浅表性膀胱癌的治疗分析

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SASSDS272758.85±7.9958.00±9.1045.22±7.8548.22±9.36<0.05<0.05项目例数（n）护理前护理后P浅表性膀胱癌是指从TaG1至T1G3所有肿瘤，包括Tis原位癌在内。膀胱癌治疗根本在于提高患者免疫力，提高患者生命质量，并延长生存期[1]。对于膀胱原位癌约50%在2年内可能复发，约10%~15%的复发肿瘤恶性程度有增加趋势，对复发肿瘤治疗及时仍有可能治愈[2]。有研究表明下尿路症状可引起浅表性膀胱癌患者焦虑和抑郁，影响患者的预后。本文为此具体探讨了浅表性膀胱癌的经尿道电切术方法与效果。1资料与方法1.1一般资料选择2009年3月~2011年9月于我院泌尿外科就诊的浅表性膀胱癌患者27例，行尿道膀胱镜检查加活检病理证实，无严重并发症[3]，都为女性，患者同意；年龄28~81岁，平均年龄（54.2±10.9）岁。病程3个月~4年，平均（2.5±1.1）年。症状表现：尿路刺激症状15例，血尿10例，排尿困难2例。病变位置：三角区并颈部10例，颈部10例，镜膀胱三角区5例，三角区及输尿管口2例。1.2护理措施本文所有患者均采用经尿道电切术，在此基础上治疗组配合积极的护理措施：行健康教育，讲明疾病与焦虑和抑郁的可能关系，使患者对疾病有正确的认识；必要时请精神科医师会诊，加用抗焦虑或抑郁药物[5]。调整好精神状态，解除一切顾虑，消除紧张情绪，确立战胜疾病的信念。不需禁食者，手术前3d可保持正常的生活与饮食，需禁食者应控制饮食。不要吸烟喝酒，不吃辛辣刺激性食物，并注意适当休息，保持充足的睡眠。出院嘱患者养成良好的运动习惯。1.3调查指标采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），焦虑评定的临界值为50分，抑郁评定的临界值为53分，分值越高，患者焦虑和抑郁的趋势越明显[4]。1.4统计学方法SAS与SDS等计量资料以均数±标准差（x±s）表示与采用t检验、P<0.05表示有统计学意义。使用软件为SPSS20.0。2结果2.1治疗效果所有患者获得随访，其中临床症状消失26例，未消失1例，治疗有效率为96.3%。2.2焦虑和抑郁变化经过护理后，本组患者的焦虑和抑郁得分都有明显下降，跟治疗前对比差异显著（P＜0．05）。具体情况见表1。表1治疗护理前后焦虑和抑郁变化（x±s）浅表性膀胱癌的治疗分析李少康广西南宁市上林县人民医院外一科，广西南宁503050[摘要]目的探讨浅表性膀胱癌的经尿道电切术方法与效果。方法选择2009年3月~2011年9月于我院泌尿外科就诊的浅表性膀胱癌患者27例，均采用经尿道电切术，同时配合积极的护理措施。结果所有患者获得随访，术后无并发症。其中临床症状消失26例，未消失1例，治疗有效率为96.3%。经过护理后，本组患者的焦虑和抑郁得分都有明显下降，跟治疗前对比差异显著（P＜0．05）。结论浅表性膀胱癌的经尿道电切术配合护理可提高治疗随访效果，消除焦虑和抑郁状况，值得推广应用。[关键词]浅表性膀胱癌；经尿道电切术；焦虑；抑郁[中图分类号]R737.14[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2012）06（c）-0018-02Superficialbladdercancer'streatmentanalysisLIShaokangNo.1surgicaldepartmentofPeople'sHospital,ShanglinCounty,Nanning,Guangxiprovince503050[Abstract]ObjectiveDiscussthemethodsandeffectsoftheurethraelectroformforthetreatmentofthesuperficialbladdercancer.MethodsSelect27superficialbladdercancerpatientswhoareseeingthedoctorinurologydepartmentofourhospital.Allofthemweretreatedbytheurethraelectrotomyandwereactivelynursed.ResultsAllthepatientshadthefollow-upvisit.Nocomplicationappearedafterthesurgery.26patientsgottheirclinicalsymptomsdisappearedexcept1patient.Theeffectivenessratereaches96.3%.Afternursing,theanxietyanddepressionofpatientsinthisgroupweresignificantlyloweredwhencomparedwiththestatusbeforethetreatment(P<0.05).ConclusionAftertheurethraelectrotomyforthetreatmentofthesuperficalbladdercancer,theactivenursingcanpromotethefollow-upvisiteffectsandeliminatethestatusofanxietyanddepression.Therefore,itisworthbe-ingspreaded.[Keywords]SuperficialBladderCancer;Urethraelectrotomy;Anxiety;Depression

