危重患者的气道护理(谷风医疗)

危重病患者人工气道的护理管理对于危重病患者而言，人工气道的建立尤为重要，是保障患者呼吸道通畅及心脑等重要器官稳定的关键，能够为患者争取尽可能多的抢救时间。

使用人工气道时，要做好相应的护理管理工作，如果护理管理不善，容易出现人工气道堵塞、创口及肺部感染等情况，增加患者的身体负担和抢救风险。

为了提高人工气道的使用价值，获得良好的护理管理效果，下面介绍一些危重病患者人工气道的护理管理方法。

1.对危重病患者的解释简单来讲，危重病患者就是生命危及的患者，具有生命体征不稳定、病情变化快、器官系统有衰竭现象。

临床上，判断患者是否为危重症患者，可以观察其心跳、呼吸、意识、瞳孔和总体情况，如果患者没有意识，特别是毫无预兆的昏倒、丧失意识，认为病情处于危重症时期，应立即采取有效手段进行抢救；如果患者的瞳孔放大，固定不动，对于光的反射比较迟缓，甚至消失，表示患者危在旦夕，此时患者呼吸越发缓慢，没有规律，直到停止呼吸。

2.什么是人工气道？它的种类有哪些？人工气道是指生理气道与空气或其它气源之间所建立的一种连接方式，目的是确保气道通畅，维持正常呼吸，同时对患者的缺氧情况进行纠正，提高其舒适度，预防或减少肺部感染等情况的发生。

当前，人工气道的建立方法有气管插管和气管切开术，人工气道的建立不仅可改善患者呼吸，也可与呼吸机相连接，使部分呼吸困难的患者通过机械通气来维持呼吸功能。

人工气道的种类，人工气道包括气管插管和气管切开置管，气管插管又分为经口气管插管和经鼻气管插管。

临床上经口气管插管应用较多，操作简便，适用于神志不清的危重病患者，插管时间＜72小时，此外还有气管切开、口咽和鼻咽通气管、面罩等。

3.危重病患者人工气道的护理管理3.1人工气道意外拔管的预防为防止患者出现意外拔管的情况，需要做到以下几点：第一，气管插管和气道切开导管不仅要正确固定，还要保证其稳定性和牢固性，根据患者的实际情况调整合适的松紧度，定期检查胶布和固定带的固定情况，是否有松动，并且要及时更换；第二，按照相关要求和方法固定气管插管，胶布的长度与宽度要合适，数量为2条，用左右上下交叉的方式对气管插管和牙垫进行固定，为增强其稳定性，还需要使用固定带辅助，松紧适中；第三，做好气管切开导管的固定工作，在在固定带上系2-3个死结，扎紧，与颈部间的缝隙隔一横指，对于固定带的松紧程度，应每日按时检查；第四，患者的脸部应保持干净，防止汗水、分泌物等影响胶布的黏性，并且要保持切口敷料和周围皮肤干燥，预防感染；第五，如果患者的意识不清醒，或者情绪比较烦躁，为防止拔管的发生，需要使用约束带对患者的双手进行约束，对于情况比较严重者，可以遵从医嘱给予适当的镇静药物。

呼吸道是气体进出肺的必经之道，保持呼吸道通畅是进行有效通气的前提。

各类呼吸道阻塞和呼吸道高敏感反应都造成气体运输障碍，影响肺内气体正常交换。

若不及时处理，将导致缺氧和二氧化碳蓄积。

气道管理不当是危重病人死亡的主要原因之一医学教育网搜集整理。

气道管理是采取必要的方式，保障病人的氧供。

气道管理的基本目的是：保证通气氧合，气道开放，气管保护和灌洗。

气道管理技术是麻醉科和危重病医学医生必须掌握的基本技能之一。

一、手法开放通道：病人取仰卧位，双手平放于身体两侧。

操作者站在病人头前，双手食指放在病人下颌角处，向前向上将下颌角提起，使病人的下牙槽平面高于上牙槽平面。

二、口咽通气道：口咽通气道通常由橡胶或塑料制成，亦可用金属或其他弹性材料制成。

口咽通气道的结构主要包括以下几个部分：翼缘、牙垫部分和咽弯曲部分。

口咽通气道的插入方法有两种：舌拉钩或压舌板法和反向插入法。

舌拉钩或压舌板法指在舌拉钩或压舌板协助下将口咽通气道插入正确的位置，是临床插入口咽通气道的最常用方法，操作要点如下：1，插入口咽通气道前进行完善的表面麻醉，以抑制咽喉反射。

2，选择合适的口咽通气道，所需的通气道的长度（在口外）大约相当于从门齿至下颌角的长度。

3，张开病人的口腔，放置舌拉钩或压舌板于舌根部，向上提起使舌离开咽后壁。

将口咽通气道放入口腔，直至其末端突出门齿 1~2cm，此时口咽通气道的前端即将到达口咽部后壁。

4，双手托起下颌，使舌离开咽后壁，然后将双手的拇指放置在口咽通气道两侧的翼缘上；向下至少推送 2cm，直至口咽通气道的翼缘到达唇部的上方，此时口咽通气道的咽弯曲段正好位于舌根后。

