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头颈部体格检查内容
头颈部体格检查是临床医生在诊断疾病时必不可少的一项检查。
以下是头颈部体格检查的内容：
1. 头部检查：包括头皮、头发、颅骨、颅缝、颅骨疤痕、颅骨凹陷、头颅大小、头颅对称性等方面的检查。
2. 面部检查：包括面部对称性、面部表情、面部皮肤、面部肌肉、面部神经等方面的检查。
3. 颈部检查：包括颈部肌肉、颈部淋巴结、颈部血管、颈椎、颈部神经等方面的检查。
4. 口腔检查：包括口腔黏膜、牙齿、舌头、咽部等方面的检查。
5. 耳鼻喉检查：包括耳朵、鼻子、喉咙等方面的检查。
6. 眼部检查：包括眼睛、眼球、眼睑、泪腺等方面的检查。
7. 神经系统检查：包括头颅神经、颈部神经、上肢神经、下肢神经等方面的检查。
8. 血管系统检查：包括颈部血管、颈动脉、颈静脉等方面的检查。
9. 淋巴系统检查：包括颈部淋巴结、锁骨上淋巴结等方面的检查。
10. 甲状腺检查：包括甲状腺大小、质地、结节等方面的检查。
以上是头颈部体格检查的内容，医生在进行检查时需要仔细观察、仔细询问，以便更准确地诊断疾病。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要手段之一，通过仔细的观察和检查患者的身体状况，可以帮助医生了解患者的健康状况。
在体格检查中，一般会包括一般检查和特殊部位检查，其中头颈部检查是其中一个重要的部分。
下面将详细介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的相关内容。
一、体格检查基本方法1.1 观察：首先要观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、营养状况等。
1.2 触诊：通过触诊可以了解患者的皮肤温度、湿度、紧张度等情况，同时也可以检查淋巴结、脏器等。
1.3 叩诊：叩诊是通过敲击患者身体表面来观察声音和震颤情况，可以帮助医生了解腔体的情况。
二、一般检查2.1 体温：通过测量患者的体温可以了解患者是否有发热情况，进而判断是否有感染等病情。
2.2 脉搏：检查患者的脉搏可以了解心率和心律是否正常，也可以初步判断是否有心血管疾病。
2.3 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度可以了解呼吸系统是否正常，也可以初步判断是否有呼吸道疾病。
三、头颈部检查3.1 头部外观：观察患者的头部外观，包括头发、头皮、颅骨等，可以初步了解是否有外伤或其他异常情况。
3.2 眼部检查：检查患者的眼睛包括瞳孔大小、对光反射、眼球运动等，可以初步了解是否有眼部疾病。
3.3 口腔检查：检查患者口腔内部情况，包括牙齿、舌头、咽部等，可以了解口腔健康状况。
四、常见问题4.1 为什么要进行体格检查？体格检查可以帮助医生了解患者的整体健康状况，为诊断和治疗提供重要参考。
4.2 体格检查是否需要专业设备？一般的体格检查并不需要专业设备，医生可以通过简单的检查方法来了解患者的身体情况。
4.3 体格检查是否会有不适感？体格检查一般不会有明显的不适感，医生会根据患者的情况和需求来进行检查，尽量减少不适感。
五、总结体格检查是医学诊断的重要环节，通过仔细的观察和检查可以帮助医生了解患者的健康状况。
一般检查和头颈部检查是体格检查中的重要内容，通过这些检查可以初步判断患者是否有疾病或异常情况。