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有效，增进了各科室间的理解与协作，确保手术患者的安全。②《手术安全核查表》的使用手术医生在麻醉前对于假体、体内植入物、影像学资料等物品充分的准备情况进核查及高压灭菌情况进行监控，《手术安全核查表》是确保手术安全的有效工具[2]。③《手术安全核查表》的使用对各项知情同意书的签属情况进行监控，特别是《手术同意书》、《麻醉知情同意书》进行把控，有效地排除各项知情同意书未签的情况。④是记录手术过程的有效原始材料，记录客观详细，核对表是手术室护士、手术医生、麻醉师三方签字的原始材料，每个核对阶段都必须由巡回护士确认已完成了必要的工作，具有真实性，若发生医疗纠纷，可作为重要依据[3]。[参考文献][1]刘明玲,苏锦治.《手术安全核对表》在手术过程中的应用[J].医学信息,2011,24(7):4650-4651.[2]王吉善，张振伟.《手术安全检查表》是确保手术安全的有效工具[J].中国卫生质量管理2010,17(2):2-3.[3]汪巧萍,贾忠.手术安全核对表的设计与应用[J].护士进修杂志,2009,24(19):1795-1796.（收稿日期：2012-05-19）3讨论浅表性膀胱癌是由于泌尿系统感染，梗阻，结石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起恶性病变。浅表性膀胱癌在中青年女性人群中好发。需据病因对症下药，有时病因的筛查是一个很复杂的过程，需要相当丰富的临床经验。同时要加强护理，围手术期的护理可使患者在术前得到护士针对性指导，从而大大的消除了患者和家属的顾虑和恐惧心理，为手术安全顺利奠定了基础，更好地为患者提供优质的服务，使患者家属满意。首先心理治疗可以针对致病的心理因素，疾病的病理过程实施心理学矫正，促进患者的康复[5]。同时浅表性膀胱癌治疗以手术为主，辅助治疗包括化疗和放疗。因此，加强浅表性膀胱癌患者围术期的护理和健康教育，有助于患者减轻痛苦，减少术后并发症的发生，促进患者康复,防止或减少疾病复发，提高患者的生存质量。术后不要憋尿，注意清洁卫生，保持下身干净。出现高热，脉搏过快或细弱，血压下降等异常症状时，应送病人去医院治疗。平时的话，还需要注意饮食，多吃新鲜蔬菜，多吃利尿性瓜果，例如西瓜、生梨、甜瓜、葡萄、菠萝等。多喝水，把每天喝6~8杯的白开水当做是健康饮食的一部分。还有要避免食用柑橘，因为柑橘可导致碱性尿的产生，有利于细菌的生长。还有在服药治疗膀胱炎的期间是严禁酒、辣椒、鸡、鱼、牛肉、虾、海鲜咸菜、佐料只能用盐、醋、味精（其它调料不要用）如果患者饮食控制不好会延长治疗时间。洗澡时避免使用淋浴油或泡沫澡，改用淋浴方式洗澡。本文结果显示，所有患者获得随访，其中临床症状消失26例，未消失1例，治疗有效率为96.3%。经过护理后，本组患者的焦虑和抑郁得分都有明显下降，跟治疗前对比差异显著（P＜0．05）。总之，围术期的护理可提高浅表性膀胱癌治疗随访效果，消除焦虑和抑郁状况，值得推广应用。[参考文献][1]苏新军，胡礼泉，李世文，等．浅表性膀胱癌27例报告[J]．临床泌尿外科志，2009，17(6)：282-283．[2]陈敏，肖传国，曾甫清，等．浅表性膀胱癌尿动力学检查及其临床意义[J]．临床泌尿外科杂志，2003，18(6)：344-346．[3]陈志强，马胜利，吴天鹏，等．浅表性膀胱癌专题讨论[J]．临床泌尿外科杂志，2003，18(10)：60-62．[4]曾伟，陈志强，叶章群．下尿路感染与浅表性膀胱癌关系的临床研究[J]．临床泌尿外科杂志，2010，16(6)：350-352．[5]肖宁，丁克家．慢性非细菌性前列腺炎患者焦虑、抑郁情绪分析与治疗[J]．医学与哲学(临床决策论坛版)，2009，30(2)：68-70．（收稿日期：2012-05-15）（上接第17页）·编读往来·医学论文表达的有关要求1.文章中不写出病人姓名，可采用“患者”、“例1”等非特定代词。某些特定领域（如放射医学）的特定情况，可按国际惯例用专指性符号代表某一特定病例。“患者”和“病人”通用，本刊统一使用“患者”。2.病案号、门诊号、病理切片号、X线片号、尸检号等涉及具体病人的号码一律省略。3.烧伤、冻伤、心功能、传导阻滞等病变程度的度数用罗马数字和“度”字表示，不用表示平面角度的符号“°”。例如：Ⅲ度烧伤，不能写成“Ⅲ°烧伤”。4.用“0”表示手术缝线的号数，可写成“3-0”、“4-0”，不宜写成“000”、“00000”或“3个0”、“4个0”。5.正文内应尽量少用括号。例如：显效（80%）、有效（10%）、无效（100%），最好写成：显效占80%，有效占10%，无效占10%。另如：“……结果见表×”。此“见表×”在句中起叙述文的直接补语的作用，不宜加括号；反之，如仅起注明作用，则加括号。6.正文内列出“（图×）”、“（表×）”时，若图、表仅反映一句文字的内容，“（图×）”、“（表×）”应放在句号之前；如图、表反映一段或一句以上文字的内容时，“（图×）”、“（表×）”应放在句号之后。19