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肝脏酶谱指标及其临床意义①谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均是肝细胞受损的敏感指标，其中急性肝细胞受损时，ALT先升高，敏感性高于AST，随病情好转可恢复至AST>ALT。
②当肝病严重受损，损及线粒体时则AST明显升高，代表更严重的损害。
一般说来，AST／ALT<1，见于一般急、慢性肝炎；比值>1，则有慢性化趋势，有肝硬化的可能；比值>3时，则有肝癌变的可能性，或就是肝癌，应进行相关检查。
③碱性磷酸酶(ALP)广泛存在于人体组织和体液中，但所有的ALP均经过胆汁一起排泄，因此它严格地说属于胆系酶，常结合谷氨酰转肽酶和胆红素等判断临床意义。
④谷氨酰转肽酶(GGT)在肝脏的活性居于第三位(肾>胰>肝)，分布于肝细胞毛细胆管一侧和整个胆管系统，在肝内外阻塞性黄疸、肝癌时显著升高；在活动性肝炎、进行性肝硬化时也升高，但不显著；在酒精性肝损害时中度升高，因此它可作为肝病和胆病的共参酶。
⑤由于排泄和分布的特点，碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶两者常互相参看，对胆系疾病的意义较大。
如均升高，常提示存在胆系疾病，如胆汁淤积，酒精性肝损害等。
⑥如果监测GGT／ALT比值愈大，则肝癌的可能性也愈大，此可作为肝癌与肝炎的鉴别点。
睾酮是一种类固醇荷尔蒙，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮。
它是主要的男性性激素及同化激素。
不论是男性或女性，它对健康及有着重要的影响，包括增强性欲、力量、免疫功能、对抗骨质疏松症等功效。
据统计，成年男性分泌睾酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。
测定血清睾酮是判断性激素紊乱疾病的常用试验。
睾酮（T）正常值：男性0.52～38.17nmol/L；女性0.52～2.43nmol／L。
肝胆酶谱很多，谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、γ-谷氨酰转肽移酶（GGT）、胆碱酯酶（CHE）等四种有代表性的酶进行检测，并以此数据鉴别诊断急性肝炎、慢性肝、肝硬化等疾病以及观察预后，现介绍如下。
1 资料与方法1.1 标本来源肝病组113例中，男69例，女44例，年龄（16～60）岁，平均48.2岁。
其中慢性肝炎轻度21例，中度13例，重度36例，肝硬化活动期20例，肝炎急性黄疸期23例。
正常对照组:健康体检者32例，男18例，女14例，年龄（19～59）岁，平均43.2岁。
早上空腹采静脉血4ml送检。
1.2 仪器意大利产雷斯牌LIASrS全自动生化分析仪。
1.3 试剂北京利德曼生化技术有限公司生产的试剂盒。
1.4 检查方法GPT、GOT、GGT、CHE均采用速率法，其参考值分别为:GPT<38u/L、GOT<38u/L、GGT<49u/L、CHFA500～13000u/L，同时采用卫生部检验中心提供的质控血清做室内质控。
1.5 统计学方法采用（ˉx±s）及t检验。
2 结果2.1 检测结果见表1。
表1 四种酶在不同肝病时的检测结果（略）2.2 肝脏疾病的诊断标准［1］（1）急性病毒性肝炎:GPT常明显升高，可达10～100倍正常值上限;GOT升高，但没有GPT明显，且GOT>GPT;GGT中度升高（<300u/L），CHE 正常或稍降低。
（2）慢性肝炎，肝硬化:GPT轻度增高（100～300u/L），或属正常范围;GOT 轻度增高或正常，GOT>GPT;GGT在活动性慢性肝炎及失代偿肝硬化时大多上升，可达正常值上限的2～5倍;CHE降低程度与肝脏损害程度成正比，CHE降低或明显降低。
