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浅表性膀胱癌术后吡柔比星灌注病人负性情绪与生存质量的相关性陈兴凤1，2，张文瑾3*，李苗苗3，傅瑶4，曹志琴31.南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院），广东 523059；2.山西医科大学；3.山西医科大学第三医院；4.自贡市第三人民医院Correlation analysis of negative emotions and quality of life in patients with superficial bladder cancer after pirarubicin infusionCHEN Xingfeng, ZHANG Wenjin, LI Miaomiao, FU Yao, CAO ZhiqinThe Tenth Affiliated Hospital of Southern Medical University（Dongguan People's Hospital）, Guangdong 523059 China Corresponding Author ZHANGWenjin,E⁃mail:137*****************Keywords superficial bladder cancer； intravesical instillation； pirarubicin， THP； negative emotions； quality of life； nursing摘要目的:探究浅表性膀胱癌术后吡柔比星（THP）膀胱灌注病人负性情绪与生存质量现状及相关性。
方法:选取2021年8月—12月山西省太原市某三级甲等医院膀胱灌注门诊107例病人，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、癌症病人生存质量核心量表（EORTC QLQ⁃C Ⅴ3.0）对病人进行负性情绪与生存质量进行评估，分析负性情绪与生存质量相关性。
结果:107例病人的SAS总分为（62.38±7.93）分，为中等焦虑水平；SDS总分为（58.14±8.01）分，为轻度抑郁水平；病人焦虑与抑郁评分高于我国常模（P<0.05）。
膀胱癌实验诊断进展膀胱癌是常见的泌尿生殖系恶性肿瘤之一，膀胱镜检查和细胞学检查仍是目前膀胱癌诊断的主要技术，前者是有创检查且检查费用较高，后者的敏感性低。
因此，研究开发特异性强、敏感性高的膀胱癌无创诊断新技术对于膀胱癌的诊断及其复发监测是迫切需要的，现已发现多种具有重要诊断作用的膀胱癌肿瘤标志物，其中部分已用于膀胱癌的筛查。
本文结合近年来有关膀胱癌实验诊断的新进展综述如下。
膀胱癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率居恶性肿瘤发病率的第六位，男性泌尿生殖系统肿瘤首位。
在欧洲其发病率约为1／万～3／万，在美国每年新增膀胱癌患者50 000多例，每年因该病引起死亡人数多达12500例：在我国膀胱癌也是泌尿系统中最为常见的恶性肿瘤，大多发生在老年人，但中年患者也占相当多的份额。
在国内外膀胱癌的发病率均呈上升趋势，发病率较高与吸烟、环境污染、通讯、化学致癌物有关，其中吸烟和职业接触芳香胺是目前已知的两个主要的膀胱痛危险因素。
膀胱癌90％以上为移行细胞癌，其中80％以上为无浸润的浅表性癌，初次治疗后复发率高达70％。
由此可见，膀胱癌严重威胁人类的健康，严重影响患者的生活质量。
膀胱癌的早期诊断有利于其早期治疗，而膀胱癌的早期诊断又有赖于有效的早期诊断方法。
另外，由于膀胱癌治疗后的复发率极高，其跟踪监测也迫切需要有效的、简便易行的诊断技术。
目前，临床上用于膀胱癌诊断手段主要有膀胱镜检查和尿细胞学检查，其中膀胱镜检查被视为目前膀胱癌诊断的金标准，它可提供直接视觉信息及肿瘤组织分期分级的依据，具有较高特异性。
