正常呼吸音

简述正常呼吸音的特点正常呼吸音是指无病理性改变的人在呼吸过程中所产生的正常声音。

正常呼吸音的特点主要包括以下几个方面：1.呼吸音的强弱：正常呼吸音的强弱适中，不过强或过弱。

呼气时的呼吸音较呼吸时的呼吸音略为弱一些，但两者的差距并不显著。

2.呼吸音的频率：正常呼吸音的频率属于中等范围，呼吸平稳规则，每分钟约为12-20次。

呼气和吸气之间没有明显的延迟。

3.呼吸音的持续时间：正常呼吸音持续时间适中，呼吸声应该相对连续，没有明显的中断或间断。

4.呼吸音的节律性：正常呼吸音具有一定的规律性，呼吸节律正常，吸气和呼气的时间和强度相对均匀。

5.呼吸音的清晰度：正常呼吸音应该是清晰而清脆的，没有模糊或嘶哑的感觉。

呼吸音应该具有良好的传导性，能够传达肺部的各种情况。

6.呼吸音的位置：正常呼吸音应该在两侧肺野均可听到。

在胸部前后上下的各个部位都应该能够听到相对均匀清晰的呼吸音。

7.呼吸音的特质：正常呼吸音应该是自然发声，没有杂音或异常音。

呼吸音应该是单调而连续的，没有明显的异音或混杂的声音。

需要注意的是，正常呼吸音的特点可能会因为个体差异、年龄和体质等因素而有差异。

例如，婴儿的呼吸音相对较快、较细，老年人的呼吸音可能会出现一些衰老相关的变化，这些都是正常范围内的变化情况。

同时，还要注意区分正常呼吸音与病理性呼吸音，如啰音、啰音、哮喘音、湿罗音等，这些异常呼吸音的出现可能意味着潜在的呼吸系统疾病。

总的来说，正常呼吸音具有强度适中、频率规律、持续时间适中、节律性好、清晰而清脆、位置均匀、特质单调连续的特点，是一种健康呼吸系统的正常生理表现。

简述正常呼吸音的特点一、引言正常呼吸音是指在呼吸过程中，由于气流经过呼吸道而产生的声音。

正常呼吸音的特点是一种重要的临床表现，可以通过听诊来判断患者的呼吸道是否存在异常。

二、背景知识了解正常呼吸音的特点前，需要先了解背景知识。

人体的呼吸系统主要由鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺组成。

当空气进入肺部时，会产生一定的声音，这就是正常呼吸音。

三、听诊技术听诊是指医生使用听诊器等工具来听取患者身体内部产生的声音，并根据这些声音来判断患者是否存在异常。

在听诊时，医生通常会将听诊器放置在患者胸部或背部，并让患者深呼吸几次，以便更好地听到患者的呼吸音。

四、正常呼吸音的分类根据不同位置和时间点上所产生的声音，正常呼吸音可以分为以下几种类型：1. 呼气性哮鸣音：在患者进行深呼吸时，呼气时会产生一种低沉、持续的音响，类似于哮鸣声。

这种声音通常出现在支气管狭窄或阻塞的情况下。

2. 收缩期呼吸音：在患者进行深呼吸时，听诊器可以听到一种清晰而有力的呼吸声，这就是收缩期呼吸音。

这种声音主要是由于肺部内气体的流动所产生的。

3. 肺泡呼吸音：在患者进行浅表呼吸时，听诊器可以听到一种轻柔而均匀的呼吸声，这就是肺泡呼吸音。

这种声音主要是由于气体通过肺泡和小支气管所产生的。

五、正常呼吸音的特点根据以上分类，正常呼吸音具有以下几个特点：1. 呈现周期性：正常人每分钟会进行12-20次的深浅不同的呼吸活动，在此过程中产生的声音也会随之变化。

