肺部听诊呼吸音分布

肺部听诊的内容肺部听诊是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部疾病和症状。

通过听诊医生可以借助听诊器听到肺部的呼吸音、杂音以及其他异常音，从而帮助诊断和治疗肺部疾病。

本文将介绍肺部听诊的内容和技巧。

肺部听诊通常分为前、后、左、右四个部位。

医生会使用听诊器，将听诊器的胸膜面放在患者的胸部上，并仔细倾听。

正常情况下，肺部的呼吸音应该是清晰、均匀的。

下面将分别介绍各个部位的听诊内容和注意事项。

前部听诊是指听诊器胸膜面放在患者胸部前面的位置。

通常会在第一肋间隙处进行听诊。

在这个部位，医生可以听到正常的呼吸音，包括清晰的呼吸音和平滑的呼吸节奏。

如果听到异常的呼吸音，如湿啰音、干啰音、鸣啸音等，可能表示存在肺部疾病或病变。

后部听诊是指听诊器胸膜面放在患者背部的位置。

通常是在第二肋间隙和第七肋间隙之间进行听诊。

在这个部位，医生可以听到患者的背部呼吸音，包括正常的呼吸音和异常的呼吸音。

正常的背部呼吸音应该是清晰、均匀的，呼吸节奏平稳。

如果听到湿啰音、干啰音、鸣啸音等异常呼吸音，可能提示肺部存在疾病。

左侧听诊是指听诊器胸膜面放在患者左侧胸部的位置。

通常会在第二肋间隙和第五肋间隙之间进行听诊。

在这个部位，医生可以听到患者左侧肺部的呼吸音。

正常的左侧呼吸音应该是清晰、均匀的。

如果听到异常呼吸音，可能提示左侧肺部存在疾病或病变。

右侧听诊是指听诊器胸膜面放在患者右侧胸部的位置。

通常会在第二肋间隙和第五肋间隙之间进行听诊。

在这个部位，医生可以听到患者右侧肺部的呼吸音。

正常的右侧呼吸音应该是清晰、均匀的。

如果听到异常呼吸音，可能提示右侧肺部存在疾病或病变。

除了呼吸音外，医生还可以借助听诊器听到其他异常音，如胸膜摩擦音、心脏杂音等。

这些异常音可能与肺部疾病或其他器官的疾病有关，需要进一步检查和诊断。

在进行肺部听诊时，医生需要注意以下几点。

首先，要确保听诊器的胸膜面与患者的皮肤充分接触，以减少杂音和干扰。

其次，要选择一个安静的环境进行听诊，以便更好地听到肺部的声音。

肺部听诊1.听诊方法：被检查者取坐位或卧位，微张口平静均匀呼吸。

检查者从肺尖部开始听诊，听诊顺序为由上而下，从前胸到侧胸，再听背部，同时应左右、上下对比。

必要时可嘱被检查者做深呼吸或咳嗽几声后进行听诊，以鉴别听诊音的性质。

例如听到少量或不对称的啰音，可嘱患者咳嗽数声后昕诊，如啰音消失，提示为气道内分泌物或坠积性因素所致。

2.正常呼吸音：健康人体肺部可听到气管砰吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。

(1)支气管呼吸音：颇似将舌抬高后张口呼吸时所发出的“哈”音，其强度响亮，音调高;吸气时弱而短、呼气时强而长，吸气与呼气比为1：3。

正常人在喉部肭骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，越靠近气管区域音响越强。

(2)肺泡呼吸音：颇似上齿咬下唇呼吸时发出的“夫”音，其音响柔和吹风样，音调低;吸气时音响较强，音调较高、时限较长;呼气时音响较弱，音调较低、时限较短;吸气与呼气比为3：1。