但该检查耗时、费用较高、有时需要麻醉，对原位癌敏感性较差，且可能导致尿路感染、尿道损伤、膀胱损伤等并发症。
此外，该检查侵入性大，给许多患者尤其是男性患者带来痛苦和麻烦，也不能用于膀胱癌的筛查。
尿脱落细胞学检查是另一种目前用于诊断膀胱癌的常规方法，其优点是无创伤，特异性高、非侵入性，克服膀胱镜检查的缺点，但其检出率因受多因素的影响。
60天津药学Tianjin Pharmacy2021年第33卷第1期灶吸收率较高,临床症状改善时间较短,两组不良反应发生率比较差异不显著，表明肺结核伴咳血患者应用白百抗痨颗粒治疗可有效促进其病灶吸收，缩短其临床症状改善时间,且不会增加不良反应,安全性较高。
分析其原因在于，白百抗痨颗粒是由红大戟、白及、三七、百部、薏苡仁、浙贝母等多味中药制成的中成药，其中，红大戟具有解毒散结“健脾固元之效;薏苡仁具有化湿祛邪、清热补肺之效同;白及具有收敛止血、消肿生肌之效;三七具有活血止血、补虚强体、化瘀定痛之效;百部具有止咳化痰“温润肺气之效;浙贝母具有辛散清热、化痰解毒之效,方中诸药配伍，共达补益生肌、抗痨杀虫、补虚培元之功。
且现代药理研究表明，三七可使肌体毛细血管张力提升,促进血小板释放止血、凝血物质,从而利于快速止血⑺;百部根中含有多类生物碱,对人型结核杆菌、肺炎杆菌等多种致病菌具有抑制作用，同时还可减少呼吸中枢兴奋,达到止咳平喘目的叫综上所述，肺结核伴咳血患者应用白百抗痨颗粒治疗可有效促进其病灶吸收,缩短其临床症状改善时间,且不会增加不良反应,安全性较高。
参考文献1张少言，鹿振辉,马子风，等.中医药治疗肺结核的新进展[J].中医药导报,2017,23(11):79-81,85.2中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.肺结核基层诊疗指南(实践版-2O18)[J],中华全科医师杂志，2019,18(8)718-722.3张伯礼，吴冕华.中医内科学[M],北京：中国中医药出版社,2017：71-75.4刘盛盛，王莲芝,唐神结•耐多药和利福平耐药结核病化学治疗研究进展[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(4)：371-375.5张亮，林霏申，周秋云，等•初治结核病患者吡嗪酰胺血药浓度与肝损伤的关系[J].药物不良反应杂志,2017,19(4):256-259.6田洪星，郑晓霞，胡蝶，等•薏苡仁的化学成分及质量控制研究进展[J].贵州农业科学,2017,45(7)：82-87.7张希•三七素的药理作用研究进展[J].现代药物与临床,2019,34(10)：3192-3196.8吴思宇，温宗良，夏星，等•对叶百部总生物碱止咳作用的谱效关系研究[J].中药材,2019,42(3):514-518.毗柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效观察顾德伦(南阳市中心医院肿瘤医院，河南473009)摘要目的:探讨浅表性膀胱癌(SBC)患者毗柔比星膀胱灌注治疗的有效性及对不良反应发生的影响。
膀胱癌疾病治疗市场需求分析引言膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
随着医疗技术的不断进步，膀胱癌的治疗方法也得到了显著改善。
本文将对膀胱癌治疗市场的需求进行分析，并探讨市场前景和发展趋势。
市场规模与增长趋势根据统计数据，膀胱癌的发病率呈现逐年上升的趋势。
据世界卫生组织的数据统计，全球每年有约40万人被诊断出患有膀胱癌，其中约25%的患者来自发达国家。
随着人口老龄化和生活方式的变化，预计膀胱癌患者数量将继续增加。
治疗技术与方法膀胱癌的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化疗和靶向治疗等。
近年来，微创手术技术的应用使得膀胱癌手术治疗更加安全和有效，但仍然面临着一些挑战，如术后并发症和生活质量问题。
