乳牙列期前牙反(牙合)畸形的矫治

乳牙列期前牙反（牙合）畸形的矫治前牙反合是我国儿童常见的一种错合畸形，因其对儿童的口腔功能、颜面美观和心理健康阻碍较大，学术界以为乳牙反合的纠正对幸免恒牙期再度显现反合有重要的意义，因此提倡初期矫正。

一、乳前牙反合的病因前牙反合的形成与多种因素有关，常见的有：发病因素由不良人工喂养、哺乳姿势造成的所占比例最大。

不良人工喂养和哺乳姿势要紧由两方面因素造成：一是奶瓶位置压迫上颌前部，阻碍儿童上颌前部的发育：二是平卧的哺乳姿势和乳儿吸吮动作易形成下颌前伸的适应，时刻一久，引发反合。

因此哺乳时婴儿以半坐位较为适合，尤其人工哺乳时。

奶瓶勿过度压迫上颌前部，奶头的孔眼大小要适宜，平常不要给哭的小孩吮吸空奶头，以避免养成吮吸的不良适应。

各类口腔不良适应也是致病的要紧因素，包括口腔不良适应要紧为咬上唇、下颌前伸、吮手指等。

咬上唇时，下颌前伸，久而久之便会造成下颌不能后退到正常位置，而形成反合。

学龄期儿童喜爱仿照他人下颌前突，久之就会形成下颌前突畸形，致使反合。

儿童吮手指时，手指牵拉下嘴唇，造成下颌长时刻处于前伸状态，可引发反合发生。

关于由不良适应造成的畸形假设能及时纠正，畸形大多会自行消失。

对儿童口腔不良适应，第一要从教育引导着手，说服儿童自觉废除不良适应。

假设说服无效，可采取一些方法，如给吮指儿童涂苦味药或戴指套。

小孩假设有咬上唇、下颌前伸的适应可找口腔正畸医生做不良适应破除器医治。

替牙期障碍引发反合。

上颌乳前牙如过早脱落或由于龋坏，会致使上颌骨缺乏功能刺激而发育不良，而下颌骨处于正常生长发育中，使上下颌骨发育比例失调而致反合。

有的儿童乳磨牙过早龋坏，不能不依托前牙完成咀嚼，造成下颌前伸，形成前牙反合。

乳尖牙磨耗不足，由于缺乏磨耗，为了幸免咬合创伤，下颌不能不前伸而形成反合。

乳上切牙迟脱，恒切牙从内侧萌出形成反合。

遗传因素也是较重要的因素。

小孩的父母假设是反合患者，小孩反合发生的概率较高。

这种畸形大多是骨性的，一旦真正形成，矫治起来比较困难。

口腔正畸篇1、儿童正畸的最佳时期牙列不齐的矫治，在不同的年龄有不同的处理方法，具体如下：乳牙期(3〜7岁）：如发现可能妨碍咬合功能及颌面部发育的牙列不齐，只要儿童能够合作，就可以进行矫治。