头颅头部的检查包括头颅以及头部各器官如眼、耳、鼻、咽、喉、口腔、腮腺的检查。
头颅头颅(skull)的检查应注意大小、外形及运动是否正常。
一、大小头颅的大小用头围表示，即自眉间最突出处经枕骨粗隆绕头一周的长度。
出生时头围平均34cm，出生后前半年增加8~10cm，后半年平均增加2~4cm，1岁时约41cm，2岁时约48cm，5岁约50cm，15岁接近成人约54~58cm。
头围反映脑和颅骨的发育程度，头围过小见于头小畸形、大脑发育不全；头围过大见于脑积水。
二、外形头颅的外形与前、后囱门闭合早晚有关。
前囱门应在出生后1~1.5岁闭合，闭合过早见于头小畸形；闭合过晚见于佝偻病、呆小病、脑积水等；前囟门饱满见于颅内高压性疾病，如婴儿脑膜炎、脑炎；前囟门凹陷见于脱水、极度消瘦儿。
头颅的形状、大小可为一些疾病的典型特征。
常见者有：头小畸形(microcephaly)指头围小于正常平均值2个标准差以上，脑的体积和重量都低于正常，颅囟及颅缝过早融合。
表现为头小，而且额部和枕部还显得狭小、平坦，头顶呈尖形，颅面却相对过大。
无颅内压增高症状，患儿可以成长，但智能低下，常伴癫痫发作，四肢瘫痪及行事障碍。
如脑发育不良限于一侧半球，则可有偏瘫。
尚无特殊疗法。
限于一侧半球者可做患侧半球切除术，对癫痫及行为障碍可有一定疗效。
见于妊娠早期母亲接触各种有害因素所生的小儿，遗传性疾病，脑损伤及脑萎缩患者。
尖头畸形(oxycephaly)头顶呈尖形或锥形的一种现象。
患者头顶尖，颅底低，眼眶浅，鼻尖发育落后。
多因冠状缝和人字缝过早闭合所致。
头大畸形(macrocephaly)指头围大于正常均值2个标准差以上。
头颅穹隆和面部对称性增大，前囟及骨缝闭合延迟，多伴体格及智力发育落后。
见于先天性大脑皮层增厚和神经胶质细胞增生。
巨颅(large skull) 额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，头颅明显增大，颜面相对很小，眼球突出常向下转，显露上部巩膜，形成双目下视，呈落日现象，见于脑积水。
临床技术操作规程——体格检查方法（头部检查）【头颅】1．视诊：头颅大小、形状及是否对称，有无畸形、伤痕、静脉充盈及肿块，有无耳鼻脑脊液漏，头部是否处于特殊的位置或运动异常等。
2．触诊：头颅有无压痛，有无颅骨缺损或颅缝分离。
小儿应检查囟门大小及张力。
3．叩诊：当小儿患脑积水及颅内压增高引起颅缝分离时，可叩出鼓响或破缸音。
4．听诊：将钟形听诊器置于乳突后方额、颞或顶部等血管经过处，若有颅内动脉瘤、动脉瘘等，可听到杂音。
【眼部检查】1．眉毛：注意有无脱眉。
2．眼球：外形、大小是否对称，有无跟球突出、下陷或偏斜，眼球运动情况等。
触诊眶缘有无突起、凹陷，触痛或肿块。
3．眼睑：皮肤有无病灶，运动是否正常，有无水肿、睑内翻或外翻、眼睑下垂。
4．结膜；观察睑结膜、穹隆结膜及球结膜三部分有无充血水肿、出血点，有无乳头、滤泡、瘢痕、溃疡，有无翼状胬肉、肿瘤等。
5．角膜：观察透明度，有无云翳、白斑、软化、溃疡、色素沉着及新生血管等。
6．瞳孔：观察瞳孔大小、形状和位置，双侧是否对称。
正常瞳孔直径2～3mrrt，近圆形，位于中央。
(1)对光反射：①直接对光反射：用手电简直接照射眼部，瞳孔立即缩小，移开光源后迅速复原。
②间接对光反射：用手隔开两眼，观察两侧瞳孔反应的情况，正常时一倒受光刺激，两侧瞳孔同时立即缩小。