放射治疗和化疗在膀胱癌的治疗中也发挥着重要作用，但其副作用和有效性仍在进一步研究中。
市场需求分析1.高效治疗需求：膀胱癌患者对治疗效果的追求是市场需求的核心。
他们希望通过治疗能够控制病情的进展、延长生存期，并尽可能减少治疗的副作用。
2.个性化治疗需求：每个患者的病情不同，因此对于治疗方法的个性化需求也很强。
患者希望能够根据自身情况，选择最适合自己的治疗方案。
3.整体治疗方案需求：膀胱癌治疗需要综合运用多种方法，而不是单一的治疗手段。
因此，市场需求也包括对整体治疗方案的需求，希望通过综合治疗可以达到更好的治疗效果。
4.便捷就医需求：膀胱癌患者希望能够在就医过程中享受到便捷、高效的服务。
这包括医疗资源的合理分配、诊疗路径的优化以及医疗服务的便利化等方面。
市场前景与发展趋势随着医疗技术的不断进步和市场需求的增加，膀胱癌治疗市场具有良好的前景。
近年来，一些新的治疗方法和药物已经得到了临床应用，并取得了一定的成效。
例如，免疫治疗药物在一部分膀胱癌患者中显示出了显著的治疗效果。
同时，个性化治疗和精准医疗也成为了市场发展的热点。
未来，随着科技的进一步创新和应用，膀胱癌治疗将朝着更加安全、有效和个性化的方向发展。
吡柔比星灌注预防浅表性膀胱癌术后复发36例膀胱癌在我国泌尿系统肿瘤中其发病率居首位，97%的肿瘤来源于上皮组织，其中绝大多数为移行细胞癌占90.4%，约70%初发为浅表性，并且局部切除治疗效果良好，然而50%～70%的患者术后可以复发，并且15%～25%的病例向高期、高级进展，最终发展致浸润、转移，导致患者死亡[1]。
目前经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）加术后膀胱内灌注化疗，为浅表性膀胱肿瘤或肌层非浸润性膀胱肿瘤的治疗趋势。
选择恰当灌注时机以及适当的灌注药物，对行保留膀胱手术的膀胱肿瘤患者进行膀胱灌注非常重要，可以降低膀胱肿瘤的复发率，减少膀胱全切的几率。
2007年3月～2011年6月，我院对36例浅表性膀胱肿瘤患者术后应用吡柔比星膀胱灌注治疗，效果满意。
1 临床资料本组36例，男32例，女4例；年龄37～73岁，平均 57岁。
其中初发性肿瘤31例，复发性肿瘤 5例。
肿瘤单发 30 例，多发6 例；术前膀胱镜及CT示浅表性膀胱肿瘤，31例行经尿道膀胱肿瘤切除术，5例行经膀胱开放手术。
对肿瘤较大或疑为T2者行膀胱部分切除术，全层切除肿瘤及周围2cm正常膀胱壁，切除所有肉眼可见肿瘤，电切深达肌层。
位于输尿管口附近肿瘤切除后，给予输尿管移植。
术后病理诊断均为乳头状膀胱移行细胞癌。
2 灌注方法术后1周开始行膀胱灌注。
灌注前排空膀胱内尿液，以吡柔比星30mg加5%葡萄糖注射液40ml稀释，在严格消毒无菌条件下，经F8导尿管注入膀胱，保留30min，且嘱病人每5min变换体位1次。
每周1次，共8次。
之后每月1次，共10次。
术后1年内每3个月复查血常规，肝、肾功能，尿常规和膀胱镜检查，1年后每半年膀胱镜检查1次，如发现可疑病变即行活检并记录病理特征。
3 结果4例灌注后出现尿频、尿痛，嘱多饮水，未作其它特殊处理，2～3d后症状自行消失。
患者均获随访，随访时间为12～24个月。
复发 3例，复发率8.3%。
4 讨论浅表性膀胱癌占膀胱肿瘤的70%～80%[2]，多数可以经尿道电切或经手术切除而治愈。
2024年膀胱癌疾病治疗市场策略引言膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，也是继肺癌、乳腺癌和前列腺癌之后的第四大癌症。
膀胱癌的治疗在过去几十年中取得了显著的进展，但目前仍然存在许多挑战。
为了开发更有效的治疗策略，制定适合市场需求的市场策略是至关重要的。
市场分析膀胱癌疾病现状膀胱癌是全球范围内引起死亡的常见癌症之一。
根据世界卫生组织的数据，每年有超过38万人死于膀胱癌，其中约有15万人来自发达国家。
