、感染防控、医疗安全等方面。

更换许可证也是为了向贵部门展示我院在合规经营方面的努力和成果。

三、更换许可证的准备工作1、资料收集与整理我们认真梳理了与医疗机构相关的各种文件和资料，包括医疗机构的设立批准文件、法定代表人身份证明、场地使用证明、医疗设备清单、医护人员资质证明、规章制度等。