2. 持续时间较短：正常人每次深度呼吸持续时间通常为2-3秒钟左右，并且每次深度呼吸之间也会有一定的间隔。

3. 声音清晰而均匀：正常呼吸音的声音应该是清晰、均匀而连续的，没有明显的杂音和异常声音。

4. 呼吸节律规律：正常人的呼吸节律应该是规律的，每次呼吸深度和频率都应该相同。

六、结论正常呼吸音是一种重要的临床表现，可以通过听诊来判断患者的呼吸道是否存在异常。

正常呼吸音具有周期性、持续时间较短、声音清晰而均匀以及呼吸节律规律等特点。

前位的：锁骨中线第2肋间，腋前线第4、5肋间，腋中线第6、7肋间后位的：肩胛间区，腋后线第7、8肋间，肩胛下区第9、10肋间水平顺序：（1）听诊的次序自肺尖开始，自上而下，自前面而侧面(自腋窝向下行)，最后检查背部(自肩胛上、肩胛间区及肩胛下区)(2)要进行两侧对称部位的对照比较听诊(3)嘱病人微张口，作均匀而稍深的呼吸，必要时作深呼吸或咳嗽，易于听到呼吸音及啰音的变化。

正常呼吸音：①气管呼吸音：吸气相与呼气相几乎相等，于胸外气管上方可听及。

②支气管呼吸音：类似把舌尖抬高张口呼出空气所发出的"哈" ("ha")音。

其特点为呼气期较吸气期为长，音较强，调较高。

正常在喉，胸骨上窝，背部6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到。

③肺泡呼吸音：类似上齿咬下唇吸气时所产生的'夫"("fu-fu")音，声音柔和，有如微风吹拂的声音。

其特点为吸气比呼气的声音长，强而调高，呼气期音短，弱而调低，此音在正常两侧肺野均可听到。

④支气管肺泡呼吸音：特点为吸气似肺泡呼吸音的吸气音，但音调较高且较响亮。

呼气音似支气管呼吸音的呼气音，但强度稍弱。

音调稍低。

吸气与呼气声音在时间，度及音调几乎相等。

正常此音在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区的第3、4胸椎水平及肺尖前后部可听到。

2识别下列呼吸音清：正常呼吸音减弱或消失：与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。

可在局部、单侧或双肺出现。

发生的原因有：①胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化和肋骨切除等；②呼吸肌疾病，如重症肌无力；②支气管阻塞，如慢性支气管炎、支气管狭窄等；④压迫性肺膨胀不全，如胸腔积液或气胸等；⑤腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。

哮鸣音：又称干啰音，系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。

呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的粘膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。

肺部听诊1.听诊方法：被检查者取坐位或卧位，微张口平静均匀呼吸。

检查者从肺尖部开始听诊，听诊顺序为由上而下，从前胸到侧胸，再听背部，同时应左右、上下对比。

必要时可嘱被检查者做深呼吸或咳嗽几声后进行听诊，以鉴别听诊音的性质。

例如听到少量或不对称的啰音，可嘱患者咳嗽数声后昕诊，如啰音消失，提示为气道内分泌物或坠积性因素所致。

2.正常呼吸音：健康人体肺部可听到气管砰吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。

(1)支气管呼吸音：颇似将舌抬高后张口呼吸时所发出的“哈”音，其强度响亮，音调高;吸气时弱而短、呼气时强而长，吸气与呼气比为1：3。

正常人在喉部肭骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，越靠近气管区域音响越强。

(2)肺泡呼吸音：颇似上齿咬下唇呼吸时发出的“夫”音，其音响柔和吹风样，音调低;吸气时音响较强，音调较高、时限较长;呼气时音响较弱，音调较低、时限较短;吸气与呼气比为3：1。

正常人大部分肺野均可听到。

(3)支气管肺泡呼吸音：亦称混合呼吸音，是支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音。

吸气音和呼气音的强弱、音调、时限大致相等。

一般说来，支气管肺泡呼吸音的吸气音与肺泡呼吸音的吸气音相似，其呼气音与支气管呼吸音的呼气音相似。

正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙、肩胛间区的第3、4胸椎水平及肺尖可听到。

3.异常呼吸音(1)病理性肺泡呼吸音：为肺脏发生病变时所引起的肺泡呼吸音减弱、增强或其性质改变。

①肺泡呼吸音减弱或消失：见于呼吸运动障碍、呼吸道阻塞、肺顺应性降低、胸腔内肿物、胸膜疾患等;②肺泡呼吸音增强：见于运动、发热、甲状腺功能亢进症、贫血、代谢性酸中毒等;③呼气音延长：见于支气管哮喘、喘息型支气管炎及慢性阻塞性肺气肿;局部呼气音延长见于局限性支气管狭窄或部分阻塞，如支气管肺癌;④断续性呼吸音：又称齿轮性呼吸音，见于肺炎、肺结核、支气管肺癌、胸膜粘连等;⑤粗糙性呼吸音：见于支气管炎或肺炎早期。