然而，由于膀胱癌的症状不明显，并且为早期诊断提供挑战，很多患者在诊断时已处于晚期，这导致了更高的死亡率。
市场需求目前，膀胱癌治疗的主要方法包括手术切除、化疗和放疗。
然而，这些方法在疗效和副作用方面存在着一定的局限性。
因此，市场对更有效、更安全的治疗方法的需求日益增加。
市场需要开发创新的治疗方案，以提高生存率并减轻患者的副作用。
市场策略产品定位我们的市场策略是针对膀胱癌患者的创新治疗方案，旨在提供更有效的治疗同时减轻患者的副作用。
我们的产品定位为高端治疗方案，专注于针对不同阶段和类型的膀胱癌患者提供个性化的治疗。
市场推广宣传与教育为了推广我们的产品，我们将制定一系列的宣传和教育活动。
我们将与医生和医院合作，组织举办学术会议、研讨会和培训课程，向医生介绍我们的创新治疗方案。
此外，我们还将通过社交媒体、网站和传统媒体等渠道向患者和公众宣传膀胱癌的知识，并提供预防和早期诊断的建议。
联合营销我们计划与相关公司进行合作，共同开展联合营销活动。
通过与其他医疗器械和药品公司的合作，我们可以扩大市场覆盖范围，提高品牌知名度，同时也可以获得更多资源和支持。
市场定价我们将制定合理的市场定价策略。
考虑到我们的产品是创新治疗方案，价格可能相对较高。
但我们将确保价格与产品的价值相匹配，并提供灵活的付款方式，以减轻患者的经济负担。
市场扩展我们将不断进行研发和创新，提供更多治疗选择。
同时，我们将寻求拓展到其他国家和地区的市场，以更广泛地满足膀胱癌患者的需求。
2024年膀胱癌疾病治疗市场规模分析引言膀胱癌是一种常见的肿瘤类型，其发病率和死亡率在全球范围内均很高。
针对膀胱癌疾病的治疗方法众多，包括手术、化疗、放疗等。
本文将对膀胱癌疾病治疗市场规模进行分析，探讨市场的现状和未来发展趋势。
市场规模分析根据统计数据，全球每年新发膀胱癌病例超过30万，死亡病例接近15万。
膀胱癌的高发国家主要包括中国、美国、加拿大和欧洲国家等。
治疗市场规模膀胱癌治疗市场包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。
根据市场调查，2019年全球膀胱癌治疗市场总规模超过100亿美元，预计未来几年将保持稳定增长。
手术治疗市场手术治疗是膀胱癌治疗的首选方法之一，主要包括经尿道膀胱切除术和全膀胱切除术等。
手术治疗市场规模约为10亿美元，预计增长势头良好。
化疗市场化疗是膀胱癌治疗的常用手段，通过使用化学药物来杀灭癌细胞。
全球化疗市场规模约为30亿美元，其中包括传统化疗和靶向化疗。
放疗市场放疗是一种使用高能射线来杀灭癌细胞的治疗方法。
膀胱癌放疗市场规模约为20亿美元，预计未来将保持稳定增长。
靶向治疗市场靶向治疗是一种通过干扰癌细胞的生长信号传递来抑制肿瘤生长和扩散的方法。
膀胱癌靶向治疗市场规模约为40亿美元，预计未来将继续增长。
市场竞争格局膀胱癌治疗市场竞争激烈，主要的市场参与者包括制药公司、医疗设备公司和医疗机构等。
目前，市场上主要的制药公司包括辉瑞、罗氏、默克等，它们在膀胱癌治疗领域拥有多个产品线。
此外，一些新兴的公司也在不断涌现，为市场带来了新的竞争力。
市场发展趋势膀胱癌治疗市场在未来几年将继续增长，主要受以下因素的影响：•人口老龄化：随着人口老龄化的趋势加剧，膀胱癌的发病率也将增加，从而推动治疗市场的发展。
•技术进步：随着科技的不断进步，膀胱癌治疗方法将不断改进，新的技术手段将被引入市场，推动市场的增长。
•新药研发：制药公司将不断进行新药的研发，以满足市场需求。
新的药物将进一步改善膀胱癌治疗的效果，带动市场的增长。
膀胱癌能治好吗?关于膀胱癌的科普，都告诉您吴明亮发布时间：2023-06-07T10:06:03.066Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：吴明亮[导读]四川省达州市中西医结合医院泌尿外科 635000膀胱癌是癌症的一种，通常是指病灶位于膀胱粘膜上的恶性肿瘤，是临床上较为常见的泌尿系统疾病肿瘤，同时也是全身系统及器官最常见的十大肿瘤之一。