(2)调节反射及辐辏反射：嘱病人注视1m以外的目标，然后迅速将手指移近距眼球约20cm处，此时正常人瞳孔逐渐缩小，称为调节反射。
如同时双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射(集合反射)。
动眼神经功能损害时，调节及辐辏反射均消失。
7．虹膜：正常虹膜呈放射状排列。
虹膜形态异常见于粘连、外伤或先天性缺损。
虹膜纹理模糊或消失见于炎症、水肿。
8．眼压检查：可先以手指法测量．必要时用眼压计测量。
9．视力、色觉及眼底检查。
【耳部检查】1．耳廓：有无耳前瘘管，耳廓有无畸形、结节、瘢痕等。
2．外耳道：牵拉耳廓时有元疼痛，有无外耳道溢脓、狭窄等。
体格检查模板引言概述：体格检查是医学诊断中的重要环节，通过对患者的身体各系统进行全面的观察、触诊、叩诊、听诊等手段，可以获取大量的体征信息，为医生判断患者的健康状况提供依据。
本文将介绍一种常用的体格检查模板，以帮助医生在体检过程中更加系统和全面地进行体格检查。
正文内容：1. 头部检查1.1 头皮：观察头皮的颜色、湿润程度和有无异常变化。
1.2 头颅：检查头颅的形状、大小、对称性，有无凹陷或肿块等异常情况。
1.3 面部：观察面部的表情、皮肤颜色、有无病变、水肿等情况。
1.4 颈部：观察颈部的肌肉张力、淋巴结是否肿大，检查颈动脉搏动和颈静脉回流情况。
2. 胸部检查2.1 胸廓：观察胸廓的形状、对称性和变形情况。
2.2 乳房：检查乳房的大小、对称性、有无异常肿块、皮肤变化等。
2.3 心脏：听诊心脏的听诊点，观察心脏搏动的频率、节律和有无杂音。
2.4 肺部：触诊肺部的呼吸运动，听诊肺部的呼吸音和有无异常杂音。
3. 腹部检查3.1 腹壁：观察腹壁的形状、对称性和有无疤痕、肿块等异常情况。
3.2 腹部：触诊腹部的肌肉张力、有无压痛或包块，听诊肠鸣音和有无腹部血管杂音。
3.3 肝脾：触诊肝脾的大小、质地和有无肿大。
3.4 肠道：询问患者排便情况，观察有无腹泻、便血等症状。
4. 下肢检查4.1 腿部：观察腿部的形状、肤色和有无水肿、溃疡等异常情况。
4.2 关节：触诊关节的温度、肿胀和有无压痛，检查关节活动度和有无畸形。
4.3 血管：触诊下肢动脉搏动和有无静脉曲张、血栓等情况。
4.4 脚部：检查足底的皮肤情况、有无溃疡、感觉异常等。
5. 神经系统检查5.1 神经系统：观察患者的意识状态、语言表达能力和肌力情况。
5.2 感觉：检查患者的触觉、痛觉、温觉和震颤感等感觉功能。
5.3 运动：观察患者的肌张力、肌力和协调性，检查肌腱反射和病理反射。
总结：通过以上五个大点的体格检查，医生可以全面了解患者的身体状况，为进一步的诊断和治疗提供重要依据。
头颅头部的检查包括头颅以及头部各器官如眼、耳、鼻、咽、喉、口腔、腮腺的检查。
头颅头颅(skull)的检查应注意大小、外形及运动是否正常。
一、大小头颅的大小用头围表示，即自眉间最突出处经枕骨粗隆绕头一周的长度。
出生时头围平均34cm，出生后前半年增加8~10cm，后半年平均增加2~4cm，1岁时约41cm，2岁时约48cm，5岁约50cm，15岁接近成人约54~58cm。
头围反映脑和颅骨的发育程度，头围过小见于头小畸形、大脑发育不全；头围过大见于脑积水。
二、外形头颅的外形与前、后囱门闭合早晚有关。
前囱门应在出生后1~1.5岁闭合，闭合过早见于头小畸形；闭合过晚见于佝偻病、呆小病、脑积水等；前囟门饱满见于颅内高压性疾病，如婴儿脑膜炎、脑炎；前囟门凹陷见于脱水、极度消瘦儿。
头颅的形状、大小可为一些疾病的典型特征。