正常人大部分肺野均可听到。

(3)支气管肺泡呼吸音：亦称混合呼吸音，是支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音。

吸气音和呼气音的强弱、音调、时限大致相等。

一般说来，支气管肺泡呼吸音的吸气音与肺泡呼吸音的吸气音相似，其呼气音与支气管呼吸音的呼气音相似。

正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙、肩胛间区的第3、4胸椎水平及肺尖可听到。

3.异常呼吸音(1)病理性肺泡呼吸音：为肺脏发生病变时所引起的肺泡呼吸音减弱、增强或其性质改变。

①肺泡呼吸音减弱或消失：见于呼吸运动障碍、呼吸道阻塞、肺顺应性降低、胸腔内肿物、胸膜疾患等;②肺泡呼吸音增强：见于运动、发热、甲状腺功能亢进症、贫血、代谢性酸中毒等;③呼气音延长：见于支气管哮喘、喘息型支气管炎及慢性阻塞性肺气肿;局部呼气音延长见于局限性支气管狭窄或部分阻塞，如支气管肺癌;④断续性呼吸音：又称齿轮性呼吸音，见于肺炎、肺结核、支气管肺癌、胸膜粘连等;⑤粗糙性呼吸音：见于支气管炎或肺炎早期。

(2)病理性支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音。

临床肺部听诊合适体位、听诊部位、正常呼吸音、异常呼吸音及啰音表现合适的体位和听诊部位被检者通常采取坐位或卧位。

听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部、背部。

前胸部沿锁骨中线和腋前线，侧胸部沿腋中线和腋后线，背部沿肩胛线，臼上而下逐一肋间听诊，而且要上下、左右对称部位进行对比。

儿科听诊，患儿安静和哭闹时听诊效果天差地别！如果患儿能够配合，可做微张口均匀呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即按顺序听诊，利于察觉呼吸音及附加音改变；如果患儿哭闹不能配合，听诊可在每声哭泣后深吸气时听诊。

正常呼吸音1.气管呼吸音：空气进出气管发出的声音，粗糙、响亮、高调。

因不说明临床任何问题，此处不予讨论。

2.支气管呼吸音：为呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音。

如同将舌抬起经口呼气所发出的「ha」的声音。

正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。

3.肺泡呼吸音：为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。

很像上齿轻咬下唇吸气时所发出的"u-fuj的声音，为一种柔软吹风样或叹息样性质。

正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸部位外其余部位均阿及肺泡呼吸音。

4.支气管肺泡呼吸音：兼有前两者的特点。

吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。

呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低，时间较短。

在胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到。

其他部位听到提示病变存在。

音调极高高中等低吸：呼1:11:31:13:1性质粗糙管样（h0~声）沙沙声，呈管样轻柔的沙沙声（fu~fu声）听诊区胸外气管胸骨柄主支气管（肩脾间区）大部分肺野异常呼吸音1.异常肺泡呼吸音：由于病理或生理变化引起肺泡呼吸音强度、性质或时间的变化，称为异常肺泡呼吸音。

肺泡呼吸音戒弱胸廓活动受限：如胸痛、肋软骨胥化等或消失呼吸肌疾病：如重症肌无力、膈肌瘫痪等支气管用塞：如支气管狭窄、阻塞性肺气肿等压迫性肺膨胀不全：如胸腔积液或气胸等腹部疾病：大量腹水、肿瘤等肺泡呼吸吾增强机体需总量增加缺氧兴奋呼吸中枢血液酸度增高呼吸音延长下呼吸道部分阻塞'痉享、狭窄肺姐织弹性履退断续性呼吸甘肺内局部炎症支气管狭窄粗髓性呼吸音支气管粘膜轻度水肿支气管拈膜炎症浸润2.异常支气管呼吸音（管状呼吸音）：在正常人应当闻及肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音。

肺部听诊：1、自上而下，前胸（锁骨中线、腋前线);侧胸（腋中线、腋后线）；背部（肩胛线）。

2、正常呼吸音：气管呼吸音1:1（胸外气管）支气管呼吸音1:3（胸骨上窝）支气管肺泡呼吸音1:1（主支气管，胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛区第3、4胸椎，肺尖前后部）肺泡呼吸音3:1（大部分肺野，前胸侧面）3、异常肺泡呼吸音：肺泡呼吸音减弱或消失：各种原因导致肺泡通气下降。