膀胱癌是我国最高发的泌尿系统肿瘤疾病，同时在欧美国家的发病率也位居第二位，仅低于前列腺癌。
2016年我国卫生局统计数量中，新发膀胱癌的患者数量人数达到了7.7万人，到2020年后持续增长到了约8.6万人，年增长率为百分之2.68。
从统计趋势来看，我国未来发生膀胱癌的患者将持续增长，预计于2025年将会超过10万人。
膀胱癌作为一种起源于尿路上皮的恶性肿瘤，一般由不受控制的膀胱内壁细胞异常增长造成。
膀胱癌的类是多种且复杂的，包括最为多发的尿路上皮癌，鳞状细胞癌和腺癌，其中，膀胱尿路上皮癌占据了大多数，是膀胱癌总数的百分之90以上；而膀胱鳞状细胞癌和膀胱腺癌则分别约占总数的百分之3-7。
影响膀胱癌的发病因素是多重因素混合，多种基因参与，多个步骤形成的过程。
在多种致病诱因的影响下，受累及的异常基因型在细胞内环境及细胞外环境发生改变的刺激下会逐渐发展出恶性表型。
目前主流医疗界和学界对于膀胱癌的发病原因并没有达成确切的共识，主流以及较受认可的观点认为是致病微生物或是某些食物或其他外源性物质中残留的致癌物进入并作用于人体，导致人体内环境发生变化，使得原癌基因激活并经基因编码转录由原癌细胞分化成癌细胞，同时外源性物质开始抑制抑癌基因的活性，使其失活失效无法发挥作用，并最终导致膀胱癌的产生。
百分之80以上的膀胱癌发病和致癌的一些危险因素有关，譬如年龄，性别等因素。
膀胱癌虽然可以发生于任何年龄，甚至是儿童身上，但大多数的膀胱癌发病年龄为50-70岁。
同时，男性膀胱癌发病概率是女性的3-4倍。
探析浅表性膀胱癌的治疗现状与进展摘要：膀胱肿瘤是我国泌尿外科最常见的肿瘤，占全部恶性肿瘤的％，且发病率逐年增高。
在欧美一些国家，膀胱肿瘤的发病率也很高，在泌尿生殖系统中仅次于前列腺癌而居第二位。
20XX年美国约有60240例新诊断的膀胱肿瘤病例，而浅表性膀胱癌约占新诊断病例的70％［1］。
浅表性膀胱癌主要组织学类型为移行细胞癌，其他类型鳞状细胞癌和腺癌，均较少见。
浅表性膀胱癌处理方法有：经尿道手术、激光手术、膀胱内灌注治疗、基因治疗、肿瘤疫苗等，应根据浅表性膀胱癌分期和预后因素来选择。
浅表性膀胱癌基本治疗目标包括：去除存在的病灶、防止肿瘤复发和防止肿瘤复发后的进展。
现将近年来浅表性膀胱癌治疗现状与进展综述如下。
关键词：浅表性膀胱癌；治疗1 经尿道切除术（TUR）TUR是治疗表浅性膀胱癌的一种重要方法，主要适用于细胞分化好、直径小于2cm的Ta期和T1期肿瘤。
该术式具有操作简单、所需时间短、不会造成腹壁种植、反复手术也不增加难度，患者的痛苦小、恢复快，保留了膀胱等优点，易为医生和患者接受。
在正确选择手术适应症并熟练掌握手术技术的基础上，经尿道切除术可以获得与膀胱部分切除术相同的肿瘤术后复发率及患者生存率。
但若仅单一采用TUR治疗，术后3～5年内复发率为50％～70％［2］。
对于Tis: TUR不能彻底切除肿瘤。
早期膀胱切除具有很好的肿瘤特异生存。
Huguet等［3］学者报道，在22例原位癌病例中，膀胱切除术5年特异性生存率达到80％，但会有40％－50％的过度治疗率［4］。
因此在诊断原位癌后先行保守治疗还是早期膀胱切除术尚无统一意见。
由于卡介苗(BCG)治疗失败的膀胱原位癌进展为肌肉浸润性癌是明显的，且与治疗失败的疗程数相关［5］。
所以，膀胱根治术+尿流改道是BCG抵抗膀胱原位癌的标准治疗方法，但是手术时机尚缺乏可靠证据。
经尿道手术并发症少，主要是膀胱穿孔。
注意控制膀胱灌注量，一般为80ml～150ml,实际上以膀胱粘膜皱褶刚好消失为止。
并注意预防闭孔神经反射，以减少膀胱穿孔发生。
其他并发症如切除不完全、损伤膀胱颈、尿道。
在与输尿管相近处手术宜电切不电凝，避免损伤输尿管口。
后期并发症为膀胱挛缩、出血。