3 讨论GPT主要存在于肝细胞的胞质中，是肝损伤的一个很灵敏指标，由表1数据可知，急性肝炎时GPT升高最为显著，其次为慢性肝炎（中度），可见GPT只能反映肝细胞的完整性，其增高往往说明肝实质细胞的损伤，是急性肝炎早期最敏感的指标，但并非在任何肝病时都有明显改变。
肝功能检查是哪些项目肝功能检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肝脏的健康状况和功能活动的程度。
肝脏是人体最重要的器官之一，承担着过滤毒素、合成代谢物、调节血糖和血脂等多种重要功能，因此对其进行检查非常重要。
肝功能检查通常包括多个项目，下面将介绍其中一些常见的项目：1. 肝酶谱（肝功能酶指标）：肝酶包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）等。
通过检测这些酶的活性和水平，可以评估肝细胞的损伤程度和胆道系统的功能。
2. 肝蛋白：肝蛋白是肝脏合成的一类特殊蛋白，包括白蛋白、球蛋白和凝血因子等。
通过检测血清中这些蛋白的水平，可以了解肝脏合成功能的情况。
3. 胆红素：通过测量血清中的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的水平，可以评估胆红素的代谢和胆道系统的排泄功能。
4. 凝血功能：肝脏在凝血功能中起到重要的作用，通过检测血液中的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和血小板计数等指标，可以评估肝脏在凝血过程中的功能状态。
5. 肝超声：肝超声是一种无创的检查方法，通过超声波对肝脏结构和血液供应进行观察，可以发现肝脏的异常改变，如肝脂肪变性、肝囊肿、肝肿瘤等。
6. 肝活检：肝活检是通过穿刺取出一小块肝组织进行病理学检查，可以直接观察肝细胞的形态和结构，评估肝脏的病变程度和炎症程度。
通过以上项目的综合评估，可以获得较为全面的肝功能信息，对肝脏的病变和损伤进行诊断和监测。
肝功能检查在临床上应用广泛，可以帮助医生判断肝脏疾病的类型、进展和治疗效果，为患者的诊疗提供重要的参考依据。
需要注意的是，肝功能检查虽然可以提供一些关键的信息，但并非所有肝脏疾病都能通过肝功能检查来确诊，有时还需结合其他检查方法，如影像学检查和病理学检查等。
因此，在进行肝功能检查时，应遵循医生的建议，结合临床症状和其他检查结果进行综合分析和判断。
同时，注意饮食和生活方式的调节，保持良好的肝脏健康状态，对于预防肝脏疾病的发生也具有积极作用。
肝脏疾病血清γ-GT和ALP酶水平观察李艳杰（吉林省白山市江源区人民医院，吉林 白山）摘要：目的观察分析肝脏疾病中血清γ-GT和ALP酶水平。
方法选取各肝脏癌症患者54例，非恶性肝胆系统疾病80例及正常健康人60例，对研究对象的血清进行检验。
结果健康人群肝功能检查均正常，与正常参考值基本一致。
血清γ-GT活力转移性肝癌比原发性肝癌要高，以200u为界限对临床疑似肝癌的诊断是一个有意义的数值。
同时，肝胆系统疾病组中血清ALP活力值都明显低于肝胆系统癌症组。
结论血清γ-GT对肝癌诊断较为敏感，肝癌可引起血清γ-GT及ALP酶水平增高。
临床上对以上两酶进行检测有一定诊断价值。
关键词:γ-谷氨酰转移酶;碱性磷酸酶;肝胆疾病；酶活力中图分类号：R575 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.64.086本文引用格式：李艳杰.肝脏疾病血清γ-GT和ALP酶水平观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(64):132,134.0 引言血清γ-GT（γ-谷氨酰转移酶）为人体分布很广的一种肽酶，其在组织中含量依次为肾、肝、肠、脑、肺、骨骼肌及心肌等。
正常血清中γ-GT被系来自肝脏。
碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）存在于体内各组织，尤其在肝脏、胎盘、白细胞和肾小管等器官。
此酶量较高，血清中的ALP是由肝脏产生的，由胆道排出[1，2]。
近年来有关这两种酶测定对肝胆疾患的诊断意义，国内外报道不少。
为了更全面地了解肝脏损伤情况，临床实际工作中常将一些组合起来进行检查。
即所谓肝脏酶谱即GPT、GOT、γ-GT、CHE、ALP、LDH、LAP[3，4]。
我们把化验与临床体征结合观察了γ-GT、ALP两酶在肝胆疾病时以及肝癌时酶活力分布情况。
1 材料和方法1.1 材料患者均为本院住院患者，共计有原发性肝癌30例，转移性肝癌16例，胰腺癌5例及胆管癌3例。
肝功能评分肝功能评分是对肝脏功能进行综合评估的一种方法，可以通过多种指标来衡量，包括肝酶谱、肝功能指标以及临床症状等。
下面将对肝功能评分进行700字的详细说明。
肝功能评分是对肝脏功能情况的一个综合评估，通过评分可以了解肝脏的功能是否正常。
肝功能评分可以通过多种指标进行衡量，最常用的指标是肝酶谱以及肝功能指标。
肝酶谱包括丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）以及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等，这些指标可以衡量肝细胞的损伤程度。
肝功能指标包括血清胆红素、总蛋白、白蛋白以及凝血功能等，这些指标可以反映肝脏的合成和代谢功能。
肝功能评分可以通过将各项指标进行综合计算得出，最常用的肝功能评分是慢性肝病的Child-Pugh评分。
Child-Pugh评分是根据患者的临床症状、体征以及实验室检查结果进行评分，共分为A级、B级和C级三个等级。
A级表示肝功能轻度受损，B级表示肝功能中度受损，C级表示肝功能重度受损。
Child-Pugh评分是评估慢性肝病患者预后的一种方法，得分越高，患者的预后越差。
除了Child-Pugh评分外，还有其他一些评估肝功能的方法，如Model for End-Stage Liver Disease（MELD）评分。
MELD评分是根据患者的血清胆红素、血清肌酐和凝血功能国际标准化比值（INR）等指标进行计算的。
MELD评分可以用于预测重型肝病患者的生存率和手术风险。
肝功能评分的结果对于指导临床治疗和预后判断非常重要。
评分较高的患者可能需要肝移植等治疗措施，评分较低的患者则可以选择保守治疗。
此外，肝功能评分还可以用于监测肝病患者的疾病进展和治疗效果。
综上所述，肝功能评分是评估肝脏功能情况的一种方法，可以通过多种指标进行衡量。
Child-Pugh评分和MELD评分是常用的肝功能评分方法，可以对慢性肝病患者的预后和治疗方案进行指导。
肝功能评分的结果对于临床治疗和预后判断具有重要的意义。
肝功能测定中丙氨酸氨基转移酶及谷草转氨酶的意义
丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞中，它的正常值是0-40单位之间。
当其明显升高或降低时常提示有肝损伤。
这个肝损伤只是“结果”，还不能提示肝损伤的病因，更不能武断地认为就是肝炎，还必须进一步追查病因，如有无肝炎病毒、是否嗜酒、身体是否肥胖、有无脂肪肝、有无心脏病、有无化学药物中毒史、有无寄生虫病史等。
对于健康人来说，丙氨酸氨基转移酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转移酶本身非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转水平都有可能产生波动。
早晨有可能会有偏低的情况,一旦有所运动，丙氨酸氨基转移酶水平就会有所变化,甚至超过正常值水平，如果长时间内偏低或一直偏高，这个时候就需要去医院检查一下，确定是否感染肝炎。
编辑本段与AST的区别1.所能判断病情的严重程度不一样。
肝细胞发生炎症病变，谷丙转氨酶释放于血液循环中，而使血清谷丙转氨酶增高，提示肝细胞膜受到损伤；谷草转氨酶（高于正常值一倍以上在病毒性心肌炎中有诊断意义），当肝脏发生严重坏死或破坏时，谷草转氨酶的会显著升高，提示肝细胞损伤到了细胞器的水平。