乳牙期内一般不使用复杂的矫治器，以去除病因为主。

矫治目的主要是为了促进儿童颌面部的正常发育，减轻畸形的严重程度，预防更严重的畸形发生。

这个时期需立即矫治的有:前牙反颌、下颌前突、后牙反颌以及一切妨碍颌面部正常发育及正常功能的口腔不良习惯。

替牙期(7〜12岁）：此时期骨发育快、变化大，一般的牙列不齐、错颌畸形可能有好转,但也可能加重。

轻度牙列不齐且与功能发育无关，不必忙于矫治。

反之，有下列几种情况应进行矫治:前牙反颌，多生牙造成的牙列不齐，个别牙严重错位、拥挤，上下牙弓间关系异常者等。

上颌前突，影响发育及功能，下颌后缩，此时期一般使用活动功能矫正器或局部固定矫正，矫正周期相对较短。

恒牙期（12〜15岁）:一般来说第二恒磨牙在12岁左右萌出，此时，颌骨的发育逐渐成熟。

因此这个时期是各种牙列不齐和错颌畸形矫治的最佳时期，而且效果最好。

了解以上这些情况后，家长积极配合医生治疗，不要急于求成。

2、隐形xx的优点保持最大程度的美观需求。

无托槽隐形矫治器没有在牙上粘结托槽，没有弓丝，因此不会有食物残渣滞留在牙面。

因为可以自行摘戴，有利于保持口腔卫生，有效阻止牙菌斑在口腔中滋生，防止蛀牙与牙龈炎，几乎不影响发音。

完全不影响咀嚼。

过程舒适，矫正效果卓越。

3、半隐形与钢托槽其实现在的矫治器有透明的牙套，表面上看已经不是很明显了，作用和金属的是一样的。

但强度上，没有金属材质的结实，如果实在注意美观的问题，可以考虑这种透明的，表面上看只有一个金属丝，保证最大的美观需求。

4、小孩子牙齿不整齐需要xx吗？轻度牙列不齐与功能发育无关，不必忙于矫治。

反之，有下列几种情况应进行矫治：前牙反颌，多生牙造成的牙列不齐，个别牙严重错位、拥挤，影响发育及功能者，上下牙弓间关系异常者等，严重上颌前突，下颌后缩者。

乳牙末期混合牙列初期前牙反(牙合)前方牵引矫治疗效探讨牙齿矫正的常见问题之一就是前牙反(牙合)。

前牙反(牙合)是指上下颌前牙相互咬合时，下颌前牙突出在上颌前牙外侧的一种牙合关系异常。

前牙反(牙合)的表现形式有多种，包括牙列不齐、龅牙、地包天等。

前牙反(牙合)不仅会影响患者的口腔美观度，还可能引发咬合功能紊乱、口腔表面损伤等问题，因此及时纠正前牙反(牙合)对患者的口腔健康和美观度至关重要。

乳牙末期混合牙列初期是患者进行前牙反(牙合)矫治的关键时期。

在这一时期，患者的乳牙即将脱落，而恒牙尚未全部生长出来，这就给牙齿矫正带来了一定的难度。

传统的牙齿矫治方法往往需要等待患者所有的恒牙生长完全后再进行矫正，这样会延长矫治时间，增加患者的痛苦和经济负担。

乳牙末期混合牙列初期前牙反(牙合)前方牵引矫治方法应运而生。

乳牙末期混合牙列初期前牙反(牙合)前方牵引矫治方法是指在患者的牙列仍处于混合牙列时期，即乳牙末期混合牙列初期，通过前方牵引矫治患者的前牙反(牙合)问题。

这种矫治方法结合了传统的牙齿矫正技术和现代的牙槽外科手术技术，通过前方牵引力，促进患者的下颌前牙向后移动，使其与上颌前牙正常咬合，达到纠正前牙反(牙合)的矫正目的。

该矫治方法可以在乳牙末期混合牙列初期就开始进行矫正，避免了传统矫治方法需要等待所有恒牙生长完全后才能进行矫正的问题，减少了矫治时间，减轻了患者的痛苦。

前方牵引矫治可以减少对患者自身牙齿的损伤。

相比传统的拔牙矫治方法，前方牵引矫治可以在不进行拔牙的情况下，通过外力使下颌前牙向后移动，避免了对患者自身牙齿的损伤，减少了治疗的创伤。

前方牵引矫治方法可以调整患者的牙颌关系，提升患者的口腔美观度。

通过前方牵引力，可以使下颌前牙向后转移，并且与上颌前牙正常对齐，调整牙颌关系，改善患者的面部轮廓和口腔美观度。

该矫治方法的疗效稳定，长期效果良好。

经过前方牵引矫治后，患者的前牙反(牙合)问题得到了有效的纠正，牙颌关系得到了调整，经过一定的固定期后，疗效稳定，长期效果良好。

乳牙列前牙反牙合的矫治进展乳前牙反牙合是儿童乳牙列期的一种常见错牙合畸形，对口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重影响，并且随患者的成长增龄，症状逐渐加重，因此倍受口腔医师的重视。

据国内流行病学资料报道，患病率为8.49%[1]。

一般认为乳牙反牙合不经矫正半数以上将发展为恒前牙反牙合，且症状会有所加重；乳牙反牙合矫正后，恒牙反牙合的可能性减小，即使发生症状也较轻。

因乳前牙反牙合时患儿下前牙在上前牙唇侧,上颌骨发育受限,下颌骨过度前伸。

如果不进行治疗，上颌骨的生长长期受障碍，则可形成Ⅲ类骨性反牙合。

随着生活水平的提高，家长对子女健康也越来越重视，这就要求我们尽早采取措施矫治反牙合，以阻断畸形发展[2-3]。

儿童3～5岁为乳前牙反牙合最佳矫治时间，可分为牙性、功能性和骨性反牙合，牙性和功能性反牙合较常见。

矫治方法常用的有舌板咬撬法，下颌斜面导板，上颌牙合垫舌簧活动矫治器和一些功能调节器，若为骨性反牙合，可戴用头帽颏兜或前方牵引器等，现就临床上常用的矫治方法综述如下。