(2)病理性支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音。

临床医学诊断基础正常呼吸音及听诊特点正常呼吸音及听诊特点主要包括以下几个方面：呼吸音的类型、呼吸音的强度和呼吸音的位置。

呼吸音的类型分为两种：气道呼吸音和肺泡呼吸音。

气道呼吸音是指在听诊时从气道中传来的呼吸音，包括吸气和呼气两个阶段。

吸气时，气道呼吸音清晰、响亮，通常听到的是风吹过竹子的声音。

呼气时，气道呼吸音相对较弱，较低音调，类似于风吹过树叶的声音。

肺泡呼吸音是指在听诊时从肺泡传来的呼吸音，包括早期收缩和晚期收缩两个阶段。

早期收缩时，是指肺泡的突然打开，形成类似于弹簧振动的声音，表现为短促、高音调的杂音。

晚期收缩时，是指肺泡的逐渐关闭，呼吸音变得相对平稳，几乎没有杂音。

呼吸音的强度是指呼吸音的响度或音量。

正常情况下，吸气时的呼吸音强度较呼气时稍大。

吸气时，呼吸音在胸廓上部较为明显，逐渐向下减弱；呼气时，呼吸音在胸廓下部较为明显，逐渐向上减弱。

另外，仰卧位时，吸气时的呼吸音明显大于坐立位。

呼吸音的强度通常用4级来描述：1级为轻微，2级为中等，3级为明显，4级为非常明显。

呼吸音的位置是指在胸廓不同部位听诊时所听到的呼吸音的特点。

正常情况下，胸廓不同部位的呼吸音有所差异。

背部下部和腋下的呼吸音较为清晰，呼吸音的强度明显，肺泡呼吸音的组分明显；胸廓上部的呼吸音较为弱，主要为气道呼吸音。

除了以上几个方面，还有一些特殊的呼吸音需要特别注意。

如：哮鸣音，是指在呼气时，气道狭窄导致空气通过狭窄部位时产生的呼噜音；湿罗音，是指在呼吸时，因呼气或吸气时气道分泌物或痰液形成狭窄或堵塞而产生的含水气流通过狭窄部位产生的湿润音；摩擦音，是指在肺膜以及外周气道壁粘连时，两个躯体膜之间摩擦产生的声音。

总之，了解正常呼吸音及听诊特点对临床医学诊断具有重要意义。

医生可以通过听诊呼吸音的类型、强度、位置以及是否存在特殊的呼吸音来判断肺部是否正常，从而指导进一步的诊断和治疗。

任务四肺部听诊听诊是肺部检查重要方法之一，听诊内容主要包括：正常呼吸音、异常呼吸音、啰音。

(一)检查方法病人取坐位或卧位,微张口作均匀呼吸,必要时作深呼吸或咳嗽后听诊。

听诊顺序自上而下，分别检查前胸、侧胸、后胸，并注意上下、左右对比。

(二)正常呼吸音（normal breath sound）有支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音3种(见图3-7-8)。

1.支气管呼吸音是指空气出入声门、气管、主支气管所引起的震动而产生的声音。

听诊特征：颇似将舌抬高后经口腔呼气时所发出的“哈…”音。

呼气时音响较强，音调较高,时间较长。

分布部位：正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及1、2胸椎附近听到支气管呼吸音。

2.肺泡呼吸音空气进出肺泡时，肺泡壁由松弛到紧张，再由紧张到松弛，肺泡壁的这种弹性改变和气流的震动发出音响，即为肺泡呼吸音。

听诊特征：为一种柔和的吹风样性质声音，类似上齿咬住下唇吸气时发出的“夫…”音。

吸气时音响较强，音调较高,时间较长。

分布部位：正常人分布于除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音区域以外的大部分肺野。

3.支气管肺泡呼吸音兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点，亦称混合性呼吸音，其吸气音似肺泡呼吸音，但音调较高，音响较强，其呼气音似支气管呼吸音，但音调较低，音响较弱，吸气时相与呼气时相几乎相等。