常见者有：头小畸形(microcephaly)指头围小于正常平均值2个标准差以上，脑的体积和重量都低于正常，颅囟及颅缝过早融合。
表现为头小，而且额部和枕部还显得狭小、平坦，头顶呈尖形，颅面却相对过大。
无颅内压增高症状，患儿可以成长，但智能低下，常伴癫痫发作，四肢瘫痪及行事障碍。
如脑发育不良限于一侧半球，则可有偏瘫。
尚无特殊疗法。
限于一侧半球者可做患侧半球切除术，对癫痫及行为障碍可有一定疗效。
见于妊娠早期母亲接触各种有害因素所生的小儿，遗传性疾病，脑损伤及脑萎缩患者。
尖头畸形(oxycephaly)头顶呈尖形或锥形的一种现象。
患者头顶尖，颅底低，眼眶浅，鼻尖发育落后。
多因冠状缝和人字缝过早闭合所致。
头大畸形(macrocephaly)指头围大于正常均值2个标准差以上。
头颅穹隆和面部对称性增大，前囟及骨缝闭合延迟，多伴体格及智力发育落后。
见于先天性大脑皮层增厚和神经胶质细胞增生。
巨颅(large skull) 额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，头颅明显增大，颜面相对很小，眼球突出常向下转，显露上部巩膜，形成双目下视，呈落日现象，见于脑积水。
巨脑畸形(megalocephalon)脑体积呈对称性增大的畸形。
脑回结构复杂，神经元的数目和大小也有增加，表现为头大，无脑积水征象且脑室相应较小。
常有程度不等的智能发育障碍。
方颅(squared skull)额、顶明显向外隆起，头颅平坦，顶面观头颅似方形。
见于佝偻病，先天性梅毒，先天性成骨不全，石骨症等。
臀形颅(caput natiforme)额、顶骨明显隆出，矢状缝明显凹陷，正面观头颅呈倒置臀部形状。
见于佝偻病。
短头畸形(brachycephaly)指头颅前后径短而横径加宽，前额突出。
此由冠状缝早闭而致。
见于先天性颅骨畸形。
扁头畸形(acrobrachycephaly)指枕部明显扁平之头颅。
多由小儿久平卧而致，也见于头小畸形及先天愚型。
斜头畸形(plagiocephaly)指头颅两侧不对称，呈斜形，伴以颜面部改变。
此由一侧冠状缝和鳞状缝早闭而致。
见于先天性颅骨畸形。
舟状头畸形(scaphocephaly)指头颅前后径长而横径短，侧面观如覆舟状。
此由矢状缝早闭而致。
见于先天性颅骨畸形。
三角头畸形(trigonocephaly)指头颅前额窄而枕部宽，顶面观呈三角形。
此由额缝早闭而致。
见于先天性颅骨畸形。
单侧小颌畸形(unilateral micrognathia)亦称“偏侧小颌畸形”。
可由先天或后天性原因引起。
先天性者，常伴有面横裂及耳廓畸形。
后天性者，常由单侧颞颌关节损伤、炎症所引起。
表现为患侧下颌较健侧短小，颏部及下颌中线偏向患侧。
治疗应根据不同病因及具体情况，矫正面形及咬合关系。
三、头部运动头部活动受限多见于颈椎病；头部震颤见于帕金森综合征；不能抬头见于重症肌无力，进行性肌萎缩。
眼头部器官主要有眼、耳、鼻、咽喉、口腔以及唾液腺等。
一、眼眼的检查应按由外向内，先右后左的顺序进行。
检查眼外部时，在自然光或用手电筒斜照法进行；检查眼底时应在暗室内用检眼镜检查。
(一)眼睑(eyelids)1、检查内容：观察眼睑有无红肿、浮肿、瘀血、硬结、瘢痕，睑缘有无内、外翻，睫毛生长方向如何，根部有无脓痂、溃疡，双侧睑裂是否对称，闭合功能是否正常等。
2、常见病变：(1)眼睑水肿常见于肾炎、肝炎、贫血、血管神经性水肿；(2)睑内翻多见于沙眼形成的瘢痕造成；(3)睑外翻多见于睑皮肤外伤形成瘢痕引起。