浅表性膀胱肿瘤经尿道切除术在具体应用时可根据病变情况、术者熟练程度、医院医疗条件选择，目前有经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）、经尿道电汽化术（TVBT）以及经尿道膀胱电切加电汽化术（TURBT+TVBT）。
2 激光手术激光治疗浅表性膀胱癌可用凝固，也可用汽化。
主要治疗直经小于2cm比较表浅和局限的肿瘤［6］。
目前应用于表浅性膀胱癌治疗的激光主要有Nd：YAG 钕和Ho:YAG钬。
与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)相比，激光手术的主要优点在于：(1)组织穿透深度小于,无电切时的闭孔神经反射,避免了膀胱穿孔等损伤。
(2)由于钬激光纤维柔软、纤细，配合膀胱镜上转向器的控制或使用软性内窥镜处理膀胱肿瘤几无盲区，适应证扩大。
(3)无出血，视野清晰，切除肿瘤准确，邻近组织损伤轻微，术后创面愈合快，留置导尿管时间短，手术甚至可以在门诊完成。
(4)无碳化组织脱落过程，术后出血极少，一般2～3天后即无明显肉眼血尿（5）在切割汽化肿瘤的同时，可以封闭肿瘤蒂部周围的淋巴管、血管，从而减少或避免癌细胞的扩散；同时破坏脱落的癌细胞，并将创面周围的癌细胞完全破坏，同时避免了种植和转移。
（6）年老体弱、有凝血机制障碍、安装心脏起博器的患者也可耐受该手术。
这些优点使钬激光治疗表浅性膀胱癌具有特殊的优越性。
3 膀胱内灌注治疗免疫治疗1976年Morales等首先报告应用BCG治疗膀胱癌，使其死亡率和复发率明显下降，开创了BCG治疗膀胱癌的新纪元。
此后BCG成为浅表性膀胱癌免疫治疗和预防术后肿瘤复发的最有效的方法之一。
BCG灌注免疫治疗不仅可以预防复发，而且可以防止某些肿瘤发展为肌层浸润，但BCG有较大的毒性。
BCG是高危肿瘤的首选药物。
虽然BCG经膀胱内灌注具有抗肿瘤和预防复发的疗效，但怎样正确应用并没有合适的标准。
一般认为第一疗程剂量要充足，复发病例常需要几个疗程的治疗，其次是维持治疗问题，维持治疗对预防复发是否有效仍有一定的分岐。
但BCG的应用有效延缓了表浅性膀胱癌TUR术后复发及进展，并显示了在防止复发上优于其他膀胱内化疗药物的特点［7］。
尽管BCG的应用取得了良好疗效，但仍有约30％的患者对BCG无反应，而且在有反应的患者中，有约30%会复发和进展，提示有必要进一步改良浅表性膀胱癌的辅助治疗。
除了卡介苗还有很多非人源性的细茵，动物细胞提取物进入临床前或临床试验，包括钥孔戚血蓝素（keyhole limpet hemocyamin）、深红诺卡氏菌细胞壁骨架（Rubratin）、短小棒状杆茵（Corynebacterium parvum）、草分枝杆菌细胞壁（My-cobacterial cell wall）等。
腔内化学治疗辅助灌注化疗是必须的，但关于使用的化疗药物以及方案尚未达到共识。
灌注化疗的主要目的是预防肿瘤复发以及防止进展,其中与临床关系最密切的是肿瘤复发。
灌注化疗可以预防复发，但不能防止进展，而且伴有轻度的副作用。
膀胱内术后灌注联合化疗药物对于浅表性膀胱癌，可减少肿瘤复发的机会及降低手术切除过程中癌细胞种植的可能性［8～9］。
化学药物治疗浅表性膀胱癌的范围小于免疫治疗,通常是当BCG治疗无效的，选择使用丝裂霉素C、阿霉素、吡柔比量等。
吉西他滨(gemcitabine)在Ⅱ期临床试验中被认为对BCG治疗无效的膀胱癌有较好疗效［10］Bartoletti等［11］用gemcitabine腔内化疗对116例中高危SBC患者多中心Ⅱ期临床评价表明，应用gemcitabine200mg/50ml每周一次连续6W，少数患者出现副作用，如尿急、头昏、低热、下腹疼痛或嗅觉异常。
TUR术后随访1年，短期腔内化疗%无肿瘤复发，其中%(18/2。
4)为中危和%（7/16）为高危的BCG腔内灌注抵抗者。
目前所关注的是如何增加灌注药物的作用效果，减低药物局限和全身的毒副作用。
在没有更好的药物进入临床运用之前，调整药物剂量、更好的药物协同配伍组合，成为研究之重点。