分布于胸骨角附近、肩胛间区第3－4胸椎水平及肺尖部可闻及。

正常人肺泡呼吸音男性较女性强，儿童较成人强，呼吸运动愈深、愈快时愈强，乳房下及肩胛下部最强。

(三)异常呼吸音(abnormalbreath sound) 包括：异常肺泡呼吸音（abnormal vesicular breath sound ）、异常支气管呼吸音（abnormal bronchial breath sounds ）、异常支气管肺泡呼吸音3种。

1.异常肺泡呼吸音：包括①肺泡呼吸音减弱或消失：见于肺气肿、肺不张、胸腔积液、气胸等；②肺泡呼吸音增强：见于发热、缺氧、酸中毒等；③呼气音延长：见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎等；④粗糙性呼吸音：见于支气管或肺部炎症早期；2.异常支气管呼吸音：是指在正常肺泡呼吸音的区域听到支气管呼吸音，又称管状呼吸音（tubular breath sound ）。

肺部听诊呼吸音总结肺部听诊是医生诊断呼吸系统疾病的重要手段之一，通过听诊呼吸音可以了解肺部状况及呼吸系统是否正常。

肺部呼吸音主要包括呼吸音和杂音两部分，通过仔细辨别不同的呼吸音可以帮助医生做出准确的诊断。

正常肺部呼吸音主要有三种：气管呼吸音、支气管呼吸音和肺泡呼吸音。

气管呼吸音是指在喉部听到的呼吸音，它具有清晰、响亮的特点，类似于风吹过狭窄的口道发出的声音。

正常情况下，气管呼吸音应该是均匀一致的，无论在呼气还是吸气时都不应有明显的变化。

支气管呼吸音是指在胸壁两侧听到的呼吸音，它比气管呼吸音稍微低沉一些。

在正常情况下，支气管呼吸音应该是均匀、持续且相对柔和的，呼气时稍微长一些，吸气时稍微短一些。

肺泡呼吸音是指在肺部听到的呼吸音，它是最轻柔、最细微的呼吸音。

肺泡呼吸音主要是由肺泡内气体通道的开合以及气体通过肺泡时的摩擦声所产生的。

正常情况下，肺泡呼吸音应该是均匀、持续且相对柔和的，呼气时稍微长一些，吸气时稍微短一些。

除了正常的呼吸音外，肺部还可能出现一些异常的呼吸音，这些异常呼吸音可以帮助医生判断是否存在肺部疾病。

哮鸣音是一种高音调的呼吸音，类似于风经过狭窄的管道时发出的声音。

哮鸣音通常是由气道狭窄引起的，可能是由于支气管痉挛、气道分泌物增多或者气道壁肿胀等原因导致的。

哮鸣音的出现可能提示患者存在哮喘、支气管炎等疾病。

湿性啰音是一种低音调的呼吸音，类似于液体通过狭窄通道时发出的声音。

湿性啰音通常是由于气道内有痰液或分泌物阻塞引起的，可能是由于支气管炎、肺炎、肺水肿等疾病导致的。

湿性啰音的出现可能提示患者存在肺部感染或者充血性心力衰竭等疾病。

干性啰音是一种类似于摩擦声的呼吸音，通常是由于胸膜粘连、胸膜炎或者肺实质疾病引起的。

干性啰音的出现可能提示患者存在胸膜炎、结核等疾病。

除了上述常见的异常呼吸音外，还有一些其他的异常呼吸音，如大泡音、细泡音、磨擦音等。

医生通过对这些异常呼吸音的辨别和分析，可以帮助他们判断患者是否存在肺部疾病，并进一步确定具体的疾病类型。

肺脏听诊的内容肺脏听诊是一种常见的临床检查方法，用于评估肺部疾病和病变。

通过听诊医生可以听到肺部的呼吸音、杂音和其他异常声音，从而判断肺部状况。

肺脏听诊的内容包括以下几个方面。

一、呼吸音呼吸音是指在肺部呼吸过程中产生的声音，分为两种类型：正常呼吸音和异常呼吸音。

正常呼吸音分为两种：气管呼吸音和肺泡呼吸音。

气管呼吸音是由气管和主支气管的气流通过所产生的声音，听起来比较清晰响亮。

肺泡呼吸音是由肺泡内气体的流动所产生的声音，听起来比较轻柔。

当肺部发生病变时，呼吸音可能会发生改变。