5，放松下颌骨髁部，使其退回颞颌关节。

检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间。

反向插入法即把口咽通气道的咽弯曲部面朝向腭部插入口腔。

当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转1800，旋转成正位后，口咽通气道的末端距门齿大约为2cm，然后用双手托下颌，使舌离开咽后壁，并用双手的拇指向下推送口咽通气道至合适的位置。

护理中的危重病患者呼吸道护理要点危重病患者的呼吸道护理要点呼吸道是人体重要的生命支持系统之一，对于危重病患者来说，呼吸道的护理尤为关键。

本文将介绍护理中的危重病患者呼吸道护理的要点，着重讨论护理方法、设备以及常见的注意事项。

一、保持呼吸道通畅1. 定期清洁口腔和鼻腔：使用洗口液或温盐水为患者清洁口腔和鼻腔，以防止痰液或分泌物堵塞呼吸道。

2. 鼻咽吸引痰液：使用适当的吸引设备，定期吸引鼻咽部积聚的痰液，确保呼吸道通畅。

3. 定期清洁呼吸道：使用湿润纱布或漱口器清洁患者呼吸道，清除积聚的痰液或其他分泌物。

4. 通过支气管镜进行清理：对于严重的呼吸道堵塞情况，可以使用支气管镜进行直视下的清理，以确保呼吸道的通畅。

二、监测呼吸状态与氧合情况1. 必要时进行氧疗：根据患者的氧合情况，使用鼻导管或面罩等适当的氧疗设备，维持患者的血氧饱和度。

2. 监测呼吸频率和深度：通过呼吸深浅以及呼吸频率的监测，及时了解患者呼吸状态的变化，以便采取相应的护理措施。

3. 观察咳嗽情况：重症患者常常出现咳嗽困难或无力咳嗽的情况，及时观察并采取适当的咳嗽辅助手段，如胸部拍击或体位引流等。

三、合理使用呼吸机1. 设置适当的通气参数：根据患者的个体差异和具体病情，设定呼吸机的通气模式、频率和潮气量等参数，确保患者的通气需求得到满足。

2. 定期观察呼吸机工作状态：监测呼吸机的压力、气道压力曲线以及患者的呼吸动态，及时调整呼吸机参数，以优化通气效果。

3. 做好呼吸机相关的护理：定期更换、清洗呼吸机的呼吸回路和过滤器，避免感染的风险；维持呼吸道湿润，避免干燥引起的刺激和不适。

四、早期干预呼吸并发症1. 预防肺部感染：保持患者呼吸道的卫生，加强手卫生和消毒措施；合理应用抗生素，预防和治疗呼吸道感染。

2. 注意防止误吸：危重患者由于自主咳嗽能力减弱，易发生误吸，护理人员要引导正确的吞咽姿势，及时清洁口腔，避免误吸风险。

3. 预防气胸及呼吸衰竭：密切观察患者胸廓对称性、胸闷气急等症状，及时进行胸部X射线检查，以排除气胸和呼吸衰竭等并发症。

在医疗护理领域中，气道护理是一项至关重要的工作。

呼吸道是人体与外界进行气体交换的重要通道，保持气道的通畅对于患者的生命健康起着决定性的作用。

无论是在手术中、危重症患者的救治过程中，还是在慢性呼吸系统疾病的管理中，气道护理的护理措施都必须得到高度重视和精准实施。

本文将详细探讨气道护理的各类护理措施，以期为临床护理工作提供全面而有效的指导。

一、保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是气道护理的首要任务。

这包括及时清除呼吸道中的分泌物，如痰液、血液、呕吐物等。

对于清醒患者，鼓励其有效咳嗽、咳痰，协助其采取正确的体位，如半卧位、坐位等，以利于痰液的引流。

对于痰液黏稠不易咳出的患者，可采用雾化吸入疗法，通过雾化液将药物直接作用于呼吸道黏膜，起到稀释痰液、促进痰液排出的作用。

也可使用吸痰器进行吸痰操作，但吸痰时应注意动作轻柔、熟练，避免损伤呼吸道黏膜。

二、氧疗护理氧疗是改善患者缺氧状况的重要措施。

在进行氧疗护理时，首先要根据患者的病情和氧饱和度等指标，选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创正压通气等。