1 上颌牙合垫活动矫治器黄金芳[4]最早提出了用“牙合垫双曲舌簧”矫正前牙反牙合，并于1954年在中华口腔医学杂志上发表了《早期前牙牙合-急待解放的生长发育》论文中详细介绍了制作方法及舌簧机理。

她把早期矫正前牙反牙合称之为“解放前颌骨”，把牙齿错牙合与颌骨发育受阻的关系，及正畸治疗既对牙又要对骨的关系作了精辟的论述。

毛燮均教授设计了前牙反牙合矫治方法：使用制作简单的上颌活动矫治器。

将上颌左右后牙垫高，使上前牙脱离下牙反牙合的关闭，用舌侧弹簧将上前牙向唇侧推出，使其与下牙建立正常的覆牙合关系。

主要的结构包括双曲舌簧，颊钩及牙合垫。

反牙合解除后及时磨低牙合垫以免长期牙合垫压低后牙。

通常每周复诊加力1次，每次打开舌簧约1mm。

弓丝是矫正牙牙合畸形的重要组成部分，主要通过不同弓丝的作用使牙齿向各个方向移动而达到矫正目的。

上颌牙合垫矫治器治疗反牙合的主要动力装置是双曲舌簧，为了产生持续的推力，需定时调整舌簧。

乳牙列前牙反(牙合)两种矫治方法的比较汤腊梅;邹敏;张铁良【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2009(18)9【摘要】目的:通过对比FrankⅢ功能调节器和前方牵引矫治乳牙列反(牙合)的疗效,总结出两种结果的共性与差异,为临床提供参考依据.方法:我科2004～2007年接诊乳牙列前牙反(牙合)病例13例,随机分为功能矫治纽和矫形矫治组,前者6例,后者7例.前者应用Frank1Ⅲ功能调节器治疗,后者采用口内全包埋式活动矫治器配合成品前方牵引器矫治,以X线头影测量数值评价疗效.结果:矫治结束后,矫形矫治组上颌骨明显前移(P＜0.05),功能矫治组无统计学意义;矫治结束一年后,功能矫治组上颌骨向前生长明显优于矫形矫治组(P＜0.05);两组对下颌骨的抑制作用无显著性差异.矫治后两组上前牙角度明显唇倾(P＜0.001),矫治结束一年后继续唇向倾斜(P＜0.05),增大量两组无显著性差异;矫治后下前牙角度在矫形矫治组无明显舌倾,功能矫治组下前牙明显舌倾(P＜0.05),矫治结束一年后两组下前牙自主唇倾,去代偿,功能矫治组具有统计学意义(P＜0.001).结论:乳牙列反(牙合)应尽旱得到矫治,无论采取矫形力矫治或功能性矫治方法.功能调节器矫治主要以前牙唇倾度改变为主,随着前牙反(牙合)的解除,上颌骨被诱导产生矢状向自主生长,对颌骨产生有利的影响.矫形力矫治以上颌骨前移、上前牙唇倾改变为主,效果较明显.【总页数】4页(P1326-1329)【作者】汤腊梅;邹敏;张铁良【作者单位】宝鸡市口腔医院,陕西,宝鸡,721001;西安交通大学口腔医学院正畸科;宝鸡市口腔医院,陕西,宝鸡,721001【正文语种】中文【中图分类】R783.5【相关文献】1.乳牙列前牙反(牙合)的矫治进展 [J], 孙嫱2.前牙反(牙合)的固定矫治方法 [J], 梁妍华3.前牙反(牙合)乳牙列的测量分析 [J], 王祝玲;石四箴4.青少年前牙反[牙合]的临床矫治方法综述 [J], 黄萌;高忠杰;房雪;徐璐璐5.替牙期伴功能性旋转前牙反牙合矫治方法的回顾性研究 [J], 陈慧霞;何展飞;秦燕军;李媛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乳牙期前牙反牙合的矫治摘要】乳牙期前牙反牙合不仅影响美观及口腔的咀嚼功能，还影响颌面部骨骼、肌肉的正常发育，甚至可影响儿童的心理健康。

早期矫治的目的是恢复正常的咬合和口腔功能，引导颌面部骨骼和肌肉的正常发育。

多数病例可以通过简单的早期矫治避免在恒牙列替换后再进行复杂的矫正治疗。

即使是复杂的病例也可通过早期治疗减小错牙合程度，简化后期治疗或避免进行拔牙减数治疗及外科正颌手术治疗。

【关键词】乳牙；反牙合；早期矫治【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）02-0064-04乳牙反牙合是由单一因素或者单一机制，多因素或者多机制共同作用造成的儿童牙列的错畸形。