常见的异常呼吸音有以下几种：1. 哮鸣音：哮鸣音是指高频的响亮呼吸音，类似于风笛声，常见于哮喘和支气管痉挛等疾病。

2. 湿罗音：湿罗音是指由于呼吸道分泌物增多或气道狭窄导致的湿润的呼吸音。

湿罗音分为细湿罗音和粗湿罗音，细湿罗音类似于细小的泡沫破裂声，粗湿罗音类似于大泡沫破裂声。

湿罗音常见于肺炎、支气管炎等疾病。

3. 干罗音：干罗音是指由于气道狭窄或炎症刺激导致的干燥的呼吸音。

干罗音类似于纸张摩擦声，常见于哮喘、支气管炎等疾病。

二、杂音杂音是指由于肺部病变引起的额外声音，常见的杂音有以下几种：1. 喘息音：喘息音是一种高频的呼吸音，类似于哮鸣音，但较哮鸣音更细小。

喘息音常见于哮喘和支气管痉挛等疾病。

2. 嘶鸣音：嘶鸣音是一种低频的呼吸音，类似于呻吟声。

嘶鸣音常见于气道狭窄和气管病变等疾病。

3. 摩擦音：摩擦音是指由于肺膜炎或胸膜炎引起的胸膜表面摩擦所产生的声音。

摩擦音类似于皮革摩擦声，常见于肺结核和胸膜炎等疾病。

三、其他异常声音除了呼吸音和杂音外，肺脏听诊还可以听到其他异常声音，如以下几种：1. 胸腔共鸣音：当肺部发生病变时，胸腔内的声音传导会发生改变，听诊时可以听到共鸣音的变化。

共鸣音的改变可以帮助医生判断肺部病变的位置和性质。

2. 咳嗽声：咳嗽声是一种由于呼吸道刺激引起的声音，可以帮助医生了解患者的咳嗽情况和病因。

肺脏听诊是一种重要的临床检查方法，可以通过听诊呼吸音、杂音和其他异常声音来评估肺部疾病和病变。

呼吸音系气流往返于喉、气管、各级支气管及肺泡时，因内径不同和内膜表面不平滑而发生摩擦与漩涡，引起呼吸道及肺泡的振动，发出的声音经过肺组织和胸壁，在体表听到的声音为肺部呼吸音。

听诊的内容正常呼吸音、异常呼吸音和附加音、异常的听觉语音。

可依据声音的强度、音调高低、性质及时间的长短来区分。

听诊时需注意：①被检查者宜取座位，也可取卧位。

②嘱被检查者用鼻作均匀而稍深呼吸，必要时用张口呼吸或咳嗽作比较。

视频10③要正确使用听诊器；视频11④要分辩呼吸音与心音或其他杂音（还包括什么杂音？），不受相互干扰。

⑤听诊顺序从肺尖开始，自上而下，由前面到侧面，最后背面。

同时两侧对称部位要进行比较（见图3-07-041，3-07-042）。

每个部位至少要听1-2个呼吸周期。

图3-07-041前胸听诊顺序图3-07-042 背部听诊顺序1．正常呼吸音：Normal Breath Sounds三种正常呼吸音听诊部位（见图3-07-043，3-07-044，3-07-045）。

图3-07-43 前胸部呼吸音听诊位置图3-07-44背部呼吸音听诊位置图3-07-45 不同方向正常呼吸音听诊位置思考：既然大部分肺野都听到肺泡呼吸音，你能依据不同年龄、性别和体型明确其生理变异吗？小结：表3-07-02三种正常呼吸音的比较表支气管呼吸音肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音产生机制气流经声门往返于气管及主支气管时形成湍流所产生的声音。

气流进出肺泡，肺泡壁紧张和松弛交替变化，肺泡的弹性变化，气流振动而产生的声音。

支气管接近体表而又被肺组织遮盖的部位。

声音特点音响强，音调高，呼气与吸气相比，音响较强，音调较高，时相也较长。

性质柔和，音调较低。

吸气时相较长，音响也较大；呼气时相较吸气为短，吸气与呼气时间之比约为5：2。

吸气音的性质与肺泡音相似，但音调较高，音响较强；呼气音的性质与支气管呼吸音相似，吸气与呼气的音调、强度和时间，两者几乎相等。

听诊部位正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎。