错颌畸形的预防及早期矫治

（2）上颌合垫式矫治器

乳前牙反颌，反覆颌中度者， 可选用上颌颌垫式活动矫治器 付双曲舌簧推上前牙向唇侧并 后退下颌，颌垫的高度以脱离 前牙反颌的锁结关系为宜。解 除反颌后应及时磨低颌垫以免 颌垫压低后牙，7~~10天复诊加 力一次
（3）下颌联冠式斜面导板

乳前牙反颌，反覆颌较深者，可以设 计下颌联冠式斜面导板，一般在下颌 6个下前牙上做下前牙联冠向上伸一 斜面至反颌的上切牙舌侧，斜面与上 切牙长轴呈45°以引导上切牙向唇侧， 下颌后退至正常位置。

4、双侧后牙反颌，乳牙列少见，
可选用（1）活动矫治器：附双 侧上后牙平面颌垫，腭侧用分 裂簧或扩大螺旋簧扩大牙弓（2） 固定矫治器：w形扩弓矫治器或 四角圈形扩弓矫治器。
第七章 错牙合畸形 的预防和早期矫治
（一）不良习惯的矫治

1.吮指习惯的破除:在允吸的拇指 上涂抹黄连素等苦味药水；将手 指戴上指套以阻断其条件反射； 说服教育，鼓励儿童自行改正。
2.舌习惯的破除
3.唇习惯的矫正
4.口呼吸习惯
对口呼吸的儿童，须首先检查和治 疗鼻咽部的疾病。前庭盾
5.偏侧咀嚼习惯的矫治

去除病因，如治疗龋齿；缺牙 作间隙保持器;教患儿加强废用 侧的咬肌锻炼。
（三）牙数目异常的处理

1.牙数目过多：尽 早拔除 2.牙数目过少：个 别牙缺失，后牙前 移的替代疗法。多 数牙缺失，义齿修 复。
（四）牙列拥挤的早期矫治



1.轻度牙列拥挤的矫治：临床上表 现上下切牙的扭转错位或尖牙轻度 唇向错位，一般采用扩大牙弓的矫 正方法。 颌外唇弓推磨牙向后 局部开展间隙 分裂簧可摘矫 正器全牙弓开展
（二）混合牙列期个别恒切牙反合的矫治

（1）咬撬法：适应于1~~2个刚 萌出且反颌的切牙，上切牙长轴 垂直或内倾，下前牙可能轻度唇 向错位，反覆盖小，，正在建立 反覆颌或反覆颌小，牙弓内有足 够空间容纳错位牙。

方法：家长监护，教患儿手持一 个略窄于反颌上切牙宽度，有一 定弹性的木片或竹片，将其一端 放置于反颌上颌牙的舌面，瞩患 者闭嘴，则木片咬于下颌牙的切 缘唇侧面，然后用手压木片的另 一端，其力的大小以反颌牙唇面 龈组织稍发白，患儿感觉牙齿发 胀为度，每次饭前坚持20次， 1~~2周后反颌上牙即向下牙的唇 面逐渐萌出。
2.中度牙列拥挤的矫治
混合牙列期，一般不进行
早期矫治，可以定期观察 至恒牙列期再酌情按牙列 拥挤矫治法矫治
3.严重牙列拥挤的矫治
混合牙列期经间隙分析 诊断为严重牙列 拥挤的患者，矫治前应十分慎重，因为 疗程3~~4年，患者不能坚持复诊，可观 察待恒牙替换完，迫切者可考虑序列拔 牙法，疗程长，难以取得患者的合 作，且对儿童全身与颌 骨的发育常常估计不足， 很多不主张早期序列 拔牙治疗。
（五）反合的早期矫治
早期反颌的患儿多为牙性及肌性反 颌，如果不进行治疗，上颌骨的 生长长期受障碍，下颌骨不断往 前 生长，则可形成三类骨性反 颌，越来越严重，治疗越来越困 难，应及早进行矫治以阻断畸形 的发展。
1.多数乳前牙反合的矫治 多数乳前牙反颌是乳牙列期常见 的错颌畸形，应尽早矫治，可 以早到患儿合作的时候，一般 在4岁左右进行矫治，太晚 （6~~7岁，乳牙根已经吸收） （1）调合：反覆颌浅者，可采 用调磨法即调磨下切牙切缘的 唇侧部分，上切牙切缘的舌侧 部分，使上下前牙解除反颌牙 锁结关系。
（2）上颌合垫式矫正器
主要用上颌颌垫双曲舌簧活动 矫治器，解除牙的锁结关系 后，用双曲舌簧推反颌牙向 唇侧移动。
（三）骨性反合的早期矫治
常为上颌骨发育不足，下颌
骨发育过度所致，使用面罩 前牵引矫治器
（四）后牙反合的早期矫治
乳牙和混合牙列时期都可鞥出 现单侧或双侧后牙反颌。 1、调合：尖牙及乳磨牙咬合的 早接触点，以便下颌尽早地回 到正常的闭合道位置。 2、及时治疗龋齿，改正单侧咀 嚼习惯 3、单侧后牙反颌采用单侧颌垫 式活wenku.baidu.com矫治器