据国内流行病学资料报道，乳牙列反牙合的患病率为8.49%[1]。

乳牙反牙合是一种功能性反牙合，一旦形成很难自行恢复。

为了阻断反牙合引起的颌骨异常生长发育发展成Ⅲ类骨性错牙合畸形，有必要对其进行早期矫治。

通常患儿3、5～5岁为乳牙反牙合矫治的最佳时期[2]。

矫治方法常用的有调磨法、下颌斜面导板、上颌牙牙合垫舌簧活动矫治器和一些功能调节器，若为骨性反牙合，可戴用头帽颏兜或前方牵引器等[3]，现就临床上常用的矫治方法综述如下。

1.调磨法此法适用于反覆牙合较浅者，即调磨下切牙切缘的舌侧部分、上切牙切缘的唇侧部分，使上下前牙解除反牙合锁结关系。

特别应注意调改未磨耗的乳尖牙，以便下颌闭合运动时无咬合干扰而回到正常的位置。

如果反牙合系后牙龋坏失牙后习惯性牵伸下颌咀嚼所致，则应治疗龋坏，暂时修复缺失的后牙已恢复咀嚼能力，同时应训练患儿克服前伸下颌的习惯。

2.上颌牙牙合垫活动矫治器双曲舌簧牙合垫活动矫治器是一种机械性的矫治器，主要解除前牙的锁结，改变上前牙的倾斜度，从而导致异常的颌关系能够得到改变。

对于处在发育中的患儿而言，他们的牙合关系还在建立中，恒牙的牙根还没有完全形成，一旦受到外部因素影响就会出现前牙反牙合现象。

双曲舌簧牙合垫活动矫治器治疗的适应症为：乳牙期、替牙期及恒牙期前牙牙型或功能型反牙合，上切牙舌向错位，错位牙引导或未引导下颌前伸，即适用于反覆牙合小，反覆盖大者，又适用于反覆牙合大，反覆盖小者，有足够后牙作抗基牙。

很多患有反颌的儿童患者父母不知道自己孩子的牙齿状况叫做反颌，因为这个词暴率极低，反颌表现为下牙咬合在上牙的外面，有些人仅仅牙齿反颌；有些人不仅牙齿反颌，面部骨骼也畸形，称为骨性反颌，表现为上颌骨发育不足——后缩，下颌骨发育过度——前突，造成面中部凹陷，侧貌为新月形，影响美观和功能。

反颌矫治，专家介绍：反颌因有随儿童生长逐渐加重的趋势，早期矫治尤为重要，所以应该早发现，早治疗。

有的前牙反颌病例矫治很简单，而为数不少的病例可以伴有牙列拥挤、牙弓宽度和高度不调以及颜面不对称等，矫治难度较大。

并且不同发育时期的患者治目的和治疗方法各不相同。

【反颌治疗的阶段】一、乳牙期：对于乳牙期前牙反颌病例，牙源性和功能性反颌的病例比较常见，颌骨畸形一般不明显。

次期的治疗目的在于：恢复下颌的正常咬合位置，改善骨面型；解除前牙反颌，促进上颌发育，抑制下颌过度发育。

常用的矫治方法有：上颌合垫矫治器、功能性矫治器等。

最佳矫治年龄在3~5岁，疗程一般为3~5个月。

二、替牙期：替牙期反颌的治疗复杂而多变，是前牙反颌治疗的关键期。

无论是何种类型的反颌，首相要通过上下前牙的移动解除前牙反颌关系，以利于上下颌骨的生长趋向正常，防止骨性前牙反颌的发生和发展。

前牙反颌校正之后要观察替牙过程，防止反颌的复发和拥挤的发生。

替牙期反颌可以涉及到各种矫治器，包括可摘矫治器、功能矫治器、固定矫治器和口外矫治器等。

三、恒牙早期：此期或多或少伴有骨骼畸形。

恒牙早期颌骨和牙合的发育大部已完成，很难通过改变生长来调整颌骨关系，移动颌骨的可能性也不大，治疗的目的是通过牙位置的改变建立起适当的覆合覆盖关系，掩饰已存在的骨畸形，正畸治疗需采用固定矫治器。

牙齿反颌怎么整形四、恒牙期：各种非骨性反颌在恒牙期均能矫治。

对于轻中度骨性反颌（ANB角>-4），也可以通过牙齿的代偿来补偿骨骼畸形，达到矫治目的，效果良好。

对于一些严重的骨性反颌，单纯的正畸治疗已不能达到矫治牙合畸形、改善面部美观的目的，往往只能通过口腔正畸—正颌外科联合矫治，取得满意的效果。