(4)倒睫病因可为沙眼、睑缘炎、外伤、烧伤导致睫毛囊瘢痕性收缩，睫毛乱生等。
(5)闭合功能障碍见于面神经麻痹、严重睑外伤、甲状腺功能亢进、昏迷的病人。
(6)上睑下垂可见于先天性、动眼神经麻痹性、肌源性上睑下垂。
(二)泪器(tear organ)1、检查内容：包括泪腺和泪道两部分。
泪道又包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。
检查时注意泪点位置是否正常、有无闭塞，泪囊有无红肿、压痛、瘘管及隆起，压挤泪囊有无分泌物溢出，泪腺能否触及，有无压痛及肿块。
2、常见病变：(1)泪点有粘液或脓性分泌物溢出为慢性泪囊炎；(2)泪道狭窄或阻塞见于外伤、异物或炎症。
(三)结膜(conjunctiva)结膜下出血球结膜水肿上睑结膜检查下睑结膜检查眼结膜翼状胬肉1、检查内容及方法：结膜分为睑结膜、穹隆结膜和球结膜三部分。
检查时以拇指和食指将上、下睑分开，嘱病人向上、下、左、右各方向转动眼球来观察其颜色，表面是否光滑，有无充血、出血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成，有无溃疡、睑球粘连、新生物及异物等。
2、常见病变：睑结膜苍白(1)结膜苍白见于贫血；面部带状疱疹并发结膜炎(2)结膜充血多见于结膜炎症；沙眼(3)有滤泡形成呈丘状常见于沙眼；(4)有假膜且不易除去为白喉杆菌所致，有假膜且易除去多见于化学烧伤、链球菌所致结膜炎。
(四)眼球(eyeball)正常时两眼直视前方，角膜位于睑裂中央，高低相同。
1、检查内容：注意眼球的位置、外形、运动、压力等。
2、常见病变：(1)两眼球不在同一水平线上，见于眼眶底骨折，可引起复视；甲状腺功能亢进突眼(2)眼球突起(exophthalmos)见于甲状腺功能亢进或眼内占位性病变；(3)眼球内陷(enophthalmos)见于严重脱水、眼内压降低；(4)眼球震颤(nystagmus)见于小脑疾病、前庭神经核病变、中耳、内耳疾病；(5)斜视(strabismus)多由脑炎、脑血管病变、脑肿瘤引起；(6)眼压升高多见于青光眼。
(五)角膜(cornea)1、检查内容：注意角膜的透明度、大小、是否光滑、有无新生血管、混浊及知觉是否正常、角膜后有无沉着物。
2、常见病变：(1)角膜干燥或软化多见于VitA缺乏；(2)角膜周围新生血管为VitB2缺乏；肝豆状核变性老年环(3)角膜边缘色素环见于肝豆状核变性、老年环等。
角膜反射(4)角膜知觉减退或消失见于病毒性角膜炎或三叉神经损害。
(角膜的知觉检查法为：从消毒棉签抽出一条纤维，用其尖端从被检查者侧面触及角膜，勿触及眼睑及睫毛，如立即引起反射性瞬目运动，说明角膜知觉正常。
(六)巩膜(sclera)巩膜正常为瓷白色、不透明。
1、检查内容：检查时注意其颜色、有无黄染结节、充血及压痛。
2、常见病变：巩膜黄染常见于黄疸型、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、胆总管结石。
(七)虹膜(iris)虹膜表面有高低不平的虹膜纹理，中央有一圆孔为瞳孔。
1、检查内容：注意其纹理、颜色，有无新生血管、前、后粘连、震颤。
2、常见病变：(1)纹理消失见于炎症水肿；(2)瞳孔不圆见于外伤、先天性虹膜缺损等。
(八)瞳孔(pupil)正常成人瞳孔在自然弥散光线下直径2.5～4mm，幼儿及老年人稍小。