肺泡呼吸音增强：缺氧（双侧）；单侧（另一侧弱，代偿）肺泡呼吸音延长：下呼吸道部分阻塞、痉挛、狭窄，呼气驱动力减弱（肺组织弹性减退）肺泡间断性呼吸音：空气不均匀进入肺泡（齿轮呼吸音，肺炎、肺结核）肺泡粗糙呼吸音：轻度水肿或炎症浸润（炎症早期）。

4、异常支气管音：（肺泡呼吸部听到支气管呼吸音）----肺实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。

5、异常支气管肺泡呼吸音：（肺泡呼吸音区听到支气管肺泡呼吸音）小区域肺实变-----支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期、熊庆积液上方肺膨胀不全。

6、啰音：湿罗音：（水泡音）吸气时明显，咳嗽后可减轻或消失。

响亮湿罗音：（肺实变、空洞）---肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核。

非响亮性湿性啰音：(病变周围正常肺组织多)粗湿性啰音：（大水泡音，吸气早期）（气管、主支气管、空洞）---支扩、肺水肿、肺结核、肺脓肿空洞。

昏迷或濒死患者无力排痰，气管处可听及粗湿性啰音---痰鸣音。

中湿性啰音：（中水泡音，吸气中期）支气管炎、支气管肺炎。

细湿性啰音：（小水泡音，吸气后期）细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺梗死。

弥漫性肺间质纤维化---Velcro啰音，撕开尼龙扣带时发出的声音。

捻发音：极细而而均匀一致的湿性啰音.-------肺淤血、肺炎早期和肺泡炎、正常老年人、长期卧床。

干啰音：（吸气，呼气为著）高调干啰音：（哨笛音，zhi-zhi）起源于较小的支气管或细支气管。

低调干啰音：（鼾音，呈呻吟声或鼾声）多发于气管或主支气管。

（发生双侧---支气管哮喘、慢性支气管炎、COPD、心源性哮喘；局限性---局部支气管狭窄，支气管结核、肿瘤）。

肺部听诊的顺序和部位
肺部听诊是临床医生常用的一种检查方法，通过听取肺部的呼吸音，可以判断肺部是否存在异常。

肺部听诊的顺序和部位如下：
1. 人体正面听诊法：从上到下依次听诊两侧肺的前部，包括锁骨上区、锁骨下区、肋间区和剑突下区。

2. 人体背面听诊法：从上到下依次听诊两侧肺的后部，包括上背部、中背部和下背部。

3. 肺尖听诊法：将听诊器放在锁骨上区的肺尖处，可以听到清晰的呼吸音。

4. 肺底听诊法：将听诊器放在剑突下区的肺底处，可以听到低沉的呼吸音。

5. 腹式呼吸听诊法：让患者采取腹式呼吸，听诊肋间区和剑突下区。

6. 吸气和呼气听诊法：听诊时让患者深呼吸，可以听到吸气和呼气时不同的呼吸音。

需要注意的是，听诊时应该先听对侧正常肺部，再听异常肺部，以便更好地发现异常情况。

同时，听诊时还应该注意呼吸音的强度、频率、节律和音质等方面，
以便做出准确的诊断。

肺部听诊方法及病症分析一、听诊基本情况听诊器：供听人体心、肺等器官活动声响变化患者体位：坐位或卧位检查顺序：肺尖开始，自上而下前胸-侧胸-背部两侧对称部位进行比较二、听诊内容听诊内容包括支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音1、支气管呼吸音●产生机制：吸入的空气在声门、气管或者主支气管形成湍流所产生的声音●特点：似口腔呼吸发出“ha”的音响，吸气相小于呼气相（1:3），呼气音响强，音调高●声音性质：管样●分布：喉部、胸骨上窝，背部第6,7颈椎及第1,2胸椎附近●听诊部位：主气管2、肺泡呼吸音●产生机制：空气在细支气管和肺泡内移动的结果。

肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素。

●特点：声音似上齿咬下唇吸气时发出的“fu”声◆吸气相大于呼气相（3:1）◆吸气声响比呼气强，音调高●分布:正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外，其余部位均属于肺泡呼吸音●声音性质：吹风样●听诊部位：大部分肺野3、支气管肺泡呼吸音●产生机制：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音●特点：吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮◆呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调接近◆吸气相等于呼气相(1:1)●分布：胸骨角附近1、2肋间及背部肩胛间的3、4胸椎水平及肺尖前后部●声音性质：吹风样及管样●听诊部位：主支气管三、病症1、湿啰音●产生机制：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成水泡破裂所产生的声音，或由于小支气管因分泌物粘着而闭陷，当吸气时突然张开并重新充气时形成爆破音。

●特点：断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时活吸气终末较明显，部位恒定，性质不易变，咳嗽后减轻或消失●分类：◆粗湿罗音（大水泡音）：发生于气管、主支气管或空洞部位，出现在吸气早期，见于肺结核空洞、肺气肿、支气管扩张、昏迷或临终前无力排痰◆中湿罗音（中水泡音）：发生于中等大小支气管，出现在吸气中期。

见于支气管肺炎、支气管炎等◆细湿罗音（小水泡音）：发生于小支气管，出现于吸气后期。

肺部听诊呼吸音总结肺部听诊是医生诊断呼吸系统疾病的重要手段之一，通过听诊呼吸音可以了解肺部状况及呼吸系统是否正常。

肺部呼吸音主要包括呼吸音和杂音两部分，通过仔细辨别不同的呼吸音可以帮助医生做出准确的诊断。

正常肺部呼吸音主要有三种：气管呼吸音、支气管呼吸音和肺泡呼吸音。

气管呼吸音是指在喉部听到的呼吸音，它具有清晰、响亮的特点，类似于风吹过狭窄的口道发出的声音。

正常情况下，气管呼吸音应该是均匀一致的，无论在呼气还是吸气时都不应有明显的变化。

支气管呼吸音是指在胸壁两侧听到的呼吸音，它比气管呼吸音稍微低沉一些。

在正常情况下，支气管呼吸音应该是均匀、持续且相对柔和的，呼气时稍微长一些，吸气时稍微短一些。

肺泡呼吸音是指在肺部听到的呼吸音，它是最轻柔、最细微的呼吸音。

肺泡呼吸音主要是由肺泡内气体通道的开合以及气体通过肺泡时的摩擦声所产生的。

正常情况下，肺泡呼吸音应该是均匀、持续且相对柔和的，呼气时稍微长一些，吸气时稍微短一些。

除了正常的呼吸音外，肺部还可能出现一些异常的呼吸音，这些异常呼吸音可以帮助医生判断是否存在肺部疾病。

哮鸣音是一种高音调的呼吸音，类似于风经过狭窄的管道时发出的声音。

哮鸣音通常是由气道狭窄引起的，可能是由于支气管痉挛、气道分泌物增多或者气道壁肿胀等原因导致的。

哮鸣音的出现可能提示患者存在哮喘、支气管炎等疾病。

湿性啰音是一种低音调的呼吸音，类似于液体通过狭窄通道时发出的声音。

湿性啰音通常是由于气道内有痰液或分泌物阻塞引起的，可能是由于支气管炎、肺炎、肺水肿等疾病导致的。

湿性啰音的出现可能提示患者存在肺部感染或者充血性心力衰竭等疾病。

干性啰音是一种类似于摩擦声的呼吸音，通常是由于胸膜粘连、胸膜炎或者肺实质疾病引起的。

干性啰音的出现可能提示患者存在胸膜炎、结核等疾病。

除了上述常见的异常呼吸音外，还有一些其他的异常呼吸音，如大泡音、细泡音、磨擦音等。

医生通过对这些异常呼吸音的辨别和分析，可以帮助他们判断患者是否存在肺部疾病，并进一步确定具体的疾病类型。