4 其他细胞因子细胞因子在免疫系统中作用复杂，从免疫细胞激活到直接对肿瘤的毒性作用，均有细胞因子的参与。
应用于浅表性膀胱癌临床研究的细胞因子有α、、、和转化生长因子等。
其中α2b相关临床试验结果最多。
α2b可直接抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成，增加NK细胞的溶解潜能并增加MHC类分子在肿瘤细胞上的表达，有较强的肿瘤杀伤作用。
Papatsons AG等［12］在52例浅表性膀胱癌术后单用α2b腔内灌注获得了较好的效果，随访21个月肿瘤复发为%，复发间隔时间为月，和盐酸米托蒽醌相比无明显差别，而且副作用小，病人的耐受性好。
当然，使用细胞因子治疗也有缺陷，即经细菌生产的重组细胞因子缺乏翻译后修饰，会导致其内不稳定性增强及清除率升高,从而导致治疗效能下降。
为了弥补这一缺陷，只能增加使用剂量和反复给药，但这又加重了患者的经济负担。
由于BCG治疗明显优于细胞因子的治疗，因此细胞因子多被用来和BCG合用，以减少BCG治疗的并发症，改善其治疗的效率。
联合BCG与细胞因子治疗应该有很好的前景。
基因治疗对膀胱癌的研究陆续出现了很多的染色体的损伤，包括9p、9q、11p、13q 和17p等，这些片断的损伤经常会导致某些致癌基因的激活，扩增和抑癌基因的失活表达下降。
和膀胱癌有关的抑癌基因包括P53、RB、P16等。
这些基因都成为膀胱肿瘤基因治疗的靶点。
其中p53的作用尤为重要，P53和膀胱癌的复发演进和肿瘤细胞的耐药方面都有密切的。
但膀胱癌的基因治疗尚在起始阶段。
肿瘤疫苗膀胱肿瘤有很多种抗原：膀胱肿瘤抗原，（Bladder tumer antigen,BTA）、细胞核基质蛋白（Nuclear matrin Protein,NMP22）、细胞粘附分了（Eadherins）、癌症—睾丸抗原（）、突变的P53抗原等，这些抗原在膀胱癌生物治疗中都是有效的，其中癌症—睾丸抗原在多种肿瘤组织中表达，而在睾丸，卵巢和胎盘除外的正常组织中无表达，它包括很多蛋白：MAGE、BAGE 和GAGE家族以及２、、和等，这是目前鉴定的肿瘤抗原中最多的一类，它们在膀胱癌细胞表面都有表达。
靶向治疗靶向治疗是指通过基因组学，蛋白质组学和代谢组学技术寻找分子靶标，筛选合适靶向药物进行治疗，如和生存素的高表达与化疗耐药有关，RNAi 能下调膀胱癌细胞内和生存素的表达，或能成为逆转化疗抗药性的有效工具［13,14］，亦有利用SiRNA阻抑膀胱癌细胞内、和EphB4的表达，或应用shRNAs靶向hTERT干扰膀胱癌T24细胞，均能有效抑制癌细胞增殖［15～18］。
光动力学疗法光动力学疗法是一种增强肿瘤细胞对化疗药物易感性的有效方法,它利用光敏剂选择性地在肿瘤等增殖活跃部位聚集、滞留的特性，在相应波长的光照下产生光化学反应杀伤肿瘤细胞，而对正常组织损伤轻微，尤适于原位癌的辅助治疗［19］。
加热疗法用导管插入膀胱灌注预热45℃的生理盐水，利用肿瘤组织受热力和水压的双重作用，使部分癌细胞消灭，本法配合手术切除或化学治疗，可明显提高疗效［20］。
5 结语近年国外膀胱癌临床指南将SBC的治疗、腔内灌注的治疗和随访等方案根据肿瘤的形态、大小、数量、病理分级和临床分期等亚分类进行临床选择。
低危SBC推荐彻底的TUR以及术后6h内腔内灌注化疗，立刻灌注治疗是标准方式，化疗药物是可选的，术后维持灌注药物治疗的价值还不明确；中危SBC推荐彻底的TUR，如果第一次TUR彻底性可疑时，4～6周再行TUR，术后辅助化疗是必需的，必要时可辅助BCG免疫治疗；高危SBC推荐彻底的TUR以及4～6周后再次行TUR。
术后BCG是目前高危SBC的首选灌注药物，BCG治疗失败后行膀胱切除+尿流改道为标准治疗方案［21］。
恶性肿瘤的其他治疗方法如基因治疗、靶向治疗、肿瘤疫苗等在SBC治疗中的应用尚处于探索阶段，有待于进一步研究。
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