2.主要存在的位置不一样。
丙氨酸氨基转移酶广泛存在于人体各种组织、器官、肌肉骨骼中，以肝脏细胞的细胞浆中最多。
谷草转氨酶主要存在于肝细胞的线粒体中。
门冬氨酸氨基转移酶(AST)，旧称谷草转氨酶（GOT）。
AST（GOT）存在于心肌、骨骼肌、肝脏，以心肌含量最高，肝脏次之。
GOT有两种同工酶，存在于胞浆内的称s-GOT，存在于线粒体内的称为m-GOT.GOT同工酶测定有助于了解组织损伤程度，心肌、肝、肾病变时。
s-GOT升高;组织损伤时m-GOT才能在血清中测得。
心肌梗塞时，m-GOT先于s-GOT而升高。
L-天门冬氨酸氨基转移酶是氨基转移酶的一种，它催化天门冬氨酸和a-酮戊二酸的氨基转移作用，形成谷氨酸和草酰乙酸。
AST广泛分布于人体各组织，但在各组织中含量不等。
AST主要分布在心肌，其次是肝脏、肾脏和骨骼肌。
它分布于细胞质和线粒体基质中，但大约80%的AST存在于线粒体内，属于细胞内功能酶。
区带电泳证实，组织细胞内含有带正电（向阴极泳动）的线粒体AST（m-AST）和带负电（向阳极泳动）的胞液AST（C-AST），均是由两条肽链组成的二聚体，m-AST分子量为9.1kD，C-AST为9.3Kd，但其氨基酸组成，最适pH、作用物、免疫学性质以及从血流中排出的速度都完全不同。
由于m-AST定位于线粒体内，不易释放入血，故正常人血清中主要含C-AST，m-AST含量甚微。
正常人血清中含量很低，但当肝细胞或心肌细胞受损时，由于细胞膜通透性增加，胞浆内的ALT 与AST释放入血浆，致使血清中转氨酶活性升高。
[1]
编辑本段正常范围正常情况下，血液中来自肝细胞的天冬氨酸氨基转移酶的范围是0-40U/L（单位）。
编辑本段检查意义在肝功能检查中，谷丙转氨酶是反映肝细胞受损的指标的，而天冬氨酸氨基转移酶是反映肝细胞坏死的标准。
对于肝硬化、肝纤维化、肝癌的检测非常准确。
可以和谷丙转氨酶结合起来反映肝功能的状况，比如谷丙转氨酶/天冬氨酸氨基转移酶比值均在1.0以下为肝硬化或早期肝硬化患者。
很多文献报告了AST与ALT的比值有助于判断肝病变程度,在诊断中具有一定的意义。
①在肝细胞损害时，AST/ALT<1。
②当AST/ALT比值大于1，常见于各种原因的肝硬化；在慢性病毒性肝炎，常提示纤维组织增生或肝硬化进展；在急性肝
炎病程后期，提示重症肝炎倾向，若大于2，则预后不佳。
③当AST/ALT比值大于2，且AST水平在300以内时，常提示酒精性肝脏疾病；除酒精性损害外，全身性疾病，心肌损害等亦可出现AST/ALT大于1或2。
④当AST/ALT比值大于3，且AST大于500时，则提示为循环障碍如左室衰竭，或肝脏恶性肿瘤.[2]
在肝功能检查中，天冬氨酸氨基转移酶偏高不一定就是肝炎引起的。
因为饮酒、劳累、熬夜、剧烈运动、药物都可能引起天冬氨酸氨基转移酶偏高，所以出现天冬氨酸氨基转移酶偏高也不用过于紧张，需到正规医院进行确诊即可。
天冬氨酸氨基转移酶高的情况也常会在体检中出现，很多人不解。
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。
普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。
种类很多，体内除赖氨酸、苏氨酸中外，其余α-氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶。
其中以谷丙转氨酶(GPT)和天冬氨酸氨基转移酶(GOT)最为重要。
天冬氨酸氨基转移酶高说明存在肝细胞损伤，一般见于各种乙肝，肝硬化，脂肪肝，酒精肝等肝胆疾病。
但是，一些外界因素也可使天冬氨酸氨基转移酶一过性增高，如运动，进食，饮酒，熬夜，药物(消药炎即抗生素，但感冒药不是消炎药，要区分开，但是不管是感冒药还是消炎药，服用后都有可能引起天冬氨酸氨基转移酶高)等。
应排除这些情况复查一次，若天冬氨酸氨基转移酶持续增高，应做进一步检查，如测乙肝两对半等，以确定天冬氨酸氨基转移酶高的原因，并对症治疗。