瞳孔由环形的瞳孔括约肌及瞳孔开大肌调节大小，前者由副交感神经支配，后者由交感神经支配。
正常生活情况下，交感神经兴奋时如疼痛、惊恐等情况下，瞳孔散大；副交感神经兴奋时如深呼吸、脑力劳动等情况下，瞳孔较小。
1、检查内容：检查注意双侧瞳孔是否等大、等圆，位置是否居中，边缘是否整齐及对光反射情况。
2、常见病变：(1)瞳孔形状改变：青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔呈椭圆形；巩膜粘连时形状不规则。
(2)瞳孔大小改变：①瞳孔偏小，见于虹膜炎症，有机磷农药中毒、吗啡、毛果芸香碱等药物反应；②瞳孔扩大，见于外伤，青光眼、视神经萎缩、阿托品类药物反应；若双侧瞳孔散大且光反应消失为濒死的表现；青光眼③瞳孔大小不等，提示脑内有病变，如脑外伤、肿瘤、脑疝，伴光反射消失、神志不清，见于中脑功能损害。
(3)对光反射检查：用光直接照射眼球，该眼瞳孔缩小称为直接对光反射，而另一眼瞳孔也缩小则称为间接对光反射。
对光反射迟钝或消失见于昏迷病人。
对光反射检查(九)眼底检查(ocular fundus examination)眼底检查是经过瞳孔检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病的重要方法，因为视神经、视网膜是脑的延续部分，视网膜动、静脉是全身在活体上可以直接观察到的血管，中枢神经系统某些疾病、心血管、血液、内分泌等全身疾病时需要进行眼底检查。
眼底1.检查内容：(1)视乳头：正常略成椭圆形、淡红色、边界清、有生理性凹陷。
(2)视网膜中央动、静脉：动脉呈鲜红色、静脉呈暗红色。
动脉与静脉的管径比为2:3，注意血管的粗细、行径、管型反应、分支角度及动脉、静脉交叉处有无病理改变。
视网膜中央动脉栓塞(3)黄斑部：大小约一个视乳头大小，呈暗红色、无血管，其中心有一针头大小反光点为中心凹光反射，注意光反射是否存在，有无裂孔、水肿、出血、渗出等。
(4)视网膜(retina)：正常为透明，呈深桔色，检查时注意有无水肿、渗出、出血、脱离等。
视网膜前出血2.常见病变：许多全身性疾病如动脉硬化、高血压、肾炎、妊娠毒血症、血液病、糖尿病的病程中发生的循环障碍均能在视网膜上表现其特有的病变，分别介绍如下：(1)老年性动脉硬化：动脉、静脉交叉处，血管弯曲度增加，动脉管径粗细不均，光反射显著增宽，颜色浅、呈铜丝状或银丝状，交叉处静脉受压、推移，后期视网膜发生出血、渗出。
(2)原发性高血压：早期处于动脉痉挛状态，以后变硬变狭窄，动脉、静脉交叉压迫，晚期视网膜水肿、出血、硬性渗血。
(3)糖尿病：静脉呈蜡肠状，出现点状出血，晚期出现视网膜剥离。
糖尿病性视网膜病变Ⅰ期糖尿病视网膜病变Ⅱ期糖尿病视网膜病变Ⅲ期糖尿病视网膜病变Ⅳ期糖尿病视网膜病变Ⅴ期糖尿病视网膜病变Ⅵ期(4)肾炎：早期视乳头周围视网膜放射状水肿，条纹状出血，软性渗出，晚期视乳头水肿、血管外有白鞘，出现动静脉交叉压迹，有硬性渗出物，眼底出血加重。
(5)妊娠毒血症：早期动脉功能性收缩，轻度视网膜水肿，晚期渗出性视网膜脱离。
(6)白血病：眼底呈淡黄色，静脉充盈、曲张，周围伴白鞘，有梭形白色中心的出血，视乳头水肿，软性渗出，视网膜脱离。
(十) 视功能检查包括视觉心理物理学检查和视觉电生理检查两项内容，前者包括视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉和对比敏感度检查，后者包括眼电图、视网膜电图和视觉诱发电位检查。