要确保吸氧装置的连接紧密、通畅，调节好氧流量和浓度，并密切观察患者吸氧后的反应，如呼吸频率、心率、血氧饱和度等的变化。

定期检查吸氧装置的性能，及时更换氧气管、湿化瓶等部件，保持吸氧环境的清洁和适宜的温湿度，以提高氧疗效果。

三、人工气道的管理当患者病情需要建立人工气道时，如气管插管或气管切开，人工气道的管理就显得尤为重要。

要妥善固定人工气道，防止其移位或脱出。

选择合适的固定方法，并定期检查固定的牢固性。

保持人工气道的通畅，及时清除人工气道内的分泌物，定期进行气道冲洗。

在操作过程中要严格遵守无菌技术原则，避免感染的发生。

要密切观察患者的生命体征、人工气道的压力等指标，及时发现并处理异常情况。

对于使用呼吸机辅助通气的患者，要根据患者的病情设置合适的呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等，并定期进行血气分析，以评估通气效果和调整呼吸机参数。

危重患者的气道护理1.评估患者的气道状况：在进行气道护理之前，首先要评估患者的气道状况。

通过观察患者的呼吸频率、呼吸深度、是否有呼吸困难、呼吸声音以及咳嗽情况来判断患者的气道是否通畅。

2.保持患者的头部中立位：将患者的头部保持在中立位，可以通过枕头或卷起的毛巾等方式来支撑。

这样做可以减少舌根后坠，保持气道的通畅性。

3.定期清洁呼吸道分泌物：危重患者可能存在大量的呼吸道分泌物，因此需要定期清洁。

使用温盐水或生理盐水进行吸痰操作，将分泌物从气道中清除。

在进行吸痰操作时，要注意吸痰管的尺寸和深度，以避免损伤气道黏膜。

4.气道吸引：如果患者呼吸道分泌物较多而无法自行咳出，可以进行气道吸引操作。

使用吸引器吸取呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通畅。

在进行气道吸引时，要注意吸引的时间和力度，以避免氧气不足或损伤气道。

5.维持氧气供应：危重患者可能需要氧气辅助呼吸，因此要确保氧气供应充足。

安装好氧气面罩或导管，调节合适的氧气流量，监测患者的氧饱和度，并及时调整氧气浓度。

6.实施人工通气：对于呼吸衰竭的危重患者，可能需要进行人工通气。

通过插管或面罩等方式将气道与呼吸机连接，进行机械通气。

在进行人工通气时，要注意合适的通气参数的设置，如呼吸频率、潮气量、呼气末正压等。

7.观察呼吸道的状况：气道护理的过程中，要密切观察患者的呼吸状况。

包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律以及是否有呼吸困难等情况。

同时也要留意患者是否有突发的咳嗽、呼吸急促或咳痰等症状发生，及时进行处理。

8.处理突发情况：在危重患者的气道护理过程中，可能会遇到突发情况，如气道堵塞、窒息等。

在这些情况下，要迅速采取紧急措施，如进行气管切开、应用喉返神经阻滞剂等，以确保患者的气道通畅。

此外，在进行危重患者的气道护理中，还需要注意以下几点：1.使用无菌和合适尺寸的器械进行操作，减少交叉感染的风险。

2.气道护理过程中要注意患者的舒适度，尽量减少不必要的刺激和疼痛。

3.监测患者的生命体征，如心率、血压、氧饱和度等，以及监测呼吸机的相关指标。

危重病人保持呼吸道通畅的护理要点
危重病人保持呼吸道通畅的护理要点包括以下几方面：
1. 定期翻身：危重病人长时间卧床不动容易导致呼吸道分泌物积聚，影响呼吸道通畅。

定期翻身可以促进分泌物排出，避免堵塞呼吸道。

2. 气道湿化：使用湿化器或喷雾器给予病人湿化气道，帮助保持呼吸道的湿润，防止黏液干燥堵塞呼吸道。

3. 预防感染：危重病人容易发生呼吸道感染，护理人员需要注意保持清洁，定期为病人口腔进行口腔护理，避免细菌滋生和感染。

4. 咳嗽激励：对于无法自主咳嗽的病人，应定期进行咳嗽激励，帮助清除呼吸道分泌物。

可以采用背部拍击、振动按摩等方法。

5. 吸痰排痰：对于有大量痰液堆积的病人，需要进行吸痰操作，将痰液清除出呼吸道，保持通畅。

在吸痰过程中要注意使用合适的吸痰管，避免刺激呼吸道。

6. 维持呼吸道畅通：注意观察病人呼吸情况，及时发现呼吸道堵塞或者窒息的征象，采取相应措施保持呼吸道通畅，如协助病人清除呼吸道异物或痰液，切勿将痰液滞留在呼吸道内。

7. 监测呼吸参数：定期监测病人的呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度等指标，及时发现呼吸异常并采取积极的护理干预。

8. 合理调整体位：根据病情需要，采取适当的体位，有助于病人呼
吸道通畅。

对于一些特殊病例，如呼吸困难的患者，可以采取半卧位或俯卧位，以减轻呼吸负担。

以上是保持危重病人呼吸道通畅的护理要点，护理人员在进行护理时需密切观察病情变化，并根据具体情况采取相应的护理措施，确保病人的呼吸道始终保持通畅。

请注意，在处理危重病人时，务必遵循医院或护理机构的相关政策和操作规范，并与医护人员密切合作，确保安全和有效的护理。